דילול דם (קומדין)
קומדין או ווארפפרין הינו תרופה נוגדת קרישה המעכבת היווצרות קרישי דם על ידי עיכוב יצירתם של חלק מגורמי הקרישה.
התרופה נוגדת את פעילותו של ויטמין K, אשר נחוץ ליצירת ארבעה גורמי קרישה המיוצרים בכבד. הפחתת פעילות ויטמין K מאריכה את הזמן הנחוץ להיווצרות הקריש. השפעת הקומדין על מנגנון הקרישה מתחילה ביום השלישי לנטילת התרופה. מידת הדילול נבדקת בבדיקת PT וביחידות INR .
התגובה לטיפול בקומדין שונה מאדם לאדם ולכן אין מינון קבוע של התרופה אלא לפי בדיקות ה-INR. משך הטיפול בקומדין נקבע על ידי הרופא המטפל ועל פי גורמי הסיכון שלו.
ויטמין K מגיע לגופנו במזון (הגוף לא מסוגל ליצר בעצמו ויטמין K) ולכן ספיגת הויטמין במעי תשפיע על רמת דילול הדם ועל בדיקות ה-INR.
מזון המכיל כמות גדולה של ויטמין K יפחית את פעילות הקומדין. תרופות המונעות פינוי קומדין מהגוף יגביר את פעילותו.
מזונות ירוקים (ברוקולי, חסה, כרוב, תרד, פטרוזיליה) מכילים כמות גבוהה של ויטמין K ולכן חשוב להמנע ממזון זה או רצוי לשמור על כמויות מזון קבועות ולא לשנות בצורה דרסטית את סוגי המזון.
אזהרות:
קומדין היא תרופה האסורה לנשים בהריון.
קומדין מאריך את זמן הדימום. לפני כל פעולה כירורגית ובכלל זה טיפולי שיניים יש להודיע לרופא על נטילת קומדין.
יש להתקשר לרופא המטפל או לגשת לחדר מיון כאשר מופיע דמם מהאף, דמם ויסתי מוגבר, שתן דמי, הקאה דמית, ליחה דמית או חבלה עם דמם מוגבר.
קריאה נוספת
קומדין - תופעות לוואי09/07/2010
בעית יצוב קומדין08/08/2010
אבי לאחר ניתוח לתיקון מסתם בלב כבר 4 שנים בשנים הראשונות עשה בדיקה כל שבועיים ,והיה יציב .לאחר השתלת קוצב לא מצליח לייצב את עצמו .עושה בדיקה כל שבוע ובדיקת הקומדין לא יציבה כלל וכלל.האם תוכל להמליץ על מומחה שיכול ליצב את הבעיה ?( שידוע לנו שחשוב מאוד שהוא יהיה מיוצב ולא יהיו סטיות משמעתיות היכולות לסכן את חיו
שלום שוש,
איזון הקומדין נעשה בדרך כלל על ידי רופא המשפחה.לעיתים נדירות ניתן להתיעץ עם המטולוג.אפשרות נוספת היא לוותר על הקומדין ולהמשיך טיפול קבוע בזריקות קלקסן.בברכה,
דר' ארנון קורן
קומדין16/08/2010
שלום,
אבי בן 74 ,שיהיה בריא אחרי ניתוח אאורטה ביטנית (לפני שנתיים)ו2 ניתוחים (מסתמים) ברגל ימין. הוא נוטל קומדין ופלוויקס . בשבועות האחרונים ערכי הINR משתנים (רופאת המשפחה משנה עפי תוצאות הבדיקה השבועית) השבוע-3.17 השבועיים קודמים - 1.3 ולפני כן-3.96 . האם זה נורמלי ?הוא לא אוכל במידה. ולכן לא שייכתי לתזונה . גם לא אוכל ככ מזון המכיל את K.
ערכי הPT SEC שלו באופן קבוע גבוהים מהנורמה האם גם זה נורמלי?
תודה מראש
אין קשר בין קומדין להתעלפויות.
בברכה,
דר' ארנון קורן