שאלות שנשאלו בעבר עמוד 2
11) שלום רב
ברצוני לברר מדוע ולמה מופעים דקירות בכפות הרגליים, ובחל התחתון של השוק לאחר עמידה מרובה או ישיבה מרובה?
תודה.
שלום,
דקירות בכפות הרגלים ובשוק בדר“כ מקורם מגירוי עצבי החל מגב תחתון ועד כף הרגל.רצוי לבצע בדיקת EMG ולהתיעץ עם אורטופד.
בברכה,
דר‘ ארנון קורן
12) שלום,
לאחרונה מופיעים סימנים כחולים בגופי. לעיתים זה מופיע לאחר אימון גופני בחדר כושר או פעילות פיזית אחרת.
האם הדבר מעיד על בעיה בגוף? דם?
בברכה
מיכל
שלום מיכל,
שטפי דם תת עוריים הם לאו דוקא סימן לבעיה בגופך. בכל מקרה רצוי לבצע בדיקת תפקודי קרישה: PT PTT INR
בברכה,
דר‘ ארנון קורן
13) הסיכונים בהזרקות קצף לוריד (הזרקה לוריד עמוק יותר ופקקת עמוקה) נשמעים לא נעימים וגם לא במיוחד פותרים את בעיית הוריד אלא להפך, גורמים לסיבוך מסוים. אין דרך להימנע מסיכון כזה? הרי הטיפול מונחה באולטרסואנד, אז איך יתכנו טעויות?
שלום רב,
הזרקת קצף לוריד בידיים מיומנות מהווה טיפול בטוח עם שכיחות לסכנות: פחות מ-1% ליצירת קריש דם במערכת העמוקה.
בכל מקרה בו קיים הצורך בסגירת הספנה ממוצאה, אני מעדיף את טכניקת הלייזר תוך ורידי. הסיכון בשיטה זו כמעט אפסי.
מיומנות בטכניקה ושליטה טובה באולטרא-סאונד זוהי התשובה לצימצום הסכנות.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
14) אבי קשיש בגיל 90+ והוא יושב רוב היום עם הרגליים למטה, וכמעט שלא מסוגל
ללכת. רגליו נפוחות ולעיתים מופיעים שלפוחיות בחלק הרגל מהברכים ומטה. בזמן
האחרון הוא קיבל תרופה אנטיביוטית עקב דלקת ריאות, ולהפתעתנו האנטיביוטיקה
הפחיתה את הנפיחות ברגליו. האם יתכן שהנפיחות ברגליו היא דלקתית,וקיימת
תרופה אנטיביוטית -במשחה, או דרך הפה- היכולה להפחית את הנפיחות
ברגליו ?.
נ.ב ברצוני לציין שהנ“ל אינו סובל ממחלת הסוכר/לחץ דם גבוה/ וכן מצב ליבו תקין.
שלום רב,
קימות מספר סיבות לבצקות ברגלים לאדם לא נייד. לעיתים יכל להתלווה לזה זיהום משני.
אינני חושב שמומלץ בגיל זה להרבות במתן אנטיביוטיקה. רצויה אגידה אלסטית או גרב אלסטית, הפעלת כפות הרגליים ושימוש קבוע במכשיר הלייטפיט.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
15) שלום ד“ר קורן,
לפני כחודש אשתי אושפזה עקב DVT ושוחררה לאחר מס‘ ימים. מאז יש הטבה והחמרה לסרוגין, כלומר, הנפיחות יורדת והכאבים פוחתים, ואז הנפיחות שוב עולה מאוד והכאבים חוזרים.
היא מטופלת בקומודין, בתחילה גם קלקסן, אח“כ אמרו להפסיק עם הקלקסן, ואח“כ בעקבות ירידה ב- NR שוב החזירו את הקלקסן.
בקיצור, היא לא יוצאת מזה. אין מגמת שיפור מתמשך.
היינו רוצים לפנות לרופא מומחה, אבל לא ברור לנו מהי סוג ההתמחות. האם מומחה לאפואה פנימית? האם המטולוג? האם מומחה לכירורגית כלי דם כדוגמתך יכול לעזור כאן? לא חשבנו שנדרשת התערבות כירורגית במקרה שלה.
אודה תשובתך,
צביקה שפר.
שלום רב,
למרות שפקקת עמוקה הינה תופעה שכיחה יחסית ההמלצות לא תמיד ברורות לגבי ההתנהגות והטיפול בהמשך.
על אישתך להבדק על ידי כירורג כלי דם להתאמת גרב אלסטית ולקבלת הסבר ברור על מדללי הקרישה.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
16) האם יש משמעות לורידים ברגל שמאל ? מה הטיפול המומלץ לוריד באזור המפשעה שהופיע במהלך הריון שלישי וכיום שנה וחצי אחרי יש כאבים במקום?
האם כדאי לעבור טיפול בורידים אם רוצים הריון נוסף?
שלום רב,
אין משמעות מיוחדת לורידים ברגל שמאל. בשל הכאבים הממושכים עליך לעבור בדיקת דופלקס לורידים השטחיים והעמוקים.
עליך להבדק לאחר מכן על ידי כירורג כלי דם לגבי החלטה טיפולית ומועד הטיפול יחסית להריון מתוכנן.בברכה,
דר ’ארנון קורן
17) שלום רב
שאלתי היא מהו הטיפול המומלץ, עם אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר, לאבחנה הבאה רגל ימין:
ורידים עמוקים common femoral- popliteal segament זרימה תקינה ללא עדות לחסימה או אי ספיקה.greater saphenous vein-אי ספיקה בירך ובשוק.
sfj-אי ספיקה.
lesser saphenous vein-ללא אי ספיקה.
רגל שמאל:
ורידים עמוקים common femoral- popliteal segament זרימה תקינה ללא עדות לחסימה או אי ספיקה.greater saphenous vein-אי ספיקה בירך ובשוק.
sfj-אי ספיקה.
lesser saphenous vein-ללא אי ספיקה.
בשוק הודגמו קטולטרלים רבים באי ספיקה.
כמו כן מעוניין לדעת סדר גודל של עלות הטיפול.
אני בן 39 תודה על תגובתך ושבוע טוב
עידו.
שלום עידו,
לפי תשובת הדופלקס שאתה מצטט עליך לטפל במערכת הורידים השטחית בשתי הרגלים. הורידים העמוקים תקינים.
במצב זה תוכל לבצע ניתוח סטריפינג, טיפול בלייזר או הזרקות קצף (לפי רופאים מסוימים).
אני עצמי ממליץ על טיפול בלייזר ושילוב כריתות דרך חור מחט או הזרקות קצף. תשובה החלטית אוכל לתת רק לאחר בדיקה ובשלב זה גם את מחיר הטיפול.
באתר קיים פרוט על כל אחד מהטיפולים כולל אחוזי הצלחה.
אשמח לפגוש אותך באחת ממרפאותי.בברכה,
דר ’ארנון קורן
18) פקקה של הספנה הארוכה בגובה השוק בלבד ללא התפשטות למערכת העמוקה
שלום רב,
כפי שכבר עניתי בפיסקה אחרת של האתר, בפקקת שטחית מתחת לברך ההמלצה היא לאגידה אלסטית והליכה מרובה.
לפי גיל החולה יש לשקול בירור לקרישיות יתר. במידה וקימות גם דליות מורחבות יש להתיעץ עם כירורג כלי דם.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
19) אני בן 72 וגילו אצלי פקקה של הספנה הארוכה בגובה השוק בלבד ללא התפשטת למערכת העמוקה. אין עדות לבקר ציסט.
כרגע הרגל בכרסול נפוכה וקשה לי לתפקד. אני מטופל בזריקות יומיומיות בשם קלקסן 80 מ‘ג לחודש ימים. מה על לעשות כדי להקל על הנפיכות ואם אתה יכול להסביר לי ממה זה נובע הכריש דם ואם אחרי ההעמסה זה עלול לחזור
בתודה תומר
שלום רב,
בפקקת שטחית מתחת לברך הטיפול המקובל הוא אגידה אלסטית והליכה מרובה. קלקסן נותנים בפקקת עמוקה או בשטחית כאשר היא צמודה למערכת העמוקה (טיפול בקלקסן יש עמו סיבוכים ובמיוחד בגיל המבוגר!).
ממליץ על הטיפול השמרני הנ“ל ובתוספת בירור לקרישיות יתר. במידה וקימת אי ספיקה בספנה עם דליות, עליך להבדק גם על ידי כירורג כלי דם.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
20) הנני בת 25, במהלך החודש האחרון התחילו לצאת לבלוט לי הורידים ברגלים, הנובע לפי דעת המומחים מאי ספיקה בורידים החיצונים והוריד המקשר. רופאי אינם ממליצים על ניתוח להוצאת ורידים בנוסף הינם מזהירים כי ליזר וזריקות לטווח הארוך אך יחמירו את המצב, אי לכך הטיפול הממולץ לדעתם הינו לגבי גריבת גרב אלסטית.
מיותר לציין כי בגילי הצעיר התופעה האסטטיות מקבלת תפקיד נכבד.
ברצוני לברר מהם ההשפעות השליליות של טיפול בלייזר וזריקות? ומדוע אינם ממולצים ע“י מספר רופאים לכלי דם שביקרתם אצלם?
*בנוסף מה ההמלצה לגבי טיפול בעלוקות? האם טיפול זה הינו אפקטיבי ומה עלולות להיות תופעות הלואי?
שלום רב,
גרב אלסטית היא אפשרות ראשונה לטיפול בורידים בולטים אך לא שיטה קבועה לנערה בגילך.
חייבים למצא את הטכניקה האופטימלית שתתן תוצאה רפואית ואף תוצאה אסתטית מקסימלית. לדעתי פתרון בלייזר תוך ורידי במידה ואת מתאימה לכך זוהי השיטה המעודפת. ההוכחה לכך שחברת הביטוח האמריקאית MEDICARE מבטחת מעל 200 מיליון אמריקאים וממליצה עליה בעדיפות ראשונה.
שיטת העלוקות איננה כלל באה כשיקול במאה ה-21 אלא בימי הביניים. אנא הרשמי לאחת ממרפאותי, תעברי בדיקת דופלקס ונוכל להמליץ לך על הטיפול המועדף.בברכה,
דר‘ ארנון קורן
