קלקסן
127 שאלות גולשים בנושא » קלקסן
 |
 |
|
|
|
|
 |
 |
|
|
|
קלקסן
שלום ד"ר קורן,
לפני כחודש אשתי אושפזה עקב DVT ושוחררה לאחר מס' ימים. מאז יש הטבה והחמרה לסרוגין, כלומר, הנפיחות יורדת והכאבים פוחתים, ואז הנפיחות שוב עולה מאוד והכאבים חוזרים.
היא מטופלת בקומודין, בתחילה גם קלקסן , אח"כ אמרו להפסיק עם הקלקסן , ואח"כ בעקבות ירידה ב- NR שוב החזירו את הקלקסן .
בקיצור, היא לא יוצאת מזה. אין מגמת שיפור מתמשך.
היינו רוצים לפנות לרופא מומחה, אבל לא ברור לנו מהי סוג ההתמחות. האם מומחה לאפואה פנימית? האם המטולוג? האם מומחה לכירורגית כלי דם כדוגמתך יכול לעזור כאן? לא חשבנו שנדרשת התערבות כירורגית במקרה שלה.
אודה תשובתך,
צביקה שפר.
שלום רב, למרות שפקקת עמוקה הינה תופעה שכיחה יחסית ההמלצות לא תמיד ברורות לגבי ההתנהגות והטיפול בהמשך. על אישתך להבדק על ידי כירורג כלי דם להתאמת גרב אלסטית ולקבלת הסבר ברור על מדללי הקרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בן 72 וגילו אצלי פקקה של הספנה הארוכה בגובה השוק בלבד ללא התפשטת למערכת העמוקה. אין עדות לבקר ציסט.
כרגע הרגל בכרסול נפוכה וקשה לי לתפקד. אני מטופל בזריקות יומיומיות בשם קלקסן 80 מ'ג לחודש ימים. מה על לעשות כדי להקל על הנפיכות ואם אתה יכול להסביר לי ממה זה נובע הכריש דם ואם אחרי ההעמסה זה עלול לחזור
בתודה תומר
שלום רב, בפקקת שטחית מתחת לברך הטיפול המקובל הוא אגידה אלסטית והליכה מרובה. קלקסן נותנים בפקקת עמוקה או בשטחית כאשר היא צמודה למערכת העמוקה (טיפול בקלקסן יש עמו סיבוכים ובמיוחד בגיל המבוגר!). ממליץ על הטיפול השמרני הנ"ל ובתוספת בירור לקרישיות יתר. במידה וקימת אי ספיקה בספנה עם דליות, עליך להבדק גם על ידי כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לפני 4 שנים בזמן הריון התחילו כאבים לא שגרתיים ברגל ימין חשבתי שזה משהו פשוט והמשכתי לתפקד כרגיל אך מיום ליום הכאבים נעשו יותר חזקים עד שכבר לא יכולתי ללכת. הגעתי לביה"ח ביקור חולים החולים החליטו לבצע דופלקס ובבדיקה נמצא כי הנני סובלת מDVT במפשעה והחליטו לתת לי זריקות קלקסאן במינון 80 בוקר ו- 80 לילה למשך כל ההריון וגם אחרי הלידה. הזריקות עזרו וההריון המשיך ברוך השם. שאלתי היא האם אוכל להיכנס שוב להריון ללא סיכון? ו/או האם גם בהריון הבא אזדקק לזריקות.? הנני מעוניינת להביא עוד ילדים לעולם אך בגלל מקרה זה אני חוששת.
מצפה לתשובתך. הנני שואלת פעם ראשונה את שאלתי זו ואם תוכל לענות לי בהקדם...
שלום רחל, אירוע של פקקת עמוקה בהריון נגרם בד"כ בשל קרישיות יתר. עליך לעבור בירור האם את סובלת מהסינדרום. לאחר זיהוי הגורם במערכת הקרישה יש להתייחס אליו בכדי למנוע השנות התופעה. במידה ולא מתגלה גורם לקרישיות יתר, הרי רצוי לנהוג בזהירות ובאמצעי מניעה: טיפול בקלקסן לקראת הלידה, גרביים אלסטיות מתאימות ופעילות גופנית. בכל מקרה אין סיבה להימנע מהריונות נוספים אבל רק לאחר השלמת בירור המטולוגי. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בעקבות הפלות חוזרות אובחנתי ב - apla sindrom קיבלתי קלקסן בשני ההריונות שלי ונכון להיום אנינני מקבלת שום טיפול רפואי בהמלצת ההמטולוג שאיבחן אותי לפני שבע שנים. האם אני צריכה לפנות שוב להמטלוג לבירור?
שלום מזל, APLA סינדרום הינו חלק ממצב הנקרא קרישיות יתר. במצב זה יתכנו ארועים של קרישי דם לא רצויים. התופעה גנטית וקיימת בגופך באופן קבוע. לכן את חייבת להיות במעקב המטולוג ובשלב זה שאינך בהריון לטפל קבוע בקומדין. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
אבי בן 52 סובל מסרטן בלבלב. לפני כשבוע החל לסבול מבצקת חריפה בעיקר ברגל שמאל. החשד הוא שקיים "כריש" החוסם את המעבר של הדם. הרגל כואבת לו והוא אינו מסוגל לעמוד. ניסינו טיפול משתן- פוסיד אך ללא הועיל. האם קיים משהו שיכול לסייע לכאב ולנפיחות?
תודה רבה
עדי
שלום עדי, בחולה עם סרטן הופעת בצקת בגפה עם כאבים קשים יכול לנבוע מפקקת עמוקה או DVT. ראשית חייבים לאבחן את הממצא בדופלקס ורידים. במידה והאבחנה נכונה יש להתחיל טיפול בקלקסן וקומדין. הורדת הבצקת והכאבים נעשת על ידי גרב אלסטית והרמת הרגל. עם ירידת הבצקת יפחתו הכאבים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שאלתי דומה לשאלה של רפאל. אני בת 20 ואושפזתי גם בבית חולים עקב תרומבוזה ברגל שמאלית טופלתי גם בקלקסן וקומדין המשוער ל6 חודשים קיבלתי אותם הנחיות לגרוב גרב אלסטית ולהמשיך לשתות קומדין . התרומבוזה נוצרה אצלי עקב שתיית גלולות כך נאמר לי בבית החולים אנני מעשנת ואנני שותה. השאלה שמדאיגה אותי וגורמת לאי נוחות בחיי היומיומיים היא כמובן הנפיחות מכיוון שביקרתי אצל מס' רופאים ואין לי תשובה ברורה. האם הנפיחות אמורה להיעלם תוך כמה זמן פחות או יותר או שזה יכול להישאר. אשמח מאוד אם תעזור לי אני כבר לא יודעת למי לפנות על מנת לקבל תשובה ברורה. תודה מראש
שלום סיון, הנפיחות בפקקת עמוקה זמנית כל עוד נוהגים ומתנהגים לפי ההמלצות.אשמח לעמוד לרשותך באחת ממרפאותי ולנסות לערוך סדר באינפורמציה אותה קיבלת עד היום. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
יש לי ורידים בולטים ברגליים ולפני שבוע נהייתה דלקת באחד מהם הדלקת גרמה לאודם חזק וחום מסביב לוריד עד מצב של חוסר דריכה על הרגל.
הלכתי למיון ועשו לי דופלר ורידים ולא ראו שום סתימה מהמפשעה ועד הוריד הנגוע רק בוריד הנגוע יש בעיה הם אמרו שהבעיה שטחית ושלחו אותי הביתה.
הרופא שלי נתן לי זריקות קלקסן וכדורי אספירין למשך שלושה חודשים ואנטיביוטיקה.
רציתי לדעת כמה זמן אסור לי לדרוך על הרגל ואם אפשר לעשות פעילות גופנית כגון הליכה.
תודה רבה
שלום מיכל, באם הבנתי נכון הופיעה ברגלך דלקת ורידים שטחית או טרומבופלביטיס.הטיפול הינו גרב אלסטית והליכה מרובה.לאחר מספר שבועות הדלקת תחלוף ובשלב זה מומלץ לבצע דופלקס ורידים חוזר.בבדיקה השניה ניתן יהיה להבין מהו הגורם לתופעה ומהו הטיפול המומלץ .אשמח לעמוד לרשותך באחת ממרפאותי כולל בדיקת הדופלקס. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לאבי היה תסחיף ברגל והוא מטופל בזריקות לדילול הדם. התסחיף קרה בלונדון והוא אמור לטוס ביום שלישי הקרוב לישראל. האם מומלץ על גרב אלסטית בטיסה? תודה רבה.
שלום חגית, בשלב החריף להופעת תסחיף ברגל או פקקת עמוקה לא מומלץ לטוס.גרב אלסטית וקלקסן לדלול הדם הינם חובה.מומלץ לטוס רק 6 שבועות לאחר הארוע. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בתי יעל, בת 23, אובחנה כסובלת מפקקת ורידית עמוקה ברגל שמאל. ובבדיקת CT בטן הודגמה פקקת גם בוריד אליאקלי חיצוני. טופלה ב CLEXAN בשילוב עם COUMADIN.
שבועיים היתה מאושפזת במחלקה פנימית בביה"ח פוריה. שוחררה ביום חמישי האחרון הביתה. סובלת מכאבים חזקים בעיקר במפשעה רגל שמאל. מקבל קומדין מדי ערב יום 7.5 מ"ג ויום 5 מ"ג.
האם יש אפשרות, דרך להקל על כאביה? ומה הצפי להחלמתה?
שלום דליה, פקקת ורידים עמוקה בנערה בת 23 שנה נובעת בדרך כלל מקרישיות יתר.אני בטוח שהרופאים בבית החולים פוריה לקחו לביתך מספר מבחנות דם לבירור התסמונת.בשלב החריף חשוב הטיפול בקלקסן וקומדין ובהמשך היא תיטול רק קומדין .לפי התשובות יוחלט האם עליה להמשיך בטיפול 6 חודשים או כל החיים.טיפול נוסף שביתך חיבת בו זוהי גרב אלסטית ארוכה ולוחצת.הלחץ נקבע על ידי כירורג כלי דם.מטרת הגרב למנוע ארוע חוזר ובהמשך למנוע את הסיבוכים המאוחרים של הפקקת העמוקה.גרב נכונה תפחית את הלחץ והכאבים ברגל של ביתך. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 23 ולפני שנה וחצי היה לי dvt. לאחר מכן הייתי בהריון וקיבלתי קלקסן 60מ"ג . עשיתי בדיקות גנטיות חלקיות והיה לי ערך של פרוטרומבין 20210 A חריג. מה זה אומר לגבי והאם יש עיסוקים שאני צריכה להימנע מהם?
שלום אלה, את סובלת מקרישיות יתר שגרמה לפקקת העמוקה ברגלך.עליך להיות במעקב המטולוג,את יכלה לעסוק בכל עיסוק כרצונך ולדאג ליטול את התרופות לדילול דם לפי המלצת ההמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
בעקבות נפיחות והתקשות רגל שמאל אחותי הובהלה לבי"ח (בת 27)
ואובחן כי יש לה פקקת ורידית עמוקה.
ברצוני לדעת אלו בדיקות יש לבצע על מנת לוודא כי אין תסחיפים ?
(צלום חזה , אקו לב וכו'..)
היא כרגע מטופל בזריקות קלקסן וממחר שילוב של קומדין.
תודה
שלום רב, תסחיף ראתי הינו הסיבוך המידי הקשה ביותר בפקקת ורידים עמוקה.בנוסף לבדיקות שהזכרת חשוב לבצע CT ANGIO של בית החזה או צינטור של כלי הדם הראתיים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
האם יש חשש לתסחיף ריאתי כאשר אני מטופלת עם קומדין בשל DVT וערך INR הוא 1.45
גילו לי פקקת ורידית ברגל לפני כשבועיים ובהתלה טופלתי עם קלקסן ואח"כ קומדין .
התחלתי להרגיש כי הנשימות כבדות
שלום רב, הטיפול איננו מספיק ,יש להעלות את מינון הקומדין לפי המלצת רופא המשפחה.במצב זה יש אפשרות לתסחיף ראתי. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
אני סובלת דרך קבע מבעיות ורידים (דליות). כיום אני בתחילת היריון (מס' 4) וכבר יש החמרה: הורידים כאילו עומדים לפקוע ולצאת מן הרגליים, והכאבים איומים. לאחר הלידה האחרונה סבלתי מפליביטיס. לא טיפלתי בורידים משום שנאמר לי שבהיריון הבא הכל יחזור, וחבל על כל הטיפול. שאלותיי הן: 1. האם נכון לא לטפל בורידים כשמתוכנן הריון נוסף? 2. מה עליי לעשות על מנת להקל את הסבל, מלבד גרביים אלסטיות? 3. האם יש טיפול בורידים במהלך ההריון? 4. האם זה מסוכן (מבחינת קרישי דם וכד')?
תודה,
אורלי
שלום אורלי, כרגע בהריון לא ניתן לעשות דבר מלבד גרבים אלסטיות נכונות.אין כאבים עם גרבים מתאימות! לקראת הלידה עליך לקבל טיפול בקלקסן .אנא פני למרפאתי לקבלת הגרבים המתאימות וכן מרשם למדללי הדם .אלו זריקות אותם עליך לקבל שבוע לפני ואחרי הלידה . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 38. לפני כארבע שנים לקיתי ב DVT בשוק רגל ימין כתוצאה מנפילה(באותה תקופה גם נטלתי גלולות למניעת הריון ועישנתי).
טופלתי במשך 7 חודשים בקומדין, לאחר 7 חודשים הופסק הטיפול לחלוטין עד להריון הראשון. במהלך כל ההריון לקחתי זריקות קלקסן . לאחר הלידה ביצעתי בדיקת דופלר וריד רגל ימין והתוצאה היתה שאין סימני פקקת וורידית עמוקה. היום אני שוב בהריון ושוב מטופלת בזריקות קלקסן .
השאלה היא מדוע אם בכלל אני עדיין זקוקה לזריקות אלו למרות שהבדיקה יצאה תקינה?
שאלה שנייה האם אני זקוקה לגרב אלסטית?
שלום חגית, לפי שאלתך לא נמצאה הסיבה לפקקת אלא קימת רק מחשבה שהגורם הוא הסיגריות והעישון.מסיבה זו עליך לטפל בזריקות קלקסן .לגבי גרב אלסטית רצוי יהיה שתגרבי אותה עם התקדם ההריון. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום, אני מקבלת קומדין ושאלתי היא האם ניתן להעלים ורידים ונימים,כתמים אחרים ברגליים
הכתמים נוצרו מחבלה ודלקת באזור
שלום גאולה, ניתן לעזור לך בטכניקות הניתוחיות להעלמת ורידים אך פחות בהזרקות לורידים.בטיפול בלייזר תוך ורידי את יכולה להמשיך ליטול את הקומדין.בכריתות ורידים מומלץ להמיר את הקומדין בזריקות קלקסן .בשיטת הזרקות הורידים החומר המוזרק גורם לחסימת הורידים בקרישי דם והקומדין מונע את הוצרותם. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
אני בשבוע 37 להריון ראשון. בשבוע 32 נמצא אצלי DVT במפשעה שמאל מקרין לרגל שמאל ומאז אני מזריקה קלקסן 80 מ"ג *2. על מנת לאפשר לי לידה עם אפידורל מעוניינים לזרז לי את הלידה.
יש לי מס' שאלות:
1. האם לקראת הלידה אני צרכה להוריד את המינון (אני שוקלת 89 ק"ג) של הקלקסן ?
2. מתי אני צרכה להפסיק את הזריקות לפני הלידה?
3. האם כדאי לי לידה יזומה או להמתין עד ללידה טבעית ואם כן באיזה שבוע מומלץ לעשות ?
4. האם מותר לי למשוך שיער בווקס ברגליים ובכלל?
לתשובתך אודה,
דניאל
שלום דניאל, עליך להגיע ללידה תחת טיפול מלא בקלקסן ולהמשיך הלאה לאחריה .סוג הלידה זה בידי הגניקולוג.אין קשר בין וואקס לפקקת עמוקה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לדוקטור קורן שלום
היה לי פקקת בורידים וקרישי דם ואי ספיקה ובדופלר ראו שיש לי חסימה ברגל קבלתי זריקות קלקסן ואספירין למשך חודשיים וכרגע אני בלי טיפול ועדין יש לי
חסימה ברגלים וגם קרישי דם ואי ספיקה האם יש לזה טיפול ומה אני צריכה לקבל??
בתודה,
שרה בצלאל
שלום שרה, הטיפול כרגע במצבך הינו גרב אלסטית, תרופות לדילול הדם ובירור לסיבת הפקקת בורידים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני סובלת מאי ספיקה ורידית, בשבועיים האחרונים הכאבים ברגלי השמאלית מתעצמים ומופיעים ברוב שעות היום וגם בלילה ,מעיון באתר הבנתי שהפיתרון לבעייה הוא ניתוח בקרן לייזר, אך בשל בעייה נוספת שלי הקשורה בורידים והיא חוסר פרוטאין c , נטייה לקרישות הדם ובשל הופעת קרישים שלוש פעמים במהלך 47 שנותיי, אני מאוד חוששת מן הניתוח. האם יש לי סיבות לדאגה ?
בתודה
שמחה.
שלום שמחה, הטיפול המומלץ הוא אכן נתוח ליזר תוך ורידי.במצב של טרומבופיליה מומלץ לטפל בקלקסן למשך 3 ימים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-5755060, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
אני בהריון ראשון, שבוע 16. התחלתי להזריק קלקסן השבוע, כי גילו שאני נושאת טרומבופיליה. לפני כן לקחתי גלולות 10 שנים ולא היה לי שום אירוע קשור ליתר קרישת דם.
1. כל כמה זמן מומלץ להיות במעקב על מנת לוודא שלא נגרם יתר דילול דם או תופעות לוואי אחרים מהזקרת קלקסן ?
2. אני ובעלי תיכננו לטוס לאיטליה בערך בשבוע 23-25 להריון. זאת טיסה די קצרה. האם כדאי לי בכל מקרה להימנע מטיסה או שלקיחת קלקסן והליכות במעברי המטוס בזמן הטיסה אמורים לעזור?
תודה רבה.
תודה רבה
שלום טלי, הריון וקרישיות יתר יכולים לגרום לסיבוכים מיותרים.אין כל חשש בטיפול בקלקסן .חישבו שוב האם מומלצת טיסה בהריון בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום
אני נוטלת קומדין כבר 10 חודשים (אני אמורה ליטול אותו שנה), ה-inr האחרון שלי היה 2.8 אני אמורה לעשות טיפול שיניים שבוע הבא והרופא ביקש אם אפשר להוריד את המינון אני לוקחת חמש מ"ג ביום האם אני יכולה לדלג על יום יומיים או בימים האלה לקחת 2 מ"ג מה הנוהל בדרך כלל...? הרופא משפחה שלי בחופש ואין לי מושג מה לעשות
תודה מירי
שלום מירי כהן, ניתן להפסיק את הקומדין ולקבל במקומו הפרין או קלקסן .יתכן וניתן להפסיק את הקומדין ,לא כתבת לי מדוע את נוטלת קומדין!? בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בעלי מטופל בזריקות קלוקסן וכדורי קומדין זה שבוע ונכון להיום רמת INR עלתה ל1.54 וממשיך בזריקות עד 2 ויותר האם מומלץ ללכת במצב זה? היום הוא החל ליגרוב גרב אלסתית ברגל הבעיתית (ימין) האם יש צורך ליגרוב גם ברגל שמאול?
תודה-הדסה
שלום הדסה כהן, טיפול בקומדין לאחר פקקת עמוקה נחשב לתקין ב-INR בגבולות 2-3 .עד לקבלת ערכים אלה יש להמשיך את הטיפול בקלקסן .אין צורך בגריבת גרב אלסטית ברגל בריאה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בעלימטופל בהזרקת קלקסן -40 מזה8ימים ובנוסף קומדין -5 מג"ובבדיקה אחרונה הגיע לערך 1.55 INR והוסבר לו להגדיל המינון בקומדין ל7.5 כל יומיים
במקביל החל ליגרוב גרב אלסטית מותאמת ברגלו הבעיתית- האם צריך לגרוב בשני הרגליים? והאם מומלץ להתחיל הליכה יומית כמו בעבר?
תודה-הדסה
שלום הדסה כהן, אין צורך בגרב אלסטית ברגל בריאה.הליכה מרובה תמיד מומלצת. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
אני בת 29, לפני כשבועיים וחצי התגלה אצלי DVT בשוק השמאלית. טופלתי בקלקסן וקומדין בשילוב גרב אלסטית. ועתה שה- INR שלי עלה אני ממשיכה את הטיפול בקומדין ובגרב, ללא הקלקסן . היום עשו לי דופלר וה- DVT עדיין שם. הכאבים ברגל נעלמו כליל. האם אני יכולה לחזור חזרה לכושר אותו עשיתי 3 פעמים בשבוע לפני שהכל החל. הכושר שלי כולל שיעורי אירובי מדרגה וספינינג.
תודה,
דפנה
שלום דפנה, אין כל בעיה של חזרה לספורט.עליך לחזור לפעילות עם גרב אלסטית באופן קבוע . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
דוקתור קןרן שלום!
אני צריכה לעבור GASTROSCOPIA בימים הקרובים,אבל ביגלל מסתם מיתרלי מכני צרינה להפסיק COUMADIN ולעבור לקלקסן לפני ואחרי GASTROSCOPIA קיבלתי דף עם חישוב לפי משקלי אבל לא ברור לי עם אני צריכה להפסיק כול טיפול24 שעות לפני פרוצדורה?
אני מבקשת עם אתה יכול להרכיב בעניין או לכוון אותי לאיזהשהו מעמר מיקצועי. אני רוקחת במיקצועי אבל לא ממצאתי בMEDSCAPE הסבר. בנוסף אני מודאגת בגלל סיקון שימוש
CLEXANEב מקרה של מסתם מיתרלי מכני.
בכבוד רב!
אניטה.
שלום cohn anita, עם תחילת הטיפול בקלקסן את יכולה להפסיק את הטיפול בקומדין ולהמשיך רק עם קלקסן .הפסקת הקלקסן תעשה לאחר הגסטרוסקופיה עם קבלת ערכי INR 2-3. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 55 היה לי טרומבוזה בשתי הרגלים אושפזתי בבית חולים וגילו שישלי פקקת ורידית קיבלתי זריקות קלקסן וכדורים אספירין בדופלר האחרון שעשיתי מצאו שישלי קרישי דם ואי ספיגה
כעת אני בלי טיפול השאלה שלי האם יש לזה טיפול והאם זה לא מסוכן או מדאיג
אלו בדיקות אני צריכה לעשות והאם זה יחלוף לבד
שלום שרה, לאחר פקקת ורידים עמוקה יש לטפל במשך חצי שנה בקומדין וגרב אלסטית.בו זמנית יש להשלים בירור לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
דר"שלום
תודתי על תשובתך ולצערי שאלתי הקודמת לא היתה מלאה ורציתי להוסיף פרטים כגון זהשלפני שבועים הפסקתי לקחת קומדין כדי להשלים את הבדיקות הגנטיות ואת הבדיקה האחרונה לקרישת יתר-ויומים שלושה מהפסקת הקומדין החלה הנפיחות בשוק וכאב במספר מקומות לאורך השוק ורופא המישפחה קבע שזאות דלקת וורידים חיצונים ונתן לי אנטי ביוטיקה מנה שלחמישה ימים אותה אני מסים מחר אבל לא מורגש שיפור ברגל והיום חזרתי אליו והוא רשם לי זריקות קלקסן -60 לשישה ימים ובמקביל גם לקחת קומדין של כפי שלקחתי קודם.אני מוסיף פרט חשוב שבדיקת אולטה סאונד דומפלר מלפני שבוע מראה שישעדיין פקקת בווריד הפופליטאה ובוריד הפומולריס מה דעתך להמשך הטיפול בתודה -כהן אברהם
שלום כהן אברהם, לאחר פקקת ורידים עמוקה הממצא לא משתנה למשך מספר שבועות או חודשים.יש להמשיך בטיפול התרופתי למשך 6 חודשים לפחות.יש להשלים את הבירור לקרישיות יתר ולקבל יעוץ המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
דר' ארנון קורן שלום רב,
סבתי בת 79 מאושפזת מזה 4 ימים בביה"ח כרמל בחיפה . לאחר שאיבדה את הכרתה בעת המקלחת הובהלה למיון.
לאחר בדיקות אבחן כי זו עברה התקף לב עקב קריש דם , כמו כן אבחן זיהום בשתן, אי ספיקת כליות, )פקקת) DVT ברגל ולבסוף תסחיף ריאה. זאת ע"פ בדיקות דם, צילום ריאה ואק"ג.
יש לציין שלא נעשה צילום CT עדיין.
היא סובלת, מיומה השני באשפוז, מקשיי נשימה (מקבלת חמצן) ומלחץ דם לא יציב שאף דרש התערבות תרופתית אתמול לייצובו.
היא טופלה באנטיביוטיקה (Teravid, Ogmantin ) בקלקסן ו Heparin לדילול הדם.
יש לציין שאבחן סוכר גבוהה בדם, כאשר החולה לא סבלה מעולם מסכרת. החולה רגישה לפניצילין.
נראה שלמרות מצבה הלא יציב של סבתי לא ממהרים רופאיה לנקוט באמצעי טיפול אחרים, ואלו טוענים כי כרגע אין טיפול נוסף מתאים עבורה.
האם לדעתך יש כיוון טיפול נוסף שלא נשקל עד כה ?
כיצד ניתן להמיס את קרישי הדם בריאה בלי להסתכן בדימומים פנימיים מסוכנים ?
נודה לשמוע כל דעה או עצה ממך בנושא בהקדם האפשרי
בתודה מראש,
המשפחה המודאגת
שלום יוסי שטרית, הסבתא במצב כללי קשה מאד עם פגיעה של רוב מערכות הגוף.אין לי ספק שבמקום בו היא מאושפזת עושים הכל לטובתה. אני מאחל לה החלמה מלאה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
דר' קורן שלום רב.
אני, לילי, בהריון שלישי, חודש תשיעי. אמורה ללדת בשבועיים הקרובים בבילינסון. בכל ההריונות סבלתי מורידים, והפעם זה חמור מתמיד. היום התחילו כאבים עזים. איני מסוגלת לעמוד על הרגליים והורידים בוערים. התחבושת האלסטית אינה עוזרת, וגם ההרטבות. אימי בהריונה השלישי קיבלה תרומבוזה ועמדה לפני כריתת הרגל.
כיצד אוכל לעבור את הלידה במצב כזה? האם אני נדרשת לעדכן את הצוותים הרפואיים בחדר לידה? האם אני נדרשת לעשות טיפולים מסויימים לפני הלידה העומדת בפתח? כיצד ערוך חדר הלידה בבילינסון בכל הנוגע לסיבוכים של כלי דם במהלך הלידה?
שלום לילי שריד, עליך להתחיל מיד טיפול יומי בזריקות קלקסן (מ"ג/ק"ג) ולהמשיך בטיפול גם כ-10 ימים לאחר הלידה.מומלצת לידה עם גרבים אלסטיים ולהמשיך בטיפול כ-3 חודשים עד לבדיקת כירורג כלי דם. המלצתי להדפיס את התשובה ולהציגה בחדר לידה בילינסון. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
ד"ר קורן שלום רב
אני בת 46. לפני 10 ימים הופנתי למיון ואובחן אצלי DVT בוריד האקסילרי מימין.
התחלתי טיפול בקלקסן וקומדין עם הנחיה לעלות את ה INR עד 2-3
אתמול שוב הרגשתי כאבים ונפיחות ונבדקתי שוב במיון. בדופלר נמצאה הרחבה של איזור הDVT
נבדקתי על ידי רופאי המיון וכירורג כלי דם. לדברם אין מה לעשות. יש להמשיך לעלות את מינון הקומדין. הם חלוקים לגבי ההפעלה של היד אם מותר או אסור להפעיל או אם יש צורך לחבוש או לא. אחד הרופאים טען שזה יהיה כרוני והנפיחות לא תרד.
האם יש פתרון כירורגי לכך? האם מותרת הפעלה או פעילות קלה של היד? אודה ליעוצך בדבר כיצד להמשיך את הטיפול.
שלום עידית, עליך להמשיך את הטיפול במדללים כפי שהומלץ לך.אין כל הגבלה בפעילות .בהמשך הנפיחות תעלם והיד תחזור למצבה הקודם עם מספר שינויים.עליך להבדק על ידי המטולוג לשלילת קרישיות יתר. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
ד"ר קורן חג שמח,
אני בת 29, בשבוע ה- 29 להריון ראשון נבדקתי ע"י בדלל DVT.אתמול נמצאה רמת ANTI XA של 0.6.זוהי רמה בתחום טרפאוטי,מה זה אומר? אני מטופלת ע"י זריקות קלקסן 80 ML ביום ו- 60 ML בלילה.
שלום דיקלה קופל, אנא הפני שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב
ביתי בת 22 אושפזה עקב DVT ברגל שמאל. פקקת לאורך כל הרגל. היא טופלה בבית חולים ע"י קליקסאן וקומדין. לאחר שבוע היא שוחררה כי חל שיפור בנפיחות וכאבים . לאחר 4 ימים חלה שוב נסיגה כל הכאבים חזרו ובגדול . אושפזה שוב בבית חולים ומטופלת כעת שוב בקומדין. מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב??
שלום אמי, יש להמשיך את הטיפול המשולב קלקסן וקומדין עד קבלת INR בגבולות 2-3.לאחר מכן להמשיך רק בקומדין לתקופה של חצי שנה.אסור לשכח את הטיפול בגרב אלסטית להפחתת הכאבים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 37 שסובלת מיתר קרישת דם. לפני כשבוע עברתי ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה.
הרופא ההמטולוג אצלו אני מטופלת המליץ לי על מתן זריקות קלקסן 40 מ"ג כ-12 שעות לפני
הניתוח ולאחריו במשך שבוע. בביה"ח הרופאים לא נתנו לי קלקסן לאחר הניתוח ואמרו שבגלל שהיה דימום מכלי דם ליד הכבד לא רצוי להמשיך בקלקסן . רופא המשפחה התלבט ואמר שכדאי בכל זאת להמשיך. אני די עובדת עצות בקשר ללקסן האם להמשיך להזריק או לא? וגם אם כן האם יתכן נזק כלשהו. תודה
שלום שרית, מתן קלקסן בסמוך לניתוח בחולים עם קרישיות יתר ,מטרתו למנוע סיבוכים הקשורים בניתוח.ככול שחולף זמן ואת חוזרת לפעילות רגילה פוחת הצורך בקלקסן .לדעתי בשלב זה הקלקסן כבר מיותר ועליך רק לשמח שלא הסתבכת בפקקת לאחר הניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
האם ערכי inr חלים גם על הטיפול בקלקסן , או רק לגבי קומדין? כלומר, לאחר הפסקת קומדין והתחלת טיפול בקלקסן , לפני בדיקה פולשנית, האם ניתן למדוד את השפעת הקלקסן באותם ערכים של inr? נדמה לי שהקלקסן משפיע על גורם אחר בגוף המייצר את קרישיות הדם, בשונה מן הקומדין.
תודה!
שלום כרמלה לכיש, אין קשר בין קלקסן לבדיקת INR בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב, שמי דיקלה ואני בת 30 אני בהריון בשבוע 27 ומקבלת קלקסן 60מ"ג בזריקות.אני מקבלת קלקסן בגלל שבהריון הקודם שלי מצאו לי dvt ברגל ימין.השאלה שלי אם בהריון הנל אני יוכל לקבל אפדורל (לידה קודמת לא קיבלתי) .
שאלה נוספת היא - לידה קודמת כמו שצינתי לא קיבלתי אפדורל בגלל הזריקות, עברתי לידה קשה מאד הילדה הייתה במשקל של 4 ק"ג ולא יכולתי להוציא אותה - בסוף היתה לידת ווקום.
השאלה שלי אם אני יכולה לעשות ניתוח קיסרי למרות כל הבעיה שלי עם ה dvt.
אשמח מאוד לקבל תשובה כי אני לא יודעת מה לעשות ולידה כמו שהייתה לי אני לא רוצה לעבור בשנית.
שלום דיקלה פבלוביץ, חלק מהשאלות עליך להפנות לרופא נשים.מבחינת הפקקת העמוקה את חיבת את הטיפול בקלקסן ובמצב כזה לא יעשו לך זריקה אפידורלית מחשש לנזק בחוט השידרה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
ד"ר קורן שלום רב,
אמי חולת סרטן במצב של גרורות בריאות ובאגן. יש לה פקקת עמוקה מאוד ובצקת מאוד קשה ברגל השמאלית, הרגל כולה נפוחה מאוד ,מאוד היא מטופלת בזריקות קלקסן . וקיימת גם בעיה של חוסר חלבונים.מכיוון שאינה אוכלת ושותה היא מקבלת קבועה עירוי של נוזלים.
האם ניתן במצב כזה לטפל בבעיה של הפקקת והבצקת?
אודה לך באם תוכל להשיב לשאלתי בהקדם האפשרי.
שלום אורית, הטיפול בפקקת במצב זה הינו מתן זריקות לדילול הדם ואגידה אלסטית.כמובן יש להוסיף לזה הליכה.קשה לי להאמין שאימך יכולה להרבות בהליכה לכן המלצתי לשימוש במכשיר ה"לייטפיט" אותו ניתן לרכוש בחנויות אורטופדיקה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לאחר ארוע של טרומבוזה ברגל ימין אני מטופלת בקומדין של 5 מג וגם זריקות קלקסן שהופסקו לפני שבוע .הרמה של inr היא 2.1 ושאלתי היא מה יהיה המינון של הקומדין כשנגיע לרמה של
inr 3.0
שלום לבנה רוזנברג, עליך להמשיך במינון של 5 מג ליום ולהמשיך בבדיקות הINR כדי לאשר את המינון.מומלץ לאזן את הטיפול בקומדין עם רופא המשפחה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום, אני כבר כתבתי לך לפני שבוע אך לא קיבלתי תשובה לכן אני כותבת שוב.
שמי דיקלה פבלוביץ ואני בת 30 אני נשואה + 2 בנות מקסימות . אני נמצאת בהריון שבוע 29
ואני סובלת מבעיה של DVT שהתגלתה אצלי בהריון הקודם . אני מקבלת קלקסן 40 מ"ג ביום זריקה.
השאלה שלי היא אם אני יכולה לקבל אפדורל בלידה
שאלה שניה אם אני יכולה לעבור ניתוח קיסרי
אשמח לתשובה מהירה כי אני לא יודעת מה לעשות.
רציתי לציין שלידה קודמת עברתי לידה בלי אפידורל - היה לי לידה קשה ויש לי טראומה לעבור
לידה כזו שוב. תודה דיקלה
שלום דיקלה פבלוביץ, בנוכחות טיפול בקלקסן אסור לבצע זריקת אפידורל מחשש לדמם בתוך חוט השידרה.יש להתיעץ עם המרדימים בחדר לידה לפני מועד הלידה המשוער. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בני נפצע בעת שרותו הצבאי מרסיסי קסאם ושתי רגליו רוססו ברסיסים רבים.
במהלך אשפוזו התגלה קריש דם בספנה הארוכה של רגל שמאל (באיזור השוק) ועם שחרורו מבית החולים הוחל בהזרקת קלקסן 60מ"ג (הבחור שוקל מעל 100 ק"ג).
השבוע - כששה שבועות מאז הדופלר הקודם, עשינו דופלר נוסף שבו עדיין נראה הקריש כשהוא חי וקיים וחוסם חלקית את וריד הספנה הארוכה.
שאלתי היא: האם זהו מצב מסוכן שיש לטפל בו מיידית או שאפשר לדחות את הטיפול בשבוע -שבועיים? ובכלל - מה ניתן לעשות בהמשך?
שלום לאה, פקקת בספנה השטחית ניתן לטפל באגידה אלסטית והליכה מרובה.לעיתים יש צורך בניקוז הקריש בכדי להפחית כאבים ולזרז את ספיגתו. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בחורה בת 35 שסובלת מקרישיות יתר לפני כשבע שנים ילדתי את בתי הבכורה בסוף חודש שביעי עקב רעלת הריון קשה ונדירה עם עיורון בשתי העיניים למשך כחודש לאחר הריון זה נעשה בירור גנטי בדם ונימצא שאני סובלת מקרישיות יתר והוחלט על דילול דם רק בהריונות, בהריון השני לפני כשנתיים אכן דוללתי בקלקסן וההריון עבר בסדר גמור וללא סיבוכים , לאחר שנה מהלידה ביצעתי בדיקת הדמיה במוח ונימצא או אוטם לקונרי ישן או מרווח מולד כאמור תשובה לא חד משמעית שאלתי היא כיום אני נוטלת אספרין 100 מ"ג ההומטולוג ביקש שיפענחו את התוצאה בודאות כדי שיוכל לדעת אם יש צורך להעביר אותי לקומדין האם אני מכוסה עם אספרין ומה אפשר לעשות אם התשובה של הבדיקה היא לא חד משמעית?
שלום דנה גרון, עליך להפנות את שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני מטופל בקומדין ושומר על2.5 ובימים הקרובים אני צריך לעבור טיפול שיניים שאולי עקירת שן מה עלי לעשות לפני כניסתי לטיפול
ושאלה נוספת האם מומלץ פעילות הליכה מהירה במשך 30 דקות ליום
תודה
שלום כהן אברהם, אינני יודע מדוע אתה נוטל קומדין.בכל מקרה מקובל להחליף את הקומדין בזריקות קלקסן עד גמר הטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
כלתי, בת 28,ילדה ב-6 לדצמבר תינוק בלידה רגילה וטבעית.
שבוע וחצי לאחר הלידה הופיעו כאבים בגוף ולאחר שלושה ימים התקשתה ללכת על הרגל השמאלית, זו התנפחה והתאדמה.
חדר מיון - מחלקה פנימית בוולפסון וטיפול של זריקות קלקסן וכדורי קומדן.
היום, כבר כשבוע וחצי לאחר הטיפול, טרם חל שינוי משמעותי בבדיקות הדם.
האם יש סיבה לדאגה? האם כדאי לערוך בדיקות נוספות ואחרות?
הרופא המטפל אף הוא תוהה מדוע היא לא מגיבה היטב ומהר לתרופות.
תודה
מהחמות המודאגת
שלום מרים רינגל, לא ברור לי האם כלתך עברה דופלקס ורידים בחדר מיון ומה תוצאותיו.בכל מקרה הסיפור מתאים לפקקת עמוקה לאחר לידה .יש לעבור מספר טיפולים ובדיקות בכדי להבין את התופעה ולמנוע הישנות שלה בעתיד. אשמח לראותכן במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
היה לי DVTוחשד PE לפני 4 שנים הייתי עם מדללים שנתיים וכיום אני מאוזנת ללא מדללים
רציתי לשאול האם בטיסה לארהב שזה 17 שעות טיסה טרנס אטלנטית אני צריכה לטול משהו או לקחת משנה זהירות מיוחדת
אשמח לתשובתך המהירה
בתודה מראש יערית
שלום יערית, לא ברור לי משאלתך האם נמצאה הסיבה לפקקת העמוקהDVT .בכל מקרה המלצתי לזריקת קלקסן לפני העליה למטוס,שימוש בגרבים אלסטיים,הליכה במטוס בשעת הטיסה ולבסוף הקפדה על שתית מים מרובה בטיסה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בשבוע ה-10 להריוני אובחנתי כסובלת מ-DVT דו צדדי ומאז אני מטופלת בקלקסן 80 מ"ג פעמיים ביום. כיום אני בתחילת החודש השישי עדיין לא משתמשת בגרביים אלסטיים, מטופלת באותו מינון של קלקסן .לפני כחודש וחצי עשיתי בדיקה חוזרת של דולפר ורידים אובחן שיפור ניכר אך עדיין היו קרישי דם ברגל שמאל. לאחרונה סובלת שוב מכאבי רגליים באיזור השוקיים. אני מיועדת לניתוח קיסרי(מאחר ונותחתי פעמיים)אני דואגת ממהלך הניתוח והתוצאות שלאחר מכן האם תוכל לתת לי מידע כיצד עלי להיערך? גרביים אלסטיים יהיו לי במהלך השבוע הקרוב, והאם תוכל להסביר לי את פשר הכאבים החוזרים ברגליים? האם במהלך טיפול בנוגדי קרישה יכולים להיווצר קרישי דם נוספים?
שלום מיכל, הטיפול בפקקת עמוקה מורכב מ:נוגדי קרישה,גרבים אלסטיים והליכה מרובה.את כנראה מבצעת רק אחת מ-3 ההמלצות.לדעתי יעלמו הכאבים לאחר גריבת הגרבים וההליכה.מומלץ לגרב את הגרבים גם בלידה ולאחריה.בדיקת כירורג כלי דם 3 חודשים לאחר הלידה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
לאחר ברור המטולוגי מקבלת 80 מ"ג קלקסן במהלך טיפולי פוריות.
האם הזרקה יום יומית מסוכנת ? (דימומים וכו')
האם עלי להזריק במהלך כל הימים עד ההתעברות או רק המהלך הימים בהם אני מקבלת תרופה הורמונלית כמו איקקלומין?
האם נטילת סיבסטין באופן קבוע נוגדת את הקלקסן ?
תודה,
אורלי
שלום פרטוש אורלי, עליך ליטול קלקסן באופן קבוע יום יום.נטילת קלקסן במינון נכון לא גורם לדימומים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
עברתי ניתוח ברגל שמאל לאחר קרע של ווריד ועורק העורק תוקן קצה לקצה והווריד תוקן בעזרת ווריד מהרגל השניה (פאמוס ופאמינה) מאז הניתוח יש לי כריש דם בווריד שלא התמוסס לאחר שנה של טיפול בקלקסן וכאבים חזקים ברגל מלווים אותי מידי יום. רציתי לשאול האם הכאבים נובעים בגלל הכריש דם ואם כן מה אני יכול לעשות בכדי להפסיק את הכאבים או לפחות להקל אותם. ושאלה נוספת היא מה הם הסיכונים בטיפול ובאי טיפול בסתימה בווריד? בתודה.
שלום טיצס אלכס, אינני חושב שיש קשר בין הממצא בוריד והכאבים מהם אתה סובל.האם לא נפגע לך עצב בתאונה בו נקרע העורק והוריד? עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלשה שבועות לאחר לידה אובחן אצל אשתי DVT ברגל שמאל .טופלה ע"י קלקסן 60 פעמיים ביום במשך כחצי שנה + גרב.
לאחרונה בצעה בדיקת דופלר נוספת.
הרופא הסביר שכעת כבר אין קריש דם אלא רק רקמה צלקתית, אולם הנפיחות ברגל עדיין קיימת לאחר מאמץ כיוון שיש נזק לשסתומים.
לפי דברי הרופא לאחר שנתיים יתכן ומצב השסתומים ישתפר, ואם לא - "פשוט צריך לחיות עם זה" האמנם לא קיים טיפול לבעייה ?
בתודה מראש
שחר
שלום שחר, אחד הסיבוכים המאוחרים של פקקת עמוקה הוא נזק למערכת המסתמים העמוקה דבר ההופך את הוריד לצינור עם זרימה ורידית דו צדדי במקום חד צדדית.במצב כזה יש צורך בגרב אלסטית באופן קבוע.במידה ולא גורבים את הגרב יןפיעו כאמור הסיבוכים של אי ספיקה ורידית כרונית:שינויים בצבע העור,גרד ,בצקת ופצעים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אבי מאושפז זה יומיים בעקבות DVT ברגל שמאל באזור שמאחורי הברך. בבי"ח החלו לתת לו קלקסן וקומדין, בנוסף לפלוויקס שהוא לוקח מזה כ- 3 שנים.
יש לציין כי אבי אחרי 3 CVA, סובל מיתר לחץ דם, סכרת וארוע לבבי.
היום החל אבי לחוש כאבים במעלה הרגל עד לאזור המפשעה, דבר שלא הופיע מקודם.
1. מה פשר החמרת הכאבים?
2.כיצד נוצרו קרישי דם למרות נטילת פלוויקס?
3. האם יש סיכוי כי אותו קריש הדם יכול להגיע ללב/למוח בעקבות לקיחת התרופות הנ"ל?
תודה
נטע
שלום נטע, לאביך נטיה לקרישי דם בשל הארועים המוחיים ובשל הפקקת העמוקה.במקרה של כשלון טיפול שמרני מכניסים לוריד הראשי בבטן "מטריה" אשר מגינה מפני תנועת קרישי הדם לריאות.החמרת הכאבים יכולה להעיד על התקדמות הורידים או לחץ ורידי מוגבר שניתן למנעו על ידי גרב אלסטית. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555.
קלקסן
אבא שלי בן 62 העורק בצואר סתום 97%
הוא אמור לעשות צינטור בתאריך 6/3/08
האם זה מסוכן כי לפי מה שקראתי באתר
אפשר לקבל אירוע מוחי הוא עבר לפני שנה ניתוח מעקפים מה אפשר לעשות כדי להפחית את הסיכון לקבלת אירוע מוחי עד לצינטור תודה רבה
שלום כרמית שבת, המלצתי לטיפול בזריקות קלקסן עד לניתוח.מינון הזריקות ניתן לפי משקל הגוף פעם אחת ביום. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 31 בשבוע ה 37 להריון, כשהייתי בשבוע ה 11 להריון היבחן אצלי DVT ברגל שמאל ומאז אני מטופלת בזריקות של קליקסן 60 מ"ל.
שאלתי היא האם יהיה סיכון בעת הלידה? האם אני צריכה להפסיק את הזריקות לפני הלידה או שצריכים לתת לי משהו לפני הלידה למניעת דימום?
בתודה רבה
שלום אמל, אינני רואה כל סיבה לדאגה בשל היותך מטופלת בקלקסן .לאחר הלידה את צריכה לעבור בצורה מסודרת בירור לקרישיות יתר.הבירור נעשה על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום אני בת 27 בהריון בשבוע 23. לפני שנה גילו לי טרמבופיליה פקטור אני מקבלת קלקסן 60 מ"ג. איזה מעקב ובדיקות אני צריכה לעשות ע"ע למנוע סיכובי הריון וסיבוכים עתידים באופן כללי. היחו לי בעבר 4 הפלות בחודשים מתקדמים.
המון תודה מראש,
לובנה.
שלום לובנה, את מטופלת היטב בכדי למנוע את סיבוכי הטרומבופיליה בהריון.הקלקסן הוא הטיפול המומלץ אותו תמשיכי עד הלידה ומספר ימים לאחריה.לאחר מכן תעברי לטיפול הרגיל שלך. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
אני בת 31 לאחר הריון ראשון שהסתיים במות עובר ברחם בשבוע 16, כנראה כתוצאה מה-apla ממנה אני סובלת כשנתתיים. רופא נשים מומחה לקרישיות טוען, שקיבלתי מינון נמוך של קלקסן - 40 מ"ג, ושעליי לקחת 120 בגלל משקל 78
וסיפור של חוסר דופק בעובר. הראומטולוג לא מסכים וטוען שיש להעלות מקסימום למינון של 80 כי לא היה ארוע טרומבוזי. בנוסף הוא טוען, שמינון טיפולי עלול לגרום לי לדימומים פנימיים. הרופא נשים טוען שמינון של פחות מממאה מ"ג עלול לגרום לי לסיפור חוזר של מות עובר. לבסוף נאמר לי להחליט בעצמי 80 מ"ג או 100. מה עלי לעשות? כיצד אוכל להחליט בעצמי כשכל מצב יש בו סיכונים?
אודה לתשובתך.
שלום רווית , ממליץ במינון מקסימלי במשך ההריון וירידה במינון לקראת הלידה. בהצלחה בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני נוטלת קומדין כבר 3 שנים עקב DVT ברגל שמאל בעקבות לקיחת גלולות ולאחר בירור התברר שיש לי חוסר בפרוטאין S ועליי לקחת קומדין כל החיים. הרופאה אמרה לי שבזמן הריון אצטרך לקחת קלקסן משום שקומדין מסוכן ורציתי לדעת אם אקח קלקסן עדיין יהיו לי סיכונים בהריון
אשמח לתשובה, תודה.
שלום מעיין, מקובל שקלקסן לא מזיק להריון ונשים רבות מטופלות בקלקסן מסיבות שונות. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בעלי בן 66 , השבוע הוא עבר בדיקה והתוצאה היא :
ווריד הספנה הקצרה חסום עם טרומבוס לכל אורכו .
מה עליו לעשות .
זה דחוף.
שלום נעמי בלחסן, בעליך חייב בטיפול בגרב אלסטית,הליכה מרובה וכדורי נוגדי דלקת(לא אנטיביוטיקה).לאחר ספיגת הטרומבוס עליו לעבור דופלקס ורידים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם.במידה והטרומבוס קרוב למערכת הורידים העמוקה יש להתחיל בזריקות קלקסן . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים בצוואר אצל אישה בהריון
מדובר בבחורה בת 26 בשבוע 10 (IVF) שאחרי כאבי תופת בכתף וביד שמאל נתגלה אצלה קריש דם בחלק השמאלי של הצוואר (DVT) ,הבחורה מקבלת זריקות קלקסן ומאושפזת בבי"ח ,יש לי כמה שאלות בנושא:
1. הרופא אמר שהגוף אמור להתגבר לבד על קריש הדם , כמה זמן תהליך כזה יכול לקחת ?
2. האם האשה בסכנה כל עוד הקריש קיים ?
3. יכול להיות שייקח לגוף כמה שבועות עד שהקריש ייעלם ?
4. האם הקריש יכול לנוע בגוף לכיוונים אחרים או להתפרק וקרישים קטנים ואז לנוע בגוף ?
5. האם זה אומר שהבחורה תסבול תמיד מקרישי דם או שרק בהריון היא בסכנה כזאת ?
תודה ,יריב
שלום יריב_334, הריון הוא מצב טבעי של קרישיות יתר.חלק ממחלה גנטית של קרישיות יתר מתגלת דוקא בהריון.חייבים לטפל בשלב הראשון בקלקסן על מנת שלא לתת לקריש הדם לגדול.הגוף אכן סופג את קריש הדם בעצמו.קיימת סכנה בשבוע הראשון.בהמשך קריש הדם נדבק לדפנות הוריד.יש צורך בבירור המטולוגי לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
תחליף קומדין
שלום רב
אימיבת 81 חולת סרטן דם סובלת מבעית פקפור פרוזדורים ומושתלת קוצבץ
לצעריערכי הINR לא יציבים ואנו מתקשים להתלט על בעיה זוץ
אנו מבקשים להשיג את התרופה החלופית החדשה ואנו מודעים לכך שהיא אינה בסל הבריאות
לאן עלינו לפנות?
בתודה ובברכה
אסתי
שלום אסתר מאייר, ממליץ לעבור לטיפול קבוע בקלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום דר'
אני במהלך טיפולי פוריות ובטיפול השלישי התחלתי לקבל הורמונים.
מאחר שאני הטרו זיגוטית של פקטור פייב ליידן מומחה הפוריות הורה לי להזריק קלקסן 60 מ"ג כל יום ובנוסף אני לוקחת אספירין75 מ"ג
היום לאחר ביקור אצל פרופ' להמטולוגיה בבית חולים נאמר לי להפסיק לאלתר את הקלקסן ובנוסף
להפסיק את האספירין.
הפרופ' אמרה שאם אני רק נשאית של הגןוללא עבר של dvt היא לא מבינה
את מתן התרופות הללו.
אודה לך אם תחווה את דעתך
אני מאוד מבולבלת ומודאגת
תודה
שלום מור, ההמטולוגים הם המומחים בנושא הקרישה ולא הכירורגים של כלי הדם. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt והמשך קומדין
שלום רב
לאבי התגלה ב- 13.8.10 dvt בוריד פמוראלי רגל ימין.טופל בזריקות קלקסן ואחר כך בקומדין להשגת inr 2-3 לפי המלצת בית החולים למשך חצי שנה. כיום לאחר כ- 4 חודשים ביקש לעשות אולרטסאונד ודופלר לרגל בשאלה אם להפסיק קומדין. בבדיקה מ- 23.12.10 הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הפמורלי השיטחי ברגל ימין. כמו כן הודגמה אי ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי ובורידי השוק ברגל ימין. השאלה אם ניתו להפסיק קומדין או שחייב להמשיך לקחת אותו ולעוד כמה זמן לפי הצילום ומתי לעשות צילום נוסף.
שלום ענת, ממליץ להמשיך עם הקומדין ל-6 חודשים נוספים.לאחר מכן לחזור על בדיקת הדופלקס. בברכה, דר' ארנון קורן
כריש דם ברגל
אני בן 38 לפני כשבוע הרגשתי נפיחות והרגשת גוש בירך עם גרוי עז וכאב פניתי לכירוג שאבחן כריש דם ברגל ונתן לי זריקות קלקסן לשבועים ואח"כ המלצה לאספרין למשך חצי שנה.
התחלתי לקחת הזריקון ואכן חל שיפור בכאב אך עדיין יש גוש והאזור מגורה.
שאלותי. 1. האם ניתן למנוע הופעת כריש. 2. האם באמת עלי להיות משועבד לדילול דם. 3. האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות. תודה
שלום שמואל, אינני מבין את סיפורך.לא ברור לי מה היה הממצא בדופלקס הורידים.עליך לתת פרטים יותר מדויקים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני עומדת לעבור פעולה של אנדולייזר
במרפאתך ושאלתי היא: האם אני אחרי ארוע מוחי לא מסתכנת בלקחת קלקסן
אחרי הטיפול (צפיתי בשידור על אריק
שרון)לפי הוראתך?
שלום לאה עינב, מיליוני מטופלים ברחבי העולם מטופלים בקלקסן מידי יום.התרופה מצוינת ומצילה חיים לאותם אנשים.אני נותן אותה באותם מקרים של חשש מקרישיות יתר שיכולה להזיק למטופל. אשמח לראותך שוב במרפאתי בכדי להסביר לך שאין כל חשש מהטיפול בקלקסן כאשר הוא ניתן במינון נכון!!!!! בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
לפני כמה חודשים התחלתי לסבול מכאבי שוקיים חזקים, שגרמו לי להפסיק כל פעילות ספורטיבית (בד"כ עוסקת ברכיבת אופנים אינטנסיבית).
התגלתה אצלי אי ספיקה בורידים השטחיים בשתי הרגליים, וגם קרישיות יתר בדם.
אני כרגע מטופלת בגרביים אלסטים ולא רואה בזה פתרון קבוע..
האם במצב של קרישיות יתר יש סיכון מוגבר בניתוח לייזר?
האם ספורט אינטנסיבי יכול להזיק?
תודה,
רונית
שלום רונית בת 32, אין כל בעיה בביצוע ניתוח לייזר תוך ורידי בנוכחות קרישיוןת יתר.בתום הניתוח יש לתת זריקת קלקסן למשך 5 ימים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב
לפני כ 3 חודשיים אובחן אצלי גם קלינית וגם בהדמיה avn של הברך לאחר החלמה עשיתי פקקת ורידים עמוקה בשןק והטרומבוס נעצר בפמורליס אני מטופלת בזריקות קלקסן ותחת קומדין עד להגעה ל 2-3 inr
שאלתי האם אני יכולה לחזור לפעילות רגילה אני אוגדת גרביים אלסטיות
מה בדבר הנפיחות בקרסול@ האם זה תקין? בתודה מראש
שלום אורנה מצורו, מחינת הפקקת הרי מומלץ לחזור לפעילות גופנית אשר תעזור לנפיחות בקרסול.ממליץ גם להתיעץ עם האורטופד המטפל בענין הAVN וחזרה לפעילות מאומצת. בברכה, דר' ארנון קורן
ניתוח קרוטיס
נמצאה אצלי סתימה של 71-90% ואני אמור לטוס השבוע לאירופה.
האם יש סכנה? טרם נקבע לי מועד לניתוח.
מדובר בצד ימין. צד שמאל אינו סתום.
היש סכנה בטיסות במצב זה?
אשמח לתשובתך המהירה
שלום, ההצרות משמעותית.ממליץ להתיחס אליה בחשדנות.באם הטיסה חיונית מאד ממליץ להתחיל זריקות קלקסן ולהגיע בהקדם לניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
אני סובלת מקרישיות יתר, ומאי ספיקה של הוריד המרכזי השטחי בשתי הרגליים.
הומלץ לי על ניתוח לייזר.
האם יש סיכון בניתוח זה בשל קרישיות היתר (היוצרות קרישי דם תוך כדי)?
שלום מורן, ממליץ לעבור את הניתוח על ידי רופא מומחה בקריאת דופלקס כלי דם ולטפל בתום הטיפול בלייזר בזריקות קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
עקב קרע חלקי בשוק במשחק טניס
אובחן אתי פקקת ורידית עמוקה הממלאת
את חלל הורידים הפרינוניאליים לכל אורך השוק וורידים גסטרוקנמיאלי וטיביאליים קדמיים בשוק עליונה.
1.מה הסיבהלמקרה
2.אני מקבל זריקות קלקסן ל-10 ימים
וכבר לאחר 1 יום ירדה הנפיחות-כמה
זמן עליי להיות במנוחה ללא הליכה.
3. לאחר סיום קבלת הזריקות מהו המשך
הטיפול והאם אוכל להמשיך לעסוק בספורט.- אני בן 52
שלום יוסי הראל, מדובר בפקקת עמוקה בורידים מתחת לברך.הסיבוכים הקשורים במצב זה נדירים ולכן מתן מדללי דם בפתלוגיה זו נחשבת לטיפול יתר.בדרך כלל מספיק אגידה אלסטית והליכה מרובה.אתה בהחלט יכול לחזור לפעילות רגילה.בירור קרישיות יתר על ידי הרופא המטפל. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בקלקסן במהלך ההריון
שלום,
אני בת 29, היה לי הריון כימי שהסתיים בשבוע 6 והפלה נוספת אשר עברתי בשבוע 8.
לאחר 2 ההריונות ביצעתי בדיקת דם plt שבה ראו שיש לי קרישיות גבולית ומכיוון שכבר הייתי שוב בהריון אמרו לי להתחיל בזריקות קלקסן 40 מ"ג וכדורי קרטיה
אני עכשין בשבוע 37 ומתחילת ההריון מטופלת גם בקלקסן וגם בקרטיה
באיזה שלב עליי להפיק גם עם הקלקסן וגם עם הקרטיה? והאם עליי להמשיך לאחר ההריון
אני מבינה שיש לקלקסן השפעה על קבלת אפידורל בלידה
אודה לתשובתך
תודה רבה
שלום, אנא פני ליעוץ המטולוג או רופא נשים מומחה בהריון בסיכון גבוהה. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל
ד"ר שלום רב!
שמי רחל ואני פונה לפורום שוב לאחר כ-3 שנים.
לפני 3 שנים גילו אצלי פקקת ברגל שמאל. זה חלף ועכשיו לצערי זה חזר שוב.
גילו אצלי גם סרטן בשד מסוג פאג'ט.
עד הניתוח להסרת הגוש אני מטופלת בזריקות 'קלקסן '.
שאלתי היא האם מותר לי לאכול ירקות ירוקים? כיוון שכשנטלתי קומדין אמרו לי שאסור.
מקווה לקבל תשובה מהירה.
בתודה מראש רחל.
שלום, אין קשר בין קלקסן למזון.תוכלי כל מה שאת אוהבת לאכול. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב!
אובחן אצלי טרומבופלביטיס שטחי ביד ימין מכף היד ועד הכתף לאחר שהוחדרה אינפוזיה וגרמה לזיהום בוריד.
כרגע אני נמצא בלימה מאושפז כבר 13 יום- מקבל זריקות גלוקסן לדילול הדם ואנטיביוטיקה נגד זיהום.
הרופאים מתלבטים אם להטיס אותי חזרה לארץ או להשאיר אותי כאן לאשפוז בגלל הסכנה שיש בטיסה.
ברצוני לשאול האם באמת יש סיכון בטיסה כזו? עד כמה זה מסוכן? ומה עדיף לעשות?
תודה רבה
יובל
שלום יובל לוי, ראשית אינני חושב שיש בעיה עם טרומבופלביטיס שטחית.שנית ככל שמתרחקים מיום הופעת המחלה גם במידה ויש סכנה הרי השכיחות לסיבוך יורדת.שלישית תחת טיפול במינון מלא בקלקסן המצב יותר בטוח.לסיכום:טיסה נעימה. אשמח לראותך במרפאתי כשתחזור. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת טיפול בקומדין
כמה זמן לפני קולונוסקופיה עלי להפסיק נטילת קומדין ולעבור לזריקות קלקסן ?
האם יש אפשרות לעבור ל-pradax
האם אפשר לרכוש את התרופה באופן פרטי?
א
שלום, ניתן להפסיק את הקומדין ל3-4 ימים ולחדש אותו בו זמנית עם קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
קיבלתי זריקות קלקסן לצורך דילול הדם. האם ניתן לקחת קלקסן בזמן מחזור?
שלום, ניתן לקבל את הזריקה בו זמנית.במקרה של התעצמות הדמם בצורה מוגזמת יש לשקול הפסקת הטיפול ליומיים שלשה. בברכה, דר' ארנון קורן
ספורט
שלום,
עם אבחון DVT ברגלי הונחיתי להמנע מכל ספורט. מותרת הליכה מעטה ורגועה - עם גרב אלסטית, כמובן.
הנפיחות ירדה, INR-3 ייתר את הקלקסן .
האם אני יכול לחזור לפעילות ספורטיבית כלשהי?
בתודה מראש, גדי פן.
שלום, כ-3 שבועות לאחר הפקקת תוכל לחזור לספורט.ממליץ בו זמנית להבדק על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב
לפני כחודש אימי- בת 61- עברה שבר תת ראשי בצוואר הירך ושבר ברדיוס היד הנגדית. כתוצאה מכך עברה ניתוח בו הוכנסו 3 ברגים לירך,והיד מגובסת. מאז אסור לה-נכון להיום- לדרוך על הרגל המנותחת,ומותרת רק דריכת toe touch . למרות שמאז הניתוח, שמים לה תחבושת אלסטית בעת ירידה מהמיטה,בכל פעם שהיא מורידה את הרגליים-אם לשם עמידה ואם לשם ישיבה-כף הרגל המנותחת משנה את צבעה לצבע אדום עז ביותר,אפילו אם מדובר בשניות ספורות. כמו כן, קיימים אודם,וצריבה בעקב הרגל. בשבוע האחרון כף הרגל אף נראית יותר נפוחה, ואימי אף טענה כמה פעמים שהיא חשה שתי אצבעות בכף הרגל פחות מהשאר- למרות שקיימת תחושה בכלליות, אך התנועתיות פחותה ונוצר הבדל שלא היה קיים בשבועיים הראשונים.
דבר נוסף שעלי לציין שבשבוע הראשון לאחר הניתוח רמת הסוכר שלה עלתה לדרגה של 170,ולאחר מכן בכמה בדיקות אקראיות שנעשו, הסוכר(בצום) הגיע לרמה של 120. הרופאים במחלקה טענו שזה עקב הטראומה, וכנראה ייקח לזה כמה חודשים להתאזן. מאז הניתוח היא מקבלת בכל יום זריקת קלקסן עד שתהיה מותרת לה ניידות מלאה.
רציתי לדעת איזו התייחסות מצריכות התופעות הנ"ל, על מנת לא לסכן אותה. תודה רבה
שלום דבורה, לפי התאור קימת הפרעה בניקוז הורידי של הרגל המנותחת.השאלה האם מדובר בפקקת עמוקה.יש לבצע בהקדם דופלקס ורידים על מנת לשלול פקקת בורידי הרגל.עם התשובה עליכם להבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בנימים לצד בעיות בקרישת דם
שלום רב,
יש לי קרישתיות יתר (חסר בפרוטאין S ן-LACׂ ). אינני מטופלת במצב שגרה למעט בהריונות (קלקסן ).
מעוניינת להגיע למרפאתך לטיפול בנימים ובורידים. בעבר טופלתי במספר זריקות אשר סייעו במידה מסויימת (הטיפול אושר ע"י ההמטולוג).
האם ניתן לטפל לנוכח הבעיות הגנטיות?
תודה
שלום, אשמח לראותך במרפאתי ולטפל. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
בן 69 , לאחרונה הובחנתי כנושא פקטור 5 , ובבדיקת דופלקס נמצאו קרישי דם מלפני כחודשיים .מטופל בזריקות קלקסן :
1. כמה ימים האופטימלי עד למעבר לטיפול בקומדין ?
2. האם בימים שמקבלים זריקות יש לערוך בדיקת pt ?
3. אני נוהג להפעיל את הרגליים באופני חתירה . האם להמשיך בתקופת הטיפול ?
שלום כהן ח., אנא שאל את ההמטולוג לגבי המעבר לקומדין.מבחינת הפעילות הגופנית אתה יכל לחזור מיד לחתירה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לד"ר שלום רב,
קרובת משפחתי עברה ניתוח,במהלכו הסירו לה 96 ס"מ מהמעי הדק.עקב נמק במעי.
נתגלו גם תסמינים מוגלתיים וכרישי דם
לאחר ששוחררה לביתה נדרשה להזריק לעצמה תרופה לדילול דם
האם ניתן לבצע זאת עצמאית זה לא מסוכן?
שלום אביטל פטיטו, ההמלצה הינה להזרקת קלקסן .החומר מגיע בתוך מזרק ומחט מוכנים.מיועד להזרקה עצמית על ידי הפצינט.אין כל סכנה בהזרקת החומר במינון תרופתי. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני מאובחנת בחוסר של פקטור 5. עברתי 3 הריונות עם זריקות קלקסן . בהריון הראשון הופסקו הזריקות שבוע לפני הלידה ונולד ילד בריא. בהריונות ה-3 וה-4 הופסקו הזריקות 4 שבועות לפני הלידה שני הילדים נולדו לא בריאים וסובלים ממחלה מוחית קשה שעדיין אין לה אבחון. בדקו את כל נושא הגנטיקה שלי ושל בעלי ושל הילדים, שלחו ביופסיות בכל רחבי העולם והכל חזר תקין. שאלתי היא האם יש קשר להפסקה די ארוכה של זריקות הקלקסן לפני הלידה לפגיעת העוברים/תינוקות?
שלום ליאת, אנא הפני את שאלתך למומחה לגנטיקה או רופא ילדים. בברכה, דר' ארנון קורן
שטפי דם
שלום רב, אני חולת לופוס ואפלה, ילדתי לפני כשנה בעזרת הקלקסן והאספירין(60 ליום), כעת עדיין יש לי כתמים גדולים של שטפי דם בירכיים שעדיין לא הגלידו... האם ניתן לזרז את ההחלמה? והאם לקיחת האספירין מונעת או עוזרת לשיפור העלמת שטפי הדם?
אשמח לתשובתך,
רויטל.
קלקסן
אני אישה בהריןן בשבוע 26 במעקב בסיכון הריון גבוה עקב APLA וגם THALASSEMIA MINOR, THROMBOCYTOPENIA , DIRECT COOMBS POS IGG\C3 מקבלת קלקסן 40 וגם אספירין וחומצה פולית וגם פרדניזון, HB 9.5 , PLT 62000 לפעמים יורדים יותר רק שהתחלתי בהריון ירדו . רוצה לדעת כל הריון אני צריכה לקבל קלקסן ואחרי לידה גם אני ממשיכה , וגם הסבר נכון מה זה קרישת דם ?
קלקסן
הובחנתי כנושא פקטור 5 . מ- 3 באוגוסםט מטופל בזריקות קלקסן 80 מ"ג , וקומדין 5 מ"ג . למרות זאת , בדיקת pt הראתה 1.2 . מ-11 באוגוסט הועלתה רמת הקומדין לכדור ורבע (6.25 מ"ג) בדיקת pt היום (14 באוגוסט) הראתה 1.4 בלבד .שאלתי :
האם אין סיכון או תוצאות לוואי להגדלת מינון הקומדין .
במצב זה , כיצד ניתן להגיע לרמת pt של 2.5 ומעלה
שלום חיים כהן, אין בעיה בהעלת רמת הקומדין עד קבלת INR ל2-3 .היום לא מקובל להשתמש בערכי PT אלא INR . בברכה, דר' ארנון קורן
שמירת הריון
אני עם SVT בהריון שני ומטופלת ע"י קלקסן .
לצערי אין שום פיתרון חוץ מגרביים אלסטיות לכאבים הנוראים שיש לי הכאבים מתחילים באזור האיבר ויורדים לרגל.
הבעיה היא שהעבודה שלי היא בישיבה כל היום ויש ימים שאני חוזרת עם רגל מאוד כואבת וכן האיברים האחרים.
האם יש מקום לשמירת הריון?
שלום, עליך לגרוב גרביים אלסטיות חזקות ולהתהלך הרבה או לחילופין מכשיר לייטפיט בישיבה ממושכת. בברכה, דר' ארנון קורן
SVT
אני בהריון שבוע 18 עם SVT ומטופלתע"י קלקסן וגרב אלסטית.
חשוב לציין כי זה חוזר עלעצמומהריון קודם שהיתה בעיה דומה ומשוםמה לא שלחואותי לניתוח אולייזר אחרי הריון ראשון.
מה שחשוב לי כרגע לדעת האם ישנו גורםמסכן כאשר אני עובדת מרבית היום בישיבה מול מחשב ולא זזה כלל? דחוף ....
שלום, מדובר בסיבוך של מצב נתון.כרגע את זקוקה לאגידה אלסטית והליכה מרובה או לחילופין מכשיר לייטפיט לרגליים בזמן הישיבה הממושכת. אשמח לראותך במרפאתי 3 חודשים לאחר הלידה או עכשו להתאמת גרביים אלסטיים. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום רב,
בת 42 סבלתי מ DVT ב 1999 וטופלתי בקומדין מאז ועד ל 21/1 כאשר הפסקתי את הקומידין בכדי לעשות אבחון מחדש לקרישיות יתר שיש לי לפני ביצוע אמבוליזציה של מיומה ברחם. 9 ימים לאחר מכן היה לי כאבים בשוק רגל וב 2/2 אושפזתי עקב פקקת בוריד הפופליטאה מימין. עד היום אני מטופלת בקלקסן וקומדים עד לאיזון INR אשר עמד על 1.69 ב 11/2.
רק לפני 4 ימים יכולתי ללכת על הרגל אבל עדיין יש לי כאבים.
1- יש לי תור אצל המולוגית שלי ב 27/2 האם יש צורך לראות מומחה לכלי דם??
2- עקב השמנת יתר, איני יכולה ללבוש גרה אלסטי עד המותניים, ולכן האם אני יכולה ללבוש גרביון
3- מה הלחץ המומלץ בשבילי, האם 15-20 MMHg מתאים???
4- מתי אפשר לחזור לעבודה... עבודה מול המחשב 8-10 שעות ביום??
בכבוד רב,
רנין
שלום, עליך לחזור לההמטולוגית על מנת לברר מחדש את נושא קרישיות היתר.לאחרונה קיימים פקטורים חדשים שלא נבדקת לגביהן.כל התאמת הגרב תעשה על ידי ולכן עליך להגיע לבדיקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול ב- DVT
שלום ד"ר קורן,
ב 19.3 שברתי את עצם הפיבולה ברגל, גובסתי לשבוע. לאחר יומיים עם הגבס התחילו כאבים עזים ברגל עד למצב שהייתי חייבת להיות בשכיבה מלאה ממש בלי יכולת לתפקד. אחרי שבוע הגעתי לאורטופד לביקורת ומשם הפנה אותי דחוף למיון שום אובחנה הפקקת העמוקה (28ץ3) והתחלתי טיפול בקלקסן 60 פעמיים ביום. כעבור שלושה ימים גם קומדים 5 מ"ג.
לאחר שערכי ה- INR לא עלו מ- 1.1 הרופאה העלתה את מינון הקומדין ל- 10 מ"ג ביום + זריקות. הערך התחיל לעלות לאט עד 1.7 ובבדיקה היום שערכתי ירד שוב ל- 1.1. האם זה תקין שלמרות הטיפול הערך פתאום צונח? איך עליי להמשיך? אני לא בטוחה שרופאת המשפחה מבינה בנושא מספיק ואני מפחדת שהטיפול אינו מספיק.
אשמח לתגובתך.
שלום, הטיפול בקומדין חייב להיות בעזרת רופא המשפחה מכיוון שמדובר בטיפול צמוד.במקרים חריגים ניתן להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
לפני קרוב לחודש עברתי ניתוח קיסרי שני. לפני מספר ימים החלו כאבים חזקים ברגליים ובנקודות שונות בגוף כולל נפיחות גדולה של כפות הידיים עד כדי תחושת נוקשות וקושי בתנועה. האם זה קשור לשינויים ההורמונליים שגופי עובר?
יש לציין שאני לוקחת אלטרוקסין לתת פעילות בבלוטת התריס ומאוזנת+ קלקסן 60 מ"ג לאורך כל ההריון ושישה שבועות לאחר הלידה
בתודה מראש
לימור
שלום לימור, עליך לעבור בירור על ידי ראומטולוג בשאלת מחלת פרקים. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת של הספנה הגדולה לאורך כל השוק
בבדיקת דופלר נכתב כי כי מערכת ורידים עמוקה תקינה דו צדדי אבל במערכת הורידים השיטחית שמאל יש פקקת לאורך השוק, ענפים כמתואר.דר רבינוביץ נתן לי להזריק פעמיים ביום קלקסן 80 שאלתי מהו הטיפול הזה והאם אני חייב כל הזמן לקחת מדלל דם אגב אני לוקח הרבה שנים מיקרופרין 75 ,הרופא אמר לילהמשיך לקחת את המיקרופרין יחד עם הזריקות,שאלתי מהו הטיפול הנכון שעלי לעשות ולמה יכולה הפקקת הזאת לגרום, אני בן 76 ולא סובל ממחלות מסוימות, אודה מאוד לכבודו אם יואיל להשיב לי על שאלתי, הרופא טען שיראה אותי לאחר שאני מסיים את הזריקות ואולי ימליץ לי על גרב אלסטי, האם זהו הטיפןל או צריך טיפול אחרץ תודה
שלום, מדובר בפקקת בורידים השטחיים.הטיפול שקבלת הינו הטיפול הנכון.תמשיך לגרב את הגרביים למניעת השנות. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום לך דר' קורן,
בשבועות האחרונים התנפחה לבעלי יד ימין. הוא עובר עתה טיפול כימותרפי בשל מחלת kapushy sarcoma. בנוסף יש לו סכרת וכן אסכמיה של הלב. הוא מטופל בתרופות רבות מגוונות. הנפיחות של היד מאד מאד מדאיגה אותו. היום הרופא המטפל אמר לנו שהוא חושד שיש חסימה של וריד. מה עושים במקרה כזה?
ממתינים בקוצר רוח תשובתך,
חדוה
שלום חדוה עצמון ליברמן, איבחון חסימה בוריד היד נעשה באמצעות דופלקס אולטראסאונד.הטיפול במתן הפרין או קלקסן לדילול הדם ובהמשך קומדין. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום רב,
אני בת 33 הריון רביעי שבוע 36 סובלת מורידים קשים בעיקר ברגל שמאל ובאיזור המפשעות.
הומלץ לי ע"י רופא כלי דם להתחיל זריקות של CLEXANE פעמיים ביום כשבועיים לפני הלידה, רציתי לדעת אם אין סכנה של דימום מוגבר בלידה בעקבות הזריקות ואיפה מזריקים את החומר (לתוך הוריד או בירך)?
שלום יהודית, אכן מומלץ במצב זה להזריק קלקסן .הזריקות מבוצעות על ידי המטופל לתוך קפל שומן בבטן.אין סכנת דימום במצב זה.מומלץ להמשיך את הטיפול גם 5 ימים לאחר הלידה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום דוקטור,
אני בן 57,לפני שלושה שבועות, אחרי שכיבה של יומיים כתוצאה מכאבי גב נוצר DVTבירך רגל ימין,כמובן שאושפזתי למשך שבועיים בברזלאי שם טולתי בקומדין,קלקסן ואספירין.
שוחררתי הבייתה להמשך טיפולתוך כדי בדיקות דם כל שלושה ימים.
בגלל ערמונית מוגדלת אני מבצע כל שנה ביופסייה תחת אישפוזבבית חולים וזאת בגלל זיהום באחת הבדיקות הקודמות שעלה כמעט בחיי.
ביום ששוחררתי מבית חולים הייתי צריך לעבור ביופסיה.השאלה היא איפה הבדיקה שהיא חשובה בפני עצמה עומדת ביחס להחלמה האיטית מהDVT ?ושאלה נוספת:יש לי היום דלקת בוריד שמטופלת על ידי אנטיביוטיקה האים צריך לדרוך על הרגל או לתת לדלקת לחלוף?
שלום אוזן יעקב+, ממליץ לדחות את הביופסיה בפרוסטטה עד חלוף השלב החריף של הפקקת העמוקה.לאחר מכן תבצע את הבדיקה.בו זמנית עליך לעבור בירור לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני עכשיו חזרתי הביתה לאחר לידה שזורזה בשבוע ה37.4 כוון שהיה חשש לקריש דם אני התלוננתי ביום שישי האחרון על הירדמות צד ימין ,סחרחורת,טישטוש,ואיבוד מילים, שיכחה,וכהגעתי למיון איכילוב אז המליצו לזרז את הלידה לטפל בי אחרי כן כששוחררתי המליצו לי כבר לקחת כל יום זריקת קלקסן ולערוך בדיקות ct ראש,דופלר,ובירור נירולוגי כולל tee, {מה זה tee} שאלתי היא :האם לא צריך קודם לוודא שאכן יש בעיה ואח"כ לתת טיפול,ולמה ללכת לנירולוג למה לא ממוחה לקרישת דם בהריון תודה מראש .
שלום אילנית, ממליץ יעוץ נאורולוג שירכז את הבירור. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
דחוף!
לפני קרוב לחודש בעלי בן 49 נפצע במפשעה כשרכב על אופניים.תפרו את הקרע.לאחר שבוע היו סחרחורות פתאומיות התעלף 3 פעמים ברצף ואושפז. במהלך האישפוז עקב כאבים בשוק בצד שנפצע, אובחן DVT ותסחיף ריאתי.התחיל לקבל זריקות קלקסן ואח"כ גם קומדין ושוב היו סחרחורות ואבוד הכרה.במיפוי ראות חוזר אובחן בסבירות גבוהה תסחיף ריאתי נוסף. השתילו מטריה דרך המפשעה והמשיך לקבל נוגדי קרישה.לאחר שהגיע לערך הרצוי של INR שוחרר הביתה להמשך טיפול בקומדין והמלצה לבדיקת קרישיות יתר בהמשך.כרגע עומדת על הפרק השאלה לגבי הסרת המטריה שלפי הוראות היצרן יש להוציא לא יאוחר מ-23 ימים לאחר ההתקנה.בבית החולים התלבטו מאוד ואמרו שאין ספרות רפואית רלבנטית אך בסוף החליטו להמליץ על הוצאת המטריה אך אמרו שההחלטה בידינו לאחר שהסבירו את הסיכונים בהוצאה והשארה של המטריה.מה דעתך?מה או מי יכול לעזור לנו להחליט?
תודה על עזרתך.
שלום מירי, אני הייתי ממליץ על השארת המטריה.מוסיף יעוץ המטולוג בשאלת הסיכוי לקרישיות יתר והסכנה בהוצאת המטריה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
ד"ר שלום רב,
הנני בהריון בשבוע ה-6. לפני כ-6 שנים עברתי אירוע של DVT (פקקת בזרוע). רופאת הנשים נתנה לי מרשם לקלקסן 40 מ"ג אותו אני מזריקה מידי יום. למען האמת, אני לא ממש שלמה עם הנושא, פרט לאי הנעימות מההזרקה, אני גם חוששת. האם חלילה יכול להזיק לעובר? האם זה הכרחי שכן האירוע היה מזמן (6 שנים).
תודה
שלום מ.ל., בנשים עם סיכוי לפתח פקקת עמוקה מומלץ היום להזריק קלקסן במשך ההריון.לא ידוע על סיבוכים בעקבות הטיפול בקלקסן .מומלץ לעבור בירור לקרישיות יתר בכדי להבין את מנגנון הקרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אבי בן 75 סובל מסרטן הלבלב עבר טיפול כימוטרפי . אושפז לניתוח מעקף
בקיבה לאור חסימה.
לאחר הניתוח רגליים מאוד נפוחות זה 3 שבועות.
מטופל בזריקות קלקסן .
לא מרבה בתנועה לאור המחלה רק לאחרונה חזר לאחור לאחר הזנה.
האם יש משהו נוסף עליו ניתן להמליץ. תודה.
שלום יעקב, ממליץ שימוש בגרב אלסטית,הליכה עד כמה שאפשר ושימוש במכשיר לייטפיט בזמן ישיבה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
ד"ר קורן שלום רב!
לפני ארבע שנים עברתי ניתוח קיסרי במהלך הניתוח קיבלתי פקקת באגן וזיהום ולפי המלצת המוטולוג אני מקבלת היום באופן קבוע מיקרופירין במינון נמוך (75) למרות שלא היו לי תופעות .
בעוד שבועיים אני אמורה לעבור ניתוח הוצאת כיס המרה,
האים יש סיכון שאקבל שוב פקקת?
או זיהום?והאים זה יכול לסכן אותי למרות שהכירורג המליץ לקחת אנטיביוטיקה לפני הניתוח ואחרי?
תודה !
שלום מלי, יש להפריד בין שני הסיבוכים שעברת.למניעת פקקת עליך לקבל זריקת קלקסן לפני הניתוח.למניעת זיהום עליך לקבל אנטיביוטיקה בחדר ניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום דר' קורן.
לפני 4 חודשים עברתי תאונת דרכים , ולאחר שיחרורי מבית החולים אובחן אצלי dvt . מזה 3 חודשים מטופל בקלקסן 2 זריקות ביום, וגריבת גרביים אלסטיות שאלותי הן:
1. האם אני יכול לנסוע נסיעות ארוכות , או עד כמה?
2. האם אני יכול לגרוב גרב רק ברגל שבה יש לי פקקת או חובה בשתי הרגליים.
3. מה המוגבלות לגבי חזרה לעבודה?
שלום אהרון מלכא, אין בעיה עם נסיעות ארוכות,אין צורך בגרב אלסטית ברגל בריאה,אין הגבלה בחזרה לעבודה.ניתן להפסיק את הטיפול בקלקסן לאחר בדיקת דופלקס עדכנית. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני בת 19 וסובלת מפקקת בשוק השמאלי התחתון בוריד שיטחי.. אני מקבלת מדללי דם (קלקסן ) פעמיים ביום . עברתי כבר קרוב ל20 זריקות וזאת לאחר אישפוז למשך 5 ימים בבית חולים והכאבים ברגל חזרו בשנית.. מה יכולה להיות הסיבה אם אני מתמידה בטיפול?
שלום ליאת, עליך לעבור בירור לקרישיות יתר.הבירור נעשה במרפאה המטולוגית. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
אני בת 23,לפני כחודש פניתי למיון כתוצאה מכאבים ונפיחות ברגל (כל הרגל) שלא עברו, נעשתה בדיקת דופלר ואובחן אצלי DVT בכל הרגל דרך האגן כמעט עד הבטן. לאחר אשפוז של 4 ימים שוחררתי,ובינתיים אני נוטלת רק קומדין 5 מ"ג (ללא זריקות קלקסן ).כרגע אני עדיין לא מאוזנת מבחינת INR
נאמר לי שיתכן וזה נגרם כתוצאה מהגלולות למניעת הריון שאני נוטלת מזה שנה וחצי.
שאלתי:האם לא אוכל יותר להשתמש בגלולות?
כיצד נטילת הקומדין תשפיעה בהמשך החיים כאשר ארצה להכנס להריון?
האם טיסה עלולה להחמיר את המצב של הרגל?והאם יש משהו מיוחד שצריך לשים לב אליו בזמן הטיפול שעלול לעורר חשד שיש עוד DVT ?
תודה
שלום צליל, ראשית עליך להשלים את הבירור לקרישיות יתר.כרגע עליך להמשיך ליטול את הכדור ולגרוב גרבים אלסטיים.בעתיד בהריון אם עדין יהיה צורך במדללים הרי תקבלי קלקסן .לגבי נסיעה לחו"ל בשלב זה רצוי להמנע לתקופה של מספר חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
לאמי - בת 86- הוחדרה אמברלה לפני כשנה, ומאז היא סובלת מפקקת קשה -dvt - היא מטופלת כרגע בקלקסן לדילול הדם- אך למרות זאת רגליה נפוחות רוב הזמן ובנגיעה בהן יש קשיות. יש להניח שמדובר בבצקות תמידיות. עלי לציין שבהתייעצות עם רופא מומחה לכלי דם נאמר לה שעליה לשכב רוב הזמן עם רגליים מורמות. שאלתי: האם יש פתרון לבעייה או שעליה לסבול עד סוף ימיה?
תודה מראש
שלום משה שגב, ניתן להקטין את הבצקת באמצעות מכשיר לימפפרס באשפוז קצר של 24-48 שעות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום, אני בת 29 ולפני כ8 שנים התגלה אצלי APLA (כאבים במותן שמאל ולאחר סיטי התגלו 5 אוטמים בטחול). מטופלת בקלקסן 60 פעם ביום. עברתי 2 לידות (1. שבוע 34 2. שבוע 28 עקב הפרדות שיליה.
שאלתי היא: אני טסה בחודש הבא לתאילנד בטיסה עם 3 הפסקות, רציתי לדעת האם אני צריכה לקחת כמות שונה של קלקסן לפני הטיסה ולאחריה?
מודה לך מאוד על תשובתך
שלום נקש דבי, כמות הקלקסן נקבעת לפי משקל הגוף כאשר המינון המקובל הינו 1 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף.במינון זה יש להמשיך גם בטיסה. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
רוב שלומות לד"ר,
אובחנתי לפני שבוע בפקקת בוריד הפופיטאלי, מתחת לברך שמאל. אני לוקח קומדין ושתי זריקות קלקסן . שלוש שאלות:
1. איך הכריש שנמצא יעלם (ומה גורם לכך) וכמה זמן זה לוקח?
2. מה הסימנים הקליניים שאני אמור להרגיש המעידים על כך שהכריש זז ממקומו לכיוון הריאות/איברים אחרים?
2. אני אמור לעבור קולונוסקופיה בשבועות הקרובים- האם מותר?
בתודה מראש - ארז
שלום ארז כהן, קריש הדם נספג מעצמו.לא ניתן להעריך מראש את קצב העלמות הקריש.רק בשלב החריף קימת תנועה של קריש הדם.בהמשך הוא מתחבר לשולי הוריד וחוסם אותו.ממליץ לדחות את הקולונסקופיה לפחות במספר שבועות. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני מטופל בקומדין קבוע ושומר ערכים של 2.5 עד 3 ועומד לעבור שתלים בשיניים האם יהיה צורך בהפסקת קומדין או אפשרי עי שטיפות עם נוזל מיוחד של טבע hexakapron תודה אברהם
שלום אברהם כהן, עליך להפסיק את הקומדין ולטפל בתקופה זו בזריקות קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני מטופל בקומדין . בבדיקה אחרונה INR נפל מ-3.6 ל-1.6. הגדלתי רמת הקומדין. האם נכון היה לקחת במקביל שלושה ימים גם זריקות קלקסן ?
שלום כהן חיים, אנא הפנה שאלתך לרופא המשפחה אשר חייב לעזור לך באיזון הקומדין. בברכה, דר' ארנון קורן
אנדו לייזר של הספנה
שלום דר" קורן
לאחר טיפול אנדו לייזר של הספנה נוצר תהליך דלקתי חמור בירך מלווה כאבים עזים נפיחות ואודם גם לאחר שבועיים מהטיפול
הרופא המליץ על טיפול בזריקות קלקסן
האם זה סיפטום נורמלי ורגיל לאחר טיפול אנדו לייזר
אבקש את תשובתך בהקדם
אני חסרת אונים
תודה
שלום לאה, אינני מכיר את התופעה אלא רק קראתי עליה.בזמן טיפול בלייזר יוצר הרופא צינור של נוזלים סביב לוריד המטופל דבר שמונע מגע עם הרקמות הסובבות את הוריד ובכך נמנעת הדלקת אותה את מתארת.טיפול אנטיאינפלמטורי אמור להעביר את התופעה. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
אני בן 23 קצין קרבי בצה"ל, בחור בריא לחלוטין. לפני כחודש אובחנה אצלי dvt בשוק רגל שמאל טופלתי בקלקסן 60 מ"ג וכעת אני מטופל בקומדין + גרב אלסטית כל שעות היום.
שאלתי היא האם הסיבה להופעת הפקקת יכולה להיות עקב הצטברות של מאמצים עצימים ואימונים מפרכים בצבא? יש לציין כי מעולם לא סבלתי מקרישיות יתר וכן אין במשפחה בעיה דומה.
בתודה מראש אלי.
שלום אלי, ראשית עליך לשלול קרישיות יתר ורק לאחר מכן תוכל לקשר את הפקקת לפעילות הצבאית. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt ונסיעה ארוכה
שלום ד"ר קורן
אובחן אצלי dvt ברגל שמאל כשהייתי בשבוע ה 11 להריון טופלתי ב קליקסן 60 עד ששה שבועות אחרי הלידה, עשיתי עוד בדיקות והכל היה בסדר ובאולטראסאונד לא אובחנה עוד פקקת.
עכשיו אני 10 חודשים אחרי הלידה ובעוד שבוע אני נוסעת נסיעה ארוכה, קודם כל טיסה ל 5 שעות א"כ נחים בנמל התעופה ל שעתיים ואז טסים ל 12 שעות ונחים 4 שעות וטסים עוד שעה.
שאילתי היא מתי אני צריכה לקחת זריקת קליקסן 40? רק לפני הטיסה הראשונה תספיק?
שאילתי השניה האם אני צריכה לטיפול בקליקסן גם לפני נסיעה ארוכה באוטובוס או ברכב?
תודה רבה לך
שלום אמל, מומלץ לטפל בקלקסן לפי משקל הגוף פעם אחת ב-24 שעות.כמו כן מומלץ לגרב גרב אלסטית ולטייל במטוס.שתיה מרובה גם כן עדיפה. בברכה, דר' ארנון קורן
כאבים
שלום כשמגיע הערב הרגלים מאד כואבות לי ביצעתי אולטראסוונד די וי טי ואין חסימות הרופא חשב על זריקות קלקסן ומאחר שאולטרסאוונד לא מראה עדות לדי וי טי הרופא אמר רק שאני אשים לב שהרגל לא מתנפחת יש לציין שיש לי פורטאין אס מעט נמוך49מה עלי לעשות|?
שלום מירב, מומלצת בדיקת המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים
שלום
אני בת 26 היום לפני כעשרה חודשים בערך בשבוע 31 להריוני התגלה אצלי פקקת ורידים ברגל שמאל אושפזתי בבית חולים וטופלתי ע"י קלקסן 140 ביום . ילדתי בניתוח קיסרי שבניתוח התפרץ לי גל ימין וגם בבטן . היום אני מטופלת ע"י קומודין 10מ"ג ביום וגרביים אלסטיות בשתי רגליי.. השאלה שלי מה צופה לי העתיד איך ממשיכים מפה ובאיזה דרך אני אמורה לחיות אלה שאלות שעד היום לא הצלחתי לקבל תשובות ברורות מאף גורם אשמח לדעה בנושא..
תודה ויום טוב סיון
שלום סיון כהן, עליך להמשיך את הטיפול בגרב אלסטית,להגיע להמטולוג ולברר קרישיות יתר והמשיךאת הטיפול לפי המלצת ההמטולוג והבדיקות.כל השאר שצופן לך העתיד לא שייך לפקקת. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt בהריון
בחודש פברואר היתי בשבוע 27 להריון התנפחה לי רגל שמאל עם כאבים עזים אז עשיתי צילום דופלר לרגל ואמרו לי שיש לי פקקת ואני חייבת לקבל טיפול שתי זריקות ביום של קליקסן במינון של 60 ואני לקחתי את זה עד הלידה בחודש מאי והמשכתי לקבל אחרי לידה לפי המלצת הרופא המטולוג מהיום נשאר לי עוד שבוע לקבל זריקות( 6 שבועות אחרי לידה)
השאלות שלי: האם אחרי הפסקת הזריקות יש אפשרות שזה יחזור? ומה הסיכוי שזה יקרה לי שוב בהריון הבא ?
האם בהריון הבא אני חייבת לקחת זריקות מהתחלת ההריון?
אשמח לקבל תשובות
ותודה מראש
שלום בת 30, ממליץ לפנות ליעוץ המטולוג על מנת לשלול קרישיות יתר.על פי הממצאים יוחלט על הצורך במתן קלקסן בהריון הבא או טיפול אחר בין ההריונות. בברכה, דר' ארנון קורן
בת 20 סובלת dvt
שלום,
אני בת מ20 סובלת מdvt שלא ברור כתצאה ממה נוצר.
הדבר נבע תוך כדי שירותת בצבא , עברתי בירור קרישת יתר והכל יצא תקין, עברתי מספר דופלרים שכל אחד הראה תוצאה שונה, האחד שישנם קרישים במערכת השיטחית, האחר במערכת העמוקה, ואחד נוסף טוען כי אין כלל קרישי דם.
הייתי מטופלת בקלקסן למשך חודש פעמיים ביום, טיפול נוסף הינו גרב אלסטית, שום דבר אינו מפחית את הכאב.
אם יש לך איזה שהיא השערה ממה נובע המצב אני יישמח לשמוע (גלולות ועישון ניפסלו כבר בתחילת התהליך.)
תודה,
ליאת
שלום ליאת, כל הסיפור איננו ברור.יתכן שהאבחנה הראשונית היתה מוטעת. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקטור 5 ליידן וניתוח הגדלת חזה
שלום רב אני בת 36 אחרי 2 לידות תקינות לחלוטין בהן הזרקתי 40 מג קלקסן למניעת קרישים,אני הטרו זגוט וזה התברר בעקבות בדיקה משפחתית שערכנו לאחר בעיות בקרישה אצל אחי. השאלה היא מהן ההשלכות לגבי ניתוח קבעתי גם תור להמטולוג ליעוץ אבל אודה לך אם תחווה דעה תודה
שלום מיכל לוי, ממליץ להפנות את השאלה להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT ביד
שלום
אני בחור בן 29 בריא, עובד כמאמאן כושר ושחייה, גולש גלים ולעיתים מתאמן במשקל גוף (מתח ומקבילם פעם בשבוע לכל היותר). נגשתי לרופא המשפחה בעקבות נפיחות ולחץ קל ביד שהרגשתי לפחות כשבוע לפני כן, משם נשלחתי לבדיקת דופלר מיידית ומשם לאישפוז וטיפול בביה"ח.
נאמר לי שיש לי חסימה בוריד מאמצע הזרוע לאיזור החזה. הטיפול שאני מקבל הוא זריקות קלקסן בוקר וערב ובנוסף כדור עד שניים של קומדין בערב וזאת כדי להגיע לIR של 2+ ולמנוע החמרה של המצב והמשכיות של קריש אל הריאה. שללו סיבות רבות לתופעה וכרגע ההשערה היא לחץ מכני באיזור החסימה בעקבות חגורת כתפיים מפותחת.
כמו כן אציין שאני מרגיש מצויין ללא כאבים ולא מוגבל כלל(גלשתי 3 שעות שלושה ימים לפני האישפוז).
כל הרופאים שהתיעצתי אתם אמרו דברים דומים - קומדין חצי שנה ומעקב תקופתי.
הייתי מעוניין לקבל חוות דעת או הכוונה נוספת כמו דרכי טיפול שונים כירוגים או אלטרנטיבים במקרים דומים.
ממה עלי להמנע מבחינת אורח חיי הפעיל המצריך עבודה פיזית?
אשמח לתת פרטים נוספים ולקבל תגובות והמלצות.. תודה
שלום א, עליך להשלים את הבירור באמצעות המטולוג לשלילת קרישיות יתר של הדם.שאר הטיפול לפי ההמלצות שקיבלת. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול לוורידים
שלום ד"ר קורן
אני בת 25 אחרי 4 לידות בכל ההריונות סבלתי מוורידים בולטים וכואבים מאוד מה שקורה אחרי הלידה הרביעית שהיתה לפני 9 חודשים מיד לאחר הלידה עקב כאבים והרגשה של וורידים קשים עשו לי בבית חולים דופלר ונימצאו קרישי דם ברגל שמאל וליד המפשעה ודלקת בווריד טופלתי בקלקסן 40 מ"ג במשך שבועיים חזרתי כמה פעמים לצילומי דופלר חוזרים בפעם האחרונה בדופלקס יצא שברגל שמאל יש אי ספיקה של הספנה הגדולה מאמצע הירך דליות בשוק וענף קידמי באי ספיקה הרופאים אמרו לי לעשות ניתוח להוצאת הוורידים השאלה שלי היא מה הטיפול הכי יעיל בשבילי אני מציינת גם שבבדיקת קרישיות יתר נמצאה מוטציה הטרוזיגוטית לפרותרומבין אני רציתי גם לשאול ברשותך ד"ר אם לטפל בבעיה עכשיו או לחכות עד שאני יחליט להפסיק ללדת הרופאה אמרה לי שאני חייבת לעשות ניתוח לפני הריון הבא כי זה מצב מסוכן האם היא צודקת ושוב האם במצב לי אפשר טיפולי הזרקות או ניתוח ליזר או כל דבר אחר שבלי צלקות וסבל של ניתוח אני מודה מראש אשמח לקבל תשובה בהקדם כי הייתי אמורה לעבור ניתוח ודחיתי עקב ברונכיט במקרה שמעתי עלייך אשמח לקבל ייעוץ וסליחה על המכתב הארוך
שלום שירן, קשה לי לענות על כל כך הרבה שאלות חכמות מבלי לבדוק אותך. אשמח לראותך במרפאתי שם תעברי שוב בדיקת דופלקס על ידי.על פי בדיקה זו אוכל להחליט על דחיפות הטיפול ועל הטכניקה הניתוחית העדיפה.ככלל בכל מקרה בו ניתן לבצע טיפול בלייזר הרי טכניקה זו עדיפה על ניתוח סטריפינג או הזרקות לורידים. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת DVT ירך ומפשעה שמאל
שלום,
בעת נופש בחו"ל התגלתה אצלי טרומבוזה. האבחנה של הרופא בארץ: "בוריד פמורלי וספנה משמאל הודגם טרומבוס ואין קומפרסיה של הוריד מתאים ל DVT". בחו"ל קיבלתי עירוי של הייפין במשך 48 שעות ולאחר מכן זריקות קלקסן וקומדין. עם חזרתי לארץ אני מטופלת בקומדין בלבד. ה INR שלי גבוה יחסית כמעט 5. שאלתי היא: התחלתי את הטיפול בחו"ל ב 21.8.09. מתי נכון לחזור לעבודה? האם כדאי להתהלך רגיל או דווקא לנוח עם הרגל למעלה? כיום אני מתהלכת כמעט ללא כאבים במפשעה ובירך, רק בעת מאמץ, למשל בעליית מדרגות אני מרגישה את המאמץ ומעט קשיי נשימה. אשמח לקבל המלצה להמשך הפעילות בשגרה. תודה
שלום גלית, הטיפול הוא קומדין עם INR בגבולות 2-3 .גרב אלסטית והליכה מרובה .אין צורך במנוחה אלא חזרה לפעילות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
לפרפור פרוזדוריםזריקות קלקסן
אני סובל מפרפור פרוזדררים ומזריק לעצמי מדי יום קלקסן 2כפול 40מלגרם בהנחיית פרופ תירצה פוקס כיסירבתי קומדין.עברו 3חודשים.כמה זמן מותרלהזריק? בתודה יעקב
שלום goldenberg iacov, אין הגבלה במשך הטיפול בקלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
מוטציה הטרוזיגוטית
האם ניתן לקבל שמירת הריון כי אני מקבלת כל יום זריקת קלאקסן?
שלום הילה נוי, אנשים רבים מסיבות שונות מטופלים בזריקות קלקסן .הטיפול איננו מגביל ומאפשר פעילות רגילה. בברכה, דר' ארנון קורן
בצקות ברגליים שלושה חודשים אחרי לידה
שלום. ילדתי לפני כ-10 שבועות בניתוח קיסרי. במהלך ההריון נטלתי קלקסן לדילול דם. כעת אני ללא תרופות. בשבועיים האחרונים, אני סובלת מבצקות ברגליים.
אני שותה המון, נותנת שתן די הרבה.
אילו בדיקות עליי לעשות.
תודה
שלום סמדר, מומלץ להמתין 3 חודשים לאחר הלידה רק בשלב זה הגוף משתחרר מכל הנוזלים שנאגרו בתשעת חודשי ההריון. בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם ברגל
לאחרונה עברתי תאונה בברך, וכתוצאה גילו קריש דם מתחת לברך (dvt) .
נתנו לי לקחת זריקות קלקסן .
מה תהליך הטיפול הצפוי בהמשך?
מה הסיכונים?
האם יש החלמה? האם הקריש נעלם?
שלום גיל, עליך לגרב גרבים אלסטיים ,לטפל במדללי דם למשך 6 חודשים.בימיים הראשונים קימת סכנת אמבוליות לריאות.בהמשך קיים סיבוך מאוחר של שינויים בעור ,פגמנטציה ואפילו כיבים. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יתר בהריון
ד"ר ארנון שלום.יש לי שתי בנות שנולדו פגיות בגלל בעיית קרישה אצלי בדם [פקטור 2] רציתי להתייעץ איתך אם כדאי לי לנסות להביא ילד שלישי אם כן איזה טיפול טרום הריון מומלץ לי לקחת. בהריון האחרון קיבלתי קלקסן 40 ולמרות זאת ילדתי בחודש שביעי .
אשמח אם תפנה אותי למומחים. תודה
שלום ענבל, ממליץ להפנות שאלתך למומחה לגנטיקה ולהמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסאן
שלום
אני חודש לאחר ניתוח קיסרי (ומכיון שנימצא פקטור 8 מעט גבוה וחלבון S נמוך-אך בדיקה בזמן הריון)מזריקה מאז קלקסאן 60 מג כל יום-1מג לכל משקל גוף. בנוסף אני לוקחת 100מג אספירין
כמה זמן עלי להמשיך עם ההזרקות?
האם צריך לבצע איזה בדיקות דם כדי לוודא שאין דימומים?
אודה לך על תשובתך
שלום מירי, ממליץ להמשיך בטיפול בקלקסן כל עוד לא שוחררת מזה על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן או אספירין
שלום ד"ר קורן
לפני חודש וחצי עברתי ניתוח סטריפנינג עקב אי ספיקה וורידית ודליות האם יש בעיה להכנס להריון עוד שבועיים בערך?ועוד שאלה אני הטרוזיגטית ז"א שעקב קרישי דם שהיו לי אחרי 4 לידות עשיתי בדיקת קרישיות יתר ונמצא שיש לי קרישיות יתר בהריון,גבס וטיסה וההמוטולוג כתב שבמצבים הנ"ל אני יצטרך לקחת קלקסן או לפחות אספירין השאלה שלי האם אני יכולה להשתמש באספירין בכל מהלך ההריון (אם אני יכנס )או שבהריון אני חייבת קלקסן ?אני פשוט פוחדת מזריקות בעיקר שזה בקביעות יום יום מחכה לתשובתך ד"ר תודה רבה
שלום שירן, שאלתך מורכבת ועל רובה צריך לענות הגניקולוג המטפל או עדיף גניקולוג מומחה להריון בסיכון.הייתי ממלץ להמתין כ-6 חודשים בין הניתוח להריון.בכל מקרה רצוי להפנות את השאלה למנתח שניתח אותך לפני חודש וחצי. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין וטפול שינים
א ני זקוק לטיפול שינים רציני נוטל קומדין בגלל פרפור חדרים חד פעמי שאותר בהולטר האם להמשיך לקחת קומדין בשעת הטפול
שלום אריה, מומלץ להפסיק את הטיפול בקומדין 5 ימים לפני הטיפול ובו זמנית להתחיל טיפול בקלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
האם ללכת לטיפול
לפני חצי שנה הפסקתי לקחת קלקסן וגרב אלסטית. (היתה לי פקקת, ותסחיף ריאתי עקב סיבוך מתאונת דרכים)לפני שבוע טסתי לאילת בפעם הראשונה מאז התאונה וגם נכנסתי לסאונה. כשחזרתי התחלתי להרגיש מידי פעם כאבים ואף הייתה לי נפיחות. שאלתי האם זה תופעה שצריכה לקרות או שאני חייב ללכת לטיפול, לי נאמר שברגע שקיבלת פעם אחת תסחיף ריאתי זה נדיר לקבל זאת שוב. מודה לך מראש על תשובתך
שלום אהרון כהן, אדם עם גורם סיכון לקרישיות יתר יכל לסבול מקרישי דם חוזרים לריאות(PE).במידה ואתה איש בריא והפקקת נגרמה רק מהתאונה ,הרי הייתי ממליץ על הטיפול באספירין במקום הקומדין וטיפול קבוע בגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן
תזמון טיפול בקצף לאחר הפלה
שלום רב,
לפני שבוע עברתי הפלה טבעית בשבוע 8.
לפני הכניסה להריון בוצע לי אולטרסאונד בספנה והומלץ להזריק קצף, ומכיון שנכנסתי להריון דחיתי את הטיפול. הוריד כואב ומאד מורחב.בנוסף, מזריקה בהריון קלקסן 40 בגלל קרישיות יתר.
כמה זמן לאחר הפלה ניתן להתחיל בטיפול? ( כמובן שאני לא מזריקה כעת). תודה רבה
שלום רינת, אני אישית בעד טיפול באנדולייזר ולא זריקות קצף.כמובן בתנאי שאת מתאימה לטיפול.במיוחד במצב של קרישיות יתר יותר בטוח הטיפול באנדולייזר. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון אחרי פקקת
ב 05/2008 פקקת ברגלי מתחת לברך. המטולוג הנחה לנטילת קלקסן הריון. כעת, כעבור 20 חודשים מהניתוח יש הריון. האם יש להזריק קלקסן ?אין חשש לדימום מסוכן בלידה?תודה
שלום ירושלמית, מקובל לתת קלקסן בהריון לפי משקל הגוף וברך כלל ללא בעיות.במידה וזוהי הנחית ההמטולוג הרי אין לך ברירה.בהצלחה בהריון. בברכה, דר' ארנון קורן
חסימה ברגל שמואל.
דרי שלום.שמי ויקי.סבלתי לפני כי 6 שנים בחסימת ורידים ברגל שמאול.טופלתי ליד פרופי לוגסי במכון המוטולוגי בייח ברזילי באשקלון.לפני כי שבועים זה חזר מי סיבה לא ידוע.טופלתי ליד רופא משפחה בזריקות קלקסן 40 מייג פעמיים ביום.מי כיוון שזה לא עזר אושפזתי עם רגל מאוד נפוחה.והיתברר שהמינון הוא לא נכון.באישפוז עשו לי דופלר ואמרו ש יש לי קריש בכול אורך רגל שמאול.נתנו לי ל5 ימים קלקסן זריקות 100 מייג פעמים ביום ונוסף לזה 5 מייג קומודין.עליי לציין שמאז השיחררור מבייח כי שבוע הרגל שלי מאוד נפוחה.בקושי יכולה ללכת הניפחות ירדה עד כף הרגל.השאלה שלי עם אני לא אמורה לראות רופא כלי דם?ועם הניפחות עדיין לא פחתה אם זה נורמלי?אני רק בת 48 .אם זה מחלה תורשתית?ואם לא מה הגורמים לכך? תודה.
שלום מלטר ויקי, אין ספק שיש גורם המטולוגי שבעקבותיו הפקקת חזרה פעמים.ממליץ להתיעץ עם המטולוג מומחה לקרישיות יתר.לגבי הבצקת ממליץ להתיעץ עם כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
מה עושים עם הכאבים
שלום ד"ר ארנון
אני בן 31 לפני כ-10 שנים לערך במהלך שירותי הצבאי התגלה אצלי (בעקבות תסחיף ריאתי) פקקת בשני הרגליים טופלתי בקלקסן קומדין וגרב אלסטית כשנה וזהו אחרי שנה הפסקתי ליטול תרופות אלו וזה עבר
לא מזמן היה לי זיהום ברגל הימנית טופלתי עם נוגדי זזיהום הכל עבר אבל רגל שמאל פתאום התחילה לכאוב הלכתי לבדיקות דופלר אולטרהסאונד ועוד ויש לי חשש לפקקת עורקית ברגל שמאל והתחלתי לקחת בתאום עם רופא המטולוג קרטיה 100 MG
עדיין יש לי כאבים ברגל בזמן התאמצות (שאגב אם אני הולך עם מישהו ומדבר איתו אני לא מרגיש תכאבים וכשאני הולך לבד הכאב חוזר)
מה לעשות האם להמשיך לקחת קרטיה או אולי לעבור לקומדין קבוע (אני עובד בשירותי בריאות כללית כמחסנאי)
שלום Nוטי, עליך לעבד עם גרבים אלסטיים באופן קבוע להמשיך ליטול אספירין.לא ברור לי האם עברת בירור המטולוג לקרישיות יתר? בברכה, דר' ארנון קורן
DVT לאחר ניתוח ברך
שלום,
עברתי ניתוח (מניסקוס) בברך וכ 24 שעות לאחר הניתוח הופיעו כאבים בשוק.
לאחר 10 ימים הופנתי לחדר מיון שם אובחן DVT. מיד התחלתי בטיפול בקלקסן ויום אחרי גם בקומדין.
האם ניתן יהייה לדעת בודאות כי קרישי הדם הומסו והאם ניתן לקחת קומדין לפרק זמן קצר בלבד (עד להמסת הקרישים)?
בדיקת INR שעשיתי יום לאחר זריקת קלקסן ראשונה הראתה תוצאה של 1.2 (אני מניחה שזה אומר שקרישת הדם אצלי בתחום הנורמה).
תודה וחג שמח.
שלום אורית, מתן קלקסן וקומדין אינם פוגעים בקרישים הקיימים אלא מונעים הווצרות קרישי דם נוספים.הגוף עצמו תוך מספר שבועות או חודשים יודע לפתוח מחדש את הוריד שנחסם.מומלץ לחזור על בדיקת הדופלקס 3 חודשים לאחר הארוע.רק בשלב זה ניתן להחליט על המשך או הפסקת הטיפול בקומדין.מומלץ גם לעבור בירור המטולוגי לשלילת קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בורידים
אני בהריון ובבדיקות לקרישת דם נמצא לי alpasyndrom אני מטופלת בקלקסן ומיקרופירין שאלתי האם ניתן לטפל בורידים הבולטים והמרובים שלי בזריקות קצף. אודה על תשובתך
שלום ציפי, ניתן לטפל בך 3 חודשים לאחר הלידה.ממליץ לקבל לפני הבדיקה אישור מהמטולוג. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום, אמא שלי מזריקה קלקסן 80MG- תת-עורית
אני חובש.. שאלתי אם אני יכול להזריק לה תוך ורידית
על האריזה כתוב- " תמיסה להזרקה תת-עורית או תוך ורידית במהלך המודיאליזה"
תודה מראש.
שלום ארז, קלקסן מזריקים רק תת עורית.הפרין ניתן לתת תוך ורידית בדיאליזה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
התגלה אצלי תסחיף בריאה, ורשמו לי קומדין, וקלקסן . היה לי מקרה של קריש קטן לפני 5 שנים ברגל. הייתי רוצה לדעת ממה נוצר, לא טסטיבמטוס, אני פעיל בן 65 אבל מעשן קופסה ליום. האם יש סכוי שיעלם וימס התסחיף, כי זו סיבה לדאגה. תודה על תשובתך. יאיר.
שלום גולדברג יאיר, ראשית עליך להפסיק לעשן!!!!!!!!לאחר מכן עליך לפנות להמטולוג לבירור קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
שנה לאחר DVT
שלום אני בת 28,ולפני כשנה לקחתי גלולות וגם טסטי יותר מ20 שעות,אחרי כמה ימים שחזרתי התחילו כאבים ברגל שמאל בוריד popliteal לקחתי חצי שנה קומדין,אני הולכת עם גרב אלסטי,ועשו לי 2 דופלר ורידים עמוקים והם בסדר,כתוב שאין עדות לפקקת ולשרידים מפקקת קודמת ,מה עלי לעשות מבחינה פיזית כדי לא להגיע למצב הזה?יכול להיות שהגלולות גרמו לי לזה?זה יכול להופיע שוב למרות שאני לא לוקחת יותר גלולות?זה משנה התזונה?
ומה אם הריון,אני אצתרך להזריק קלקסן ?אני צריכה להיות כל החיים תלויה בבדיקות ?
תודה רבה.
אני אשמח לתשובה
שלום סברינה, לא ברור לי מדוע קבלת טיפול בפקקת עמוקה כאשר הבדיקות תקינות? בברכה, דר' ארנון קורן
המשך
הבדיקה הראשונית בבית חולים,לא היתה תקינה הדופלר הראה פקקת,לאחר הטיפול בקומדין,הבדיקות דופלר היו תקינות.היה כתוב שאין עדות לפקקת ולשרידים מפקקת קודמת ,מה עלי לעשות מבחינה פיזית כדי לא להגיע למצב של פקקת שוב ?יכול להיות שהגלולות גרמו לי לזה?זה יכול להופיע שוב למרות שאני לא לוקחת יותר גלולות?זה משנה התזונה?
ומה אם הריון,אני אצתרך להזריק קלקסן ?אני צריכה להיות כל החיים תלויה בבדיקות ?
תודה רבה.
אני אשמח לתשובה :)
שלום סברינה, לאחר פקקת מומלץ לקבל קומדין לתקופה של 6 חודשים.כרגע חשוב לדעת האם את סובלת בהפרעה במנגנוני ההקרישה.עליך לפנות לבדיקת המטולוג שישלים את הבירור לקרישיות יתר.במידה והכל תקין הרי יש לקשור את הארוע לגלולות.במצב כזה ללא גלולות את בריאה וכך צריכה להיות ההתיחסות אליך. בברכה, דר' ארנון קורן
דחוף... בעוד יומים ניתוח קיסרי -- קלקסן 40מ"ג
הי
היום יום שני ביום רביעי יש לי ניתוח קיסרי עם עבר של dvt מהלידה הקודמת לפני 3 שנים כמה זמן לני הניתוח אני צריכה להפסיק את הקלקסן עם הניתוח ביום רביעי ב 13:30 בצהרים??
שלום אורלי, אסור להפסיק את הקלקסן ואף רצוי להמשיך את הטיפול בו כ-10 ימים לאחר הלידה.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן
רמת inr
שלום אני בת 38 עם טרומבוס בivc אשר יצר pe. מזה 4 חודשים מטופלת בקלקסן ועכשיו עוברת לקומדין. מה הרמה של inr הדרושה? תודה,
ליל
שלום ליל, מומלץ לטפל עם INR בערכים 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן
דליות ברגל ימיו אי ספיקה דם
שאני יושבת שאני עומדת הרגל מתנפחת לי מה אני אמורה לעשות אנילאחר ניתוח קיסריהיה לי כריש דם בראייה אני האיתי מטופלת בקלקסן 40 מחכה לתשובה
שלום רחל בת 44, ממליץ לבצע בדיקת דופלקס לורידים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
מה הסיכונים בDVT
בDVT למי פונים ראשון המטולוג או מומחה לכלי דם מה תפקיד כל אחד בצוות בטיפול בבעיה זו?
יש לי כאבים חזקים ברגל אחרי אישפוז שבוע בבית חולים עם זריקות וכדורים
כרגע אני בבית
ומקבל קומדין וקלקסן ליומיים אחר כך ממשיך רק עם קומודין בנוסף מקבל טיפול נגד כאבים חודשים לפני אישפוז
החלו הכאבים האם לפנות להמטולוג או לממוחה לכלי דם?
האם יכול להיות שישאר לי נזק בלתי הפיך לרגל בגלל הDVT?
שלום רמי, כרגע אין חשיבות למי פוים ראשון.עליך להקפיד על איזון ה-INR וגרב אלסטית.בכדי להבין את הגורם עליך לפנות להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
היצרות/קרישי דם ברגל - השפעה על ביצוע ניתוח
אימי אמורה לעבור בדחיפות ניתוח בהרדמה מלאה. יש חשש לקרישי דם ברגל (הרגל מאוד התנפחה בחודשים האחרונים ורופא כלי דם טוען שכנראה היה לה קריש שהתפוגג מעצמו). כרגע הרגל עדיין נפוחה אולם הרבה פחות. היא נשלחה לדופלר ורידים עמוקים. האם מסוכן במצב כזה לבצע ניתוח בהרדמה מלאה? ומה הסכנות?
שלום גז, ממליץ לתת קלקסן לפני הניתוח למנוע השנות של פקקת עמוקה בניתוח.במידה וניתן לדחות את הניתוח ולהתרחק ממועד הפקקת הרי זה עדיף. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
and I get Clexane
Will I be able to fly long trip ?
if yes when?
what is better for me to take injections or (Clexane) or Comodine ?
שלום Yair, הטיפול הראשוני לאחר פקקת עמוקה הינו קלקסן וממשיכים עם כדורי קומדין.מותר לטוס 6 שבועות לאחר הארוע .בטיסה יש לגרב גרב אלסטית,להתהלך הרבה ולשתות עד כמה שאפשר. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים
שלום רב
אחי מאושפז קרוב לשבועיים בבי"ח עם רגל נפוחה פי 3 מגודלה המקורי
עם שיעול ויריקות דם
הרופאים אחרי דופלקס מיוחד וסיטי מצאו פקקת ורידים וקריש דם(pe( בריאות כמובן שהדבר מלווה בכאבים עזים ברגל ובריאות . הוא מטופל בקלקסן וקומדים ומשככי כאבים שלא הראו סימן לשיפור
האם יש משהו לעשות , טיפול אחר נוסף
תודה.
שלום אסתר, הטיפול הוא הפרין ובהמשך קומדין ,גרב אלסטית והליכה. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל אצל אימי
שלום רב,
אימא שלי, ילידת 1927 שוהה במוסד סיעודי כבר מספר שנים. עקב מצבה היא מרותקת למיטה, להוציא מספר שעות ביום שבהם היא יושבת בכיסא גלגלים.
בחודש פברואר 2010 אובחן אצלה פקקת ברגל שמאל. היא אושפזה בבית חולים למשך מספר ימים, ולאחר מכן שוחררה עם המלצה להמשך טיפול באמצעות זריקות קלקסן .
קופת חולים אישר לה את הטיפול בקלקסן למשך 3 חודשים, וכאשר פרק הזמן הסתיים, היא לא קיבלה שום טיפול נוסף.
כאשר שאלתי את הרופא של המוסד, האם לא צריך להמשיך עם קומדין כתחליף לקלקסן שעליו כבר לא היה אישור, טען הרופא ש- 3 חודשים זה פרק הזמן שבו נוהגים לתת טיפול תרופתי לפקקת שברגל.
השבוע לקחנו את אימא לבדיקה חוזרת של דופלקס ורידים עמוקים.
התוצאות מראות כך:
רגל ימין-תקין
רגל שמאל:
וריד: COMMON FEMORAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
וריד: FEMORAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
וריד: POPLITEAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
כאשר שאלתי את הטכנאית האם דרגת החומרה של הפקקת פחותה ממה שהיה לה בחודש פברואר (שבעטיה הוחלט על אשפוז), היא ענתה שהיא לא יכולה לדעת, כי הבדיקה לא נעשתה אצלם, כך שאין לה אפשרות להשוות.
השאלה מה עושים- האם תוצאות כאלה של בדיקה, מחייבות אשפוז נוסף בבית חולים, או שאולי מדובר רק בשרידים של הפקקת, ולכן צריך להמשיך בטיפול התרופתי?
אם צריך להמשיך בטיפול תרופתי, האם עדיף קלקסן /קומדין, או שניתן להסתפק באספירין?
תודה רבה
שלום זיו, הפקקת בוריד נשארת מספר חודשים .לאחר 3 חודשים אין צורך להמשיך בקלקסן אלא בקומדין או אספירין.אין צורך באישפוז נוסף אלא גרבים אלסטיים. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
היי אני עדי נוימן בת 21
זוהי הפעם השניה שאני חווה אירוע די וי טי, בעבר עם חסימה כמעט מלאה וכיום עם חסימה מזערית בוריד הפמורלי.
בבירור ראשוני עלה כי האירוע הוא ספונטני ואין שום קשר למחלות עבר.
טופלתי בקלקסן 40 מ"ג ו60 מ"ג ובקומדין 5 מ"ג למשך 3 חודשים.
לאחר איזון ברמת הINR שלי נאמר לי להפסיק את הקומדין ולהמשיך כרגיל.
כחודש לפני האירוע השני עברתי הפלה (היות ולא יכולתי לבצע הפלה בעזרת כדורי המייפיגין עברתי גרידה שלאחריה הזרקתי קלקסן שבוע)
נשאלת השאלה האם יש קשר בין הגרידה לקריש שהופיע עכשיו
ואם לא מה עליי לעשות כדי למנוע מצב דומה בעתיד?
האם יש דרך להוריד את הנפיחות היות והקריש היה בפמורלי הנפיחות מופיעה לאורך כל הרגל.
תודה רבה
עדי
שלום עדי נוימן, עליך לפנות להמטולוג לבירור קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
לאחר טיפול בקלקסן וקומדין האם רצוי לבצע התעמלות כגון הליכה, למרות שיש כאבים של שרירים בשוק ובחלק העליון של הירך?
שלום נפתלי, אין קשר בין כאבי רגלים לבין טיפול בקלקסן וקומדין.כמו כן אין קשר להליכה. בברכה, דר' ארנון קורן
בהמשך לתשובתך
תודה רבה דוקטור.
מתוך מה שקראתי, ועל פי מה שהוסבר לי ע"י רופא כלי דם שאיתו התייעצתי, הקומדין עלול לגרום לקפיצות מסוכנות בערכי ה-PT, היות והוא לא ניתן במינון קבוע כמו הקלקסן .
שלום זיו, קומדין משפיע על ה-INR והמינון שלו נקבע לפי תוצאות הבדיקה.הרמה הנדרשת הינה 2-3 .רופא המשפחה הוא האחראי על רמת ה-INR ובהתאם על ריכוז הכדור שנלקח. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישות דם
אבא שלי בן 78.יש פירפורי לב קבועים,ומטופל בקומדין,לאחרונה אבא אושפז עקב אי ספיקת כליות,ומחובר לקטטר,inr של אבא היום 1.1 הוא מקבל 15 מ"ג קומדין אך לא מצליחים לאזן אותו.שלשום אבא עבר ארוע מוחי קל, אמרו לנו לצפות לבא, מה עושים איך מאזנים אותו, בתודה הבת המודאגת
שלום עדנה כהו, יתכן ועדיף לטפל באביך בזריקת קלקסן פעם ביום בכדי למנוע את הארוע הבא. בברכה, דר' ארנון קורן
וורידים נפוחים בהריון
לד"ר קורן שלום!
אני בהריון חמישי סובלת מוורידים מאוד נפוחים וכואבים וזאת לאחר שעברתי ניתוח סטריפנינג עקב אי ספיקה וורידית קשה אני מזריקה קלקסן 40 מ"ג מאחר שהתברר לי שאני הטרוזיגוטית לפקטור 2 ולMTHFR הברור נעשה לאחר אירוע DVT במערכת שטחית שהיתה לי במפסעה וברגל לאחר לידה רביעית השאלה היאא. מה עלי לעשות האם ללבוש גרב אלסטית למשך כל ההריון ובזה נגמר הסיפור או שעלי ללכת לרופא כלי דם האם יש משהו שהוא יכול לבדוק או לעזור במהלך ההריון או שאני יחכה לטפל בזה לאחר הלידה ב.האם קלקסן 40 מ"ג מספיק למשקל גוף 73 ג.הגניקולוג אמר לי לקחת קלקסן עד סוף ההריון ולא תהיה שום בעיה לקחת אפידורל האם זה נכון או שכמו ששמעתי שהחיבור של קלקסן ואפידורל יכול להוות סיכון ? אני מאוד מקווה שתענה לי בתודה מראש שירן
שלום שירן, עליך להמשיך טיפול בקלקסן לכל אורך ההריון ולהפסיק את הזריקות עם תחילת הצירים.בדרך זו לא תהיה כל בעיה עם האפידורל.3 חודשים לאחר הלידה אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת לאחר שבר בירך אצל קשישה בת 93
דר' ארנון קורן, שלום רב !
אימי הקשישה בת 93 שתבדה לחיים ארוכים,
נפלה לפני כחודש, שברה את עצם הירך וחוותה שטף דם קל בראש.
בוצע ניתוח לאיחוי השבר.
לאחר מספר ימים הרגל התנפחה ובוצע ניתוח להחדרת "מסנן" בוריד הראשי בבטן למניעת הגעת קרישי דם ללב לראיות ולמח.
היא שוחררה מבית החולים לפני כשבוע ועברה לבית חולים גריאטרי ל"שיקום".
כעת, גם הרגל השניה התנפחה.
היא תשושה מאוד, ואינה יכולה להזיז שום רגל.
מקבלת "קלקסן " בזריקה. הרופא אמר שהיא תשוחרר בעוד כשבוע, ותקבל תרופה תחליפית.
הוא קצב את חייה במספר לא רב של חודשים.
אנו מעונינים לטפל בה כמיטב היכולת.
האם ניתן להוציא את "המסנן", כדי שקרישי הדם שמצטברים שם יפסיקו למנוע זרימת דם תקינה ?
האם התהליך זה אינו מסוכן ויכול לגרום למוות מיידי, עקב שחרור קרישי הדם ללב ומשם לריאות ולמח?
דעתך בבקשה ?
בברכה
אודי
שלום אודי, אימך מוגנת כרגע בצורה המקסימלית.אסור לגעת במסנן ויש להמשיך בטיפול בקלקסן .בשלב זה ניתן לעזור רק במוביליזציה מקסימלית. בברכה, דר' ארנון קורן
בעית יצוב קומדין
אבי לאחר ניתוח לתיקון מסתם בלב כבר 4 שנים בשנים הראשונות עשה בדיקה כל שבועיים ,והיה יציב .לאחר השתלת קוצב לא מצליח לייצב את עצמו .עושה בדיקה כל שבוע ובדיקת הקומדין לא יציבה כלל וכלל.האם תוכל להמליץ על מומחה שיכול ליצב את הבעיה ?( שידוע לנו שחשוב מאוד שהוא יהיה מיוצב ולא יהיו סטיות משמעתיות היכולות לסכן את חיו
שלום שוש, איזון הקומדין נעשה בדרך כלל על ידי רופא המשפחה.לעיתים נדירות ניתן להתיעץ עם המטולוג.אפשרות נוספת היא לוותר על הקומדין ולהמשיך טיפול קבוע בזריקות קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
המטומה אחרי ניתוח, לא באתר הניתוח
שלום ד"ר קורן,
אבי עבר ביום שלישי שעבר (כלומר, קצת יותר משבוע)ניתוח כריתת הסיגמואיד של המעי הגס, להסרת גידול סרטני. מאז הניתוח הוא מקבל זריקות יומיות של קלקסן (40 מ"ג), ונאמר לו כי עליו להמשיך כך 21 יום לאחר הניתוח.
אתמול הופיעה לו המטומה די רחבה על החזה ולכיוון הכתף השמאלית. מכיוון שההמטומה לא קרובה לאתר הניתוח, חשבתי שאולי האשם במדלל הדם - האם כדאי להמשיך בזריקות או שאפשר כבר להפסיק? האם זוהי תופעת לוואי ידועה ובלתי מזיקה או שיש טעם בהמשך בירור?
תודה,
עידית
שלום עידית, ממליץ להפסיק את הטיפול בקלקסן ולראות את השינוי בהמטומה. בברכה, דר' ארנון קורן
נסיעה לחו"ל -זריקת קלקסן
שלום רב,
ילדתי לפני 10 חודשים והתגלה אצלי פקקת DVT במפשעה ברגל שמאל.עברתי טיפול של קומדין 6 חודשים וגרב אלסטית.נכון להיום לא נוטלת קומדין.מתוכננת טיסה לחו"ל של 4 שעות.האם יש צורך בזריקת קלקסן לפני הטיסה ?
תודה מראש.
שלום יוליה, לא ציינת האם עברת בירור של קרישיות יתר על ידי המטולוג.הסיבה לכך הינה בירור הגורם לפקקת.במידה ואין סיבה לפקקת או טרם עברת את הבירור הרי הייתי ממליץ לנהוג בזהירות ולקבל זריקת קלקסן טרם העליה למטוס. בברכה, דר' ארנון קורן
הזרקת קלקסן לפני ביופסיה
אני נוטל קומדין ועומד לפני ביופסי של הריאה. שעלי להפסיק קומדין 5 ימים לפני הביופסיה וקיבלתי קלקסן להזרקה, 0.60 מ"ג, פעמיים ביום.
האם כמות זו יכולה להזיק?
האם מספיק ליטול את הזריקה פעם אחת ביום.
חשוב לי לקבל את המידע דחוף מכיון שכבר התחלתי עם ההזרקה.
תודה!
שלום משה אלון, ההוראת שקבלת נכונות ומדויקות.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן
dvt ביד ימין
שלום ד'ר:
אני שחקן כדורגל ובהכנה לעונה עבדתי בחדר הכושר די הרבה לפני כשלושה חודשים הבחנתי כי יד ימין גדולה בהרבה מיד שמאל,הלכתי לרופא שם היא החליטה מיון באופן דחוף וגילו כי אני סובל מ dvt בוורידי יד ימין,השאלה שלי היא האם זה קשור לחדר הכושר שעבדתי בו או שזה משו תורשתי ואני לא יוכל להמשיך לשחק יותר כדוררגל בגלל הכדורים והקלקסן ?
והאם פעם שמעת על פקקת וורידים ביד ולא ברגל??כי אני רואה מתלוננים רק על הרגליים ..תודה רבה
שלום שגיא, אתה חייב לעבור בירור לקרישיות יתר.השילוב בין העבודה במכון כושר וקרישיות יתר יכל לגרום לפקקת עמוקה בורידי הידיים.התופעה מוכרת אך פחות שכיחה בידיים. בברכה, דר' ארנון קורן
תופעות לוואי
יש לאבא שלי פרקינסון וגם DVT ברגל אבא שלי מרגיש שהזריקות קלקסן מחלישות אותו ומקשות לו את הידים האם יש תופעות לואי שיכולות להשפיע על ההרגשה הכללית או להביא אותו לידי סכנה?
שלום שמעון, אין ליחס את תלונותיו לקלקסן .ממליץ בדיקת נאורולוג עדכנית. בברכה, דר' ארנון קורן
למה נתנו לי קלקסן?..
היי אני בת 28 אם ל2 עברתי בחיי 4 הפלות יזומות ולכן שאלתי היא למה אם לא נימצאה בעיית קרישיות בהריוניי האחרון הזרקתי קלקסן 40 או 20 לא זוכרת?כרגע אני מעוניינת להיות פונדקאית ושואלים אותי מדוע אני הזרקתי קלקסן למרות שרשום שם טיפו מניעתי..אנא ענה לי מהר זה דחוף לי לוועדה
שלום אילו, אנא הפני שאלתך לרופא הנשים שלך. בברכה, דר' ארנון קורן
תוצאות בדיקת דופלר
בעבר גילו DVT ברגל שמאל מס פעמים קיבלתי קומדין,הפרין בהריון,ותקופה ממושכת קלקסן .מזה מס שנים אני לא מקבלת שום טיפול.בדופלר אחרון מלפני חודש נצפתה אי ספיקה לאורך הוריד ההעמוק .מה זה אומר ?אודה לך באם תשיב לשאלתי בהקדם בתודה מראש
שלום שטרית אוילין, זהו סיבוך מאוחר של פקקת עמוקה.עליך לגרב גרבים אלסטיים באופן קבוע. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
אמבוליזציה ערקי רחם
שלום רב,
בת 42 עם רקע של קרישיות יתר FACTOR 5 LEIDEN.
DVT משנת 1999 ומטופלת בקומדין.
לחץ דם גבוהה
עקב רחם שרירני המליצו לי על אמבולציה לחסימת כלי הדם המובילים דם לשרירן.
ברצוני לדעת מה הסיכונים עקב קרישיות יתר שיש לי
תודה מראש
רנין
שלום סיבאני רנין, לא צריכה להיות בעיה.עליך להחליף את הקומדין בקלקסן ולעבור את הפעולה ללא חששות. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT in PERONEAL(FIBULAR) VEIN
שלום רב, ד"ר קורן.
אני עברתי לפני שלושה חודשים אירוע DVT פוסט-טראומה ב-peroneal vein. טופלטי שבוע בקלקסן ואז עברתי לטיפול בקומדין למשך שלושה חודשים. לקראת סוף הטיפול בקומדין נשלחתי לבדיקת US DUPLEX של ורידי גפיים תחתונות. הבדיקה נתנה תשובה של - DVT ישן בוורידים הפרוקסימליים בשוק השמאלי. כאשר מסרתי את המידע הנ"ל לרןפא המטפל שלי, הוא אמר שזה בסדר ולפעמים זה יכול להשאר לכל החיים. התשובה שלו לא נראת לי הגיונית והייתי מעוניין בחו"ד נוסף. האם זה באמת נורמלי שהדי.וי.תי. ישאר אצלי בגוף ואני אחזור לפעילות נורמלית? תודה מראש, דן!
שלום דן אושקוב, באזור זה גם לא תמיד יש צורך לטפל.לדעתי טופלת מעל ומעבר.חזור לפעילות רגילה. בברכה, דר' ארנון קורן
,תסחיף קריש דם
לאחר ניתוח קיבוע של הירך עקב שבר
מנפילה לאחר שבוע הרגל התנפחה
באולטרה סאונד גילו שייש קריש דם
א. האם זה מסוכן
ב. מה הטיפול
ג. מדוע זה קורה למרות הזריקות שקיבל
נגד קרישות.
ד. מה הטיפול שמעתה יקבל וכמה זמן זה יקח
אודה לתשובה
שלום שרה אלפנדרי, הטראומה שגרמה לשבר עצם פגעה גם בוריד.כתוצאה מהחבלה בוריד נוצר בו קריש דם.בשלב המוקדם חייבים אגידה אלסטית וטיפול בקלקסן וקומדין.בהמשך יהיה צורך בבדיקה חוזרת והחלטה מחדש. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
זריקת קלקסן לפני טיסה
שלום,
אני בת 29, בריאה בדר"כ. בגיל 25 היה לי תסחיף ריאה לאחר טיסה לא ארוכה (אך בה לא קמתי והתהלכתי במטוס). הופסקו לי הגלולות, עשיתי מעקב המטולוגי בביילינסון ולקחתי קומדין במשך שנה. התברר כי הגלולות הן שגרמו לי לכך ולא נמצאה סיבה אחרת. ד"ר בליקשטיין שטיפלה בי אמרה כי עליי לקחת זריקות קלקסן לפני טיסות טראנס-אטלנטיות בנות מעל ל-6 שעות, מה שאכן עשיתי לפני טיסה לסין. אני עתידה לטוס להולנד (כ-5 שעות וקצת) עוד שבועיים. האם אני אמורה לקחת קלקסן (כמובן שבכל הטיסות, ארוכות וקצרות, אני מקפידה לשתות מים וללכת במטוס כל שעה). תודה רבה!!!
שלום נגה אש, ממליץ לקבל קלקסן לפני כל טיסה בשל עברך והתסחיף שקבלת. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT עם קומפרסיה
בבדיקת דופלר כחודשיים לאחר DVT בוריד פמורלי שטחי וכן תסחיף ריאתי - שנוצרו משבר ברגל - וכן לאחר טיפול בקלקסן ובקומדין עולה כי ישנם ממצאים לDVT וכן קומפרסיה קשה ורקנליזציה קלה.
לא הבנתי כראוי מה זה אומר - קומפרסיה קשה והאם רקנליזציה זה חיובי?
כמו כן האם אתה ממליץ על שימוש בגרב אלסטית תוך תקופת הפיזיותרפיה?
תודה רבה
שלום אביב, בפקקת עמוקה הוריד העמוק נחסם ובהדרגה חסימה זו נפתחת תוך ספיגת קריש הדם.הבדיקה אצלך מעידה על התחלת ספיגת קריש הדם .עליך להמשיך לגרוב את הגרב האלסטית במטרה למנוע סיבוכים בעתיד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
זריקת קלקסן לחולה דיאליזה
בעלי בן 36 מטופל בדיאליזה מינואר 2010, עשה 3 ניתוחי פיסטולה שכשלו, ולאחר בירור במחלקת קרישיות יתר, נאמר לנו כי מצאו "משהו" בבדיקות הדם ועל כן עליו להזריק קלקסן במשך 5 ימים לבטן.
מה תפקידו של הקלקסן ? בעלי אומר שמבית החולים אמרו לו שזה מחלת לופוס היתכן??? התופעות של המחלה לא קיימות אצלו, מעבר לפגיעה בכליות שהרקע למחלה הוא פוליצסטי אשמח לתשובתך
שלום אוסנת, במצב של קרישיות יתר הקלקסן יכל לעזור במניעת חסימת הפיסטולה.מומלץ להגיע למסקנה מדויקת מה הגורם לקרישיות יתר וזה באמצעות ההמטולוג.לפני החלטה על יצירת פיסטולה חדשה ממליץ לבצע דופלקס מדוקדק של מערכת הורידים השטחית. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת בחלק עליון של הזרועה, לאחר השתלת קוצב בצד שמאל של החזה.
לאחר שישה חודשים של השתלת קוצב הופיע נפיחות בזרועה. דופלר שבוצע לאחר חודש היה שלילי לפקקת. 7 חודשים לאחר מכן בוצע דופלר נוסף וגם הוא נתן תשובה שלילית לפקקת. לאחר חודשיים ובמצב שהזרועה היתה מאד נפוחה נשלח לסי.טי. אנגין ורידי ושם נצפתה פקקת מקומית. הופסק טיפול בקומדין שהוחלף בזריקות קלקסן 80 מג.השאלה מה בעתיד. כמה זמן אפשר לתת קלקסן ? והאם יש טיפול בכלל?
בתודה מראש.
חניתה רחמקין
שלום, ניתן לתת בשלב החריף קלקסן ובהמשך לעבור לקומדין.יש צורך גם לשקול הוצאת הקוצב. בברכה, דר' ארנון קורן
כדורי הרזיה לנשאית פקטור 5 ליידן
נשאית של פקטור 5 אחרי 2 הפלות רצופות מוקדמות ובהריון הבא אני אמורה להזריק קלקסן 40 ליום שאלתי האם ידוע לך על כדורי הרזיה בשם קלורי שעשוי מצמח ההודיה P57 האם זה עלול להזיק מבחינת הקרשיות אני חייבת להוריד לפחות 10 ק"ג כדי להתחיל הריון בצורה תקינה ונעימה תודה מראש
שלום, אינני מכיר.אנא הפני שאלתך לדיאטטיקן. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת בספנה
שלום רב. אני אשמח אם תוכל לעזור לי. למחרת לאחר לידה ספנה אדומה לכל האורך , קשה, וכואבת. כל ההריון סבלתי מvv ברגליים. גרסתי גרביים אלסטיים ואפילו ילדתי בהם. מה הוא הטיפול המומלץ ? האם אני צריכה להשאר בבית חולים בגלל זה? מה לעשות?
אני בת 37
תודה רבה
שלום, מדובר בפקקת שטחית בספנה הארוכה אשר הופיעה למרות שנהגת בכל ההמלצות המקובלות.ממליץ כרגע להוסיף זריקת קלקסן פעם ביום,לחזק את האגידה האלסטית,ללכת עד כמה שאפשר ובמידת הצורך לנקז כירורגית את קרישי הדם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין.
אני סוכרתי גבולי. עברתי ניתוח מעי גס שהסטבך ונעשה ניתוח חרום עם פילטר/מטרייה בגלל תסחיף רעתי דו-צדדי. מאז, זה למעלה משנתיים אני נוטל קומדין.
לפני הניתוח וגם בבית חולים לא היה לי שום סוכר. עכשיו יש. שבועיים של קלקסן בגלל קולונוסקופיה והסוכר נעלם. חזר הקומדין,חזר הסוכר. ניסיתי לבחון את הסיפור והתברר לי ששעתיים אחרי נטילת הקומדין, הסוכר עולה. מה לעשות?
שלום, אינני מכיר קשר בין עלית סוכר בדם ונטילת כדור קומדין. בברכה, דר' ארנון קורן
תסחיף ריאה
אחותי עברה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא חשה לא טוב התגלה כי יש לה תסחיף ריאה, היא קיבלה זריקה של קלקסן נאמר לי כי היא תקבל עוד זריקה אחת
ואז היא תיקח חצי שנה בלבד קומודין האם זה נכון או הקומודין הוא לכל החיים?
שלום, מומלץ לברר האם אחותך סובלת מקרישיות יתר ומה סוג הבעיה.במקרה כזה יש סיכוי לטיפול כל החיים בקומדין.במידה ואיננה סובלת הרי תוכל להפסיק לאחר חצי שנה.ממליץ לפנות לעזרת המטולוג מומחה בבעיות קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
תסחיף ריאה
אחותי בת 42 עשתה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא קיבלה תסחיף ריאה גכרגע היא מקבלת זריקות קלקסן קומודין
ה-inr שלה במקום לעלות הוא יורד עכשיו החליטו להעלות את רמת הקומודין מה לדעתך צריך לעשות עוד. תודה על תשובתך.
שלום, הטיפול הוא בקומדין עם איזון על ידי INR .עד קבלת INR של 2-3 חיבים להמשיך עם הקלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת וטיסה
לפני 9 חודשים עברתי ניתוח של שבר בפיקת הברך וקיבלתי פקקת עמוקה לאורך כל הרגל. קיבלתי קומדין שהופסק לפני שבועיים ,לאחר בירור קרישיות ודופלקס שלא הראה סימנים לפקקת.הולכת עם חצי גרב אלסטית לחץ 2.
מה ההנחיות לגבי טיסה על מנת להיות מוגנת?
כמו כן אמורה לעבור ניתוח להוצאת המסמרים בברך. אלו פעולות לנקוט על מנת ליצור הגנה מירבית ? תודה
שלום, לפני טיסה ולפני הוצאת המסמרים מומלץ לקבל קלקסן לדילול הדם. בברכה, דר' ארנון קורן
גרביים אלסטיות
בבדיקת דופלר לאחר הזרקת קלקסן 80 עדיין הפקקת בספנה השטחית קיימת ואני גורב גרביים אלסטיים מש כשלשה חודשים שאלתי לכבודו עוד כמה זמן אמשיך לגרוב . אני בן 76 ועושה צעדה כל יום למשך 30 דקות ואין לי נפיחות מורגשת אלא קלה. אני לוקח כל יום מיקרופרין 75 וההמטוקריט שלי 47.1 אודה לכבודו על תשובתו
שלום, פקקת בספנה שטחית איננה מחיבת טיפול בקלקסן .עליך להמשיך לגרב את הגרב האלסטית ולהתהלך יום יום ברגל. בברכה, דר' ארנון קורן
זריקות קלקסן
שלום,
אני 5 שבועות אחרי ניתוח החלפת מיפרק ירך ומתקדם במהירות ויפה. היום סיימתי הזרקת קלקסן . אני מבחין באיזורי ההזרקה גושים קטנים, האם זה יכול להיות כתוצאה מהזריקות???
שלום, מדובר בשטפי דם תת עוריים.עם הפסקת הטיפול הם יעלמו ספונטנית. אין מקום לדאגה! בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם ברגל ותסחיף ריאתי
ד"ר קורן שלום רב,
בת 24,זוהתה אצלי חסימה בוריד עמוק POPV ברגל שמאל ע"י מומחה לכירורגית כלי דם.לצערי חל גם תסחיף ריאתי ואושפזתי למשך שבוע.בהתחלה טופלתי באספירין,אח"כ זריקות קלקסן וקומודין.כעת מטופלת רק בקומודין בין 0.25 -5 מ"ג עד להגעה לאיזון(פעם רבע כדור,פעם חצי,פעם שלם=5 מ"ג).החשש להיווצרות הקרישה הינו שימוש בגלולות בשל בעיה הורמונלית -שחלות פוליציסטיות.
שאלתי היא האם טיפול בהסרת שיער בלייזר בכל הגוף,אותו התחלתי בטרם התגלתה בעיית הקרישה,מהווה בעיה עם השימוש היומיומי בקומודין .האם אני יכולה להמשיך בטיפולים להסרת השיער בלייזר בכל הגוף מבלי לחשוש מתופעה חריגה כלשהי שעלולה להתנגש בקומודין שאני נוטלת?
*אציין כי לא יורד לי דם במהלך הטיפול,לכן אין בעיה של סכנת קרישה או דימום יתר.
אודה מאד לתשובתך.
שלום, תמשיכי בטיפול ובהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת שיטחית במפשעה בהריון
שלום, אני כבת 34 בריאה בד"כ, אם ל-3 ילדים הריונות תקינים. בהריוני הנוכחי לאחרונה התגלתה פקקת ורידית שטחית בספנה הגדולה במפשעה עד הברך. הרופא כלי דם (מנהל מחלקה) המליץ על גרב אלסטית, ההמטולוג המליץ על זריקות קלקסן . לא יודעת למי להקשיב, אשמח לדעתך
שלום, כרגע בתקופת ההריון לא ניתן לטפל בך.לכן שני הרופאים צדקו.גרבי גרביים אלסטיים במשך ההריון ומיד לאחר הלידה.בו זמנית כרגע תזריקי קלקסן עד שהפקקת תחלוף.3 חודשים לאחר הלידה יד לטפל בוריד הבעיתי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
שלום ד"ר. אני בת 32 נשואה + 2. לפני כ - 4 חודשים אושפזתי עקב DVT בשוק ימין. טופלתי בקלקסן וקומדין וכרגע אני רק עם קומדין ונמצאת במעקב עם ההמטולוג. ההמטולוג הסביר לי שבמקרה ואני ארצה להכנס להריון אני צריכה להיות מטופלת בקלקסן . שאלתי היא, האם יש קשר בין לקיחת קלקסן בהריון וסרטן? (היו כמה סיפורים במחלקה שבה אושפזתי) האם הקלקסן יכול לפתח את המחלה אצל העובר או האמא? (גם אם השאלה נשמעת הזויה, אשמח לתשובה). תודה, ליאת.
שלום, קלקסן ניתן לכל אדם במצב של קרישיות יתר כלומר עם נטיה לפקקת.קיימים מצבים רבים שנחשבים למצב של קרישיות יתר בינהם אדם עם מחלת סרטן בגוף או אישה בהריון.אין קשר בין שני האנשים מלבד הצורך שלהם לטיפול בקלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
קריש עקב פיק ליין
בני בן 7 ו 8 חודשים לפני שנה התגלה בארובת עינו הימנית LCH לאחר ביופסיה עבר טיפולים כימוטרפיים במשך שנה (טיפול מונע הגוף היה נקי לחלוטין ב"ה)לאחר הטיפול האחרון נוצר לו קריש +דלקת מעל הפיקליין.כגרע הוא מקבל קלקסן פעמיים ביום 20 מ"ג בזריקות בבטן.שאלה ראשונה,רופאה מסויימת טוענת שיכול להיות שיש חשש לבעית קרישה ללא קשר לפיק ליין.נקודה נוספת אף פעם לא הייתה לא בעיית קרישה וכל הבדיקות היו תקינות ,כולל לאחר הניתוח בעין לא היו בעיות קרישה.
שאלה שניה נאמר לי שמאוד חשוב לההשתמש בקלקסן עד להעלמות הקריש לגמרי .איך אדע שהקריש נעלם לגמרי?
ועד מתי עלינו להשתמש בקלקסן ?
מקווה שהשאלות ברורות.
תןדה מראש
אמא מודאגת
שלום, כל אדם המטופל בכימוטרפיה סובל מקרישיות יתר ,מצד שני כל גוף זר בכלי דם גורם ליצירת קריש דם סביבו.אינך צריכה להיות מודאגת.ברגע שיוציאו את הפיק ליין ראי את הבעיה כלא היתה. בברכה, דר' ארנון קורן
תופעות לוואי של קלקסן
שלום רב,
אני שוקלת 90 ק"ג וסובלת מהפלות חוזרות שלא נמצאה סיבה בולטת להפלות.
הרופא רוצה להעלות לי את מינון הקלקסן ל- 160 מ"ג ביום, כדי להפחית סיכוי להפלה נוספת.(עד כה לקחתי 80 מ"ג ביום) ולכן רציתי לדעת:
האם יש לקלקסן תופעות לוואי?
ממה צריך להיזהר בעת נטילת התרופה ?
האם הקלקסן גורם לדילול עצם?
אודה לכם אם אוכל לקבל תשובה גם למייל.
תודה ובברכה, מיכל
שלום, הקלקסן ניתן במינון של מג אחד לכל קג משקל גוף.במינון נכון אין תופעות לוואי. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בקלקסן
שלום לפני כחודש התנפחה לי רגל שמאל ואובחן אצלי קריש דם שטחי.אני מזריקה קלקסן 60 מג' -בבוקר ובערב (סה"כ 120 מג").
בשבוע האחרון לאחר הזריקה יש לי תופעת דימום קל כמו בתחילת מחזור. נשאר לי עוד שבוע של הזרקות. האם התופעה שכיחה בזמן נטילת קלקסן ? תודה, מיכל
שלום, קריש דם שטחי איננו מהווה אינדקציה לטיפול בקלקסן ,יש צורך באגידה אלסטית והליכה מרובה. בברכה, דר' ארנון קורן
בעיות DVT
שלום ד"ר,אני ספוטאי בן 50 מאמן 6 פעמים בשבוע,נפלתי במהך רכיבה על אופניים ושברתי את הירך,עברתי מתיחה , אחרי 10 ימים מצאו לי DVT
בשוק,בירך,ובאגן,עקב בעיות בעה=ניים אני מטופל בקלקסן 2X80 מ"ג ,האם אני יכול להמשיך לעשות ספורט אירובי כמו בעבר?
שלום, מ מליץ להמתין לפחות 3 חודשים עד לתחילת האימון הגופני .אתה יכול להמשיך בהליכות יום יומיות בשלב זה. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יתר
שלום ד"ר
אני בת 40 לאחר שתי לידות. סובלת בהריון מקרישיות יתר נוטלת קלקסן (רק בהריונות)אני סובלת בזמן האחרון ברגל ימין תחושה שלפעמים כף רגל נרדמת או תחושה כללית שונה מהרגל שמאל. לצערי הלידה שניה היתה ניתוח קיסרי ואבדתי מלא דם עשו לו צינתור להפסקת הדימום דרך הרגל. אני שנתים וחצי לאחר לידה אך נאמר לי שתמיד יהיה לי סיכון לגבי קריש דם אני גם מעשנת לא הרבה אבל...
אודה לך אם תוכל לאמר לי האם יש צורך ללכת לרופא ממוחה ולהיבדק והאם יש סיכון מסוים לגבי הקרישיות
תודה
שלום, ממליץ בדיקת המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
שלום,
אמי בת 96, במצב בריאותי די טוב. בשבוע שעבר התגלה קריש דם ברגל שמאל, שהתנפחה מאד. אין לה כאבים. אושפזה לשלושה ימים ושוחררה. עליה לקבל זריקת קלאקסן 80 מ"ג במשך 6 חודשים. היא שואלת האם הטיפול הכרחי? מה קורה אם לא מקבלים את הזריקה.
בברכה,
א.
שלום, הטיפול בקלקסן מיועד למניעת הגדלת קריש הדם ושליחתו לריאות. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
אני חולת אפלה ולופוס. עברתי תסחיף ריאתי לפני 12 שנה ואני מקבלת קלקסן 80 מ׳ג ופלוויקס 75 מ׳ג. עברתי אירוע מוחילפני חודשיים. אני שואלת אם אוכל לקבל כדורים במקום זריקת קלקסן ומה ההבדל ביניהם? האם מגיע לי לקבל את הכדורים מהקופה? ומהן תופעות הלוואי והאם הן חמורות יותר משל הזריקות?
שלום, תוכלי בעתיד להחליף את הזריקות בכדורי קומדין.יש צורך בבדיקות INR תקופתיות.במינון נכון אין תופעות לואי לטיפולים הנ"ל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן לילדה בת 13 ששברה קרסול
שלום רב! ביתי בת 13, שברה קרסול לפני יומיים. היא כעת בגבס עד מתחת הברך, מחכה לניתוח עם הכנסת בורג לקרסול- כשתרד הנפיחות, כנרא6ה בעוד 3 ימים. לאחר הניתוח תהיה בגבס ולא תוכל לדרוך כחודש. האם, לאור גילה (בת 13) כדאי לתת לה כל יום זריקת clexane נגד כריש דם או שבגילה אין צורך? מודה מראש על תשובתך, בכבוד רב, אילן שניאור 054-4737766
שלום, tאינני חושב שיש אינדקציה למתן קלקסן בגיל זה.המוביליזציה שלה עם גבס מספיקה למניעת פקקת. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן וקומדין יחד עד מתיי?
לד"ר ארנון קורן אני לא מבין מה קורה איתי.יש לי מסתם אורטלי ואני לוקח באופן קבוע קומדין ומיקרופירין,לפניי שבוע אושפזתי בבית חולים תל השומר כדיי לבצע ביופסיה של הערמונית.הפסקתי לקחת קומדין ומיקרו פירין 4 ימים לפניי הביופסיה ובמקביל התחלתי לקחת קלוקסן 80 פעמיים ביום.שוחררתי מבית החולים לאחר הביופסיה ונאמר לי לקחת גם קומדין ומיקרופירין וגם להמשיך עם הקלקסן 80 פעמיים ביום עד שרמת ה-i.n.r תגיע לפחות ל-2.5 ואז להפסיק עם הקלקסן .עד היום לקחתי קומדין במשך 7 ימים ולהפתעתי רמת ה-i.n.r שמדדתי היום היא 1 בלבד.5 ימים לקחתי כל יום 7.5 מ"ג קומדין,יום אחד 5 מ"ג ויום אחד 10 מ"ג,האם זה הגיוני תוצאה נמוכה כזאת ועד מתיי אאלץ למשיך להזריק קלקסן .אני אודה לך מאד על תשובה לשאלותיי.
שלום, אנא הפנה שאלתך להמטולוג המטפל בברכה, דר' ארנון קורן
צילום דופלקס
לכבוד ד"ר קורן שלום רב
עברתי לפני 2.5 ניתוח להוצאת וורידים לפני הניתוח עברתי 4 לידות ואחרי הניתוח לידה אחת שבמהלך כל ההריון נטלתי קלקסן עקב כך שאחרי לידה רביעית היה אירוע של קריש במפסעה וברגל שמאל לאחר מכן עשיתי בירור קרישיות ואכן יש לי במצבי הריון קרישיות יתר לאחרונה עשיתי צילום דופלקס כדי לראות מה המצב אלה התוצאות במערכת עמוקה אין בעיה במערכת השיטחית ברגל שמאל הודגמה אי ספיקת מסתמיםבsfj ובענף של הsfj כמו כן הודגם טרומבוז לא חסימתיבענף של הsfj בשליש העליון של הירך וכן ברגל ימין הודגמה אי ספיקת מסתמים בsfj בענף של הSFJ ובוריד הספוןלאורך השוק השאלה שלי היא מה כל זה אומר לי א.מה הטיפול ב.האם הניתוח נכשל? ג.מה הכוונה טרובבוז לא חסימתי הכוונה שזה לא מסוכן או מה בדיוק אני מודה לך מראש ומחכה לתשובה תודה רבה
שלום, אינני יודע איזה ניתוח עברת ולכן לא אוכל לענות על השאלה באם הניתוח נכשל.יש מספר נתונים ברורים ויש להתיחס אליהם:קרישיות יתר,פקקת ואי ספיקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים בברך שמאל כתוצאה מתאונת דרכים
שלום
אנירוצה לשאול בקשר לקומודין שאניהושפזתי11 ימים בכרמל וקיבלתי גם זריקות קלקסן והיום שבועיים עם הקומודין ועדין הדם קרוש אני מרגישה היפה כל היום ובכילות אני יכולה להחליף לתרופה יותר טובהשלא תעשה ליאת סבל הזה בברכהותודה
שלום, ממליץ להתיעץ עם המטולוג באזור מגוריך. בברכה, דר' ארנון קורן
לאור מחקר חדש
בצמוד לכותרת/לנושא:
דודתי, בת 91 "זוכה" מזה 4 חודשים לזריקה 'קלקסן 0.4 מ"ל בבוקר ובערב,לאחר פרפורים לבביים מלווים בלחץ-דם גבוה(!) באורח חד-פעמי!.
צפינו בשבוע שעבר בסיכום מחקר מעמיק ורציני שנעשה במספר מדינות במקביל באוכלוסיות שונות , החיות בתנאים סוציו-אקונומיים ואקלימיים שונים זמ"ז.
המסקנה החד-משמעית , אותה למדנו מהתכנית, הינה: יש לבצע הפסקות מדי חודשיים (אחרי 60 יום!) למשך חודש אחד לפחות וללוות בבדיקות דם מתאימות. שכן , המנה הגדלה והולכת המצטברת בגוף של סטרואידים ואנטי-ביוטיקה -- מסוכנת!!!
אנא, תשובתכם המנומקת.
רופא המשפחה אינו מוכן לשמוע "מה שמפיצים להמונים בטלוויזיה!.
שלום, אינני מבין את השאלה,אסור להפסיק את הקלקסן בתנאים אלו. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון שני
היי, לאחר שתי הפלות אובחנה אצלי קרישיות יתר בזמן הריון , הריון שלישי טופלתי בקלקסן 40 מ"ג ובמהלך ההריון העלו לי ל 60 מ"ג ההריון עבר בהצלחה . הריון רביעי התחלתי קלקסן 40 מ"ג ובשבוע 10 עברתי הפלה הרופא המטפל טען שהייתי אמורה לקבל מינון יותר גבוה . שאלתי היא: איך אוכל לדעת מהו המינון הנכון? תודה מראש
שלום, מינון הקלקסן הוא מג ל1 קג משקל גוף. בברכה, דר' ארנון קורן
בצקות ברגל ימין
שלום, סבתא שלי חולה במחלת הסרטן במעיים. כיום היא מטופלת בהוספיס ורגל ימין התנפחה לה באופן מאוד משמעותי, הוסבר לנו כי בלוטת הלימפה ברגל לא תקינה. ברצוני לדעת האם יש דרכי טיפול על מנת להוריד את הנפיחות ועל מנת להקל על הכאבים שיש לה?
שלום, ממליץ לתת טיפול בזריקות קלקסן בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת קומדין לצורך ביופסה- דחוף!!
שלום רב, אימי בת 72 מזריקה קלקסן ונוטלת קומדין מזה כשבוע בעקבות פרפור בעליות בלב. בקרוב היא צריכה לעבור ביופסיה ולכן הפסיקה את נטילת הקומדין. כמה זמן לאחר הביופסיה ניתן להמשיך בטיפול בקומדין כי אימי צריכה לעבור היפוך דחוף והקרדיולוג אינו מעוניין למשוך זמן.
שלום, ממילץ לעבור את ההיפוך תחילה ורק לאחר מכן להפסיק את הקומדין ולעבור את הביופסיה. בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם בברך
שלום
לדר קורן
האם מותר לי להכנס למים חמים בחמת גדר אם הכריש דם כשאני לוקחת זריקות קלקסן ?
שלום, לא מומלץ להכנס למיים חמים עם פקקת ורידים בשל סכנה להחמרה במצב. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
האם מינןו גבוה של קלקסן גורם לדימומים
שלום, המינון נקבע לפי משקל הגוף:מג של קלקסן לכל 1 קג משקל גוף כלומר:אדם ששוקל 60 קג יקבל למניעה 60 מג של קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
המלצה על זריקת קלקסן לטיסה לארה"ב בהריון תאומים
שלום רב,
אני כיום בשבוע 12, לאחר דילול עוברים לתאומים.
בשבוע 19-20 אני מתכננת נסיעה לארה"ב טיסה לניו יורק 10-11 שעות ולאחר מכן עוד טיסה של שעתיים וחצי, הומלץ לי על זריקת קלקסן ?שעה לפני הטיסה.
קודם כל האם זו זריקה שאני יכולה להזריק לעצמי היות וזה שעה לפני טיסה? בנוף למה טובה הזריקה ןמה היא מונעת? האם עליי להזריקה לפני הטיסה הארוכה וכן גם בטיסת הפנים וכך גם בחזור?
בנוסף הומלצו לי על גריבת גרביים אלסטיות מיוחדות.
אשמח אם תמליץ לי על הסוג הטוב בותר והאם אפשר לרכוש אותם עם החזר של קופ"ח לאומית.
תודה מיכל
שלום, זריקת קלקסן את מזריקה לעצמך ללא כל בעיה.מטרת הזריקה למנוע פקקת עמוקה.גרב אלסטית ניתן להמליץ רק לאחר בדיקת רופא. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
שלום רב
אני נמצאת בטיפולי פוריות והופניתי לבירור קרישה (פקטור 2,5,8 ועוד) עקב ילד שנולד IUGR הפלה בשבוע 9 והריון כימי, בבירור הקרישה הכל יצא תקין
ההמטלוג לא המליץ לי לקחת קלקסן ואילו הרופא נשים הצליץ כן לקחת למרות שכל הבדיקות תקינות
אני מבולבלת ואשמח לייעוץ נוסף
תודה
שלום, ממליץ להתיעץ עם רופא נשים מומחה להריון בסיכון גבוהה-דר' יוסף פרדו. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן
האם מותר ללכת זריקות קלקסן עם יש לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות?
טיסה עם קלקסן
שלום, אני בת 23, ולפני חצי שנה אובחן שיש לי DVT ברגל ימין- אני מטופלת כבר חצי שנה בקומדין, ואני מאוזנת. מכיוון שהקריש עדיין קיים אני ממשיכה בטיפול לפחות עוד 3 חודשים. אני מתכננת לטוס בקיץ לחודשיים- לתאילנד, וויטנאם, והודו. כאשר בזמן הטיול והטיסה אני עוברת לטיפול בקלקסן . הבנתי שאין בעיה לטוס כך. האם זה בסדר להיכנס למדינות אלו עם כמות כ"כ גדולה של מזרקים? והאם יש המלצות נוספות שכדאי לשים לב אליהן בזמן טיול כזה? תודה רבה!
קלקסן
שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח להחלפת מפרק ירך בפעם החמישית ב4 שנים, לאחר כל ניתוח אני לוקחת זריקת קלקסן במשך חודש וחצי לאחר הניתוח שאלתי היא האם זריקות הקלקסן גורמות לנפיחות של הבטן .אשמח לקבל תשובה.תודה
שלום, אין קשר בין נפיחות הבטן לזריקות קלקסן . בברכה, דר' ארנון קורן
זריקת קלקסן לפני טיסה
שלום רב,
אני צריכה להזריק קלקסן לפני טיסה מעל 8 שעות.
רציתי לדעת כמה זמן לפני הטיסה צריך להזריק?
תודה,
הדס
שלום, מומלץ טרם היציאה מהבית ובחזרה טרם עזיבת המלון. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן 40 מ"ג בהריון
שלום,
לפני שבועיים רופא הנשים המליץ לי להתחיל עם קלקסן מכיוון שיש לנו רקע משפחתי עם קרישת דם וטרומבוזה לאבא שלי ולאחותו בהריונות היה טרומבוזה,
אני בהריון ראשון שבוע 9 ובבדיקת דם ראו שאני היטרוזיגוטית לפקטור 5 , הרופא אמר שאם לא היה רקע משפחתי הוא לא היה נותן כלום ורק בגלל הרקע המשפחתי הוא נתן קלקסן , האם זה בטוח שזה הדבר הנכון?
זה לא יכול להזיק לעובר בשום צורה שהיא? אני ממש מפוחדת . אשמח לתשובה
שלום, ממליץ להתיעץ עם המטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יתר/זריקת קלקסן
שלום ד"ר!
לפני מס' שנים נמצא אצלי בדם הגן של קרישיות יתר (לא זוכרת את שמו)... אני בריאה ולא מעשנת. אני מעוניינת לטוס לניו יורק בעוד כחודש ורציתי לדעת האם אצטרך לקבל זריקה או פשוט לזוז כל הטיסה? פשוט רופא אחד אומר שכן ורופא אחר אומר שלא... האם יש תשובה חד משמעית?
שלום, ממליץ להתיעץ עם ההמטולוג אשר גילה לך את הבעיה. בברכה, דר' ארנון קורן
אורך חיים לאחר אירוע dvt
שלום,אני נטע,בת 22 לפני כחודשיים גילו אצלי קריש דם בשוק שמאל ובנוסף היה לי תסחיף ריאתי קטן.נבע משימוש בגלולות ועישון.טופלתי בקלקסן ועברתי לקומדין.כרגע לוקחת בין 2 לכדור וחצי ביום (5 מ"ג).לאחר שאסיים את השימוש בקומדין אוכל לעשות בדיקת חלבונים מקיפה כדי לדעת אם קיימת הנטייה לקרישיות יתר.כרגע הפסקתי עם הגלולות.מאוד קשה לי לא לעשן.האם אני חייבת לוותר על העישון? תודה.
שלום, חד וחלק כן.אסור לך לעשן ואף לא להיות בצמוד למעשנים. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יותר בזמן הריון
שלום דוקטור, לאשתי יש קרישיות יתר,ע"פ הרופא המטפל ברמה נמוכה, והוחלט שתטופל בזריקת קלקסן 40 מ"ג מידי לילה.
האם יש תחליף לזריקה?
האם יכול להיות מצב שיחליטו מתישהו להפסיק את מתן הטיפול בזריקה?
תודה,אליאור
שלום, במידה ואישתך סובלת מקרישיות יתר עליה לקבל את הזריקה באופן קבוע במשך ההריון כולו. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן במקום קומדין לפני צינתור
שלום
אישתי עברה אירוע מוחי בינואר השנה שוחררה מבי"ח עם טיפול בקומדין כאשר מטרת INR 2-3 . ב 8 למרץ צריכה לעבור צינתור לצורץ סתימת חור סגלגל פתוח בליבה ,נאמר לה להפסיק קומדין 5 ימים לפני הפעולה,הקרדיולוג לא ידע לתת תשובה איזה תחליף לכיסוי אנטיקואגולנטי לתת בתקופה זו ,אמר לנו כי יש אולי להזריק קלקסן 60מ"ג פעמיים ביום ,האם זה לא יותר מדי ? מהי דעתך ,
לתשובתך המהירה אודה
אמנון
שלום, אין שום חשש מקלקסן 60 מג פעמיים ביום בברכה, דר' ארנון קורן
שלום
לפני כחודשים אושפזתי לבית החולים עקב כאבי בטן עזים בצד שמאל תחתונה, כלומר בטחול, לאחר שבועים גילו לי את הקרישיות יתר,לאחר שמעולם לא ידעתי על בעיה זו. כיום משתמשת בקומדין,אני טסה ב20. לפברואר לפולין רציתי לדעת איך לשמור על עצמי ממה להימנע ואם בכלל אפשר לטוס במצב זה. אשמח לשמוע . ניצן
שלום, יש לשמור על טיפול מסודר בקומדין תוך שמירת הinr לערכים של 2-3 ניתן לשפר יותר על ידי מתן זריקת קלקסן בנוסף לפני כל טיסה. בברכה, דר' ארנון קורן
מינון קלקסן
בשבוע 27 בעקבות חשד להאטת גדילת עובר, בעקבות בדיקת אפלה, גילו לאק מעבדתי. קיבלתי המלצה ל40 מ"ג קלקסן ואספירין והמלצה ממומחה אחר להמלצה לשתי מנות 40 מ"ג קלקסן ביום בתוספת אספירין, זאת בשל הנזק שכבר נגרם לכלי הדם. האם יש סכנה לעובר במינון כפול של קלקסן , במיוחד כאשר לא ידוע בוודאות אם אכן יש אפלה. כמוכן, להתייחסותכם בנושא תופעות הלוואי אודה.
שלום, אין בעיה עם קבלת קלקסן בהריון בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
שלום דר קורן. אני בת 30 ארבע שנים אחריdvt. מטופלת בקומדין לפני כשבוע גיליתי שאני בהריון הייתי אצל ההמטולוג הקבוע שלי שהעביר אותי מהשבוע לקלקסן 60 פעמיים ביום, האם זו הדרך המקובלת? האם יש אופציה לקבל זריקה של מאה פעם ביום? האם אני מוגנת מפני קרישים חדשים? מפני שהטרומבוזה ניגרמה מהורמונים של גלולות תודה רבה מראש
שלום, הטיפול בהריון לאישה הסובלת מקרישיות יתר הוא קלקסן .יש להזריק פעם ביום לפי היחס של מג אחד לכל קג משקל גוף בברכה, דר' ארנון קורן
המנגיומה/מלפורמציה וסקולרית
שלום, לפני כשבועיים אושפזתי בבי״ח בעקבות חשד ל-dvt ברגל ימין.
לאחר צילום MRI נמצא כי ישנה מלפורמציה וסקולרית רב מוקדית ברגל המעורבת בשריר, בעלת זרימת דם איטית, הניזונה ממערכת ורידית עמוקה.
באילו דרכים הינך ממליץ לטפל בבעיה זו ?
שלום, בשלב ראשון יש לטפל בקלקסן וקומדין.בהמשך יש לשקול כריתה של הממצא לפי התקדמות הבעיה.יתכן ולא יהיה צורך כלל לגעת במלפורמציה הוסקולרית. בברכה, דר' ארנון קורן
דימום לאחר טיפול בקלקסן
בתי שתחיה אחרי כחודש בטיפול בזריקות קלקסן מינון 100 מ"ג ליום, החל דימום יחסית חזק, היא הופנתה למיון.
השאלה, ממה זה יכול לנבוע, יכול להיות מאמץ מיותר וכו'
בתי אחרי לידה בניתוח קסרי, סיבוך לאחר מכן אישפוז כשבועיים בקפלן עם זיהום בבטן.
שלום, יש לפנות לגניקולוג המטפל בברכה, דר' ארנון קורן
האם לקחת זריקות קלקסן בהריון שבוע 33
שלום בהריון הקודם שלי ילדתי בלידה מוקדמת שבוע 34 עקב היפרדות שליה ואי ספיקה שלייתית . לפי הבדיקות מעבדה פקטור 8 גבוה - 225 ופרוטאין נמוך 25 . ואבא שלי יש לו מחלה טרומבולית מגיל 40 ( נמק ברגל ) בעקבות כל זה רופא הנשים שלי החליט שאני צריכה להזריק לי כל יום זריקת קלקסן 40 וגם אחרי הלידה שאלתי האם להזריק ?והאם יש סיכון בלקיחת זריקות אלו ?
שלום, זהו הטיפול המקובל בהריון במצב של קרישיות יתר.ממליץ להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קצף בורידים
הנני חולה אונקולוגית כרונית ומקבל טיפול כימו כל 3 פעמים החודש בגופי יש port וכמעט כל שבועיים הוא נחסם (מקבלת טיפול לפתיחתו בביה״ח). יש לציין כי אני נוטלת זריקות קלקסן 20 פעם ביום (כרגע לא ידוע עד מתי). שמעתי שיש טיפול להזרקת קצף לוריד על מנת שיפתח. האם אני מתאימה לטיפול?
שלום, טיפול בהזרקת קצף הוא בדיוק למטרה הפוכה של סגירת הוריד ולא פתיחת הוריד. בברכה, דר' ארנון קורן
מהם הסיכונים בנטילת קומדין לשווא
לפני כחודש אובחנה אצלי טרמבוזה ופקקת ברגל ימין בבית חולים לאחר אשפוז של שבוע וטיפול בקלקסן וקומדין שוחררתי לבתי עם טיפול קומדין בלבד. לאחר שבועיים מיום האשפוז ערכתי דופלר ונמצא כי אין לי פקקת ולא טרמבוזה כלל והממומחה לכלי דם שוקל את הפסקת הקומדין בעוד מספר ימים.
האם נטילת הקומדין הזיקה לי בגלל הדיאגנוזה הלא נכונה? האם כדי להמשיך הקומדין לפחות עד לברור מוטולוג בעוד חמישה חודשים?
תודה מראש על תשובתך אני מאוד מבולבלת ....עופרה
שלום, ראשית בנטילת קומדין אין בעיה במידה ושומרים על INR נכון.השאלה האם בבדיקה הראשונה היתה טרומבוזה ובשניה לא מכיוון שהקריש נעלם או לא היה כלל.התשובה טמונה במקצועיות של כל אחד מהבודקים.בכל מקרה הייתי מקדים את בדיקת ההמטולוג לצורך בירור קרישיות יתר ובכדי להסיר את הספק. בברכה, דר' ארנון קורן
יתר קרישיות דם וטיסות ארוכות
שלום רב
אני בת 29 וסובלת מיתר קרישיות דם
אני עומדת לטוס לארה"ב.
האם יש ליטול מדללי דם לפני הטיסה?
שלום, ממליץ על זריקת קלקסן לפני כל טיסה ארוכה. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים
שלום,בשנת 2005 היתה לי פקקת בוריד שטחי בשוק,עברתי בירור המטולוגי והתברר שיש לי קרשיות יתר הומוזיגוט פקטור 5.לאחר הטיפול הנקודתי לאותו אירוע נאמר לי שבחישוב ההסתברויות לא ניתן לי טיפול למעט קלקסאן בטיסות ארוכות והתערביות כירוגיות.עתה יש לי שוב פקקת בוריד שטחי אבל כנראה "מרכזי" מטופל כרגע בקלקסן עד לבירור המטולוגי חוזר וגרב אלסטית עד המפסעה.שאלתי:1.מה ההסתברות של מי שיש לו בעית קרשיות כמו שלי לפתח פקקת לעומת האוכלוסיה הרגילה?.2.מה ההסתברות לפקקת לאור הנ"ל אם אני מעשן ?(האם זה בכלל מגדיל את ההסתברות ובכמה.)3.נאמר לי ללכת עם גרב אלסטית האם אני צריך רק על הרגל עם הפקקת או אני צריך על שתי הרגלים ?4.האם מותר לי לחזור לםעילות גופנית?(יוגה ,הליכה,אופניים)5.האם יש מצב שהקריש נעלם נספג ,ואם כן תוך כמה זמן ובמה זה תלןי.6.האם בקרישיות יתר יש להימנע או לצרוך מאכלים מסוימים?
שלום, אין לי ספק שיש לך הרבה שאלות בנושא. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טרומבוזה ברגל שמאל
בתי בת 30 הריון שני שבוע 36 יש לה תאומים מזה כמה ימים התנפחה ירך שמאל ואובחנה טרומבוזה. היא לפני קיסרי ממה קורה לצעירה כזו טרמבוזה ומה עושים
שלום, יש להתחיל טיפול בקלקסן במינון טיפולי.מומלץ ללדת בניתוח קיסריבאופן קבוע גרביים אלסטיים כולל בלידה. בברכה, דר' ארנון קורן
שאלות נוספות בנושא: קלקסן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
בעיות ברגליים
מחלת ורידים
גרב לחץ
חסימת כלי דם
סתימת ורידים
אי ספיקה וורידית
דר קורן
וריד הפופליטאלי
אוקסופורין
מסתמים בורידים
כאב ברגל שמאל
כלי דם ברגליים
לוורידים
טיפול בלייזר
עמידה מרובה
פצעים בכף הרגל
אי ספיקה מיטרלית קלה
תופעת רינו
סתימת וריד
תחושת חום ברגל
גלילי
ורידים כחולים
טיפול בעלוקות
דר ארנון קורן
נוזלים מהרגליים
