קרוטיס

שלום רב!! לאמא שלי התדגלה חסימת כלי דם בצוואר מה הפתרון לזה?

שלום, גילוי מוקדם של הצרויות בכלי הדם בצואר (עורק הקרוטיס ) מטרתו למנע ארוע מוחי. הצרויות מסוימות יש לעקוב בלבד ובאחרות מומלץ לנתח. עליכם להבדק על ידי כירורג כלי דם לצורך החלטה על הטיפול המומלץ. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 71.במשך שלושה חודשים אחרונים אני סובל מכאבים בחלק האחורי ימני ,בתחתית הגולגולת. בבדיקת c.t שעשיתי ותוצאותיה הגיעו לפני יומיים לא נמצאו ממצאים פתלוגיים, למעט הסתיידות בסיפון הקרוטיס בשני הצדדים.

שלום רב, הסתידויות בעורקי הקרוטיס בגיל 71 איננו ממצא חריג. ממצא זה לא גורם לכאבים. עליך להבדק ע"י אורטופד מומחה בבעיות עמוד שידרה, קרוב לודאי זהו הגורם לכאבך. בהצלחה, דר' ארנון קורן

תוצאות בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר נמצא כי קיימת הצרות של 60 אחוז ל 70 אחוז האם יש טעם ולהמתין עד לארוע מוחי או אפשרי לנתח כדי למנוע זאת בתודה

שלום רב, בניתוח קרוטיס המבוצע בידי מנתח מנוסה רמת סיבוכים של כ-2% לקבלת ארוע מוחי. במחקרים שבוצעו בעולם וגם אנחנו השתתפנו מתברר שאין כל עדיפות לניתוח קרוטיס בהצרות בינונית כמו שהצגת על השגחה וביקורות דופלקס חוזרות. הסכנה של 2% ארוע מוחי קיימת ללא תועלת ממשית מהניתוח. המלצתי לבדיקות דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים ולא באותה מעבדת כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

האם קיים סיכון לפגיע ושיתוק במתרי הקול בזמן ניתוח קורוטיס?

שלום אבי, באזור הקרוטיס ומקביל אליו נמצא עצב הנקרא ואגוס. לחץ על העצב יגרום לפגיעה חולפת במיתרי הקול. נזק לעצב יכל לגרום לשיתוק במיתר הקול. בכל חשד לנזק המנותח חייב להבדק על ידי רופא אף אוזן וגרון. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לך ד"ר קורן, אבי בן 74 וסובל מבעיות קשות בהליכה. מבדיקות שבוצעו בקופת חולים כללית נאמר לו כי הוא סובל מבעיה בזרימת הדם ברגליים. נכון להיום הוא אינו מסוגל ללכת יותר מ-30-50 מ' וישנה החמרה בקצב גבוה. יש לציין כי הוא מנסה ללכת מדי יום על הליכון חשמלי לאימון הרגליים. לאחר שנשלח מספר פעמים לרופא כלי דם וביצע בדיקת דופלר נאמר לו כי אין מה לעשות וכי הפתרון הוא להמשיך את אימוני ההליכה ולהמשיך להגיע לבדיקות אחת לחצי שנה. כצופה מהצד הרואה את ההחמרה במצבו קשה לי לקבל תשובה זו ואבקש את דעתך בנושא האם ניתן לבצע משהו להקל עליו. באבחון האחרון שבוצע נרשם אבחון: Peripheral Vascular Disease. בבדיקת הדופלר נרשם: 0.5 - ABI דו צדדי, דופלקס קרוטיס ים תקין. במידה ולדעתך ישנו פתרון מומלץ שיכול להקל עליו אשמח לקבוע תור ולהגיעו עימו למרפאתך. בתודה מראש על התייחסותך שלום דויטש

שלום שלום, מחלת כל דם פריפרית באה לידי ביטוי בשלב ראשון בהגבלת הליכה למרחק ארוך, בהמשך המרחק מתקצר, השלב הבא הם כאבי מנוחה וחוסר אפשרות לשינה בשכיבה והשלב הקשה ביותר זהו פצע שלא מתרפא או גנגרנה. בשלבים הראשונים אנו ממליצים על הליכה מרובה. בדיקת הABI חייבת להעשות במנוחה ובמאמץ אחרת היא לא ממש משמעותית. המלצתי להשלמת הבירור במנוחה ומאמץ ולאחר מכן ביקור במרפאתי. אנו נדון יחדיו על אפשרות הצינטור כלי דם ו/או ניתוח ניתוח כלי דם לצורך הקלה על הכאבים מהם סובל אביך. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 45 , רזה ומעשן , באולטראסאונד של עורקי הדם(בקרוטיס שמאל ) התגלה היום שיש הצרות של 70-80%מהלומן . ושזה כנראה פלאקים היפואנקוגנים . נשלחתי בדחיפות לביצוע CT . ואחכ הפניה לכירוג כלי דם . בנתיים רופאת המשפחה נתנה לי אספירין , עד לסיום הבירור. ברצוני לשאול מה המשמעות של הצרות זאת ? האם האספירין עוזר ועד כמה ? האם הוא מסוכן ? הרופאה דיברה על ניתוח , האם נדרש? ומה הסכנות בניתוח מסוג זה ? האם עלי להמשיך כרגע , עד לסיום הבירור בחיי כרגיל ? האם יש עוד דברים שעלי לבדוק ובהקדם? " תודה

שלום עופר, הצרות בעורקי הקרוטיס יכולה להיות מקור לקרישי דם המגיעים עם זרם הדם לתוך המח. ההצרות גורמת לזרימה מערבולתית של הדם וכך נוצרים קרישי הדם. האספירין מכיל חומר העוזר בדיכוי יצירת קרישי הדם. עישון כבד מהווה גורם סיכון רציני בכך שהוא מזרז את תהליכי האטרוסקלרוזיס אשר חוסמים את כלי הדם. עליך להמשיך לחיות רגיל תוך חיפוש גורמי סיכון נוספים המעודדים את חסימת כלי הדם וכמובן לטפל בהם. בהצרויות כמו שלך עדיין לא מומלץ על ניתוח אולם במידה ותמשיך לחסום תהיה חייב בניתוח לפתיחת כלי הדם החסום למניעת אירוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

אני אשה בת 49 שבעברי היה לי ארוע מוחי והתקף לב שפתחו סתימה על ידי צינתור ופתחו את הסתימה עם בלון ושמו סדנט היום התגלה אצלי סתימה של 80-90% בעורק תרדמה חיצוני בצד ימין או בצד שמואל היצרות של20-40% שאלתי היא מה עכשיו? ניתוח או צינטור? לאיזה רופא לחזור לניורולוג או לכלי דם הניורולוג ביקש את הבדיקה עקב תלונות של הרדמות הידיים והעצבאות .מה הדחיפות לפנות לרופא?אפשר לדחות קצת? האמת אני די לחוצה.תודה

שלום שושי, הצרות בעורק הקרוטיס הפנימי מהווה סיבה למעקב בשל הסכנה לארוע מוחי.הצרות בעורק החיצוני לא משמעותית ולא מסוכנת.יש לערוך מעקב אצל נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

חמי כבן 72 עבר לפני כשנה ארוע מוחי שפגע לו בדיבור והוא כל הזמן בוהה ושולט חלקית במתן שתן,לפני כשבוע עבר ארוע לב ונאלצו לבצע צינטור שלא הצליח,כעת הרופאים אומרים שיש לעבור ניתוח מעקפים,ברצוני לשאול מהם הסיכויים שיבור בשלום האם לא מסוכן לבצע מעקפים לאחר ארוע מוחי? הוא סובל גם מסכרת לא גבוהה והרופאים אומרים שקיימת סתימה ב3-4 עורקים אודה על תשובתך תודה.

שלום אירית גולן, ניתוח לב לאחר ארוע מוחי טומן בחיבו סכנה ממשית.יש לעבור בדיקת דופלקס לעורקי הקרוטיס .לעיתים יש צורך בניתוח משולב לעורקי הקרוטיס וללב באותה הרדמה.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לכם, שאלתי הינה לגבי אימי שהינה אישה מבוגרת בת 84 וסובלת מסחרחורת. בביקורה האחרון אצל רופא נוירולוגית (לאחר שקיבלה סחרחורת קשה והתעלפה) הומלץ על יד הרופאה שהיא תגרוב גרביים אלסטיות עד הברך.(בבדיקת לחץ הדם בשכיבה ובעמידה נמצאו פערים ולדעת הרופאה זו כנראה הסיבה לכך המליצה לאמא לגרוב גרביים ולעמוד כמה שפחות. אני מבקשת לדעת היכן ניתן לרכוש את הגרביים באשקלון או במקום אחר ומה מחירם, וכן אם יש לכם הצעות/הערות, אשמח לקבלן. בברכה ובתודה על תשובתכם - מזל

שלום מזל, קימות סיבות רבות לסחרחורת ולאיבוד הכרה.האבחנה אליה הגיעה הנאורולוגית היא נפילת לחץ הדם בשינויי תנוחה.גרב אלסטית אמורה לצמצם את פערי לחץ הדם במצב זה.גרבים אלסטיות קונים בחנויות אורטופדיקה.הכתובות בגב המרשם לגרב האלסטית.המלצתי להשלמת הבירור על ידי דופלקס קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

בדיקת דופלר קרוטיס צד שמאל עורקי תרדמה משותף ופנימי חסומים וללא זרימה דרכם עורק חיצוני בחלקו הפרוקסימלי חסום ובהמשכו זרימה בכיוון תקין שמקורה בענפי העורק החיצוני עורק חולוית זרימה תקינה. צד ימין עורק משותף תקין .עורק חיצוני תקין פנימי בחלקו הפרוקסמיליהצרויות 30אחוז האם צריך נתוח או צנתור

שלום יצחק אברהם, ממליץ לבצע צינטור של עורקי הקרוטיס בכדי לתכננן את הניתוח העתידי ובכדי לזהות את נחיצותו. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 33 בריא בדרך כלל סובל מזה כ-4 חודשים מסחרחורות במשך החודשיים האחרונים פעמיים התעלפות עקב סחרחורת נבדק אצל נוירולוג בדיקה תקינה נשלח להולטר ודופלר קרוטיס יש לציין שבעלי ביצע בדיקות דם נמצא כולסטרול גבוה ושומנים בדם שאר בדיקות תקינות ביצע בדיקת שמיעה בדיקת EEG ,תקין מלבד שתי הבדיקות אבקש בבקשה הסבר לבדיקת הדופלר ומה תפקידה מה היא מאבחנת ומה הטיפול אם במידה צריך ואם צריך לקבוע את הבדיקת מיידית אם זה לא דחוף אודה לך מאוד בברכה האישה הדואגת.

שלום אורלי, במטרה לאבחן את הגורם לסחרחורת ולהתעלפויות של בעלך נקבעו לו ובצדק הבדיקות שרשמת בשאלתך.בדיקת הולטר באה לזהות הפרעות בקצב הלב שעלולות לגרום לתלונותיו.בדיקת דופלר של עורקי הצואר מטרתה לזהות הצרויות בעורקי הצואר אשר מספקים את הדם למח.הפרעה בעורקים אלו גם כן יכולים להסביר את תלונותיו. לאחר הבדיקות במידה ותמצא הפרעה בבדיקת הדופלר אוכל ליעץ ולעזור.במידה והבדיקות תקינות תחזרו לנאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 61 סובל מסכרת ויתר לד מאוזנים תרופתית. נוטל קרסטור 20 מ"ג.ב-6 חודשים אחרונים נמצאה בדופלר היצרות קרוטיס מימין עורק חיצוני היצרות 50-70%, עורק פנימי עם הפרעה המודינמית של 90% 80, עורק חוליות כיוון וזרימה תקינים. בשמאל: עורק משותף היצרות ע"י פלקים 20-40%עורק חיצוני היצרות 40-60%ועורק פנימי 40-60%.עורק חוליתי כיוון וזרימה תקינים. לציין שהמקרה שלי אסימפטומטי. בירור קרדיולוגי שלילי. אודה לך על דעתך לגבי טיפול הבחירה במקרה זה.

שלום אבישר, לאחר מחקרים מהעולם כולו מקובל היום לנתח חולים אסימטומטים בהצרויות בקרוטיס מעל 70%.אני שייך לאסכולה הממליצה על ניתוח  בהצרויות סביב ה90% .המלצתי להמתין 6 חודשים ולחזור על בדיקת הדופלקס במרכז אחר אשר נחשב אמין בבדיקותיו.חשוב לציין את מהירויות הזרימה בכל נקודה כי לעיתים הפענוח משתנה ממכון למכון. בברכה, דר' ארנון קורן

לום דר ארנוןן קורן יש לי טיניטוס פולסית רעשים באוזניים נאמר לי שזה מיכלי דם האם מטפל בזה אודה לך באים תענה לפי הדאר האלקטרוני בכבוד רב

שלום רב, עליך לעבור דופלקס עורקי הקרוטיס בשאלת הצרויות בעורק החיצוני.במידה והבדיקה תקינה המשך הברור על ידי אאג. בברכה, דר' ארנון קורן

לדוקטור קןרן שלום! אני מבוטח מכבי, בשנת 2000 עברתי ניתוח קרוטיס (אני מקווה שהמונח הוא נכון) עקב היצרות עורקי הצוואר. לפני שבועיים הלכתי לביקורת דופלר והוברר שיש שוב היצרות באותו מקום בדרגה של 91-99 אחוזים. הרופא ממליץ על ייעוץ אצל מומחה. האם אתה מבצע ייעוץ ומה הפרוצדורה. בתודה אלי משה

שלום אלי, אוכל לתת לך יעוץ לגבי הקרוטיס .אנא התקשר לאחת ממרפאותי לקביעת תור. בברכה, דר' ארנון קורן

הופנתי לבדיקת קרוטיס US , עקב כולסטרול "רע" 180 ,ללא "תלונות"נוספות.ספורטאי בן 57. ממצאים: מימין ומשמאל הודגמו רבדים טרשתים בבצל של עורק תרדמה פנימי. כיוון זרימת דם בעורקים וורטבראלים-קראניאלי. מהירויות זרימת דם בגדר הנורמה. סיכום: שינויים טרשתים כמתואר , ללא הפרעה המודינאמית. עלי לציין כי אינני שמן , לא מעשן ,שמנים בדם נמוכים וכולסטרול "טוב" = 57 .

שלום יהושע, בדיקת הקרוטיס שביצעת תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

מהו הסיכון בצינטור כלי הדם בעקבות שני אירועים מוחיים כאשר מתברר בבדיקות ההדמיה שבעורקים המזרימים דם למוח חסומים? איך עושים צינטור כלי דם ?

שלום נאוה, הסיכון בצינטור עורקי הקרוטיס הוא אפסי יחסית לסיכוי במציאת אופציה ניתוחית בעורקי הקרוטיס לאחר שני ארועים מוחיים.הצינטור מתנהל בדיוק כמו צינטור לב בחדירה דרך המפשעה.בהצלחה בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת אולטרהסאונד דופלר קורוטיס לעורקי הצוואר נאמר "בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 50-60%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. במו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 60-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו". מה המשמעות של חסימות כאלו בשני המקומות? מה המשמעות של זרימה מאד מערבולתית והאם זה עושה את ה- 60-70% הצרות למסוכן יותר? בתודה רבה רבה מראש, רינה

שלום רינה, הצרויות בעורק הקרוטיס בעל משמעות כאשר ההצרות בעורק הפנימי או במשותף.הצרות בעורק החיצוני איננה משמעותית.אנו מתיחסים רק להצרויות גבוהות במיוחד אם קימים סימפטומים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבי בן 65 עבר לפני כארבעה חודשים ניתוח קרוטיס בצד שמאל של הצוואר ולפני כחודש בצד ימין (בשניהם היצרות של כמעט 90%). בבדיקת דופלקס כחודש לאחר הניתוח הראשון לא היתה שום היצרות בצד שמאל. והיום בבדיקת דופלקס שניה כחודש לאחר הניתוח השני (בצד ימין), התגלתה היצרות של 25-45 אחוזים בשני הצדדים. כיצד יתכן שנוצרה כל כך מהר היצרות נוספת בצד השמאלי והאם לגבי הצד הימני זה אומר שהניתוח לא הצליח במלואו? אבי עישן עד הניתוח הראשון ומאז גם מקפיד על תזונתו. מה עוד צריך לעשות על מנת שההיצרות לא תחזור? בנוסף הוא מאוד חלש מאז הניתוח השני ומתעייף מאוד בקלות. האם זה נורמלי? תודה

שלום לינור, הצרות חוזרת לאחר ניתוח קרוטיס הינה תופעה שכיחה ולא מדאיגה.ההצרות החוזרת הינה למעשה רקמת הריפוי לצלקת בעורק.הצרויות חוזרות אלו אינן מהוות סיבה לדאגה מכיון שאינן גורמות לארוע מוחי.עיפות לאחר שני ניתוחי קרוטיס זוהי תופעה מקובלת.אביך זקוק למנוחה. בברכה, דר' ארנון קורן

לדר' קורן המון תודה על התשובה המהירה והמרגיעה. נלחצנו מאוד מתוצאות הבדיקה. אני מודה לך מאוד. לינור

שלום לינור, החלמה מהירה לאבא.אסור לשכח דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום !בעלי, בן 62 עבר אירוע מוח שני (השיקום לאחר הראשון היה כמעט מושלם) בסי טי אנגיו התברר שהעורקים הקורוטיים חסומים.כמו כן העורקים השדרתיים- אחד מהם נראה חסום ובשני יש גם הצרות. הומלץ על צינטור איבחוני של הקרוטיס . בינתיים בעלי נמצא בשיקום בבית לוינשטיין וקיבל שם זיהום שדרש טיפול אנטיביוטי דרך הוריד. הטיפול והזיהום מאוד החלישו אותו. התור לצינטור נקבע לעוד שבועיים(כששה שבועות לאחר האירוע). א. האם החולשה שהוא נתון בה כעת בעיקבות הזיהום והחום עלולים לעקב את הצינטור? ב. מה תהליך ההחלמה לאחר הצינטור? ג. איזו התערבות כירורגית אפשרית לאחר צינטור כזה וכמה זמן לאחר הצינטור אפשר לנתח ? ד. האם כדאי או ניתן לדחות את הצינטור עד שיתחזק ? בתודה מראש, נאוה

שלום רון נאוה, הצינטור מהוה בדיקה נוספת לפני החלטה על התערבות או המשך טיפול שמרני.החולשה יכולה להיות חלק מהזיהום או חלק מהארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אני אחרי ניתוח מעקפים מזה שנתיים וחצי ידוע שאני סובלת מתופעת רנו קשה חסימה בקרוטיס מימין 80% עפ"י רופאה נוירולוגית עברתי שתי ארועי מוח קלים כעת מזה כשלושה חודשים כאבים ברגל שמאל בהליכה למרחקים קצרים ביותר (הירדמות של איזור הברך והרגשת כובד ברגל) לוקחת פלויקס טריכרדיה וסימוביל 40מ"ג האם מדובר בבעיית כלי דם ?

שלום רחום טובה, מעצם קריאת שאלתך ברור שאת סובלת ממחלת כלי דם מפושטת אשר פגעה בלב,מח,צואר,אצבעות ורגלים.עליך לטפל בגורמי הסיכון וללכת ברגל יום יום לפחות 1 שעה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום שבת שלום שמי אתי אמא שלי בת 60 כמעט יש לה שנים על גבי שנים בעיות של ורידים ברגלים במיוחד ברגל שמאל שהרגל תמיד יותר נפוחה מהשניה היא תמיד עם בעיות של לחץ דם גבוה היא לוקחת כדורים לדילול הדם וללחץ הדם הגבוה. לאחרונה לפני שנה שנתיים בערך עם אני לא טועה גילו לה שיש לה חסימה בעורקים של הכלי דם שמגיעים בצד של הגרון .בצד אחד בגרון היה לה חסימה של 50 % והשניה בצד של 70% חסימה היא עברה ניתוח בצד של ה70% חסימה והם בטעות לא סגרו לה כמו שצריך והיא לא יכלה לנשום והיה לה הרבה לחה והיא עברה לאחר אותו יום בבוקר. ניתוח נוסף שנעשה לה בצקת בגרון והיו צריכים לעשות לך חור בגרון שתוכל לנשום כי הם עבדו לא כמו שצריך, ואחר כך היא היתה בטיפול נמרץ נישמתי במשך 5 ימים מורדמת ומונשמת עם מכישירם וכדומה. זה קרה במלחמה האחרונה לפני שנה בערך.וכמעט היתה על סף מוות היא חלמה שהיא רואה את אמא שלך ושל בעלה אבא שלי זכרונם לברכה שהם קוראים לה לבוא אליהם. ובתת מודה שלה היא ידעה שעדיין היא לא צריכה ללכת אליהם ואמרה הם מתים והתעוררה. לאחר בדיקה עם הרופא המטפל אמרו לה שהניתוח שעשתה זה כמו שלא עשתה כלום .ועדיין יש את אותו חסימה והיא צריכה לעשות בצד השני של ה50% חסימה מאחר וזה עלה והיא לא מוכנה בשום פנים ואופן לעשות ניתוח זה שוב מאחר ובראשון זה לא הסתדר, אז אמרו לה שתקבל אירוע מוחי עים לא תבצע זא. חס וחלילה לא עלנו. אז שאלתי היא : עם היא נקראת שהיא היתה במוות קליני וחוותה איך קוראים לזה חיים לאחר המוות. ושאלה שניה מה אפשר לעשות שלא תקבל חס וחלילה עלינו אירוע מוחי. אנא אנא תשובתך בהקדם אודה לך ושבת שלום.

שלום שמי כהן אתי, הצרויות קשות בעורקי הקרוטיס מהוות סיכון לארוע מוחי כאשר מדובר על 70% עם סימטומים ו-90% ללא סימטומים.רק במצבים אלו מומלץ לעבור ניתוח .הצרות של 50% מכל מקרה איננה מהוה אינדקציה לניתוח אלא מעקב בלבד. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי צואר נמצאה חסימה של 90% בעורק השמאלי. האם הדבר מחייב ניתוח או שמא ניתן לטפל בעניין בטיפול תרופתי. העורק הימני פתוח לגמרי. בתודה מראש לתשובתך.

שלום אורנה, קימת אינדקציה מלאה וחד משמעית לניתוח ההצרות בקרוטיס שמאל. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אימי בת 72 סובלת מסכרת ומטופלת באינסולין (וכמו כן, עברה ניתוח מעקפים). סובלת מהיצרות עורקי הצוואר. עברה ניתוח קרוטיס בצד שמאל לפני כמה שנים. בבדיקה שערכה לאחרונה התגלו הדברים הבאים: בצד שמאל (המנותח) נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. אולם בצד ימין: נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של 70%-80% ונרשמה זרימה עורקית מאוד מערבולתית בכל הנקודות. כמו כן, נצפה רובד מסוייד במוצא העורק החיצוני הגורם להיצרות בת 50%-60% . שאלותי היא: האם להערכתך תדרש התערבות ניתוחית דחופה ? עד כמה בדיקה זו הנה תלויית אינטרפרטציה ? והאם נכון הדבר שעל אף הסיכון הרב בניתוח כזה לאישה במצבה, הרי שמסוכן יותר להותיר את המצב כפי שהוא (אירוע מוחי) - בגדר פצצת זמן ? תודה מראש יואב

שלום יואב, הצרות בקרוטיס בעלת חשיבות רק בקרוטיס הפנימי ולא בחיצוני.מומלץ לנתח הצרויות של 70% ומעלה כאשר מופיע עם סימפטומים.ללא סימפטומים מומלץ ניתוח מ-90% ומעלה.לסיכום אין כרגע אינדיקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב יש לי בעיה של תסמונת רנו קשה אחרי ניתוח מעקפים חסימות בקרוטיס 80% כעת יש לי נפיחות מרובה מאחורי ברך שמאל מלווה בכאב רב אבחנה משוערת ציסטה ע"ש בייקר האם יש לבעיה בברך קשר לבעיות הרקע לתשובתך אודה מאד רחום טובה

שלום רחום טובה, אין קשר בין ציסטה ע"ש ביקר למחלות כלי דם.אנא פני לעזרת אורטופד. בברכה, דר' ארנון קורן

יש לי כבר כ- 10 ימים תחושת לחץ בצד שמאל של העורף, תחושה שבאה והולכת. כשאני שמה יד על המקום - הלחץ עובר תוך 2 שניות. כשאני מנסה ללכת בזמן הלחץ - אני מרגישה שאני קצת נופלת ברגל שמאל. תופעה זו באה אחרי שבוע שבו היה לי נימול בצד שמאל של הפנים והגוף וסחרחורות בהליכה. הנימול עבר ואז התחיל הלחץ הזה. מה זה יכול להיות? האם אתם מטפלים גם בתופעות כאלו במרפאה שלכם או רק ברגליים?

שלום עינת, עליך לעבור דופלקס לעורק הקרוטיס ,CT לע"ש צוארי וCT מח.ביקורת לאחר מכן. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום האם יש לך ניסיון בבעיות כלי דם למח???

שלום שלומית, אני מומחה בניתוחי כלי הדם המובילים דם אל המח ונקראים עורקי הקרוטיס או בעברית עורקי התרדמה. איבחון הצרויות בעורקים אלו נעשה בבדיקת הדופלקס. ההמלצה לניתוח נקבעת היום על פי מחקרים עולמיים בנושא שגם אני הייתי שותף בהם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-5755060, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 94 התחיל לסבול מסחרחורת לפני שנתיים היתה לו היצרות של 60 אחוז אני חושש שההיצרות גדלה האם בגיל כזה עושים ניתוח לפתיחת ההיצרות

שלום בן, אביך זקוק למעקב בלבד ולא לניתוח.אין המלצה לניתוח קרוטיס בהצרות של 60% עם סחרחורות.עליו לעבור בירור נאורולוגי,אורטופדי וא.א.ג. לחיפוש הסיבה לסחרחורות.אין אינדקציה לניתוח קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

אבי כבן 87 נשלח לבדיקת C.T בעקבות בעיות זיכרון ובלבול. תוצאות הבדיקה: מספר אוטמים ישנים דו צדדים. אין עדות לאוטם טרי או לדימום. חדרי המוח סימטרים ותקינים כולל חריצים וציסטרנות. בבדיקת דופלר של עורקי הצוואר נמצאו הסתיידויות מצד שמאל 50-60 אחוז. מצד ימין בעורק פנימי 70-90 אחוז. ישנה החמרה קלה לעומת הבדיקה שנעשתה שנה קודם. ברצוני לציין שאבי לוקח אספירין.[קרטיה]. בשיחתי עם רופאת המשפחה המליצה לא להסכים לניתוח בגלל סיבוכי הניתוח וההרדמה בגיל שכזה. שאלותי: מה דעתך לגבי ניתוח שכזה? מה האפשרויות האחרות שעומדות לפנינו? האם חייבים לנתח או ניתן לטפל טיפול תרופתי? אם לא ינותח תוך כמה זמן עשוי לקבל ארוע מוחי.[אם אפשר בכלל לצפות זאת??] ברצוני להדגיש שאבי אדם פעיל מאוד, עצמאי לחלוטין. בתודה מראש. כל הכבוד לתשובות הרציניות.

שלום אורנה, אחוזי ההצלחה בניתוח קרוטיס נקבעים גם לפי גורמי הסיכון הנוספים.במידה ואביך אדם פעיל ומתפקד אין סיבה להתיחס רק לגילו.אני ממליץ על בירור קרדיולוג ובמידה והוא מאשר ניתוח בהרדמה כללית יש לשקול זאת בחיוב.הסיכון הרגיל בניתוח קרוטיס הינו סביב 2% לקבלת ארוע מוחי.השארת הממצא (בנכחות אוטמים בCT מח )-הסיכוי לארוע מוחי גבוהים פי כמה! בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב , אבי בן 80 בחודשים האחרונים הוא סובל מירידה בזיכרון אפטי'ה לסביבה והוא רוב הזמן נוטה לישון.ביקר אצל רופא פנימאי וגריאטרי'ה הומלץ לערוך בדיקות בכלי הדם. בבדיקת duplex בצד ימין רבדים טרשתיים מעטים , אי סדירות פני הרובד , הסתיידות חלקית , מבנה בלתי הומוגני , אין הפרעה המו-דינמית . בצד שמאל העורק הפנימי המקורב כפוף , רבדים טרשתיים רבים , לאורך ב-1.85 סמ' היצרות 71%-90% הפרעה המודינמית משמעותית. בסריקה טומוגרפית של המח במנח אקסיאלינראית הצללה בתאי אטמואיד, סינוס מקסילרי חלל האף סינוס פרונטלי וספנואידלי . בגומה האחורית שינויים טרשתיים נרחבים בעורק הברזילאי , שינויים טרשתיים בעורקי התרדמה בגובה הסינוסים הקברנוזים משני הצדדים . כמו כן הוא עשה בדיקת aNGIOGRAPHY Ct השאלה היא האם יש לעשות ניתוח במקרה זה (מה הסיכון לעומת הצורך בניתוח) ואם כן היכן וע"י איזה רופא.

שלום רפי, הצרות קשה בקרוטיס מהווה אינדיקציה לניתוח.יש לשקול את מצבו הכללי של אביך כולל המחלות הנילוות כנגד הסיכון הניתוחי.בדרך כלל לאנשים במצב כללי טוב הגיל איינו מהווה גורם מונע לניתוח קרוטיס . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

מה ההבדל בין ניתוח פולשני לעורק התרדמה (קרוטיס ) לבין החדרת סטנט בצינתור למקום ההיצרות? האם יש מחקר המעדיף את האפשרות הראשונה על פני השניה? האם זה נכון שהחדרת סטנט מונעת לחלוטין היצרות חוזרת?

שלום דודו אלהרר, מדובר בשתי טכניקות אשר נעשות האחת בחדר ניתוח והשניה בחדר צינטורים.שתי השיטות מבוצעות בהרדמה כללית ועד היום לניתוח בידיים מיומנות פחות סיבוכים.במקרים מסוימים להחדרת סטנט עדיפות.המקרים הם:הצרות חוזרת,צואר לאחר הקרנות או הצרות גבוהה מאד. בברכה, דר' ארנון קורן

לדר" קורן היקר שלום.אימי בת 70 היא עברה אירוע מוחי קל לפני כחצי שנה,היא גם סובלת מהלגוס ולגוס ,דבר שגורם לה לכאבים ברגליה,היא מתלוננת על תחושת דקירות ושריפה בכריות בקצוות אצבעות רגליה בשתי הרגליים,שאלתי האם יש קשר בין אספקת הדם לבין התחושה הזו,שכן היא מוזמנת לבדיקת דופלקס עורקי הצאוור . בהערכה

שלום שי מור, תלונותיה של אמך אינן אופיניות למחלת כלי דם ברגלים.המלצתי לביצוע בדיקה לעורקי הרגלים באותה הזדמנות שתבצעו דופלקס לעורקי הקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 70. בחודש ספטמבר השנה עבר אבי אירוע מוחי קל ועקב זאת עבר צינתור בעורק צוואר בצד ימין ויש לו סטנד (בארה"ב). התבקשנו כשיגיע לארץ לבדוק את הצד השמאלי. לאחר בדיקת דופלר וסיטי התברר שיש חסימה של 75%-90% גם בצד השמאלי. התייעצנו אצל רופא לכלי דם אשר אמר לנו שכעת הוא ממליץ על ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד ימין. אציין שלפני מספר שנים היו לאבי בעיות לב (מים מסביב ללב) סובל מסכרת מסוג 2 לוקח 2 כדורים ליום סובל מאי ספיקת כליות קלה, לוקח כדורים מדללי דם אספירין, וקלויס מקבל מאז עבר את הצינתור, כדורים לכוסטרול לחץ דם ועוד. שאלתי האם נכון לעשות ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד הימיני. להמלצתך הדחופה אחכה.

שלום איריס, לא ברור לי מדוע עבר סטנט לקרוטיס ולא ניתוח.עדין ברור כי הסיבוכים בהכנסת סטנט גבוהים מניתוח.במידה והקרדיולוג לא יאשר ניתוח יש לשקול הכנסת סטנט. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דוקטור מזה כחודש יש לי תחושת נימול לאורך יד ימין. עברתי בדיקות שונות: סיץטי מוח, קרוטיס צוואר, EMG כף יד, נאורולוגיה, לב- הכל בסדר. שלחו אותי לכירורג כלי דם. איך כותבים כירורג כלי דם באנגלית ומה זה בדיוק?

שלום תמר, נשלחת לכירורג כלי דם על מנת לשלול את תסמונת מוצא בית החזה או thoracic outlet syndrome .יש לבדוק שינויי זרימה עורקית וורידית ביד בשינויי תנוחה של הידיים.כירורג כלי דם באנגלית הוא VASCULAR SURGEON .כירורג כלי דם הוא רופא אשר מנתח את החסימות בכלי הדם ופותח אותם. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן כ-70 לפני כשבועיים עבר צנתור והונחו 2 סטנטים. הוא קיבל פלויקס למשך שנה. בבדיקת דופלר צווארי שביצע אובחנה היצרות בצד שמאל של 71%-90%. בהתייעצות עם רופא כירורג כלי דם הומלץ לאבי לבצע ניתוח בתוך כחודש וחצי. שאלתי היא האם קיים סיכון בביצוע הניתוח בצוואר בעקבות נטילת פלויקס? ומהי מידת הסיכון? אציין כי לאבי יש סכרת (מזה כ-6 שנים) שהנה מטופלת באמצעות כדורי גלוקומין...אשמח לחוות דעתך ליאת

שלום ליאת אליה, ניתוח קרוטיס בנוכחות טיפול בפלויקס יכל להיות מלווה בדימום יתר.יש צורך בהקפדה על עצירת דימומים בתום הניתוח.שאר מהלך הניתוח ללא שינוי. בברכה, דר' ארנון קורן

תוצאה: עורק תרדמה פנימי בצד ימין :במוצא העורק הודגם רובד מסויד הגורם להיצרות של 99% עורק תרדמה משתף היצרות 10_30 בצד שמאל עורק תרדמה משותף היצרות של 20_40 עורק תרדמ ה פנימי 20%-30 האם צריך ניתוח דחוף נא המלצתכם.

שלום אופיר, יש לחזור על בדיקת הדופלקס לקרוטיס .במידה והעורק עדין לא נחסם יש לשקול ניתוח בהקדם למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 73.5 בדכ בריא. סובל מחול ואבנים בדרכי שתן. כרגע לחץ דם גבוה ומטופל בכדורים. הובחנה אצלו חסימה בעורק צווארי שמאלי של 80 אחוז. הקרדיולוג לאחר בדיקות מקיפות אישר ניתוח. מה לדעתך עדיף צינטור או ניתוח ומה ההבדלים ורמות הסיכון. אודה על תגובתך בהקדם בברכת שנה אזרחית טובה ובריאה ורדה בלום גלר

שלום ורדה בלום גלר, עד היום הסיבוכים בטיפול ניתוחי בהצרות בעורקי הקרוטיס נמוכים משמעותית מהסיבוכים בפתיחה בצינטור עם סטנט,לכן המלצתי לטיפול בניתוח אנדארטרקטומיה. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 63 ברקע ניתוח מעקפים ב 1994 עקב אוטם , יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אי ספיקת כליות כרונית .עבר אירוע מוחי לפני 8 שנים חזר לתיפקוד אך איטי לפני שבועיים שוחרר מביה"ח התגלה פלאק גדול ב CAROTID BULB בכניסה לעורק התרדמה הפנימי משמאל עם היצרות קריטי 90-99% חשד להיצרות קשה או חסימה של עורק וורטברלי משמאל האם ניתן לנתח את אבי במצבו הבריאותי והאם הניתוח ישפר את חייו. תודה שרון

שלום שרון, אביך חייב לעבור ניתוח בעורק הקרוטיס .הניתוח לא ישפר את מצבו אלא ימנע את הארוע הבא שיכול להיות הרסני. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחצי שנה התייעצתי איתך לגבי אבי שעבר ניתוח קרוטיס בשני צדדי הצוואר ובבדיקות דופלקס חדשות נראתה היצרות מחודשת של עד 45% כנראה בשל צלקת. בבדיקת דופלר עכשווית נראה כי התד השמאלי חסום שוב כ-80%. הרופא המנתח טוען שזו הצלקת שחוסמת כך וממליץ על הכנסת צנתר. האם יתכן כי הצלקת גדולה כל כך? האי זה בשל מיום ניתוח לא נכון? מה כדאי לעשות? תודה מראש לינור

שלום לינור, במידה ואין לאביך סימפטומים אין צורך לבצע כל טיפול חודרני נוסף כמו ניתוח חוזר או החדרת סטנט.אכן מדובר בצלקת באזור שנותח שאיננה גורמת בדרך כלל לסימטומיים.במידה ויופעו סימפטומים בעתיד ממולץ להכניס סטנט. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 62 יש לי חסימה של% 100 בעורק התרדמה צד שמאל.בבית חולים הדםה עין כרם לא ממליצים על ניתוח.מה האפשרויות האחרות אם יש.אני בריא למרות שעברתי 4 צינטורים ללא התקף.בצינטור צאוור שעשיתי אובחנה זרימה קלה ביותר שהופיעה ונעלמה מידי פעם.תודה מראש.

שלום יעקב מזור, חסימה בלאה בקרוטיס (100% ) לא ניתנת לפתיחה בניתוח ואף אין צורך לפתוח אותה.אנו מודאגים מהצרויות קשות ולא מחסימה מלאה.לשמחתך לא ניזוקת כאשר העורק נחסם.הגוף מספיק חכם ליצר כלי דם חלופיים במקרה של חסימה מלאה ללא נזק נאורולוגי.מומלצת בדיקה חוזרת מידי 6-12 חודש. בברכה, דר' ארנון קורן

עורק הקרוטיס מוצר במוצאו ורוחבו 3.1 מ"מ לעומת רוחב של 6.1 מ"מ בצד שמאל.ההצרות היא בקטע קצר מיד לאחר מוצא העורק ובאורך של כ 1 ס"מ.ההצרות מ שנית לרובד טרשתי רך.שומני ופיברוטי.אני בן 49 עם נטיה לשומנים בדם וסכרת.מה מומלץ לעשות?

שלום רם ריכמן, יש לבדוק את המשמעות ההמודינמית של ההצרות ולא להתיחס רק למידות ולקטרים של העורקים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמי בת 71 . סובלת מחסימה של 80% בעורק צווארי (בצד שמאל) . ללא סימפטומים קליניים. האם יש צורך לנתח בשלב זה? תודה רבה.

שלום מיכל מויאל, לא.במצב זה מומלץ לעקוב בלבד ולבצע דופלקס קרוטיס חוזר מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

לרופא שלום רב, לפני כמה שבועות, כשהייתי בעבודה החלתי להרגיש גירוד ביד שמאל. לאחר זמן מה, התסכלתי וראיתי שהחלה לי פריחה לאורך כל יד שמאל שניראית כמו כוויות קטנות ואדומות המופיעות גם על כף היד. היד הזו מאוד כואבת לי, ויש לציין שאני מרגיש בה מעין רדימות ונימול. כמו מה שניקרא "נמלים" ביד. באותו יום הלכתי לכמה רופאים ואף אחד לא יודע מה זה - או לחילופין, משער משהו שסותר את מה שהאחר אומר. הייתי מבקש חוות דעת מקצועית שלך בנושא, וייעוץ - מה עלי לעשות, ולמי לפנות? אצרף דיאגנוזה של קרדיולוג: בן 76, מדי פעם דפיקות לב לא חזקות לא מלוות בקוצר נשימה או כאבי חזה. אובחן CAF הוחלט על Rate Control, במקביל הוחלט על טיפול בcouimadin. מציין רדימות ונימול ביד שמאל שהופיעו לפני כמה שבועות. עקב כאבי חזה בלתי טיפוסיים עבר מבחן מאמץ בדופק 121 לדקה, 84% בדופק מירבי. לא נמצאו סימני איסכמיה. אקו לב - תפקוד תקין של LV עם 50% EF, לאתוארה הפרעה איזורית. הרחבה קלה של שני הפרוזדורים עד 22 סמ"ר בשטח של LA. הודגם Mild MR+AR לחץ ריאתי RAP+37 ללא LVH, הולטר - סינוס עם APBs נדירים ידוע על אסתמה HTN TG 105 creat+potassium - TSH - NORMAL, LDL 81, HDL 43 , טיפולי קבוע Normalol. Oscaar plus 25/6 25MG*1 Simovil 10MG*1, seretide, digoxine 0.125MG*1, coumadine דופק 84 לחץ דם 140/170 בדיקה גופנית: קולות לא סדירים, ללא אוושות וקולות נוספים, ללא קרוטיס , ללא חרחורים או צפצופים בריאות. רגליים לאל בצקות אקג arial fibrillation 105bpm vertical heart axis T negative III, AVF, without significant ST changes. ATRIAL fibrillation 75-110 bpm, without dinamic to previous ECG יש לציין שהרופא שיער שהפריחה היא הרפס והפנה לרופא עור, ושהרדימות והנימול הוא אולי שבץ מוחי, והפנה לנוירולוג. זה מאוד מדאיג אותי. מודה לך מאוד מראש, ומקווה שתהיה לך תשובה, או לפחות השערה... אברהם

שלום אברהם לנין, אתה סובל מהרפס זוסטר .מומלץ טיפול בזובירקס עד כמה שאפשר בזריזות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום. אימי בת 85 מטופלת באספירין וקומדין סוכרת יתר לחץ דם ריאתי דופלר קרוטיס הראה הצרות המודינמית 60% - 70% בעורק הפנימי. 25% - 49% בעורק חיצוני. 25%- 49% בעורק המשותף רובד ברובו מסוייד אין לזהות כיב צד ימין. חוליות זרימה תקינה שמאל הצרות המודינמית 25%-49% בעורק משותף רובד פיברוטי בחלקו מסוייד אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה.החמרה קלה לעומת בדיקה מתאריך 18.7.04 .האם התוצאות גרועות? ומסכנות את חייה תודה

שלום מגי מועלם, יש להמשיך ולעקוב באמצעות בדיקות דופלקס קרוטיס .בשלב זה אין אינדקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודש לדעתי ולדעת הרופא היה אירוע מוחי קטן שלא השאיר שום סימן עברתי בדיקת דופלקס בצואר יש לי את התוצאה בצד ימין יש היצרות של15 30 אחוזבעורק התרדמה המשותף הוא 0? אפס נקודה 59 בעורק התרדמה הפנימי הוא אפס נקודה52 בצד ימין הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכוון ובטיב בצד שמאלהורטברליסתקינה בכוון אלא מול הנגודה גבוהה אני רוצה לדעת מה דעתך אני בן 63

שלום נדב, יש להמשיך בירור על ידי נאורולוג.עורקי הקרוטיס אינם הגורם לבעיותך. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 53 , בבדיקת דופלר עורק תרדמה פנימי ימיני היצרות 70-89% , הודגמה זרימה מהירה בעורק החוליות צד שמאל: היצרות 20-40% , הודגמה זרימה הפוכה בעורך החוליות . שיטחית לעורקים הודגמו ממצאים הטרוגנים. אימי נבדקה לאחר ארוע של סחרחורות והתעלפות ( פעם אחת). האם יש לבצע ניתוח ? מהם ההשלכות של מצב כזה?

שלום תהילה, סחרחורת והתעלפות אינם סימפטומים הקשורים לעורקי הקרוטיס אלא יותר לעורקי החוליות.המלצתי לבדיקת נאורולוג המומחה לכלי דם מוחיים -דר' יונתן שטריפלר-7557111 03 לפני כל מחשבה על ניתוח. אשמח לראותכם במרפאתי לאחר בדיקתו. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני סובלת מסכרת 135 עם שני כדורים ביום מטרופיו ושלש ביום פרנדאז ןכדור 40 מג לכולסטרול ואספרין 75 כל יומיים כדור כל בוקר לנלוטת התריס ולאחרונה התעלפתי לדקה והתגלה לחץ דם מאד גבוה ואני מטופלת באנלדקס 10 מג פעמיים ביוםולחץ הדם נמוך כמה ימים ופתאם גבוה מאד וכואבלי כל צד שמאל ןבלילה נרדמות לי כואבות לי הכפות רגלים שאני מתעןררת נבדק הלב וסיטי ראש ובסדר אבל אני לא בסדר תודה מראש שרה

שלום א. שרה, להשלמת הבדיקות עליך לעבור מוניטור של לחץ דם במשך 24 שעות וכן דופלקס קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 72. עם עבר קשה של בעיות לב (מעקפים , אי ספיקה קשה כרגע חי עם קוצב)בעיה של אי ספיקת כליות (כולל אבנים בכליות),מטופל בפוסיד ובאספירין. עקב בעית ראיה באחת מעינו נשלח לבדיקת דופלר קרוטס ותוצאות הבדיקה היו :"85-95% הצרות של עורק התרדמה הפנימי מימין.כיוון זרימת הדם בעורקים הורטברליים תקין דו צדדית.49-30% הצרות של עורק התרדמה הפנימי משמאל ". בפגישה עם הרופא, הרופא ממליץ ניתוח בהרדמה מלאה והוא הוגדר כ- HIGH RISK ולכן אנו חוששים לניתוח בהרדמה מלאה. מה עושים ? יש פתרונות אחרים שאינם כוללים ניתוח? סטאנט?

שלום בן בסט חגי, ניתן לנתח קרוטיס בהרדמה מקומית או באמצעות הכנסת סטנט.התוצאות הרבה יותר גרועות מאשר ניתוח בהרדמה כללית.לבחירתכם ובהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן

אמא שלי עשתה בדיקת כלי דם ונמצא במוצא עורק התרדמה הפנימי רובד הסתיידות הגורם להיצרות בת % 25%-49 בצד זשמאל וזרימה עורקית מערבולתית. ובצד ימין רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 60%-70% ונרשמה זרימה עורקית מערבולתית. ברקע:היא חולת סכרת ולחץ דם מטופלת בכדורים. אודה להעררכתך באשר למה זה אומר?מה צריך לעשות?

שלום לילך, אימך זקוקה לטיפול קבוע במדללי דם ובדיקות דופלקס חוזרות מידי 6 חודשים.יש לזהות בזמן הצרות קשה בעורקי הקרוטיס למניעת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

בת 57 התגלה היצרות קשה בקורטיס 98% לפי דברי הרופא, זהו העורק שמוביל דם לפנים, תחת תרופות אספרין, האם אין צורך בניתוח? או בדיקות אחרות, לא ממש מבינה לאן הטיפול שקיבלתי מוביל... תודה

שלום רונית חלבי, עורק הקרוטיס מתחלק באזור הצואר לעורק הפנימי- שמזרים דם לתוך המח ולעורק החיצוני- המזרים דם לפנים.אנו ממליצים על ניתוח כאשר ההצרות בעורק הפנימי או בעורק המשותף לפני ההתפצלות.לפי תאורך אין צורך בניתוח אלא בטיפול באספירין המתאים לשאר אזורי הגוף בהם כנראה יש גם הצרויות.הייתי ממליץ בכל מקרה על דופלקס נוסף במכון אחר בכדי לאשר שלא הפכו בין העורקים ושההצרות הינה בעורק הפנימי! בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר קרוטיס נמצא כי עורק התרדמה הפנימי ica (48) נצפתה אי סדירת דופן העורק מה משמעות הדבר?

שלום משה ורסנו, יש צורך במעקב בלבד-דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בו 53, ברקע ניתוח מעקפים ב-1994, סדרת צינתורים לבביים ב-2006, עם אירוע מוחי קל תוכ כדי אחד הצינתורים. בדיקת US קרוטיס שנערכה השבוע הצביעה על רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי שמאלי הגורמים להיצרות בשיעור 70%-99%. הערכה ראשונית של כירורג כלי דם, לפני בדיקה מקיפה, היא שיש לנתח. אודה להתייחסותך. מיכאל.

שלום מיכאל טור, אין ספק שבהצרות בעורק הפנימי של 70-99% ההמלצה היא חד משמעית לניתוח.הסיכוי בהשארת ההצרות הינה ארוע מוחי בשכיחות גבוהה מאד. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 58 לפני כשנה עברתי אירוע מוחי קל לוקחת מיקרופירין 100 לפני כחודשיים החליטו לעשות לי דופלקס וסי טי אנגיו התגלתה לי בדופלקס חסימה בן 50 ל70בעורק הפנימי מצד ימין ובסיטי התגלתה לי היצרות של 90 אחוז נשלחתי לבדיקה חוזרת של דופלקס והתגלתה לי היצרות של 80 90 אחוז בתחילה אמרו לי שאני צריכה ניתוח בעורק לאחר מכן נאמר לי שאולי כדאי לעשות צינתור עם סטנט שאלתי היא מה עלי לעשות אובדת עצות חסרת אונים נא תשובתך בהקדם

שלום חנן, עדיין הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס יחסית לניתוח סטריפינג. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כשנה עברתיאירוע מוחי קל ולפני כחודשיים עשיתי סיטי אנגיו והתברר שיש לי היצרות של 90 אחוז מצד ימין בעורק הפנימי עשיתי דופלקס קרוטיס והתגלה היצרות של 80 90 אחוז מצד ימין רופא אחד קבע לי ניתח ורופא אחר רוצה צינטור מה הטוב ביותר במקרה זה נא תשובתך

שלום חנן, מדובר בשתי אסכולות לפיתרון הבעיה.הרעיון הכללי שאתה חייב בניתוח לקרוטיס בכדי למנוע את הארוע הבא שיכל להיות קשה יותר ומסוכן יותר.הרופא שממליץ על אנגיו לפני הניתוח הינו קפדן יותר ומבקש לדעת יותר פרטים על כלי הדם מעל ומתחת להצרות בצואר.אני שייך לאותה אסכולה וגם אני ממליץ על צינטור קודם לניתוח.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן

בקשר לשאלתי מה זה ניתוח סטריפינג ומה זה קשור לניתוח קרוטיס

שלום חנן, ניתוח סטריפינג הוא ניתוח ורידים .אין קשר לניתוח קרוטיס שהוא ניתוח עורק בצואר. בברכה, דר' ארנון קורן

אישה בת 33 מזה כחודש הרגשה של הפרעות עצביות בצד שמאל של הגוף.חולשה וזרמים ביד וברגל שמאל,ובנוסף באזור הלחי והשפתיים בצד שמאל תחושה של קור ונפיחות. התחושות מגיעות ונעלמות לזמן של דקה ולא כל יום. בעיקר לאחר קיום יחסי מין. האם אני חולה במחלת מין? או הפרעות עצביות? למרות שבצעתי הרבה בדיקות כגון CT , EEG,אקו דופלר,ובדיקות דם ולא נמצא משהו חריג.

שלום אור, אנא הפני שאלתך לנאורולוג במידה ובדיקת דופלקס קרוטיס תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, בבדיקת דופלר קרוטיס נצפה בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. כמו כן נצפנ רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להירות בת 50-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% . זרימה תקינה בכל הנקודות. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. אני בת 58 ברקע קולסטרול גבוה אך מטופלת בליפיטור 20 , בנוסף אלטרוקסין 100 מקג. בנוסף יש לי בעיה של ניוון מקולרי בעין שמאל שהתגלה לפני שנה וחצי. וכן כאבי רגליים ואגן חזקים. אודה לך מאד על התייחסותך לנ"ל. תודה מראש

שלום יעל, קימת מחלת כלי דם ברורה אשר דורשת בשלב זה מעקב בלבד.בהצרויות פחות מ-70% לא מומלץ למהר לנתח.ממליץ בדיקת דופלקס מידי 6 חודשים .כמו כן יש להקפיד לטפל בגורמי הסיכון. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי השבוע לפני יום צינתור בעורק התרדמה הימני עקב חסימה של 70% ומעלה בשתי העורקים הימני והשמאלי בינתיים השתילו לי סטנד בימני ופתחו את החסימה עם בלון בביה"ה אסף הרופא.שאלתי היא האם חשים לאחר הצינתור רגישות באזור הצואר בו הוכנס הסטנד ולכמה זמן.כמו כן האם רצוי עקב מסתם מסויד בלב לעבור ניתוח להחלפת מסתם בתווך של שבועיים לאחר הצינתור.אבקש את תשובתכם המהירה בשל היותי לחוצה. בתודה מראש רות

שלום בן זאב רות, אינני מבין את הסיבה ללחץ בהחלפה מידית של מסתם הלב.במידה ומבחינה קרדיאלית ניתן להמתין ,הייתי ממליץ על דחיה.יתכנו כאבים באזור בו הוכנס סטנט לקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

מבקשת לדעת מה אורך ואופן ההחלמה לאחר ניתוח עורק הקרוטיס הצרות של 95 אחוז. כמו כן מהו המשך טיפול מעקב? האם ישנו צורך לבדוק את שאר עורקי הגוף?

שלום ליאת, האישפוז לאחר הניתוח כ-3 ימים.חוזרים תוך שבוע לפעילות רגילה.ביקורת דופלקס קרוטיס לאחר חודש ולאחר מכן מידי 6 חודשים.בהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר ארנון שלום רב! עברתי ניתוח קרוטיס עורק ימני (99% היצרות). 12 שעות לאחר הניתוח לא הייתי מסוגל לדבר, ולאחר מכן כושר הדיבור שלי חזר למשך 5 ימים בלבד!! למעלה מחודשיים כושר הדיבור לא חזר. בבדיקה אצל רופא א.א.ג. ובבדיקת סיב אופטי בבי"ח נמצא שמיתרי הקול הימני משותק באופן מלא. רופא א.א.ג. הפנה אותי למכון דיבור אצל קלינאית המלמדת אותי טכניקות שונות כיצד להחזיר ולהפעיל את מיתרי הקול , ונאמר לי שזה תהליך מאוד ממושך, וזה תלוי המון בתרגילים שאני אעשה בבית, מכל מקום אני כרגע לא מרגיש שום התקדמות ממשית ואני ממש מיואש מהמצב, וכל זה בהתחשב שאני אדם מאוד שאוהב לדבר ולהצחיק, ולקחו ממני את הדבר הכי חשוב בגופי. שאלתי היא: האם המנתח עשה שגיאה במהלך הניתוח? האם נגרם לי נזק בלתי הפיך בנושא הדיבור???. עלי לציין שחודש לאחר הניתוח עברתי שוב בדיקת דופלר והפעם במכון שונה ונמצא שהכל תקין לחלוטין, ועלי לחזור שוב לבדיקה בעוד 6 חודשים. אודה לך מאוד באם תוכל לסייע לי בנושא כושר הדיבור, ועל כך תודתי נתונה לך מראש - שרוליק

שלום שרוליק, אין לי ספק שהיית חייב לעבור ניתוח עם הצרות של 99% .שיתוק של מיתר קול לאחר ניתוח קרוטיס הוא סיבוך ידוע אך נדיר.ממליץ לחזור למנתח ולקבל ממנו הסברים על הניתוח ותוצאותיו. בברכה, דר' ארנון קורן

נמצאה אצלי סתימה של 71-90% ואני אמור לטוס השבוע לאירופה. האם יש סכנה? טרם נקבע לי מועד לניתוח. מדובר בצד ימין. צד שמאל אינו סתום. היש סכנה בטיסות במצב זה? אשמח לתשובתך המהירה

שלום, ההצרות משמעותית.ממליץ להתיחס אליה בחשדנות.באם הטיסה חיונית מאד ממליץ להתחיל זריקות קלקסן ולהגיע בהקדם לניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 55 עם סכרת הלכתי לבצע דופלר בעורקי צואר והתברר לי כי יש לי סתיה האם יש טיפול לזה< אני הבנתי שאם יש הצרות עורקים אז ניתן לעשות צינטור, אבל אם יש סתימה מה עושים? אשמח לקבל תשובה כללי, כי יש לי תור לרופא כלי דם רק בעוד 10 ימים תודה

שלום, בחסימה מלאה של עורקי הצואר לא ניתן לנתח מכיוון שחסימה כזו ממשיכה לתוך המח.ממליץ לחזור על דופלקס קרוטיס במכון אחר או לבצע אנגיוגרפיה. בברכה, דר' ארנון קורן

האם מותר לנהוג במצב של חסימה של עורק בצוואר החסימה היא 90%?

שלום, ממליץ להמנע מנהיגה,להתחיל טיפול תרופתי לדלול הדם ולעבור בהקדם ניתוח קרוטיס לפתיחת ההצרות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 63 עשה בדיקת דופלר עורקי צואר ונמצא בצד ימין-מוצא העורק הפנימי-מעט שינוייםלאורך הדפנות,אין הפרעה המודינמית. מוצא העורק החיצוני-הפרעה המודינמיתקשה. העורק הבין חולייתי-תקין.צד שמאל-העורק הפנימי המקורב-רבדים טרשתיים.מבנה הומוגני,היצרות-71-90 אחוז הפרעה המודינמית משמעותית.העורק הבין חוליתי-תקין.אבקש לדעת מהו המשך הטיפול.תודה.

שלום גלבוע, עליכם לפנות לכירורג כלי דם לצורך החלטה על ניתוח קרוטיס שמאל. אשמח לראותם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בבדיקת CT מוח נמצא, הרחבה של עורק התרדמה (קרוטיס ) ב - 5 מ"מ. בכל המאמרים שקראתי עד כה, מדובר באחוז חסימה. כיצד ניתן לדעת מהו האחוז?! והאם זה דחוף? אני מחכה לתור לנוירורדיולוגיה - חמישה חודשים!!! מה עליי לעשות בנידון? כן, יש לי היפרליפדמיה מטופלת בבזליפ, ליפידל ומירופירין. האם זה מספיק? האם זו הסיבה וכו'. מודאגת. תודה רבה אשלי

שלום אשלי, אינני חושב שמדובר בבעיה.ממליץ על דופלקס קרוטיס בעוד 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן כ-96 עבר אירוע מוחי קל שפגע במרכז הדיבור (חזר ללשון האם הונגרית) לפני למעלה מ-11 שנים. בדיקת דופלר צווארי אז העלתה בעיית זרימה ובעיקבותיה הונחה לקחת מדלל ממשפחת האספירינים ולצעוד מדי יום. הוא הקפיד על ההוראות, אך היום מן הסתם הולך מעט ולאט מדי יום כמעט. בחודשים האחרונים התפתחה באחת מרגליו נפיחות גיכרת בקרסול שמלווה בתחושת אי נוחות וכאב נסבלים כנראה לגביו אך מדאיגים אותנו. יש לו מדרסים מותאמים בנעליים, שעברו לאחרונה נסיונות שיפור כאילו הם מקור הנפיחות אך ללא הואיל. הנפיחות קיימת וניכרת ההחלט. האם יכול להיות למצב הזה קשר לתחום כלי הדם? מה ניתן לעשות? נשמח לקבל הכוונה. תודה

שלום ליאורה, ראשית הייתי ממליץ על בדיקת דופלקס קרוטיס בשאלת הצרות שגרמה לארוע המוחי.עוד בהיותו במעבדת כלי הדם שיבצע בדיקת אינדקס לרגלים בשאלת הצרויות בכלי הדם ברגלים.דופלקס לורידי הרגלים יתן מענה לבצקת ממנה בוא סובל.לאחר 3 הבדיקות ממליץ על בדיקת כירורג כלי דם שיסכם את הבירור. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 53 עם לחץ דם מאוזן ע"י כדור עם כולסטרול ומאוזן ע"י כדור לא שמן לפני שלוש שנים הפחתתי את משקלי בעשרים קילו ואנני מעשן ואף פעם לא עישנתי. בצעתי היום בדיקת דופלר ואלו התוצאות. cca-prox ימין 94 שמאל 90 cca-dist ימין 78 שמאל 93 eca ימין 68 שמאל 70 ica-prox ימין 58 שמאל 65 ica ימין 51 שמאל 54 קרוטיס ימין אין הפרעה המודינמית אי סדירות דפנות הביפוקציה קרוטיס שמאל אין הפרעה המודינמית אי סדירות דפנות הביפוקציה העורק הפנימי הדיסטלי מפוטל חוליות בשני הצדדים - זרימה תקינה שאלתי היא האם הבדיקה תקינה ואם לא מה לעשות. האם יש קשר לרקע משפחתי ,אבי סבל מהצרות עורקים וף עבר ניתוח . תודה מראש.

שלום, בדיקה תקינה.מעקב בלבד פעם בשנה. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 59 בריא בדרך כלל מהן הסמפטומים לסתימת עורקים צוארי ? כאב ראש ? סחרחורות בזמן הטיית ראש אחורה קדימה ? הרגשת חוסר איזון ? ואם יש קשר ? ואם רצוי לבצע בדיקת דופלר ? נ.ב אני סובל מבעיות בחוליות צוארי תודה מראש

שלום קובי, חסימות עורקי הצואר לאו דוקא גורמים לסימפטומים.כאשר יופיעו הסימפטומים הדבר יכל להתבטא ב:חולשת פלג גוף נגדית,הפרעה בדיבור ועוורון חולף בעין (בצד של ההצרות).חשוב לבצע דופלקס קרוטיס אשר רק כך ניתן לאבחן את ההצרות.הצרויות בחוליות הצואר גורמות לסחרחורות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני בן 37 לפני 10 ימים נמצא עיבוי בעורק התרדמה הימני כ 4 ממ מקרין כאב על צד ימין ראש שיניים אוזן סיכות בנשימה וכאב בנגיעה קלה. בדיקות שבוצעו אולטרה סאונד ודופלקס. השערה לבעיה היא שטף דם מקומי ודלקת שנגרמה מחבלה או פעילות גופנית מאומצת השאלה המרכזית היא אם הבדיקה הבאה צריכה להיות MRA או CTA ? המטרה על פי הבנתי לבדוק שאין חדירה של דם מדפנות העורק לעורק שעללולה להיות מלווה בקרישי דם ועוד אתמול התחלתי לקבל ETOPEN תודה

שלום, במידה ואתה יודע על חבלה עליך לדווח זאת לרופאך.עיבוי הדופן לא נותן את הקליניקה שכתבת.במידה וקימת חבלה הייתי ממליץ על CTA לבירור נזק תוך עורקי בקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

האם ניתוח קרוטיס דחוף או שניתן לדחות מספר חודשים (מסיבות אישיות)? בבדיקת דופלקס עורקי צואר צד שמאל: "עורק פנימי מקורב: רבדים טרשתיים לאורך כ- 1.50 CM היצרות 71-90=הפרעה המודינמית משמעותית. מוצא העורק החיצוני - הפרעה המודינמית קשה." השאר תקין. אני בן 57, אין סימפטומים. סוכרתי סוג 2, אינסולין LEVEMIR, ל.ד. גבוה, מטופל. תודה מראש ר.ל.

שלום ר.ל., בהצרות גבוהה של 70-90% דחית הניתוח הינה הימור.אינני ממליץ על הימורים בנושא זה.בו זמנית יש לדאוג להורדת לחץ הדם אשר גם הוא מהווה סיכון יתר לארוע מוחי כמו ההצרות בקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

לאימי יש הצרות חוזרת בעורקי הצוואר היא נשלחה לC.T. שהעמיד את ההצרות על 50% ודופלקס שהראה על 90% הצרות חוזרת מה ההבדל בין שני סוגי צילומים? אלה על סמך מה קובעים אם לעשות צינתור של סטנד? והאם צילום Mארי יכול לאבחן לגבי הצרות של עורקים

שלום, במקרה של ספק מבצעים צינטור של עורקי הצואר.רק במקרים מיוחדים קיימת עדיפות של סטנט על ניתוח קרוטיס . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן, שלום. אבא שלי לוקח כדורים נגד כולסטרול וכדורי דילול דם. (אחד בבוקר ואחד בערב) לאחרונה הוא מרגיש סחרחורות ובשבוע שעבר הוא קיבל סחרחורות 3 ימים רצופים כאשר בכל יום הוא מקבל תופעה זו כ3 פעמים ביום! כאשר הסחרחורת מתרחשת זה לעתים מלווה במלמולים שונים ואי יכולת לתקשר למשך כחצי דקה לערך. כרגע הוא הפסיק ליטול את הכדורים והוא מרגיש הרבה יותר טוב, מה לעשות? להמשיך לא ליטול את הכדורים? מה דעתך? (אנא שלח לי מייל בהקדם אם תוכל) תודה מקרב לב!

שלום, ממליץ לבצע בדיקת דופלקס לעורקי הקרוטיס ולהבדק על ידי נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי עבר את הניתוח הנ"ל לפני כשבועיים הנני מעוניין לדעת כמה זמן החלמה מהניתוח והאם ישנן תופעות לוואי או שמא יחזור אירוע נוסף תוד רון

שלום רון בכר, לאחר ניתוח קרוטיס מוצלח אין ארועיים נוספים מהצד המנותח.במידה וקימת מחלה בקרוטיס השני או בעורקים הורטברלים הרי הארוע יכל לחזור. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבא שלי, הוא בן 59, ואובחנה אצלו חסימת עורקים ברגליים, כאשר ברגל שמאל החסימה היא יותר משמעותית, אם אפשר לציין, היינו בפגישה אצלך במרפאה במדיקל סנטר, והמלצת על הליכה מרובה, ובדיקת עורק הקרוטיס (שיצאה תקינה), מאז הפגישה עבר חודש, ואבי עושה הליכות יום יום, הוא מתלונן על כך, שהרגל שלו נרדמת, בהתחלה רק באצבעות ולאחר מכן גם כל הרגל, שאלתי היא אם זה נורמלי? והאם אמור להיות שיפור במשך הזמן? תודה מראש ...

שלום מיכל בשן, מומלץ להתמיד בהליכה ברגל ועד כמה שפחות לעצור.ממליץ בדיקה חוזרת כעבור 3 חודשים.אני מאמין שתוך כדי ההליכה מצב כלי הדם ישתפרו והתלונות יחלפו. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי עבר אירוע מוחי MCA צד שמאל לפני כחודש התאוששות טובה מיועד לניתוח קרוטיס צד שמאל חסימה 100% צד ימין 90% מה לדעתך השיטה הטובה ביותר למקרה כזה והזמן המתאים וכמה זמן בערך צריך לעבור מהאירוע לפני שניתן לנתח ומה הם הסיבוכים הכרוכים.

שלום קור גר מירי, מומלץ לערוך ניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה ולא הכנסת סטנט.מומלץ לחכות 3-4 שבועות מהארוע המוחי.הסכנה בניתוח הינה ארוע מוחי נוסף ואחרון. בברכה, דר' ארנון קורן

הלכתי לבדיקת עינים שגרתית. הממצא: איסמיטריה בקיעורים בדיסקות עצבי הראייה. הופנתי לבדיקת שדה ראייה, נוירולוג, דופלקס קרוטס. מה המשמעות?? הרופא לא הסביר. אמר שיכולים להיות כמה דברים. אנא הסברך . אני מאוד לחוצה. אני סובלת מסחרחורות. האם יש קשר? המון תודה

שלום אורנה, דופלקס קרוטיס בודק את קיומם של הצרויות בעורקי הצואר.לפי תאורך אינני חושב שיש שם בעיה. בברכה, דר' ארנון קורן

אחייניתי עברה תאונת דרכים קשה.קיימת עקב הפגיעה היצרות בעורק התרדמה בצד ימין.מקבלת אפירין במינון נמוך עקב דימום בטני- מהטחול הכיליה והאגן.בצינתור הסתבר שאין אפשרות לחסום לחלוטין את העורק-אין מעבר דם תקין למח בלעדיו(נוסתה הכנסת בלון לסתימה זמנית).שאלתי: האם עורק התרדמה משקם את עצמו לבד?הילדה בת 16.כמו כן האם הטיפול שהיא מקבלת הוא מספק?האם אין דבר נוסף שניתן לעשות כדי למנע נזק מוחי?

שלום אירית כהן, קימת מערכת מעקפים טיבעית בגופינו.במידה ולאחר התאונה אין נזק עצבי הרי ניתן להניח שתוך כדי הטיפול המצב יתיצב ולא תהיה סיבה להחמרה.ממליץ לחזור על בדיקת הקרוטיס בדופלקס מידי 3 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי הוא בן 71 שהנה ובחודש אוגוסט 2007 עבר צינתור בעורק צד ימין בצוואר בארה"ב, בחודש דצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-91.לאחר בדיקה שגרתית (אחרונה ביום 10/9/08 התברר כי שוב יש היצרות של 70%-91. רציתי לדעת האם פחות משנה חוזרת היצרות גבוהה כזאת והאם הטפול כרגע מומלץ לעשות צינתור ולא ניתוח.ודבר נוסף שרציתי להבין הוא, האם בניתוח קרוטיס רק מגרדים את שכיבת השומן ולא מכניסים סטנד כמו בצינתור. אשמח לקבל תשובות

שלום איריס, הצרות חוזרת לאחר ניתוח קרוטיס מטופלת בסטנט ולא בניתוח.האינדקציה להכנסת הסטנט הינה סמטומים ולא ההצרות עצמה.בניתוח עצמו מקלפים את הפלאק מדופן העורק. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר שערכתי עכשיו מצאו בצד ימין, בקרוטיס פנימי רבדים טרשתיים הטרוגניים מסוידים גסים בעלי שוליים סדירים בחלקיו הפרוקסימלי והאמצעי של העורק הגורמים להצרות עד 50% לעומת זאת בבדיקה שנערכה לפני שנה וחצי, בקרוטיס פנימי באותו צד ימין נמצאו רבדים טרשתיים פיברוטיים עם הסתיידויות במוצא העורק. וזרימת הדם נמצאה תקנינה. כמו כן בקרוטיס חיצוני נמצאו עתה רבדים טרשתיים הטרוגניים הגורמים להצרות בינונית-קשה. לפני שנה וחצי נמצאו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרותקשה עם זרימת מערבולת. אני מטופל באספירין, בסימבסטאטין, במעת אזטרול ובנורמיטן. שאלתי היא : האם יש מקום להחליף את הסימבסטאטיןואת האזטרול בתרופה אחרת כגון ליפיטור או קרסטור? בתודה רבה אלי לוי

שלום אלי לוי, אנא הפנה שאלתך למומחה בטיפול בשומני הדם. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בבדיקת דופלר עורקי לאמי בת 76 נמצא הסתיידות באחד 70% ובאחר 90% לפני כשנתיים עברה אימי ניתוח מעקפים, האם המצב מחייב ניתוח, ומה הסיכונים בניתוח,כיון שכולם מציינים שהניתוח מאד קשה. תודה

שלום אירית וינרבה, לא ציינת באיזה עורק מדובר.במידה ואנו דנים בעורקי הקרוטיס הרי בהצרות של 90% בעורק הפנימי מומלץ לנתח. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקה שגרתית של דופלק עורקי התרדמה (קרוטיס ) נמצא כי ישנה חסינה של 80% במוצא עורק התרדמה השמאלי. יש לציין שלפני חמש שנים עברתי איורע מוחי קל ביותר. נשלחתי לעשות אקו לב ע"י כירורג כלי דם, על מנת לדעת את מצב הלב לפני שמחליטים לנתח. באקו במנוחה התבררוחדר שמאל בגודל תקין, דפנותיו בעובי תקין, תפקודו הגלובלי תקין, (מקטע פליטה מוערך כ-60%) במאמץ לפי פרוטוקול בוס במשך 01.50 דקות, דופק של 137 (90%) לדקה ללא כאבים בחזה, צניחת ST בחיבורים אינפרולטרלים. באקו מייד בסיום המאמץ בתפקוד הגלובלי משתפר, התפתחות של היפוקינזיה:אינפריורית הלחץ הסיסולי בעורק הראיה מגיע ל-37 ממכ, אי ספיקה מיטרלית קלה עד בינונית. לאור האמור לעיל שאלתי היא האם אני יכולה לעבור את ניתוח הקרוטיס , או האם ישנם כיום ניתוחים שניתן לעשות ע"י צינתור או כל דרך אחרת על מנת לא לסכן את עצמי. אני מקווה שהמידע שסיפקתי הינו מספיק על מנת לקבל תשובה. נדמה לי רק ששכתי לציין את גילי, אני בת 67, וסכרתית מזה כ-81 שנה, כמו כן סובלת מבלוטת התריס ומטופלת מזה כ-20 שנ באלטרוקסין. מצפה לתשובתך. שושנה חן elazar42@smile.net.il

שלום שושנה חן, בהחלט מומלץ לנתח את הקרוטיס עם ההצרות הקשה לפני שהארוע המוחי הבא יהיה הרבה יותר קשה מהראשון. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 86 אובחנו אצלו פלקים בעורקי הקרוטיס הראשי וענ]יו הגורמים לחסימה כמעט שלמה של הקרוטיס הפנימי מימין. אבי סובל מאי תפקוד ריאתי כמעט מלא ועבר התקף לב. לייעוצך אודה. בברכה, יוסי רבי

שלום יוסי רבי, ממליץ לחזור על בדיקת הדופלקס.במידה ואכן אלו הממצאים הרי המלצתי לניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה למניעת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום, אחי אושפז שבוע שעבר בבית חולים עקב סחרחורות והקאות,לאחר בירור בוצע CTA שהדגים חסימה מלאה של ICA משמאל ועורק הוורטברלי משמאל . הרופאים אמרו לנו שאי אפשר לנתח בגלל שיש חסימה מלאה, אבל היינו רוצים עוד חוות דעת , האם באמת אי אפשר לנתח? האם הגענו למבוי סתום שלא נוכל לעזור לו האם אפשר לחיות עם זה הרבה שנים בלי לקבל אירוע מוחי בהמשך? תודה !!

שלום רונית, בחסימה מלאה לא ניתן לנתח מכיוון שהחסימה נמשכת לתוך המח.המלצתי להשלמת הבירור בדופלקס קרוטיס במרכז מוכר. בברכה, דר' ארנון קורן

לדר' קורן שלום אבא שלי לאחר ניתוח קרוטיס (כ שבוע) יש לו גם בעיות של חסימת כלי דם ברגלים והוא מיועד לניתוח אך הוא חולה מאוד מורכב אני שואל אם ניתןח מעקפים ברגלים נעשה גם בהרדמה חלקית / מקומית אודה לתשובתך

שלום שי לזר, ניתוח מעקפים יכל להתבצע למעשה בכל סוג הרדמה .לאחר ביצוע הצינטור לרגלים מחליטים על סוג הניתוח וסוג ההרדמה.ההחלטות בשיתוף עם הקרדיולוגים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לד"ר ארנון קורן אני בת 48 . בחודשים אחרונים אני סובלת מסחרחורות, נפילות, ימים של תחושת "שיוט" , לפעמים טשטוש ראייה עברתי בדיקת סיטי מוח - תקינה , בדיקת EEG - תקינה , בידקת דופלר לב - תקינה ובנובמבר אעבור בדיקת MRI מוח . בינתיים התקבלה גם תוצאת דופלר קרוטיס - בצד ימין ניתגלתה היצרות של עד 50% ללא שינויים טרשתיים בולטים. שאלתי- אם אין שינויים טרשתיים מה גורם להיצרות כזו ? האם יש קשר בין התופעות שאני סובלת להיצרות שהתגלתה? מה הטיפול המומלץ במצב זה ? אשמח לתשובה - איקה

שלום איקה גל, אין קשר בין תלונותיך לממצאים בדופלקס.עליך לחזור על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.המשך הבירור בתלונותיך על ידי נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

הופניתי לבדיקת דופלר צוואר לאחר מיחושים של הפרעה בזרימה בצד שמאל-מיחוש שקשה להסביר -דקירות .שנה שעברה היה לי בבדיקה פלאק 25 אחוז.לאחר שנה חזרתי על הבדיקה שוב לאחר התגברות קלה של המיחושים של הפרעה בזרימה להלן הממצאים: עורק תרדמה משותף פלקים מסוידים ופיברוטים גורמים להצרות 30-40 אחוז באזור הביפורקציה. עורק חיצוני פלקים קטנים ללא הפרעה בזרימה.בכניסה לעורק פנימי פלקים מסוידים גורמים להצרות כ- 20 -40 אחוז. עורק חוליות זרימה תקינה.צד ימין :עורקי תרדמה משותף פנימי וחיצוני תקינים עורק חוליות -זרימה תקינה.אודה לך אם תוכל להאיר את עיני אם יש צורך בטיפול ואיזה טיפול. תודה מראש אביבה היימן

שלום אביבה היימן, אינך זקוקה כרגע לכל טיפול בעורקי הקרוטיס ואף אין קשר בין תלונותיך לממצאים בצואר.ממליץ לחזור על הבדיקה מידי שנה. בברכה, דר' ארנון קורן

מימצאי דופלקס עיבוי הדפנות אין הפרעה המו דינמית עורק הפנימי המקורב.רבדיםטרשתיים רבים לאורך 1.97 ס,ם .הסתידות חלקית היצרות 91-99.הפרעה המודינמית קשה. האם ישנה תיפול תרופתי או מה ניתן לעשות בתודה לתשובתכם גרינפלד

שלום גרינפלד בנימין, הממצא בדופלקס מחייב ניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה או במילים אחרות ניקוי עורק הקרוטיס .מטרת הניתוח לצנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 71 לפני שנה עבר אירוע מוחי קל שבעקבותיו עבר צינתור בצד ימין בארה"ב לאחר מכן בדצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-90%. בחודש אפריל 2008 היינו בבקורת והיתה היצרות של 50% בספטמבר 2008 היתה כבר היצרות קשה של 71%90 (גם בדיקת דופלר + סיטי הראו היצרות קשה)לאחר דיון שהיה במחלקת כלי דם בחורב(מנהל מחלקה ד"ר רון כרמלי הוחלט כרגע לא להתערב (כלומר לא לצנתר) והזמינו את אבא לבקורת בעוד חצי שנה כלומר בחודש מאי 2009. שאלתי האם זה נכון וצודק כרגע ולחכות לעוד חצי שנה הרי קיימת היצרות ואבא עבר כבר אירוע מוחי קל , האם זה לא מסוכן מבחינתו , האם צריך לקבל ייעוץ נוסף באופן פרטי, הרי בבקורת ראשונה בחודש אפריל היתה היצרותרק של 50% ולאחר 4 חודשים ההיצרות היא 71%-90 בדיוק כמו שהיה לפני ניתוח קרוטיס ואם נמתין עוד חצי שנה, ההיצרות תעלם? אציין כי הצד הימני היכן שאבא עבר צינתור ויש לו סטנד תקין. (אבא חולה סכרת מסוג 2 מקבל 2 כדורים ליום) אשמח לקבל את תשובתך

שלום איריס, מקובל היום לנתח את עורק הקרוטיס כאשר ההצרות 70% ומעלה כאשר היא מלוות לסימפטומים או בהצרות של 90% ומעלה כאשר הממצא מיקרי ולא מלווה לסימפטומים.זו הסיבה שהוחלט בשלב זה להמתין.בניתוח עצמו יש סכנה לארוע מוחי 1-2% ולכן מומלץ לנתח רק בחוסר ברירה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 62 עבר לפני שבוע ניתוח קרוטיס בעורק בשמאלי שבצוואר. הוא מרגיש טוב אך היום התנפח לו איזור הניתוח. מה הסיבה לדבר והאם הדבר מצריך בדיקה דחופה בבית החולים?

שלום שני, קרוב לודאי קימת תגובה של בלוטת הפרוטיס.במידה ואין נשיגה תוך יומיים מומלץ לחזור למנתח. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 54, עברתי בדיקת דופלקס עורקי הצוואר. נשלחתי לשלילת TIA בעקבות כנראה אאורה מיגרנותי. תשובת הבדיקה נמצאה שלא נמצאו רבדים טרשתיים, וזרימת הדם נמצאה תקינה. למעט בקרוטיס הפנימי צד שמאל, נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגניים בחלקו הפרוקסימלי של העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. האם יש לזה משמעות? לציין שאני לא לוקחת אםספרין. תודה על תשובתך.

שלום זיוה, אין משמעות לבדיקה.ממליץ טיפול קבוע באספירין וביקורת דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, לפני חודש וחצי אבי עבר אירוע מוחי, שאופיין בחסימה מלאה בעורק הצוואר הימני. התוצאה המיידית הייתה אובדן תחושה בכל פלג הגוף השמאלי. הדיבור והזיכרון לא נפגעו והוא שמר על הירנות לאורך כל זמן הטיפול. המקרה קרה בחו"ל במסגרת עבודתו של אבי והוא ממשיך לקבל טיפול בחו"ל. כיום הוא שוחרר לביתו וממשיך בטיפול פיזיוטרפי, כאשר חל אצלו שיפור משמעותי - מצליח ללכת בעזרת מקל והתחושה ביד שמאל מתחילה לחזור. מחר הוא עומד לעבור בדיקה לבחון האם העורק עדיין סתום. במידה והעורק לא חסום הרופא ימליץ על החדרת סטנד. האם זה הטיפול המקובל במקרה זה? מה הסיכונים? יש אלטרנטיבות אחרות? תודה רבה קובי

שלום קובי, במקרה של חסימה מלאה אין מקום לכל התערבות כירורגית.בהחלט יש מקום לבדיקה חוזרת לאישור האבחנה.היום מקובל שאחוזי הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס מאשר בהכנסת סטנט. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 72 בבדיקת דופלר יש לי סתימה בצוור סמולי מעל 90אחוז.מה ניתולעסות.תודה מיראש.פולק

שלום פולק ריטה, מומלץ לעבור ניתוח בעורקי הקרוטיס על מנת למנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לך ד"ר קורן! אמא שלי בת 81 קבלה אירוע מוחי קל לפני שבוע.היא נפלה ואז ראיתי כי פיה נטוי לשמאל,עין שמאל פקוחה לרווחה,והדיבור לא ברור כמו הוצאת אויר עם קול בלבד.אם הגיענו לבי"ח,חזר הדיבור והעיוות נעלם.בבדיקות שנעשו התגלתה חסימה של עורק הצואר בצד ימין 88%-99%. ההמלצה היא ניתוח.רציתי לדעת מהו הליך הניתוח,מהם הסיכונים,וסיכויי ההחלמה וסבירות שהרובד יחזור.

שלום פינקו אתי, במקרה של ארוע מוחי עם הצרות קשה בקרוטיס ההמלצה הינה חד משמעית לניתוח.קיים סיכון לארוע מוחי בניתוח ב-1-2% .אין חשש שהרובד יחזור. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 78 עבר ניתוח מעקפים ויש לו חסימות ורידים וחסימה בעורק צואר בצד שמאל,ויש לו סוכר שנע בין 80 ל160. לפני שבוע עלה לו פצע דלקתי מעל אגודל יד ימין ובכרוגיה חתכו את הראש בהרדמה מקומית וניקזו את המוגלה. אחרי יומיים הופיען כאבים ביד שעלו עד בית השחי וירדו למפשעהוהפצע גדל מאד.הגענו לבית חולים ופתחו וניקו את הפצע בהרדמה כללית.אך למחרת הופיע כתם אדום לאורך היד ושוב עלה פצע במעלה היד שנראה דלקתי כמו הפצע שפתחו וניקו באגודל. שאלתי מה גורם לפצעים אלו ולכאבים והאם חייב לנתח או שיש טיפול אחר כי אבי מאד חושש מעוד הרדמה.אודה לך על תשובה בהקדם האפשרי.

שלום אילת שחר, מקור הפצעים הינה הסוכרת ממנה סובל אביך.עליו לנקז את הפצעים לקבל אנטיביוטיקה תוך ורידית ולהמשיך טיפול אנטיביוטי בכדורים למשך תקופה ממושכת.יש לשקול ניתוח הקרוטיס השמאלי למניעת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לפני כשבועיים עברתי ארוע שהרופא חושד שיכול להיות TIA. כחלק מהברורים,בצעתי אתמול בדיקת דופלקס עורקי צוואר קרוטיס (SU). בתשובה נמצא כי הכל תקין מלבד בצד ימין בקרוטיס חיצוני:"נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים במוצא העורק.זרימת הדם נמצאה תקינה". האם אוכל לקבל הסבר מה זה אומר וכיצד ניתן לטפל בזה . בתודה מראש

שלום זהבית, מדובר בבדיקת דופלקס קרוטיס תקינה.אין צורך בכל התערבות כירורגית או מעקב. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 72 בעברו עבר אירוע מוחי ועבר שיקום ולאחר שלאחר מכן חזר ללכת וכן לדבר. לאחר סחרחורות שתקפו אותו בתקופה האחרונה נבדק והתגלו לו חסימות בשני העורקים הראשיים כאשר עורק אחד חסום לגמרי והשני בין 70% ל - 90% חסימה. המליצו לו הרופאים צינתור העורק. יש לו תאריך לצינתור בשבוע הקרוב ואמרו שיש סיכון לאירוע לאחר צינתור כזה. הצינתור צריך להתבצע בבית חולים עפולה. שאלתי היא עד כמה הצינתור במצבו הכרחי והאם לדעתך יש בית חולים מומחה יותר לצינתור מסוג זה. אודה על תשובתך.

שלום נירית דוד, מקובל לבצע צינטור לעורקי הקרוטיס לפני ניתוח.הצינטור עצמו איננו גורם משמעותי בגרימת ארוע מוחי נוסף.ניתן במצבים כאלה לנתח על סמך בדיקת דופלקס חוזרת במכון אחר ועל ידי בודק אחר.בצורה זו לותר על הצינטור.בהצלחה בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקת סונר-דופלר נמצאו: בקרוטיס ימין הצרות המודינמית 25-49 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,חוליות זרימה תקינה,תת בריחי זרימה תקינה בקרוטיס שמאל הצרות המודינמית פחות מ-25 אחוז בביפורציה,פחות מ-25 בעורק הפנימי,ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,הזרימות תקינות בחוליות ובתת בריחי האם עלי לקבל טיפול כלשהו,אני חולה סכרת 18 שנה,היה לי אירוע מוחי קל לפני 10 שנים,נוטל פלויקס וליפוטור וכן כדורים ללחץ דם אודה על תשובתך

שלום גוגי, הצרויות קלות בקרוטיס דו צדדי.יש צורך במעקב בלבד .במידה וההצרות תעלה הרי יש לשקול התערבות כירורגית. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 73 חולה סוכרת עבר ניתוח לניקוי של עורקי הצוואר בעקבות היצרות שהתגלתה בבדיקת דופלר. חודש אחרי הניתוח הראתה בדיקת דופלר כי המצב תקין, אך בבדיקה לאחר חצי שנה התגלתה היצרות חוזרת של מעל 70%. האם זה הגיוני להגיע למצב כזה תוך חצי שנה בלבד? תודה, ראובן

שלום ראובן, אחוז מסוים מהאנשים שעוברים ניתוח קרוטיס מזהים אצלם הצרות חוזרת.הצרות זו הינה ריפוי הצלקת הניתוחית בעורק שנוקה.הצרות חוזרת זו חלקה ואיננה גורמת לסימפטומים.מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי עבר לפני שבוע ימים בדיקה אנגיוגרפיה ונמצאה חסימה מלאה של העורק התרדמה הפנימי ימני , כרגע יש לו כאבים בצוואר ובראש והוא טוען שהראיה שלא נפגעה קצת והרופאים במחלקת כלי דם בחורב אמרו שאין מה לעשות כרגע לחזור בעוד שנה , הייתכן שאדם בגיל 69 שחשוף לאירוע מוחי יחכה שנה ויסבול מכאבים . האם ניתן לעשות משהו על מנת שהקל עליו , או לנתח על מנת לפתוח חסימה זאת ? אודה לך אם תענה לשאלתי

שלום שמעון, חסימה מלאה בקרוטיס איננה גורמת לכאבים ואיננה יכולה לגרום לארוע מוחי.יש צורך בבדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בכדי לעקוב אחר הקרוטיס הפתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לדרף קורן. אני בת 70, בשנת 2001 בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת של המוח גם כן עקב כאב ראש ממושך.הממצא- אטרופיה מוחית היקפית ומרכזית קלה. אוטמים לקונריים בודדים ישנים בגרעינים הבזליים דו-צדדי.ללא ממצא פוקלי נוסף.חדרים הלטרליים סימטריים.המחיצה הסגיטלית בקו האמצע.הסננה קלה של תאים מסטוידליים דו-צדדי. מזה כשבוע אני סובלת מכאב ראש בצד שמאל,רגישות באפרכסת האוזן, ערב אחד היתה לי בחילה ותחושה כללית לא טובה,התחושה חלפה כעבור כ-5 דקות. בעוד 10 ימים אני מוזמנת ל-CT מוח וכן לדופלר קרוטיס . שאלתי- האם בתופעות שאני מתארת יש חשד ל-CVA? אודה לך מאוד דר' קורן לקבל תשובה.

שלום בתאל ג., אין אלו הסימטומיים הקלאסיים אך בהחלט אלו יכולים להיות הסימנים של ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי אושפז בבילינסון בתחילת ינואר, לאור תסמינים חוזרים ונשנים של סחרחורות מצד לצד כמו על רפסודה המגיעים יחד עם גל חום חזק, ואפיסת כוחות עד כדי התעלפות.לפני כ-8 שנים עבר מעקפים.בבדיקת דופלר 70% חסימה. נשללה בעיה באוזניים. מאז-במשך למעלה מ-3 שבועות ממשיכים תסמינים אלו ללא הפסקה .כמה זה חמור ? ומה אפשר לעשות ? אנא תשובתכם הדחופה.תודתי מראש.

שלום יעלי18718, לדעתי אין קשר בין הממצא בקרוטיס לבין התלונות.ממליץ בדיקת נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי קיבל אוטם שריר הלב בתחילת חודש אוקטובר מהיום שהוא יצא מבית החולים יד שמאל שלא לא נעה רגיל הן בהליכה היד לא מתפקדת רגיל התחושה שלו שהיא כבדה יחד עם זאת יש לו כאבים בצואר וגם בשכמות בכל מפגש עם רופא הוא מתלונן על הבעיה אך לשוא לאף אחד אין פתרון כולם מתעלמים מן הבעיה . אגב בעלי עבר צינתור של עורק בחדר שמאל עם שני סטנדים וגם עוד עורק קטן שאי אפשר לצנתר אותו שהוא סתום כ 80% . נשמח מאוד אם תוכל לכוון אותנו מה עלינו לעשות תודה מראש . שושי

שלום שוש זגורי, בעלך זקוק לבירור כפול.בדיקת דופלקס קרוטיס על מנת לשלולו ארוע מוחי שגרם להפרעה ביד או לחילופין הפרעה בע"ש צוארי עם לחץ על עצב אשר מעצבב את היד. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב. אבי בן 66, חולה קרדיאלי קשה עם אי ספיקת לב ef 25-30%, סובל מסכרת ,לחץ דם,ועבר ניתוח מעקפים לפני 5.5 שנים ,והיתה סתימה בקרוטיס 80-90,מזה 6 שנים,עם קוצב דפיברילטור.כעת יש לו הצרות עורק הקרוטיס %90-99%,צד שמאל, בעבר לפני 20 שנה עבר CVA בפלג גוף שמאל.השאלה האם כדאי לו לעבור ניתוח או צינטור,או לא לעשות דבר.בגלל הסיכונים.ולאיזה רופא אתה ממליץ להגיע לייעוץ?תודה.

שלום סגלית לוי, את מתארת מצב קשה ביותר .ניתוח הקרוטיס עצמו איננו מהווה בעיה קשה לאביך .השילוב בין ניתוח למחלת לב הוא הבעיה.מומלץ לקבל מהקרדיולוג המטפל את רמת הסיכון הקרדיאלי. אשמח לראותכם במרפאתי עם האישורים מהקרדיולוג. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי לקה בארוע מוחי קל שגרם לו להפרעה בראיה. לאחר שהות של כ 5 ימים בבית חולים ולאחר בדיקת אקו תקין הוא שוחרר מבית חולים אולם לצערי לא קיבלנו הנחיות מפורשות מה לעשות. לחץ הדם של אבי גבוה עדיין וכאשר היה בביה"ח היה הבדל של 30 בין יד שמאל 182 סיסטולי ויד ימין 150 סיסטולי. הרופא בביה"ח אמר שיש לבדוק בשתי הידיים אולם לא פרט זאת במכתב השחרור. משיחות עם חברים הבנתי שיתכן ששינוי כ"כ גדול מלמד על בעיה של חסימה בצד אחד. רופא המשפחה הנחה את אבי למדוד 3 פעמים בשבוע לח"ד אבל לא אמר כלום על מדידה בשתי הידיים והאם זה משמעותי.אבי שומע בקול הרופא אולם איני בטוחה שהוא יודע מה הוא עושה {אבי לא בדק לח"ד בשנתיים האחרונות למרות היותו מטופל קבוע של הרופא. פיספסנו לח"ד גבוה מאד ואולי יכולנו למנוע את הארוע...}ההנחיות היו להמשיך טיפול אצל הרופא המטפל. האם עלינו לפנות לנוירולוג או שמספיק למצוא רופא משפחה טוב? האם בעיות רציניות בוורידים שאבי סובל מהם כבר שנים רבות יכולות לגרום ל CVA? האם צריך ללחוץ כדילקבל בדיקות מתאימות? אני מאד מודאגת ומעוניינת לדעת אצל מי ממשיכים את המעקב כדי למנוע CVA נוסף וחמור יותר. אודה על תשובה בהקדם תודה מיכל

שלום מיכל, על אביך לעבור בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים ,להיות במעקב נאורולוג ומעקב כלי דם במידה והוא סובל מהצרויות בקרוטיס . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 68עברה ניתוח בקרוטיס לפני כארבע שנים בבדיקה לפני שנתיים התברר שהסתימה חזרה כ 80 אחוז. בביח בלינסון טענו שסתימה חוזרת אינה מסוכנת. לפני מספר ימים אימי אושפזה בקפלן עקב לחץ דם גבוה ושם טענו שזה מהסתימה והיא חייבת לעבור צינטור להכנסת סטנד. מה נכון? והאם יש קשר בין הסתימה ללחץ דם? תודה.

שלום מלמד שרה, אכן יש קשר בין יתר לחץ דם והצרויות בקרוטיס .אינני בטוח שסטנט בקרוטיס יתקן את לחץ הדם.ממליץ לנסות טיפולים בלחץ הדם עצמו.הצרות חוזרת בקרוטיס לאחר ניתוח איננה מהווה גורם לשכיחות יתר של ארועים מוחיים. בברכה, דר' ארנון קורן

העורק הראשי בצוואריחסום בכ- 90% . מה הטיפול הרצוי לבעייה זו?

שלום אורה ברקוביץ, מומלץ ניתוח הנקרא :קרוטיס אנדארטרקטומיה.מטרת הניתוח למנוע ארוע מוחי.קיים 1-2% סיכוי לקבלת ארוע מוחי בניתוח זה.השארת הממצא בצואר עם אחוזים גבוהים יותר לקבלת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

למה לא ניתנה התרופה לדילול הדם קומדין, כשהתגלתה החסימה בעורק בצוואר? נתנו לי מיקוספירין.

שלום אורה ברקוביץ, מקובל לתת אספירין ולא קומדין בהצרות בקרוטיס כמו שלך.הטיפול בקומדין ניתן לחולים עם דרגת סיכון גבוהה יותר.אסור לשכח את הסיבוכים הקימיים בטיפול בקומדין. בברכה, דר' ארנון קורן

ישלי חסימה בעורק הימני בצוואר. לפי ה - MRI החסימה היא 71% לבין 90% . האם ניתוח הוא הכרחי או שיש אפשרות אחרת? מי המומחה לניתוח באזור הצפון?ומה בדבר דבר צינטור? ומי הוא המומחה לצינטור בצפון?

שלום אורה ברקוביץ, ממליץ לעבור בדיקת דופלקס קרוטיס במקום טוב ולאחר מכן לבצע ניתוח במידה וקימת אינדקציה.תוכל לעבור את הניתוח בביטחה בבית חולים כרמל או רמבם בחיפה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר נכבד, אני סובלת ממספר בעיות מופשטות בכלי הדם בגינם עבר צינתור לב ומעקפים, כמו כן ידוע שאני סובלת מהפרעה משמעותית בזרית דם בעורקי הידיים (רנו סינדרום) חסימות בקרוטיס 80% שני אירועי שבץ לפני כשבוע נבדקתי בus בעקבות חבלה בכף יד ימין לא נמצא ממצא פתולוגי אורטופדי , אך נרשם אין לראות זרימת דם בתהליך דופלר. שאלתי האם עלי לגשת להמשך בירור רופא כלי דם? על תשובתך אודה

שלום רחום טובה, עליך להשאר בבירור כירורג כלי הדם שעוקב אחריך עד היום עם שאר בעיותיך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אימי בת 74, סובלת מחולשה וסחרחורות. בבדיקת סונר דופלר שעשתה התוצאות היו: 1. נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים מופשטים. 2.נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים במוצא העורק. 3.נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים במוצא העורק, הגורמים להיווצרות קלה. אודה לך באם תסביר לי מה זה אומר .. תודה.

שלום לאה, קיימת מחלה בעורקי הקרוטיס אולם חסרים פרטים על מידת ההצרות בעורקים. בברכה, דר' ארנון קורן

התוצאות שהתקבלו:רובד עם כיב בבצל של עורק תרדמה פנימי משמאל. מהירות זרימת הדם בגדר הנורמה למעט: lt.ica psv 205 cm/sec edv 71 cm/sec. לסיכום:lt.ica sereve stenosis 71-90% מה זה אומר,והאם זה מצריך ניתוח?

שלום אבינועם ל., ההצרות בקרוטיס השמאלי מחייבת ניתוח בכדי למנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי בדיקת דופלקס עורקי הצוואר- להלן תוצאות הבדיקה צד ימין בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים, הגורמים להיצרות של 10%-30% בביפורקציה ובמוצא עורק תרדמה פנימי נראו רבדים מסויידים, המטילים צל אקוסטי(קושי טכני בהערכה מדוייקת של הצרות), הגורמים להיצרות של 60%-80% .עורק חיצוני -היצרות בינונית . הוגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. צד שמאל בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרות של 30%-10%.בביפורקציה ולאורך חלקו הפרוקסימלי של עורק תרדמה פנימי הודגמו רבדים מסויידים המטילים צל הגורמים להחצרות קשה (כ80%). בחלקו הדיסטלי של העורק נרשמה זרמה קלושה עם התנגדות גבוהה.בעורק חיצוני - היצרות בינונית - קשה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. אני סובל מסחרחורות מידי יום כאבי ראש ודמעות בעינים. מלבד זאת אין באפשרותי ללכת . יש לי כאבים ברגלים ומידי פעם אני מקבל כאין רעידות ברגלים ואם אין אחיזה אני נופל. האם לדעתך יש פתרון לבעיות ? אוד לך מאוד על תשובתך בברכה פלג זלמן

שלום פלג זלמן, עליך להיות במעקב קבוע של עורקי התרדמה.כלומר ,בדיקת דופלקס לקרוטיס מידי 6 חודשים.אין קשר בין שאר תלונותיך לבין ההצרויות בקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בעלי סובל מטרשת עורקים, עבר ניתוח עקב חסימת עורק ראשי במפשעה עם החדרת צינור. בנוסף 2 סטנדים בלב. משה כשבועיים הוא מאושפז בב"יח לאחר שאובחנה חסימה מלאה בעורק צוואר ימיני ובשמאלי 50%. לאחר התלבטות הרופאים הוחלט שניתוח מהווה סכנת חיים והוחלט להתחיל טיפול בקומדין. שאלותיי: 1. האם לא ניתן לבצע ניתוח כאשר החסימה מלאה? 2. האם המצב מסוכן? אודה לתשובתכם במייל חוזר.

שלום ליאת, חסימה מלאה עדיפה על הצרות קשה.אין צורך בניתוח קרוטיס חסום ולמעשה לא ניתן לנתח קרוטיס חסום.אינני חושב שיש צורך בקומדין אלא רק אספירין פעם ביום. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לבעלי חסימה של 70% בעורק צוארי שמאלי. מהן דרכי הטיפול? מהן הסכנות בטיפול בנידון?

שלום רמה, הצרות של 70% בעורקי הקרוטיס הינה אינדקציה למעקב בלבד ללא ניתוח.ביקורת דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי בדיקות ויש לי חסימה בעורקים של הצוור הצד הימני 50הצד השמאלי 30 אחוז האים זה מסוכן האים יש לזה טיפול חוץ מלקחת כדורים אספירין כול יום או לעבור ניתוח מה אתה מציע לעשות תודה

שלום פדידה מקסים, מומלץ לבצע דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים ולטפל באספירין. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום בבדיקת דופלקס שנערכה לאימי נמצאו היצרויות של עורקי הצוואר -60%-70% בצד ימין ובצד שמאל היצרויות של עד 50%. האם יש צורך בניתוח למניעת אירוע מוחי? או שהטיפול באספירין(100 מ"ג)יעיל מספיק? תודה רבה

שלום חן בוזגלו, לא מומלץ לנתח הצרויות כאלה.יש לחזור על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים וליטול אספירין מידי יום. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבקש לדעת מה המשמעות של "אי-סדירות דופן העורק ב- ICA ן- ECA " בעורקי צואר ימני ושמאלי. " וכן מה משמעות המספרים לטבלות EDV ן-PSV. אני לאחר נתוח מוח (הוצאת מנינגיומה) עם פגיעה מסוימת בעצב הראיה ובעצב החמישי. במידה וצריך לדעת - יש לי רקע של נטיה לקרישיות יתר, כולסטרול גבוה, ומיטרל סטנוסי. תודה וגמר חתימה טובה.

שלום אורית, אי סדירות הדופן איננה משמעותית ולא גורמת לכל בעיה במח.מומלץ לחזור על בדיקת הדופלקס מידי 6 חודשים . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אמי סובלת מסחרחורות ב- 4 חודשים האחרונים, לפני כשבועיים הסחרחורות גברו והיא איבדה את ההכרה, היא אושפזה ובבי"ח נאמר לה שהדופק שלה לא סדיר ולכן צריך להשתיל קוצב לב, אכן זה נעשה והסחרחורת עדיין הופיעו ללא שינוי, היא אושפזה שוב ונבדקה עלידי רופא א.א.ג. והוא המליץ לראות נוירולוג הוא אמר שכנראה יש היצרות בכלי הדם למוח, שאלתי היא האם הדבר מסוכן ואיך אפשר לטפל בזה?

שלום מור, לא ברור לי על סמך מה אמר הנאורולוג שקימות הצרויות בכלי הדם של המח.מכיוון שגם אם קימות הצרויות הרי הן אינן גורמות לסחרחורות.ממליץ לבצע בדיקת דופלקס קרוטיס בכדי לשלול את הרעיון שהעלה הנאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לאחרונה קראתי מחקר של מדען איטלקי הטוען שחולי טרשת נפוצה רובם ככולם סובלים מאי ספיקה ורידית במח המהווה לדעתו גורם מרכזי במחלה חברי היקר שחולה בט,נ מזה עשור נשלח לביצוע הבדיקה ,אולם הטכנאים לא ידעו לבצע הבדיקה בורידים,שאלתי היא האם ידוע לך היכן ניתן לבצע הבדיקה? בתודה מראש

שלום שלומי טל, כל מעבדת כלי דם הבודקת את עורקי הקרוטיס יכולה לתת תשובה לגבי הורידים הג'גולרים בצואר.תוכלו לפנות ל-7557111 03 לקבלת תור לבדיקה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, בן זוגי סובל מסתימה של 90% בעורק הימני בצוואר אמור לעבור ניתוח קרוטיס , אבקש לדעת מה הסיכון שקיים בניתוח זה, בברכה, אירן

שלום אירן, קיים סיכון של 1-2% לקבלת ארוע מוחי בניתוח קרוטיס .האינדקציה לניתוח נקבעת על פי אחוז ההצרות ונוכחות סימפטומים או לא.בהצלחה בברכה, דר' ארנון קורן

לדר' ארנון קורן שלום, אני בת 65 מטופלת באספירין 75 לאחר אירוע מוחי קטן לפני 12 שנה ובליפיטור 10 בעקבות כולסטרול גבוה. תפקוד כללי טוב, עובדת וכו'. באולטרסאונד דופלר שנעשה לי בשבוע שעבר נרשם בצד ימין פלאק רך בחלק פרוקסימאלי של קרוטיס פנימי שגורם להיצרות 30% בקרוטיס פנימי ופלאק מסויד קטן בצד שמאל. ברצוני לשאול עד כמה חמור המצב כזה? האם מצריך טיפול? האם מדאיג ומה הטיפול המומלץ? תודה מראש על תשובתך. בברכה, שושי

שלום שושי, לא מומלץ לנתח הצרות של 30% בקרוטיס .ההמלצה לדופלקס חוזר מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

לאחר בדיקת דופלר צור התגלה חסימה של 80%-90% בצד ימין והצד השמלי הוא סתןם השאלה היא מה עושים לאחר הממצאים אלו?

שלום אסתר, מומלץ לנתח בהקדם את הקרוטיס הימני בברכה, דר' ארנון קורן

לפני 10 שנים עברתי ניתוח לכריתה חלקית של מנינגיומה בקברנוס סינוס שמאלי שהקיפה את עורק התרדמה השמאלי.ב MRI האחרון נצפתה הצרות ניכרת של העורק הזה.מה יקרה אם העורק יסתם לגמרי?

שלום רבקה, מומלץ להשוואת את הממצא לבדיקות קודמות ולברר האם יש התקדמות בהצרות.ממליץ להתיעץ עם דר' שמעון מימון מבית החולים איכילוב-נאורוראדיולוג.במידת הצורך הוא יחליט על צינטור העורק והכנסת סטנט לקרוטיס התוך גולגלתי. בברכה, דר' ארנון קורן

בגלל סחרחורות נשלחתי לבדיקת דופלר בעורקי הצואר , עשיתי בדיקות נוספות וכן סי.טי.אגיו,בכל הבדיקות נקבע כי יש חסימה של 80% עד 90% . נשלחתי למחלקת כירורגיה כלי דם .בגלל מצבי הקרדיאלי התלבטו הרופאים בקשר לנתוחולבסוף קבעו כי סטנד יפתור את הבעיה . להפתעתי המצנטר (אחד הבכירים בארץ) קבע כי החסימה רק 20 אין צורך בכל טיפול . שמחתי אבל יש לי שאלות : כיצד יתכן הפרש כזה ? אם קימים הפרשים כאלה למה לא נשלחים כל המעומדים לנתוח לבצוע צינטור שיכול לחסוך את ההתערבות הפולשנית? לאור העובדה כי יש לי בעיות בעורקים (אירוע מוחי 3 התקפי לב) כיצד עלי לנהוג לגבי עורקי הצואר? אריה

שלום אריה, אני מבין שעברת צינטור לעורקי הקרוטיס אשר איבחן רק הצרות קלה.מסיבה זו לא הוכנס סטנט ולא עברת ניתוח.אין ספק שהיתה טעות בבדיקות הקודמות.ממליץ לערוך את הבדיקות הבאות במכונים אחרים . בברכה, דר' ארנון קורן

חסימה שלמה של ה-lt ica היצרות של כ- 90% שלRT ICA- העורק הורטברלי הימני חסום החל מחלקו התחתון,החלק העליון של העורק ניזון החל מקולטרלים. העורק הורטברלי השמאלי נראה תקין העורק הבזילרי נראה תקין.

שלום זוכמן אליעזר, המלצה לניתוח קרוטיס ימין בהקדם האפשרי על ידי מנתח עם נסיון מכיוון שזהו העורק היחיד המגיע למח במקרה שלך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי בן 65 הלב שלו חולה וחולה ריאות. לפני כחודש וחצי עשה בדיקת דופלר ומצאו לו שיש לו חסימה בעורק הראשי כ 70% היום יצא מאישפוז של יומים לאחר נפילה המצב שלו כרגע יציב. חלק מהרופאים אומרים לעשות ניתוח וחלקם אומרים לא לעשות אלא להפסיק לעשן אומנם לא מעשן כמו שהיה מעשן אלא 5,6 סיגריות ביום מה עושים

שלום רינת, הצרות בקרוטיס ב-70% איננה אינדקציה לניתוח.ממליץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר קרוטיס נמצא כי קיימת זרימה הפוכה בעורק החוליות. מה המשמעות?? הנני בת 49 עם טריגליצרידים. בעבר היתה מעט הצרות בשמאל אשר מבדיקה לבדיקה נעלמה עד לבדיקה האחרונה בה לא נמצאה הצרות בכלל להוציא ממצא זה בעורק החוליות

שלום מגי, זרימה הפוכה בעורק החוליות מקורה מהצרות בעורק הסובקלויה שמוביל דם ליד.הפעלת היד יכולה להביא ל"גניבת דם" מהמח לכיוון היד דרך עורק החוליות ולהביא לסחרחורת עד איבוד הכרה.ממליץ להתיעץ עם כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני שנתיים וחצי אבי עבר אירוע מוחי קל ושמו לו סטנד (בצוואר) בצד ימין לאחר שנתגלתה חסימה לאחר מכן עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל שגם שם התגלתה חסימה מעל 90% לאחר הניתוח היינו במעקב והתגלתה שוב חסימה גבוהה,(אציין 3-4 חודשיםם לאחר הניתוח) הרופא טען שאולי זה עקב ההצטלקות של הניתוח ויש להיות במעקב לפחות עוד שנה כלומר בחודש מאי 2010 אנחנו מוזמנים שוב לבקורת לראות מהו אחוז החסימה ולקבוע אם זה אכן חסימה שנבעה מצלקת של הניתוח או חסימה שנוצרה ואז כנראה הפעם יצנטרו. שאלתי אליך היא, אבי הוא בן 73 ישן המון המוןבמהלך היום האם יש קשר לכך שיש לו חסימה אז זה גורם לו לשינה מרובה. אציין שאבי גם סובל מדום נשימה ויש לו מכשיר שינה שאתו הוא לא ישן מאז הצנתור כי פחתו לא הנחירות. האם יש קשר בין שינה מרובה לחסימה בצוואר האם הוא צריך לחזור ולשון עם המכשיר עוד אציין שאבי קם באמצע הלילה לשירותים, ובדרך כלל קם ב- 5 בבקר ואז בשעות הבוקר בין 8-10 הוא רוצה לשיון שוב , ולאחר מכן אחה"צ שוב ישן צהריים ובערב בדרך כלל נרדם מוקדם. לתשובתך אחכה. תודה איריס

שלום איריס, אנא הפני שאלתך לנאורולוג מומחה בכלי דם מוחיים-דר' שטריפלר 7557111 03 . בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום רב. אמיעברה בשנה האחרונה שני ניתוחים בעורקי התרדמה הפנימיים משמאל ומימין(בהפרש של כארבעה חודשים) לאחר שנמצא ששניהם חסומים בשיעור של 90%. בשתי בדיקות הדופלר האחרונות שבוצעו בהפרש של חצי שנה ממועד הניתוח השני, נמצאו ממצאים כדלקמן (ללא שינוי מהותי בין הבדיקות): בימין – קיימת היצרות המודינמית 50%-70% בעורק החיצוני ע"י רובד פיברוטי. אין לזהות כיב. חוליות: זרימה תקינה. תת בריחי: זרימה תקינה. בשמאל: קרוטיס : אין הפרעה המודינאמית – אי סדירות דפנות הביפורקציה. חוליות: זרימה תקינה, תת בריחי: זרימה תקינה. לסיכום - מימין: היצרות משמעותית בעורק החיצוני. משמאל: שינויים מינימאליים בביפורקציה. אין שינוי מבדיקה קודמת. האם יש משמעות או סיכון בהיצרות המשמעותית שנצפתה בעורק החיצוני? מה המשמעות של אי סדירות בדפנות הביפורקציה והאם עלולות להיות לכך השלכות כלשהן? בתודה מראש, אילן

שלום אילן, מדובר בבדיקה תקינה.אין משמעות להצרות בעורק הקרוטיס החיצוני. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום. תודה על תשובתך המהירה. מה לגבי אי סדירות בדפנות? האם גם לכך אין כל משמעות? לאור היות הבדיקה תקינה כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת דופלר החל בחלוף שנה ממועד הניתוח? שוב - תודה רבה, אילן

שלום אילן, אי סדירות בדופן הקרוטיס אחרי ניתוח או לפניו איננה מהווה בעיה.מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6-12 חודש בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 54 בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצאו רבדים טרשתיים בחלקו הפרוקסימלי של העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. האם דרוש טיפול רפואי כל שהוא בעקבות מימצא הנ"ל? לציין שאני לוקח אספרין קרטייה מידי יום.

שלום צפנת יעקב, מומלץ דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס נמצא בצד שמאל בעורק התרדמה הפנימי והחיצוני גם היצרות של עד 25 אחוז. נרשמה זרימה עורקית תקינה בצד ימין בהתפצלות ובמוצא עורק התרדמה החיצוני גם היצרות של עד 25 אחוזים עם זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. מה ההשלכות? האם זו היצרות הדורשת טיפול או מעקב? תודה,

שלום רחלי, ממליץ בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב עברתי שני אירועים של TIA בבדיקת MRA הממצאים באנגלית: mra of the carotid arteries demonstrate an irregularity and narrowhng at the origin of the right internal carotid artery and a stenosis of approximately 70%. There is mild irregularity and narrowing at the left external carotic artery האם ממצאים אלו הם אינדיקציה לנתוח? תודה רחל

שלום רחל פ, הצרות של 70% בקרוטיס הפנימי מלווה בסימפטומים (TIA )מהווה אינדקציה לניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב עברתי שני אירועים של TIA

שלום רחל פ, מומלץ לבצע דופלקס קרוטיס ואקו לב בכדי לזהות מקור לקרישי דם שיתכן והגיעו למח.לאחר הבדיקה מומלץ להתיעץ עם כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

יש לי חסימה בעורקי הצואר 70% בתוצאות בדיקת mri נמצאו מוקדיים איסכמיים כרוניים - האם יש קשר לממצאים אלה לחסימה בקרוטיס ואם כן האים יש הצדקה לנתוח גם אם החסימה אננה מעל 70% (מדובר בבדיקת m r i מוח) בתודה

שלום עמוס, אזורים אסכמיים במח בטריטוריה של הקרוטיס הופך את ההצרות לסימפטומטית ולכן הצרות של 70% ומעלה הינה אינדקציה לניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

נכתב לי "עורק קרוטיס פנימי מראה אי-סדירות קלה של האינטימה בחלק הפרוקסימלי ללא סימני הפרעה המודינמית בעלת משמעות קלינית" האם יש לי טרשת? אני בת 48. אני עושה ספורט כל יום שעה בעצימות גבוהה. ומעשנת 4 סיגריות ליום. האם יש לי טרשת? אין לי כולסטרול או סכרת או י.ל.ד

שלום אילנה, ממליץ להפסיק לעשן ולחזור על בדיקת הדופלקס בעוד 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

האם אצלכם ניתן לעשות בדיקה לקיום טרשת עורקים?? 0578127145

שלום בועז בהמני, עליך לדרוש בקופח בדיקת דופלקס קרוטיס ובדיקת עורקי הרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן

הנני חבר מכבי ובעל ביטוח מגן זהב האם יש לך הסדר תשלום לנ"ל שיכוסה על ידי מכבי בתודה עמוס

שלום גבעתי עמוס, עליך לבדוק בעצמך עם הביטוח מהו גובה הכיסוי שהם מעניקים לך בניתוח קרוטיס . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקה של עורקי הצוואר קרוטיס התוצאה היתה כדלקמן בצד ימין סתימה של 25 אחוז עד 49 בעורק הפנימי על ידי עורק מסוייד בצד שמאל הווצרות של 25 אחוז שאלתי האם תזונה ותוספי מזון ישפרו המצב או יש צורך בתהליך ניתוחי מה התהליכים שאני יכולה לבצע לפני ניתוח

שלום רינה לוי, עליך לטפל בגורמי הסיכון ולחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

מזה יותר משנה אני(בן 70) מתעורר בלילה ומרגיש שיד שמאל רדומה וכבדה מאד, כולל האצבעות וכמעט לא שולט בה.ביחוד כשגופי מוטה לצד שמאל. בבדיקת עיניים שגרתית הרופאה התריעה על ורידים דקים וביקשה ליידע את רופאת המשפחה, אף שאמרתי שאנלי נוטל תרופה לדילול שומני וגם אספרין יום יום. לרופאת המשפחה לא היה מה להציע מלבד הכדורים שאני נוטל קבוע. איני יודע מה ההשלכות של החמרה במצב. האם בבדיקה אצלכם אוכל לדעת מה ניתן לעשות כטיפול מונע למקררה קיצון?

שלום אבנר אילני, ממליץ לבצע דופלקס של עורקי הקרוטיס .במידה והבדיקה פתלוגית הרי מומלצת בדיקת כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב דר', לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל, שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי. נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל: הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר. בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן: שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל. אתמול, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס ), ולהלן ממצאיה: ימין: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר. עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים. שמאל: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי אתמול את ההמלצה לטיפול הבאה: לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA. לאחר מכתבי המפורט, אשמח אם תוכל לתת את תגובתך. בנסוף, מהי דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע. כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח. בברכת חג שמח ושנה טובה, יוסי

שלום יוסי, המח מקבל דם מ-4 כלי דם.אצלך קימים רק 3 כלי דם.הבעיה איננה בכמות הספקת הדם אלא בזרימה המערבולטית שקיימת בהצרות.זרימה זו יכולה לגרום להווצרות קרישי דם וארוע מוחי.אני בהחלט ממליץ על הניתוח שהומלץ לך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב במסגרת בירור חירשות פתאומית באוזן שמאל עם סחרחורות עברתי בדיקת דופלקס קרוטיס , התוצאה היא: בצד ימין הכל בסדר. בצד שמאל כתוב שבעורק התרדמה הפנימי המקורב הודגמו רבדים טרשתיים בלתי הומוגניים עם הסתיידויות ללא הפרעה הימודינמית.פרט לכך השאר תקין. בנוסף יש נתונים מספריים: בשמאל CCA PROX 90 CCA DIST 93 CCA BIF 102 ECA 121 ICA PROX 107 ICA DIST 93 VERT A 62 על מה מעידים נתונים אלו, ומה עלי לעשות? תודה מראש עבאס מחמוד

שלום עבאס מחמוד, מדובר בבדיקה תקינה.עליך לחזור על הבדיקה בעוד 1 שנה.אין קשר לתלונותיך בעניין החרשות. בברכה, דר' ארנון קורן

מה משמעות תוצאות הבדיקה? משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף. במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. בעבר לפני 12 שנה ארוע דום לב, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

שלום רחל, יש צורך במעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי כבת 70 ביצעה את הבדיקה הנ"ל והתוצאות הינן:30 - 49% הצרות של העורקים הפנימיים משמאל.כיוון זרימת הדם בעורקים הורטברליים- תקין .אימי עברה לפני כשלוש שנים ארוע מוחי והיום חזרה לעצמה אך סובלת מחולשה, סחרחורות ,בעיה בדיבור ,בעיה ביציבה וכו'. השאלה היא מה הטיפול המומלץ ואיך ניתן להתקדם בבדיקות. תודה שי

שלום שי, ההצרויות בצואר אינן הגורם לארוע מוחי.ממליץ על מעקב קרוטיס ובו זמנית בירור גורמים אחרים לארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

בע"ה שלום, עברתי ניתוח דופלר צווארי לפני שנה,בבי"ח אסותא אצל פרופ' שיפרין ואני שבוע הבא עושה במכון את הצילום ואני רוצה לעבור בדיקה אם הכל תקין. בברכת שבת שלום, יונגר מרדכי

שלום יונגר מרדכי, חזור לאחר ביצוע דופלקס קרוטיס בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמי בת 78, נוטלת כדור אספירין 1 ביום. לחץ דם- מאוזן ע"י כדור ביום. לאחרונה נתגלה כולסרול ולכן נוטלת תרופת simvastatin 40 מ"ג כדור אחד ביום. מפאת תסמינים של סחרחורות, נקודות שחורות בשתי עיניה למשך כשתי שניות כפעמיים לפני כחצי שנה, נשלחה לבדיקת c.t. של עורקי התרדמה angiography ודופלקס עורקי הצוואר. תוצאות הבדיקות: בדיקת c.t. מימין: עורק התרדמה המשותף cca עם הסתיידויות מתחת לביפורקציה. ביפורקציה- עם הסתיידויות היקפיות עוברות למוצא של עורק התרדמה הפנימי. עורק התרדמה הפנימי ica- מוצר במוצא ובחלקו הבולברי פרוקסימלי באופן קשה ע"י הסתיידויות ו/או אינטימה מעובה . היצרות די ארוכה. משמאל: עורק התרדמה הפנימיica - עם הסתיידות ואינטימה מעובה במוצא גורמות להיצרותו הקלה במוצא. עורק בין חולייתי- דקיק פי שתים לעומת העורק הימני. סריקת קשת הותין- אינטימה מעובה והיסתידויות מעטות עוברות למוצא של עורק תת בירחי שמאלי, אינן גורמות להיצרותו הברורה. בדיקת דופלקס- במוצא העורק הפנימי בצד ימין רבדים טרשתיים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,היצרות בימין 71%-90% = הפרעה המודינמית משמעותית. העורק המשותף- אין הפרעה המודינמית . העורק הבין חוליתי- תקין. מהי הצעתך לאור הממצאים? האם יש צורך בצינטור או בניתוח? האם ניתן להמשיך ולעקוב ללא התערבות כירורגית בשלב זה? מחכה לתשובתך הדחופה בתודה מראש, שוש

שלום שוש, ממליץ לשקול ניתוח קרוטיס פנימי ימני למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי עם כל הבדיקות שציטטת לי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי חולה במויה מויה ואמורה לעבור ניתוח כזה. היא עברה מספר אירועים מוחיים ומצאו הצרויות בקרוטיס בשני הצדדים כשבשמאל היצרות קשה יותר. האם הנתוח מסוכן ומסובך? מה סיכויי ההצלחה של ניתוח המעקפים של עורקי הקרוטיס ? האם צנתור מוח אבחנתי היום מסוכן כשאמי עברה ארוע מוחי רק לפני כחודש?

שלום נטלי, אינני מכיר מקרה של שילוב מחלת מויה -מויה וניתוח קרוטיס .מקובל לנתח קרוטיס בין שבועיים לחודש לאחר ארוע מוחי חולף. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר, לפני יומיים ביקרתי אצל רופאת העיניים והיא אבחנה כי קיימת אצלי "היצרות של כלי דם". אני בת 35, בריאה, וסובלת לאחרונה מכאבי ראש חזקים באחורי הראש. שאלתי -בהנחה והסיבה לכאבי הראש, האם עליי לקבל טיפול? אם תשובתך חיובית האם תוכל לומר לי לאיזו רפואה עליי לפנות? תודה

שלום הילה, עליך לעבור בדיקת דופלקס קרוטיס .במידה ושם קיימת הצרות משמעותית תתצטרכי לטפל בהתאם.כל בעיה אחרת תטופל על ידי רופא העיניים עצמו. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב!רצתי לדעת איזו בדיקה זו דופלקס של עורקי הצוואר מה עושים בבדיקה הזו? תודה מראש

שלום טל, מדובר בבדיקת אולטראסאונד הכוללת גם דופלר ומטרתה לזהות הצרויות בעורקי הקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

גיסי בן 85 עבר 4 צנתורי לב. בצנתור האחרון לפני חדש בערך, נתגלה שקיימת חסימה של כ-90% בעורק הצוואר מצד ימין. הרגשתו לאחר הניתוח מלווה במיחושים ובלחץ דם גבוה. הרופאים מיעצים לעשות ניתוח בעורק הצוארי. שאלתי, ללא ידיעתו, האם נכון ללכת לניתוח או ישנן דרכים אחרות. תודה מראש על התיחסותכם.

שלום שולה, ממליץ גם כן לשקול ניתוח.חייבים לבדוק מהו הסיכון הניתוחי מבחינת הלב.לכן לפני החלטה על ניתוח הקרוטיס יש לקבל אישור מקרדיולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקה שערכתי הממצאים היו מימין ומשמאל הודגמו רבדים טרשתיים בבצל של עורק תרדמה פנימי ללא הפרעה המודינאמיתץ מהי המשמעות?

שלום גילה, מדובר בבדיקה תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי ניתוח לפני חודש של הצוואר עם חסימה בצד ימין של 95% של העורק הפנימי במהלך הניתוח עברתי מספר "שקיעות" הוחלט להרדמה כללית והוכנס סטנד. שאלתי היא:למה לאחר חודש אני ממשיכה להרגיש חולשה מוחלטת עד כדי הרגשת עילפון,למרות שההתפר מבחוץ הגליד יש לי כאבים פנימים שתופסים אותי גם בצד השני של הצוואר והרגשת חנק לאחרונה הופיעו כאבי ראש גם בצד המנותח וכאבים במוח הקטן בצד המנותח .הובחן בדופלקס חסימה של 50%עד 70% בצד השנימה עלי לעשות לדעתך?נ.ב מעשנת.תודה מראש יהודית

שלום יהודית חשדי, ראשית עליך להפסיק לעשן.שנית ממליץ לפנות לכירורג המנתח.תלונותיך בהקשר לניתוח הינן תלונות חולפות.ממליץ להמשיך להבדק בקרוטיס ולעבור ניתוח בצד השני רק במקרה של החמרה.כרגע לא מומלץ להנתח בצד השני. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום, אני אשה בת 61 לפני עשר שנים עברתי ניתוח בעורק תרדמה שמאלי בשל הצרות של כ-80-90%.בשלוש השנים הראשונות לאחר הניתוח הייתה לי רגישות רבה באזור הצלקת אך בהמשך הרגישות פחתה במידה רבה והרגשתי טוב. לפני כמה חודשים התחיל כאב באזור הניתוח עם הקרנה לצד שמאל של הצואר. בעברי היה לי גם ניתוח בראש להסרת מנינגיומה (גם הניתוח הזה היה לפני עשר שנים). לפני חודשיים בערך הייתי אצל נוירולוג עם בדיקת C.T ראש לשלילת האפשרות שהכאב בצואר נובע מבעייה בראש. שאלתי הראשונה היא האם ההיצרות בעורק המנותח יכולה לחזור ומה לדעתך יכול לגרום לכאב שאני מרגישה ומה הדחיפות לפנות לרופא (כירורג כלי דם)?

שלום אתי, לדעתי הכאב בצואר איננו קשור לניתוח הקרוטיס ואף איננו קשור לניתוח המח.ממליץ לברר שינויים בע"ש צוארי שהם המקור לתלונותיך.ההצרות בקרוטיס יכולה לחזור אך היא איננה קריטית כמו ההצרות הראשונה.עליך לעבור בדיקת דופלקס קרוטיס פעם בשנה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום. אימי אובחנה כסובלת מהיצרות הקרוטיד השמאלי ובבדיקת דופלקס הוערכה ההיצרות כ-90%. האם יש אפשרות להעזר בטיפול בה בטכניקת אנגיו'? בתודה מראש - יסכה

שלום יסכה, ההצלחה הניתוחית היום גבוהה יותר בניתוח פתוח מאשר באנגיו.בעתיד אני מניח שלאנגיו תיהיה עדיפות.כיום אני ממליץ על אנדארטרקטומיה פתוחה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ביקרנו במרפאה בהרצליה ביום ג 3 בנובמבר ביום ד החל המטופל לחוש סחרחורות נוראיות בחילות והקאות, אושפז בביח אובחנה אצלו דלקת בשלפוחית השתן, טופל בקטטר ואנטיביוטיקה נגד זיהום דרכי השתן, שוחרר ביום ג' הביתה עם הקטטר לתאום תור עם אורולוג ומאז סובל כל העת לסירוגין מסחרחורות בחילות והקאות בגלים. ראשו כבד. ודאי שזה לא מדרכי השתן אלא מהראש. נודה באם תמליץ לנו על המשך טיפול דחוף! ברטה שירן, בת, 4546476 -054

שלום סטרן יעקוב, חולה עם תהליך זהומי בגוף יכל לסבול גם מתלונות סיסטמיות.ממליץ ליצור קשר מידי עם אורולוג ולהתיעץ עימו.במידה והאורולוג איננו מוצא קשר בין התהליך הזהמי לבין התלונות יש לפנות לבירור נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר'קורן, לפני 3 חודשים עברתי נתוח קרוטיס בצד ימין. אני לא מרגישה ואף כואב בנגיעה מהאוזן ועד חצי הגרון. האם זו תופעה שכיחה שעוברת עם הזמן? או רצוי לראות רופא.יש לציין אני בת 55. בברכה שוש

שלום שוש, יתכן ונפגע לך עצב העובר באזור האפרקסת.התופעה חולפת בדרך כלל.אנא המתיני בסבלנות. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, אני בת 57 סובלת מסחרחורות, לחץ דם 145/85, כמו כן אני סובלת מ- B12 נמוך (מקבלת זריקות) וכולסטרול גבוה. נשלחתי לבדיקת דופלר של עורקי הצוואר ואלה התוצאות: ימין- קרוטיס : אין הפרעה המודינאמית. אי סדירות דפנות העורק הפנימי. חוליות- זרימה תקינה. שמאל- קרוטיס : אין הפרעה המודינאמית. אין ממצא אנטומי פטולוגי. חוליות- זרימה תקינה. אשמח אם תוכל לומר לי מה משמעות תוצאות הבדיקה? ואל מי עליי לפנות?

שלום אנונימית, בדיקה תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 70 אני סובל מטרשת עורקים שהחלה בניתוח קרוטיס בצוואר בצד ימין.לאחר3 שנים עברתי צינתור עקב סתימה גבוהה בעורק הלב ושמו תומכן,לפני מס חודשים נפתח פלאק בבוהן רגל שמאל. 3 ימים שאני סובל מכאבי בטן עזים בכל חלקי הבטן האם יש חשש לקשר לסתימת כלי דם באזור? לאחר ביקור אצל רופא גסטרו ששלל כל קשר לגסטרו אלא מקשר את הבעיה למחלת העורקים ועליי לפנות בדחיפות למומחה כלי דם. אבקש את חוות דעתך בעניין זה . מצפה לתשובה מהירה. תודה רבה....

שלום חיים משה, עליך לעבור בדיקת CT אנגיו של העורקים המזנטראלים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודש התחילו לי תופעות של מסך לבן בעין שמאל עם צוהר קטן שניתן היה דרכו לראות, פניתי שרופאת המשפחה היא הפנתה אותי לבדיקת דופלר גילו שיש לי יותר מ 40% חסימה בכלי הדם הראשיים,הופניתי לדוקטור קורן כלי דם בילינסון והוחלט שם שהעבור צנתור בצד השמאלי של הצוואר, שאלתי א, האים חייבים לעבור את הצנתור ב, מהם הסיכונים בתהליך כזה, בברכה יוסי

שלום זרד יוסי, הצרות של 40% בקרוטיס איננה מהווה בדרך כלל הוראה לטיפול או צינטור.כנראה היתה לך הצרות קשה יותר או הצרות שנראת גורמת לתלונות בעיינים.ההמלצה לצינטור וניתוח בדרך כלל מ-70% ומעלה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 84 היה בן אדם מאד פעיל עד לפני כשבועיים. באופן פתאומי הוא לא יכל ללכת ונמצא קצת מבולבל אבל זוכר אותנו. כיום לא מסוגל ללכת ויושן כל הזמן וגם בעיית תיאבון. בבדיקת אולטרסאונד התגלה קריש ברגל. האם יש מצב לבעיה קולטיס שמגביל את זרימת הדם למוח וגורם להירדמות ולאי יכולת ללכת או שמא יש לו קריש בראש שפתאום הבנאדם הפך לסיעודי. אודה לך על תשובתך במהירות. אבי נמצא עכשיו במעונות מכבי בתל השומר והאם אתא מקבל דרך מכבי. תודה חנה

שלום, חיביים לזהות את מקור ההתדרדרות.לדעתי אביך עבר ארוע מוחי אשר יכל להסביר את כל שקורה עימו.ממליץ על CT מח ובדיקת דופלקס לעורקי הקרוטיס . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבא לי בן 58 כנראה עבר לפני מספר ימים אירוע מוחי קל (לפי התסמינים,הגיע לבי"ח רק לאחר יותר מיממה), התגלתה הצרות בעורקים. השניים האחוריים חסומים לגמרי והקדמיים אחד 60% ואחד 70%. העורק השמאלי הוא תסניני ולכן צריך לטפל. שללו ניתוח מכיוון שלפני כ-20 שנה הוא קיבל הקרנות לאיזור ולכן עושים צנתור עם סטנט. למה בדר"כ מעדיפים ניתוח מהכנסת סטנט? ולמה א"א לעשות את הניתוח בגלל ההקרנות שהיו מזמן? דבר נוסף, האם זה באמת הגיוני שההקרנות שעשה לפני 20 שנה גרמו להצרות הזאת? (כך אמרו בבית החולים), אודה לתשובה מהירה... תודה!!

שלום, הקרנות משפיעות על כלי הדם לאחר שנים רבות.אינני מבין את האינדקציה לסטנט בהצרויות בינוניות כאלה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן היקר, אבי בן 60. סובל ממחלת pv קשה. לאחרונה נימול קשה ביד ימין וברגליים עד תרדמת. נשלמת לבדיקת דופלקס קרוטיס . חלק התשובה שאינני בטוחה לגביי תקינותו מצ"ב. אודה להתייחסותך, בברכה חמה, דנה עורק משותף תקין. ללא הפרעה המודינמית .מוצא העורק הפנימי הודגמה היצרות עד 25% ע"י פלאק פיברוטי .ללא הפרעה המודינמית כמוכן הודגם פיתול בחלקו הדיסטלי של העורק .מוצא העורק החיצוני תקין. ללא הפרעה המודינמית .העורק הבין חוליתי כיוון וזרימה תקינים .עורק התת ברחי זרימה תקינה

שלום, מדובר בבדיקה תקינה .ממליץ בדיקת EMG לידיים ולרגליים. בברכה, דר' ארנון קורן

בן 63 סובל מסכרת,ל.ד. קולסטרול - מטופל ומאוזן פחות או יותר.לפני חצי שנה סחרחורת והקאות תוך כדי ישיבה במשרד ולאחרונה הרדמות על השולחן במשרד. בקרוטיס ימין משותף תקין. קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים בחלקו הפרוקסימלי של העורק הגורמים להצרות פחות מ-50%.קרוטיס חיצוני תקין וכן זרימת הדם תקינה.בשמאל קרוטיס משותף תקין הודגם עיבוי אינטימה מדיה עד 1.5 ממ.קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגנים במוצא העורק,זרימת דם תקינה.קרוטיס חיצוני תקין ורטברליס-כיוון זרימה דם תקינים. מה עלי לעשות. נאמר לי רק להיות במעקב. תודה

שלום, ממליץ על דופלקס חוזר מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום.לאבא שלי בן 75 הובחנה בבדיקת דופלר חסימה באחד מערכי קרוטיס ב'ן 70%-80% בבדיקת נורולוג היתה תקינה ללא סימפטומים.הומלץ לנו לעבור צנטור והכנסת סטנט אנו מאוד חוששים מה הם הסיכונים?ואים זה אחרכי לבצע התרבות פולשנית בשלב זה?תודה מראש על תגובתך.

שלום, אינני חושב שיש מקום לכל התערבות כירורגית ובמיוחד לא החדרת סטנט.ממליץ על מעקב דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.במידה ויופיעו סימפטומים או ההצרות תעלה על 90% יש לשקול ניתוח קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 46 קם באמצע הלילה בצעקות שהוא נפל מהמיטה נכנסנו לחדר וראינו כחצי גוף משותק לאחר 7 דקות בערך השיתוק עבר רציתי לדעת מה הסכנות שיכולות להיות לו?ומה הטיפול לזה? בירצוני לציין שהוא סובל מיתר לחץ דם השמנת יתר והוא מעשן.תודה רבה והרבה בריאות

שלום, אביך חייב לעבור בדיקת CT מח,דופלקס קרוטיס והערכת נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בת 65, גושה 1.68, משקל 82 ק"ג. תוצאות הבדיקת דופלקס שלי הן סתימות 49% דו צדדי. אני אבצע בדיקה חוזרת עוד חצי שנה. אני לוקחת כבר תקופה ארוכה כדור אחד של אספירין 100 מ"ל כל יום. 1. האם מצבי גרוע? 2. מה לדעתך המשך הטיפול? 3. האם יעזור לשיפור מצבי אם אלך כל יום על ההליכון? 4. האם עליי לשנות את התזונה או שזה לא קשור? תודה מראש.

שלום, ממליץ על בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים וירידה במשקל. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בת 65, גושה 1.68, משקל 82 ק"ג. תוצאות הבדיקת דופלקס שלי לעורקי הצוואר הן סתימות 49% דו צדדי. אני אבצע בדיקה חוזרת עוד חצי שנה. אני לוקחת כבר תקופה ארוכה כדור אחד של אספירין 100 מ"ל כל יום. 1. האם מצבי גרוע? 2. מה לדעתך המשך הטיפול? 3. האם יעזור לשיפור מצבי אם אלך כל יום על ההליכון? 4. האם עליי לשנות את התזונה או שזה לא קשור? תודה מראש.

שלום, ממליץ על מעקב קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כ-7 חודשים עברתי ארוע מוחי קל הבדיקות שבוצעו באישפוז הראו על טרשת קלה בקשת היורדת בלב.ובסי.טי אוטמים לקונרים תת אינסולריים.בבדיקת דופלר שביצעתי לאחרונה נמצא כי קרוטיס הפנימי הימני ישנם רבדים טרשתיים הטרוגניים בחלק הפרוקסימלי של העורק והודגם פיתול קל אמצעי. בקרוטיס הפנימי השמאלי .נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגניים במוצא העורק וזרימת הדם תקינה. ברצוני לציין שמיום הארוע הראשון אני מרגישה סחרחורת ונטיה לנפילה לצד ימין טישטוש בעין ימין ועיקצוץ וכאבים בלחי הימנית.ועייפות.אשמח לתגובתך.תודה

שלום, ממליץ ליטול אספירין מידי יום ולעבור תהליך של שיקום.אין מקום להתערבות בכלי הדם שלך. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 65 תוצאות הבדיקה - עורקי התדרמה משותף וחיצוני תקינים עורק החולית - זרימה תקינה -- גם בצד ימין וגם בצד שמאל בביפורקציה ובמוצא העורק הפנימי פלאק פיברוטי עם היצרות של עד 15% בצד ימין, ושל 16-49% בצד שמאל. מה המשמעות?

שלום, מדובר בהצרות קלה דו צדדי אשר איננה דורשת ניתוח אלא מעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי בת ה73 עברה בדיקת דופלר צווארי- הממצאים: ימין- קרוטיס :אין הפרעה המודינאמטית אין ממצא אנטומי פתולוגי. חוליות- זרימה ביפזית. תת בריחי- הפרעה בינונית שמאל - קרוטיס - קיימת היצרות המודינאמית פחות מ 25% בביפורקציה ע"י רובד מסוייד. אין לזהות כיב. חוליות: זרימה תקינה. תת בריחי: זרימה תקינה. סיכום: מימין- תסמונת גנבה בלתי שלמה בעורק התת בריחי. משמאל- הצרות קלה בביפורקציה. אשמח לקבל את פרשנותך לתוצאות שלעיל האם מצריך ניתוח?

שלום, יש צורך במעקב בלבד. בברכה, דר' ארנון קורן

היצרות לא סדירה קשה של הקרוטיד הפנימי הימני הצוורי עים חשד לסימון string פרט לכך בגדר הנורמה אציין ש קודם cta בבדקת דופלר נאמר בצד ימין כנראה עורק התרדמה הפנימי חסום בצד שמאל יש הצרות קלה בן 15ל50 אחוז אני בן 58 האים יש אפשרות לטיפול בתודה דוד

שלום, חסימה מלא בקרוטיס איננה אינדקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

לאחר תלונה על סחרחורות התגלה באמצעות אולטרסאונד חסימה של 90% בעורק הצוואר. עד כמה דחוף לעשות ניתוח, לקבוע תור

שלום, הצרות של 90% בעורקי הקרוטיס הינה אינדקציה לניתוח.הסחרחורות אינן קשורות ולכן יתכנו עדין סחרחורות לאחר הניתוח.לא מומלץ להשאיר ממצא זה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לאבי התגלה חסימה בעורקי הצוואר 90%. ביום ראשון הקרוב הוא אמור להתטשפז בבי"ח תל השומר על מנת לבדוק את דרכי הטיפול. מה יכול להיות הטיפול המומלץ ביותר? האם יש סיכון בטיפול זה?

שלום, הצרות בקרוטיס של 90% הינה אינדקציה לניתוח.עדין בניתוח הסיבוכים קטנים מהסיבוכים של פתיחה בצינטור. בברכה, דר' ארנון קורן

בשתי בדיקות שנערכו בהפרש של שנהנמצאבצד ימיןזרימת דם תקינה בצד שמאל בקורוטיס פנימי נמצאורבדים טרשתיים הומוגנייםבעלי דפנות סדירים במוצא העורק הגורמים להצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית מה הבעיה שלי ומה עלי לעשות

שלום, תוצאה זו מחייבת מעקב בבדיקות דופלקס קרוטיס פעמיים בשנה. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 63 עבר אירוע מוחי המיספרלי שמאלי נרחב עם חסימת LT MCA. מצב הצואר - חסימה מלאה של LICA והיצרות קשה (80%-90% של RICA). נוירולוג ייעץ לנו לעשות בדיקת ct angio בשאלה של קולטרלים ובמידה ואספקת הדם להמיספירה ימנית תלויה ב RICA אז לשקול רה-וסקולריזציה. רציתי לדעת אם הגיוני שעוד במצבו של אבי יהיו לו עורקים חלופיים ואז לא צריך שום נגיעה? ואם כן צריך אז הרה - וסקולריזציה הוא טיפול טוב? תודה נורית.

שלום, אביך זקוק לניתוח בהקדם של הקרוטיס הימני.ארוע מוחי נוסף שמקורו בקרוטיס הימני יכל להגמר באסון. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום! אברתי ניתוח בקרוטיס ולאחר חודש וחצי קיבלתי תוצאות הבדיקה:ד ימין .עורק משותף עד ההתפצלות - תקין. ללא הפרעה המודינמית .מוצא העורק הפנימי אי סדירות של דפנות העורק, מצב לאחר ניתוח .מוצא העורק החיצוני הודגמה היצרות בת 25% - 49% ע"י פלאק פבירוטי .העורק הבין חוליתי כיוון וזרימה תקינים .עורק התת ברחי הודגמה הפרעה חסימתית במידה קלה מה משמאות של: מוצא העורק הפנימי אי סדירות של דפנות העורק?

שלום, זהו מצב רגיל ונורמלי לאחר ניתוח.אין מקום לחרדות. בברכה, דר' ארנון קורן

בדרך כלל נרדם לי היד וזה ממשיך לפנים לרגל ה מםחיד אותי לא יודעת מה לעשות.אשמח לקבל תשובה

שלום, מומלץ לבצע בדיקת דופלקס לקרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב מיזה כ 4 שנים סובלת מסחרחורות וכאבי ראש על רקע מגרנוטי יום יומי. עשיתי דופלר צוואר והתוצאה ניראית תקינה,אך ליפני כמה ימים שמעתי שאסור שיהיה האחוזים יותר מ 50 ולי יש ברוב המיספרים מעל 75% .האם ישנה בעיה שניראית לך מהמיספרים הגבוהים? אני כבר חסרת אונים לאחר כול הבירורים והבדיקות המקיפות שלא העלו דבר.תודה

שלום, הצרות בעורקי הקרוטיס איננה סיבה לכאבי ראש.גם בהצרות של 95% התלונה איננה כאבי ראש.ממליץ להגיע למרפאה לכאבי ראש באחד מבתי החולים. בברכה, דר' ארנון קורן

אשתי לוקחת תרופה נגד כולסטרול ולי ממליצים להתחיל אני מעונין בבדיקת עורקים לבחינה האם אני צריך את התרופות המומלצות כי רמת הכולסטרול לא גבוהה במיוחד -240- אצפה לתשובתכם והדרכתכם בנידון בכבוד רב חגי

שלום, תוכל פנות למעבדת כלי דם לבדיקת עורקים ברגלים,עורקי הקרוטיס בצואר ואב העורקים בבטן.פנה לרופא המשפחה שיפנה אותך במסגרת קופת החולים שלך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 65 הובל לביה"ח בעקבות התקף לב ביום חמישי (11.8) נותח ע"י דר" רון בראונר ניתוח מעקפים ( 4 מעקפים) כ-4 שעות ניתוח יצא בערך ב 17:00 עד למחרת בשעה 3 לפנות בוקר היה מורדם ומונשם ,מאז הוא חצי מונשם,לא מדמם נותן שתן ומוגדר יציב ומגיב לכאב (13.8) בוצע CT מוח ובבדיקה נתגלה שיש multiple infarction אבי מטופל במחלקת טיפול נמרץ קפלן עד היום אבי עדיין לא מתעורר – 15/08 תרדמת?? משיחה עם המנתח ולפי מה שאני מבין כנראה עלה למוח "חול" "סידן" מעורק קרוטיס וגרם למספר חסמים "קטנים" השאלות: יכול להיות שאבא לא מתעורר מהסיבה שעורק קרוטיס עדיין סתום? יש או צריך לעשות משהו חוץ מלהרדים אותו, לשמור על יציבות ולקוות שיתעורר? כל דקה מבחינתנו היא קריטית , אם קיים טיפול כלשהוא או דבר שאנחנו צריכים לשים דגש עליו שיטיב את מצבו הבריאותי תודה מראש!

שלום, פנה למנתח אשר אמור לתת תשובות על המצב. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 60 , לאחר ניתוח מעקפים והתקף לב שחווה לפני כ-15 שנים,תפקוד ירוד של חדר שמאל (39%),חולה סכרת והסתיידות בעורקי הרגליים ואורטה הביטנית הכוללת מפרצת ל 3.5מ״מ. ביצע CT AGIO של עוקי הצוואר אבקש לקבל חו״ד על המסוכנות לפי פרוט הממצאים הר״מ והמלצה לדרך טיפול הנידרש.: CTA צווארי: קשת האורטה מסויידת. צד ימין: פלק טרשתי מסוייד ועבה נצפה בביפורקצית הקרוטיס הימני העצרות קריטית,בשיעור של 99%,נצפתה בחלקו המקורב של ה-ICA הימני. אורך ההיצרות: 25 ע״י.בחלקו הימני מתמלא בחומר הניגוד. המהלך בבסיס הגולגולת מסוייד במידה קשה עם היתרות בשיעור של 60%0(בתעלה הקרוטידית בחלקה האוריזונטלי). הסתידות קשה נצפתה במקטעהוורטיקלי שבתעלה הקרוטידית עם היצרות של 40%,פלאש טרשתי מסוייד נצפתה במקטע הסופרה. קברונטי ובמקטע הסופרה קלינואידי. הפיצול ל-MCA ול- ACA,שמור. צד שמאל: עורק התרדמת המשותף במהלך צווארי תקין.בביפורקציית הקרוטיס השמאלי נצפתה הסתיידות דופנית טרשתית עם העצרות בשיעור של 60% במוצא ICA השמאלי,ההיצרות קצרה. נצפה פלאק מסוייד במקטע האינטרה קברנוטי האוריזנטלי עם היתרות של 60%. היצרות בשיעור 50% נצפתה במקטע הוורטיקלי של התעלה הקרוטידית. המקטע הסופרה קלינואידי העצרות של 90% . היסתידות דופנית טרשתית נצפתה גם במקטע האינטרה קברנוטי. לתשובתך,אודה בברכה,דוב

אבי בן 60 , לאחר ניתוח מעקפים והתקף לב שחווה לפני כ-15 שנים,תפקוד ירוד (39%),הסתיידות בענקי הרגליים ואוראה הסחטנית הכוללת מפרצת ל 3.5מ״מ. ביצע CT AGIO של עוקי הצוואר אבקש לקבל חו״ד על המסוכנות לפי פרוט הממצאים הר״מ והמלצה לדרך טיפול הנידרש.: CTA צווארי: קשת האורטה מסויידת. צד ימין: פלק טרשתי מסוייד ועבה נצפה בביפורקצית הקרוטיס הימני העצרות קריטית,בשיעור של 99%,נצפתה בחלקו המקורב של ה-ICA הימני. אורך ההיצרות: 25 ע״י.בחלקו הימני מתמלא בחומר הניגוד. המהלך בבסיס הגולגולת מסוייד במידה קשה עם היתרות בשיעור של 60% אבי בן 60,לאחר ניתוח ומעקמים והת(בתעלה הקרוטידית בחלקה האוריזונטלי). הסתידות קשה נצפתה במקטע הוורטיקלי שבתעלה הקרוטידית עם העצרות של 40%,פלאש טרשתי מסוייד נצפתה במקטע הסופרה. קברונטי ובמקטע הסופרה קלינואידי. הפיצול ל-MCA ול- ACA,שמור. צד שמאל: עורק התרדמת המשותף במהלך צווארי תקין.בביפורקציית הקרוטיס השמאלי נצפתה הסתיידות דופנית טרשתית עם העצרות בשיעור של 60% במוצא ICA השמאלי,ההיצרות קצרה. נצפה פלאק מסוייד במקטע האינטרה קברנוטי האוריזנטלי עם היתרות של 60%. היצרות בשיעור 50% נצפתה במקטע הוורטיקלי של התעלה הקרוטידית. המקטע הסופרה קלינואידי העצרות של 90% . היסתידות דופנית טרשתית נצפתה גם במקטע האינטרה קברנוטי.

  אבי בן 60 , לאחר ניתוח מעקפים והתקף לב שחווה לפני כ-15 שנים,תפקוד ירוד של חדר שמאל (39%),חולה סכרת והסתיידות בעורקי הרגליים ואורטה הביטנית הכוללת מפרצת ל 3.5מ״מ. ביצעCT AGIO של עורקי הצוואר : אבקש לקבל חו״ד על משמעות הממצאים הר״מ לפי פרוט והמלצתך לדרך טיפול הנידרש.: CTA צווארי: קשת האורטה מסויידת. צד ימין: פלק טרשתי מסוייד ועבה נצפה בביפורקצית הקרוטיס הימני העצרות קריטית,בשיעור של 99%,נצפתה בחלקו המקורב של ה-ICA הימני. אורך ההיצרות: 25 ע״י.בחלקו הימני מתמלא בחומר הניגוד. המהלך בבסיס הגולגולת מסוייד במידה קשה עם היתרות בשיעור של 60%0(בתעלה הקרוטידית בחלקה האוריזונטלי). הסתידות קשה נצפתה במקטעהוורטיקלי שבתעלה הקרוטידית עם היצרות של 40%,פלאש טרשתי מסוייד נצפתה במקטע הסופרה. קברונטי ובמקטע הסופרה קלינואידי. הפיצול ל-MCA ול- ACA,שמור. צד שמאל: עורק התרדמת המשותף במהלך צווארי תקין.בביפורקציית הקרוטיס השמאלי נצפתה הסתיידות דופנית טרשתית עם העצרות בשיעור של 60% במוצא ICA השמאלי,ההיצרות קצרה. נצפה פלאק מסוייד במקטע האינטרה קברנוטי האוריזנטלי עם היתרות של 60%. היצרות בשיעור 50% נצפתה במקטע הוורטיקלי של התעלה הקרוטידית. המקטע הסופרה קלינואידי היצרות של 90% . היסתידות דופנית טרשתית נצפתה גם במקטע האינטרה קברנוטי. לתשובתך,אודה בברכה,דוב לחץ כאן לכתיבת שאלה חדשה | צור קשר | חזרה לראש העמוד

שלום, מדובר במחלת כלי דם קשה בעורקי הצואר והמח.זקוק ליעוץ כירורג כלי דם בהקדם. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום אני רופאת משפחה יש לי מטופל ששנים סובל מהרגשת נמלים בקרקפת ,ללא סחרחורת ללא סינקופה עבר בירור כולל CT ראש שהראה אוטמים לקונרים בצרבלום,פרט לכך תקין הופנה לדופלר עורי צוואר שהדגים: משמאל CCA :עם התעבות אינטימלית מתחת לביפורקציה ICA:חסום במוצא ECA: שמור האם נתן לעסות משהוא במצב של חסימה מלאה? תודה

שלום, חסימה מלאה בקרוטיס לא ניתן לפתוח ואף אין צורך לפתוח.אין קשר בין תלונות המטופל שלך לבין הממצא בקרטיס.כאשר החסימה מלאה בקרוטיס אין סכנה למטופל. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 55 מטופל בואזודיפ ונורמלול וכן בקרטיה וסימוביל. עברתי בדיקת דופלר עורקי הצואר ולהלן התוצאה: "צד שמאל - עורק תרדמה משותף- עיבוי של הדופן עם הצרות של 20-25%.בביפורקציה - עיבוי של הדופן. עורקי תרדמה פנימי וחיצוני - תקינים. עורק חוליות זרימה תקינה". "צד ימין: עורק תרדמה משותף- פלקים פיברוטים הגורמים להצרות של 20-25%. עורקי תרדמה פנימי וחיצוני - הסתידויות קלות. עורק חוליות זרימה תקינה". שאלתי לכבודו הינה מהי משמעות הממצאים והאם עלי לטפל באופן כלשהו בעניין? תודה מראש.

שלום רב, מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבי בן 85 עבר גם ניתוח מעקפים סובל מדמנציה, סחרחורות מטופל גם ליתר לחץ דם ובעל היצרות בעורק של 95 כירורג המליץ על ניתוח ואני חוששת מהסיכון שבניתוח והאם יש אופציה אחרת תודה על תשובתך

שלום, יש לשקול פעמיים לפני הרדמה וניתוח באדם בן 85 עם דמנציה.אני הייתי ממליץ לוותר על הניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב, אבי בן 67 סובל מסכרת קלה המאוזנת מצויין ע"י שני כדורי גלוקומין (רמות הסוכר נעות בין 80-95 )ביום, וכמו כן מיתר לחץ דם מאוזן גם הוא בצורה מצויינת ע"י כדורים, כמו כן תזונה מאוזנת בליווי תזונאית קלינית ופעילות גופנית סדירה. לפני כשנה התגלתה היצרות בעורק הצוואר השמאלי חיצוני ברמה של 50%-70% כיום לאחר קצת יותר משנה התגלתה החמרה בבדיקת דופלקס לרמות חסימה של בין 70%-90% כמו כן לדברי אבי אינו חש בסימפטומים מיוחדים כאילה או אחרים, הרופא המטפל המליץ על סיטי אנגיו על מנת לקבוע את רמת ההיצרות המדוייקת ולאחר מכן ישקול המלצותיו, ושאלותי אליך הן: 1) האם אין זה מסוכן לחכות ועלינו לפנות להליך כירוגי בהקדם? 2) האם בדיקת הדופלקס הינה מדוייקת או שמא אנו יכולים לגלות בבדיקת הסיטי כי ההיצרות הינה רק 60% (לדוגמא)? 3) מהו אחוז ההיצרות אשר החל ממנו התערבות כירוגית הינה מומלצת? אני מתנצל על אורך הכתוב אך נושא זה חשוב לי עד מאוד ומדיר שינה מעיני, בתודה והערכה, דוד.

שלום, דופלקס קרוטיס במעבדה מוכרת וטובה בדרך כלל מספיק לצורך החלטה על ניתוח.יתכן והרופא שלך איננו שלם עם המעבדה שכתבה את התשובה ולכן הוא מחפש חיזוקים נוספים.ללא סימפטומים ממליצים על ניתוח מעל ל-90% הצרות,עם סימפטומים ממליצים על 70% הצרות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקה נמצא: כיוון זרימת הדם בעורקים הורטברליים תקין דו צדדית. שינויים אטרוסקלרוטיים בעורקי התרדמה דו צדדית ללא הצרות. האם תקין? תודה ושנה טובה.

שלום, בדיקה תקינה בברכה, דר' ארנון קורן

לפני מספר ימים עברתי את הבדיקה הנ"ל ונרשם לי על תוצאותיה : קישריות בתירואיד משני הצדדים וכמו כן אינטמה מעובה מימין ומשמאל וכן כיוון זרימת הדם וורטבראלים- קראניאלי . אבקש לדעת את משמעות המושגים לגבי תוצאות הבדיקה ? תודה .

שלום, מבחינת כלי הדם המצב תקין מומלצת בדיקת אאג לבירור התירואיד בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב.אבי בן 82 הסובל מבעית פרקינסון,הוא נשלח לבדיקה הנ"ל עקב הפרעה בעינו.תוצאת הבדיקה מראה צד ימין-ביפורקציה בגובה הרגיל,רבדים טרשתיים מסוידים במוצא ICA גורמים להייצרות 50%-70% עם הפרעה המודינמית.עורק החוליות-כיוון זרימה רגיל צד שמאל-ביפורקציה בגובה הרגיל רבדים טרשתיים מסוידים במוצא ICA גורמים להייצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית ,עורק החוליות-כיוון זרימה רגיל.לסיכום ימין-היצרות 50%-70% של ICA ,שמאל-היצרות עד 50% של ICA,בטבלה הנתונים הםRT CCA 74,ECA 120 ICA PROX 232/62,ICA DISTAL 218/59: LT- CCA 70,ECA 99,ICA PROX 72,ICA DISTAL 63 , אנא דר' האר עיני אני דואגת מאוד עקב תוצאה זו מה הטיפול הנדרש?.אבקש לשאול עוד שאלה האם תוצאה זו יכולה למנוע ממנו טיסה?אשמח לתשובתך בתודה מראש.

שלום, בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לך! אני בת 37 בריאה מזה חודש וחצי אני סובלת מתחושה מוזרה של "שריפה" מעין זרימה לא תקינה בכלי הדם בפלג גוף עליון משמאל, כמו כן אני חשה את זרימת הדם בראש-משהו שלא הרגשתי מעולם ביצעתי MRI ו CTA מח שהדגים דיסקציה של הקרוטיס משמאל כרוני-התחלתי טיפול בפלביקס.(נשללה טרשת נפוצה) האם התסמינים הללו מסבירים את הממצא או שיש בעיה נוירולוגית אחרת לדעתך והאם יש צורך בבירור נוסף? אני מודאגת

שלום, ממליץ להשלים ב- EMG לידיים בברכה, דר' ארנון קורן

מזה כ4 שנים אני עובר בדיקת דופלקס בקרוטיס עם חסימה של 50-60 אחוז ב 2 הצדדים. (למעט ב-2011 שלא הייתה כלל חסימה) ב- 2012 עברתי בדיקת דופלקס שהראתה חסימה של 50-60 אחוז ו4 ימים לאחר מכן עשיתי גם בדיקת סיטי שהראתה חסימה של 90 אחוז. אני בקשר צמוד עם רופא מומחה אולם אינני מצליח להבין ממנו כיצד יתכן מצב כזה , האם יתכן וישנה טעות בקריאת הנתונים או בלבול בין הבדיקות שלי לשל אדם אחר אולי. מה יכול לגרום לקפיצה בין 0 אחוז סתימה ב 2011 ל 90 אחוז סתימה השנה, האם כדאי לבצע בדיקה נוספת לפני החלטה סופית . בברכה

שלום, בדיקת הדופלקס הינה בדיקה אשר תלויה במבצע.לכן הייתי ממליץ להגיע לבדיקה במקום מוכר עם הצלחות. אשמח לראותך במרפאתי בבילינסון.מספר הטלפון במעבדת כלי הדם:039376996 בברכה, דר' ארנון קורן

אבא בן 78 לאחר ניתוח 4 מעקפים שביצע ב2005 מאז היה פעיל כאשר היה חסימה בעורקי הצוואר 92% בשני הצדדים. ביום חמישי האחרון הוא קיבל ארוע מוחי שהוגדר קל וצד שמאל יד ורגל היו חלשים מעט,יום למחרת הוא איבד את יכולת הבליעה וחיברו לו זונדה להזנה מחשש לדלקת ריאות, בבדיקת CT נאמר לנו שישנה חסימה של 100% ולא ניתן לעשות כלום,לפני מספר שעות אבא נחלש מאוד ובקושי מזיז עם בכלל את יד ורגל שמאל הרופא טען להחמרה. עדיין הרופא אומר לנו שאין מה לעשות לא ניתן לנתח וצריך לחכות ולראות עם יהיה שיפור או החמרה. האם יש איזה שהוא כיוון אחר שניתן לחשוב עליו או לבדוק אותו או משהוא שיכול לשנות, לשפר את המצב הנוכחי?

שלום, חסימת קרוטיס של 100% נמשכת גם אל תוך המח.מסיבה זו לא ניתן לנתח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בבדיקת דופלר קרוטיד שנערכה לבעלי,(בן 64, בריא בדר"כ) נכתב בין השאר כי: צד ימין:קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים במוצא העורק הגורמים להיצרות שיעור עד 50 אחוז. ללא הפרעה המודינמית. צד שמאל: כנ"ל. קרוטיס משותף:לא נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת דם תקינה. כנ"ל קרוטיס חיצוני. אשמח לקבל הסבר לגבי התוצאות , תודה.

שלום, מדובר בהפרעה בינונית אשר מחייבת בביקורת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, במשך כחודשיים אני סובל מסחרחורת קלה בתנוחה ימינה. בדיקת CT תקינה אבל בדופלקס עורקי צוור ,בצד ימין - יש היצרות קלה ביותר (מתחת ל- 15%) בעורק התרדמה הפנימי. ה- peak systolic velocity ׁ(PSV) בעורק התרדמה המשותף הוא 0.68 M/SEC. ה- PSV בעורק התרדמה הפנימי הוא 0.78 M/SEC. בצד שמאל - אין כל עדות להיצרות בעלת משמעות המודינמית וזרימת הדם היא סדירה. ה- peak systolic velocity (PSV) בעורק התרדמה המשותף הוא 0.70 M/SEC. ה- PSV בעורק התרדמה הפנימי הוא 0.62 M/SEC. בשני הצדדים - הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכוון ובטיב. האם היצרות קלה הזאת יכולה לגרום לסחרחורת והאם צריך לקבל תרופות או טיפול אחר בעקבות הבדיקה? תודה רבה מראש, אולג גלפנד

שלום, אין קשר בין הסחרחורות לקרוטיס גם במצב של הצרויות קשות.יש לפנות לנאורולוג מומחה לסחרחורות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קןרן, בבדיקת דופלר שביצעתי נכתב שבקרוטיס הפנימי נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הטרוגניים במוצא העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. שאר הבדיקה תקינה. האם יש קשר לכך,שב-MR שעשיתי נתגלו מוקדים מרובים בחומר הלבן? אודה תשובתך.

שלום, לא.אין קשר בין שני הממצאים. בברכה, דר' ארנון קורן

מה משמעות הבדיקה קרוטיס משותף הודגם עיבוי אינטימה-מדיה עד1.2 ממ קרוטיס פנימי נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניםב מוצא העורק הגורמים להצרות של עד 50%ללא הפרעה המודינמית בשאר התוצאות מדובר על רבדים טרשתיים אך זרימת דם תקינה לתשובתך המהירה אודה

שלום, מעקב דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

דר' קורן שלום, אני בת 55. מזה כשנה בצקות בקרסוליים ובשוקיים. מרגישה צריבה בקרסוליים בגב כף הרגל ומעט בשוקיים. כמו כן שמתי לב לאי סימטריה בצוואר. יש לי באזור הירכיים נראה כמו צלוליטיס, וגם מעט בבטן. ערכתי הרבה בדיקות: אקו לב - תקין דופלקס ורידי הרגליים - תקין אולטראסאונד בטן ודרכי שתן כולל מפשעות - תקין דופלר קרוטיס - תקין סונר צוואר - בלוטת מגן אינה מוגדלת. מוקד היפואקואי 0.3 ס"מ באונה שמאלית. פרט לכך מרקם תקין. ללא לימפאדנופתיה צווארית בלוטות רוק תקינות. מיפוי עצמות- קליטה מוגברת קלות בקרסול שמאל טיביו-טלרי (שינויים ארטריטיים). אי סדירות קלה בקליטה בעמוד שדרה מותני תחתון היכולה לנבוע משינויים ניווניים. אולטראסונד קרסול שמאל - תקין צילום קרסול שמאל וברכיים - תקין צילום חזה - תקין בדיקות דם: ס.דם תקין. ש.דם - 44. פרוטאין טוטאל, אלבומין, חומצה אורית , tsh, c1, ana, dna ab, rf, crp, ואיסוף שתן למיקרואלבומין - הכל תקין. התייעצות אצל ראומטולוג - תקין אני מתנצלת על אורך הפניה... כיצד עלי להתקדם מכאן? מה זה יכול להיות? תודה רבה מראש על תשובתך

שלום, עברת בירור מעמיק ויסודי.הייתי משלים על ידי לימפוגרפיה איזוטופית. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי צואר נמצאו בקרוטיס החיצוני "רבדים טרשתיים שטחיים הטרוגניים במוצא העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה". אני בן 75. הרופא המליץ על אספרין. מה דעתך? תודה

שלום, אין משמעות להפרעה בעורק החיצוני.מהממצא ניתן לקבל אינפורמציה לגבי שאר העורקים בגוף ולכן יש אינדיקציה לאספירין בברכה, דר' ארנון קורן

בעקבות אוושה שהרופא שמע בעורק צוואר ימני , נשלחתי לבדיקה, הרי התוצאות דופלר קרוטיס – US דופלקס של עורקי צוואר, סיבת הבדיקה : איוושה מעט הקרוטיס PEAK SYSTOILIC VELOCITY /EDV / CM / SEC RT LT 62 CCA PROX 65 55 CCA DIST 61 35 ECA 73/75/70 69 ICAPROX 53 70 ICA DIST 52 49 VERT 61 ימין: ביפורקציה בגובה רגיל עורק משותף: לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני: לא נראתה הפרעה המודינמית עורק פנימי: נראה פלאק מסויד במוצא העורק, ללא הפרעה המודינמית עורק החוליות: כיוון וזרימה תקינים שמאל: ביפורקציה בגובה רגיל עורק משותף: לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני: לא נראתה הפרעה המודינמית עורק פנימי: לא נראתה הפרעה המודינמית עורק החוליות: כיוון וזרימה תקינים מה המשמעות? האם צריך טיפול? או מעקב? בברכה, מאיר

שלום, בדיקה תקינה בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר, התגלה אצלי בקרוטיס הפנימי בצד ימין, עיבוי אינטימה מדיה עד 1.3 מ"מ בחלקו הפרוקסימלי של העורק. האם צריך לטפל בזה בצורה כל שהיא?

שלום, אין צורך לטפל בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבי בן 65 סובל מכאבים בכפות הידיים והרגליים. בבדיקת דופלר קרוטיס ,נמצא מוקד סידני זעיר ועיבוי של האינטימה בביפורקציה מימין, היצרות של 50-69% ב-bulb nantk/, קשרית זעירה באונה ימנית של בלוטת התריס לבדיקת על שמע מכוונת.שינויים טרשתיים מה הטיפול? היש מקום לדאגה? בתודה מראש

שלום, ממליץ על דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי עבר ניתוח לפני ארבע שנים. לפני כמה חודשים עבר התערבות פלסטית בעור להסרת נגע בתחתית הצוואר ומאז הפצע מפריש ונוצר חור בצוואר. בבדיקת סיטי הסתבר שהדלקת מגיעה או נוצרה באזור הניתוח שם יש פטש. אבי מבוגר ונוטה לארועים מוחיים והשאלה היא אם סביר לטפל בתחילה באנטיביוטיקה או צריך לגשת מיידית לניתוח נוסף.

שלום, קשה להתגבר על זיהום בנוכחות גוף זר.יש לשקול את הסכנה בהוצאת הגוף הזר מהצואר בברכה, דר' ארנון קורן

הכל תקין לא נמצאו רבדים טרשתיים זרימת הדם נמצאה תקינה. אבל בצד ימין קרוטיס פנימי-נמצאו רבדים הטרוגניים מסויידים בחלקו הפרוקסימלי ובמוצא של העורק אשר אינם גורמים להפרעה המודינמית. האם תקין? רקע התקף לב וצנתור עם סייפר ב-2004 לוקח אספירין, נורמיטן,פלאוויס ליפיטור 40 מ"ג וטריטייס

שלום, זו בדיקה לצורך מעקב בלבד בברכה, דר' ארנון קורן