קומדין
220 שאלות גולשים בנושא » קומדין
 |
 |
|
|
|
|
 |
 |
|
|
|
קומדין
שלום רב .בעקבות שימוש בסמים בעבר (כבר 3 שנים נקי)נוצרה מחלה של נמי דם סתומים בכול הגוף.בנוסף עורק ברגל סתום+פצעים טרופים.
הטיפול שניתן בקומדין 5 מ"ג 2 ביום+טראלון לפצעים אינו עוזר זוהי תשובתם היחדה של הרופאים
בקופת חולים מלווה בכאבים חזקים מאוד ברגל .מדובר בגבר בן 25 שהרופאים טוענים שאין מה לעשות .לא ברור להם למה הוא עדין ממשיך לקחת קומדין אך אומרים לו להמשך בטיפול ללא שיפור במצב הוא מנסה לטפל אך תשובתהם לא משתנות טיפולים חוזרים באותה צורה .האם יש לזה טיפול או ניתוח לשיפור המצב. ? בתודה שנית
שלום רב, בעקבות ההזרקות לורידים נוצרו בהם חסימות על ידי קרישי דם. למניעת התדרדרות ניתן הקומדין . השינויים בעור מקורם בחסימות הורידים. חסימות אלא לא פתחים אלא הגוף מפתח מעקפים טבעיים. יש להמשיך בטיפול שהומלץ, ללכת הרבה ברגל עם גרבים אלסטיות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
רציתי לדעת מה משך הזמן בטיפול המחלה הזאת- D.V.T-RIGHT SUBCLAVIAN VEIN וכן האם הטיפול בקומדין הוא רק לחצי שנה או יותר, ולפי מה נקבע זמן הטיפול בקומדין ?
תודה!
שלום רב, מקובל לטפל בפקקת ורידים עמוקה בידיים או ברגלים 3-6 חודשים. הטיפול בקומדין מטרתו למנוע את סיבוכי המחלה. במקרים ברורים של קרישיות יתר מטפלים אחרת לפי המלצת ההמטולוג. חשוב מאד להוסיף גרבים אלסטיות לרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בן 59-עוסק בפעילות ספורט בצורה סדירה שנים רבות.
הפעילות כוללת רכבה על אופבים בשישי ושבת,רכיבות ארוכות.
לפני כשבוע אובחנה בבי"ח פקקת (DVT-
אני כרגע מטופל בקומדין .
שאליתי-האם זה קרא בגלל פעילות הספורט -לא היתה פציעה.
מתי ואיך לחזור לפעילות ספורטיבית ובפרט לרכיה על אופנים.
בתודה
שחנה
שלום רב, פקקת עמוקה אצל ספורטאי יכלה להגרם בשל קרישיות יתר לא ידועה או בשל נזק מכני מקומי בעקבות המאמצים. עליך להגיע לאבחנה מדויקת לפני חידוש הפעילות המאומצת. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני סובל dvt במשך 3 שנים (בעקבות שימוש בסמים .נקי כבר 3 שנים) לאחר התיעצויות אם רופאי שנתנו טיפול בקומדין + טראלון ללא שיפור במצב והחמרתו הם טוענים כי אין טיפול למצבי אני ססובל מכאבים קשים .שלא נוטנים לי לתפקד ביום יום אני כמעט ולא יכול לדרוך על רגלי אני מבקש את חוות דעתך האם ניתן לטפל בזה .בהרגשתי כי רופאי מזלזלים בברואותי בגלל עברי . אודה אם תתין את חוות דעתך . האם ניתן בלעשות ניתוח לשיפור מצבי .
בתודה שנית
שלום רב, הטיפול אותו יעצו לך לקבל נכון ומתאים לבעיתך. חסרה לי ההמלצה לגרב אלסטית ארוכה בלחץ בינוני. את הגרב אותה אתה חייב לגרוב יום יום ולהתהלך הרבה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מה הסימנים לפקקת ורידים עמוקה? האם אספירין וגרב מספיקים לאדם בגיל 75?
ֿ
שלום רב, פקקת ורידים עמוקה (DVT) באה לידי ביטוי בבצקת של הרגל, כאבים, כבדות וכחלון. בשלב החריף מטפלים בהפרין ובו זמנית מתחילים טיפול בקומדין . קומדין הינו כדור המדלל את הדם והמינון נקבע על ידי בדיקות דם חוזרות. (INR) לטיפול התרופתי מוסיפים גרב אלסטית. לאחר 3-6 חודשים ניתן להפסיק את הדילול ולעבור לאספירין וגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלוםרב
אבי בן 67 עבר 3 צינטורים ,העבירו ורידים מהיד לרגל שמאל,אך הרגל לא מתפקדת תחושת נימולת חזקה וחשש לנמק יש סתימה.
אבי חולה סכרת וכן לוקח קומדין אך הפסיק אותו על דעת עצמו לאחרונה.
איזה טיפול יכול להועיל (המליצו על צינטור)
תודה איילה
שלום איילה, סוכרת הינה מחלה הפוגעת בכלי דם שונים בגוף. אני מבין לפי תאורך שלאביך פצע ברגל ולכן זקוק לצינטור לצורך יצירת מעקף לרגל. במצב זה ללא חידוש הספקת הדם הנמק יגדל וקיימת סכנה לרגל. לסיכום: אביך זקוק לצינטור ולחידוש הספקת הדם לרגל. בברכה ובהצלחה, דר' ארנון קורן
קומדין
הבת שלי בת 20 והתקלתה אצלה פקקת ברגל ימין. היא טופלה בזריקות ועדיין מטופלת בקומדין .
שאלותי הן:
מהן ההשלכות של הטיפול הנ"ל ומהן תופעות הלוואי? האם המצב הוא כרוני או יכול להיות חד פעמי? מהם הסיכונים?
אודה לתשובתכם.
שלום פלורה, פקקת ורידים עמוקה בגיל 20 שנה מחיבת בירור מעמיק לקרישיות יתר. הטיפול המקובל הוא קומדין למשך 6 חודשים או לתקופה אחרת במידה ומזהים גורם המחיב טיפול ממושך בקומדין . בתך חייבת גם בגרב אלסטית לפי המלצת כירורג כלי דם. מטרת הגרב למנוע סיבוכים מאוחרים. בברכה, דר' ארנון קורןֿֿ
קומדין
שלום רב,
אני בן 33 בריא עד היום.
לפני ארבעה חודשים נוצר לי DVT של 15 ס"מ בפמורל ימין. טופלתי באורו-קנז, הפרין ובהמשך בקומדין . כמו כן הונחה לי Ambrela ב - vena cava שהושארה שם קבע.
בבדיקות שנעשו נמצאתי MTHFR הומוזיגוט + לופוס אנטיקאוגולנט. (במשפחה קרה אירוע לאחותי בעבר, וגם היא נמצאה MTHFR)
מאז אני נוטל קומדין ונמצא ב- INR של 2-3 לא קבוע. ("התרגלתי" לסכנת הדימומים ולדימומים בפה וכו')
שנים רבות עסקתי בתפקידי שטח קרביים בתחום הבטחוני - מה שבלתי אפשרי כרגע.
ברשותך מספר שאלות :
מהי להערכתך מידת הסיכון שאני נמצא בה להמשך ?
האם נטילת הקומדין תהיה לכל החיים ?
באילו פעולות אני מוגבל ביום יום, נסיעה, ישיבה וכדומה ?
האם אתה מעריך ששנים רבות של אורך חיים לא סדיר ובמידה מסויימת "מטורף" עזר להיווצרות המצב ?
תודה מראש.
אני
שלום מני, הינך סובל מבעיה הנקראת קרישיות יתר. הפרעה זו מולדת ולא נבעה משום מצב בו הייתה. במידה ותטופל בצורה מסודרת כל חייך בקומדין הרי אינני רואה עתיד שונה מכל אדם אחר בגילך. המלצתי להיות בקשר הדוק עם המטולוג המומחה בבעיות קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעקבות הפלות חוזרות אובחנתי ב - apla sindrom קיבלתי קלקסן בשני ההריונות שלי ונכון להיום אנינני מקבלת שום טיפול רפואי בהמלצת ההמטולוג שאיבחן אותי לפני שבע שנים. האם אני צריכה לפנות שוב להמטלוג לבירור?
שלום מזל, APLA סינדרום הינו חלק ממצב הנקרא קרישיות יתר. במצב זה יתכנו ארועים של קרישי דם לא רצויים. התופעה גנטית וקיימת בגופך באופן קבוע. לכן את חייבת להיות במעקב המטולוג ובשלב זה שאינך בהריון לטפל קבוע בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
אבי בן 52 סובל מסרטן בלבלב. לפני כשבוע החל לסבול מבצקת חריפה בעיקר ברגל שמאל. החשד הוא שקיים "כריש" החוסם את המעבר של הדם. הרגל כואבת לו והוא אינו מסוגל לעמוד. ניסינו טיפול משתן- פוסיד אך ללא הועיל. האם קיים משהו שיכול לסייע לכאב ולנפיחות?
תודה רבה
עדי
שלום עדי, בחולה עם סרטן הופעת בצקת בגפה עם כאבים קשים יכול לנבוע מפקקת עמוקה או DVT. ראשית חייבים לאבחן את הממצא בדופלקס ורידים. במידה והאבחנה נכונה יש להתחיל טיפול בקלקסן וקומדין . הורדת הבצקת והכאבים נעשת על ידי גרב אלסטית והרמת הרגל. עם ירידת הבצקת יפחתו הכאבים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
ביתי עברה ארוע מוחי והיא בת 24 הדימום היה במוח הקטן עברה צינטור שלא נתן אבחנה ולא נראה מאומה מעבר לדימום, אני חולת לופוס ויש בעית APLA אצלי ואצל הבנות במשפחה אבל הנערה שעברה את הארוע היה לה בדיקת אנטי קרדיוליפין יחידה חיובית ולאחר מכן הכל שלילי נעשו כל הבירורים האפשריים בבדיקות הקרישה גם גנטיות והכל תקין, כרגע ההמלצה לא לתת מאומה ולעשות בדיקה של טרומבוציטים ...הפחד והחשש גדולים האי וודאות מפחידה..היה דיון האם לתת אספרין או קומדין והוחלט בינתיים מאומה. הנירוכיררגים אומרים שאין עדות כל שהיא בהדמיה אבל הצנטר אמר שבחשיבה שלו היה זה קריש, האם ברגע שאיננה מקבלת מאומה הסיכון לא גובר? והאמת היא שאם לא יודעים ממה זה ארע אז גם אספרין יכול להוות סיכון האומנם? האם יש בדיקות נוספות שיכולות לשפוך אור על הדבר? נעשו בדיקות באמת מקיפות טרומבופיליה קרישיות יתר זמן דימום הכל...אשמח לכל מידי
תודה
שלום שדמה, קרוב לודאי בתך שעברה את הארוע המוחי סובלת גם כן מסוג של טרומבופיליה.ההמטולוגים הם העוסקים בתחום מתקדם זה.עליך להמתין בסבלנות לתום הבירור ובהמלצתם לטפל בביתך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בס"ד' י"ב כסלו תשס"ז (3.12.06)
לד"ר ארנון קורן שלום רב.
לפני כחודש וחצי תוך כדי עלי העל מדרון קטן חשתי כאבים חדים וקשים בשוק רגל ימין.אורטופד קבע שיש קרע בשוק רגל ימין אף שתמונת האולטרא סאונד לא מראה על קרע כזה. הכאבים ברגל גברו וכן הנפיכות . לבסוף בוצע דופלר ואובחנהאצלי פקקת ברגל ימין מתחת לברך. טופלתי בבית חולים בזריקות קליקסאן וכדורי קומדין . ושוחררתי עם הנחייה להמשך טיפול בקומדין עם ביקורת ע"י בדיקות דם .
שאלותי: 1. האם אני יכול ללכת אם גרב אלסטית האם הדבר לא יגרום לקריש הדם לעלות לכיוון הריאות. 2. האם יש טיפול אחר מלבד לקיחת קומדין במשך 6 החודשים הבאים. 3. שוחחרתי מבית חולים בהנחייה לא לכת והחזיק רגל מורמת במשך השבועיים הקרובים, האם זהו הטיפול היחידי , האם יש טיפול מהיר וטוב . 4 מה הערכים הנכונים של INR בשלב זה. 5. מתי להערכתך אוכל לשוב ללכת כרגיל בלי נפיחות וכאבים. (כאשר אני קם בבוקר הנפיחות פחותה יותר אך במשך היום גוברת). 6.האם כעת טוב יותר שאני יתהלך מעבר להליכה בדירה עצמה ?
אכיר תודה על תשובות מהירות.
בברכה
דניאל
שלום דניאל, שאלתך מורכבת .אשמח ליעץ באחת ממרפאותי לאחר בדיקתך.מדובר בהמלצות לאחר פקקת ורידים עמוקה ,המלצות שהרופא המשחרר מבית החולים אמור היה לכתוב לך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב.
אני בן 26
השבוע אושפזתי בבית חולים לאחר שלא יכלתי לדרוך על רגל ימין ולאחר שהתגלה dvt.זהו המקרה השלישי בתוך חצי שנה.בפעמיים הקודמות התגלה אצלי טרומבוס שיטחי בשני הרגליים.קיבלתי עכשיו טיפול של גרב לשנתיים וטיפול בקומדין .
ממה זה יכול להיגרם?מה הגורמים לבעיות הללו?האם זו מחלה טורשטית?אגב נלקחו בדיקות לבדיקת האפשרות אך אקבל רק עוד חודש את התוצאה.
שלום אבי, ארועים חוזרים של פקקת עמוקה בנער בגיל 26 מעיד בדר"כ על קרישיות יתר.מדובר בהפרעה גנטית שחלקה גם מועבר הלאה בתורשה.עליך להשלים את הבירור באמצעות המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום
לפני שלושה חודשים חטפתי שני קרישי דם ברגל כתוצאה מהגלולה של היום שאחרי פוסטינור 2 בבית החולים לא טרחו להסביר לי יותר מדי על ההשלכות ועל מה עושים הלאה כי חשבו שבגלל שאני חלק מהצוות הרפואי, יש לי את כל המידע אבל זהו שלא.
עברו שלושה חודשים, אני מוסיפה שאני לא הולכת עם גרביים אלסטיות כי אני מרגישה שהרגל הולכת להתפוצץ לי כל פעם שאני גורבת אותם. הכאבים לא נעלמו לגמרי והרגל מתנפחת לי אחרי הליכה קצרה אפילו. אין לי מושג מה לעשות. רופא המשפחה שלי מתייחס אלי כאל מטרד מפני שלדעתו הייתי אמורה לדעת שאסור לי לקחת את הגלולות אז ממש לא נעים לי להטריד אותו. ולרופא מוחמחה אני צריכה לחכות עוד חודש.
את הקומדין אני לוקחת כל יום ומקפידה על הדיאטה שצריך. אני לא הולכת מספיק אני יודעת כי אחרי הליכה טיפה ארוכה לוקח לרגל חצי יום לחזור למצבה הלא נפוח ובתור מי שהייתה ספורטאית עד לפני 3 חודשים זה נורא מתסכל אותי.
אני אובדת עצות
אשמח אם תוכל לעזור לי
שלום רב, לאחר פקקת ורידים לדם הורידי אין דרך לצאת מהרגל.מסיבה זו הרגל מתנפחת.את זקוקה לגרב אלסטית לפי המלצת כירורג כלי דם.הגרב חייבת להתאים בכדי להתנגד ללחץ הורידי המוגבר ברגל.אשמח לעמוד לראשותך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שאלתי דומה לשאלה של רפאל. אני בת 20 ואושפזתי גם בבית חולים עקב תרומבוזה ברגל שמאלית טופלתי גם בקלקסן וקומדין המשוער ל6 חודשים קיבלתי אותם הנחיות לגרוב גרב אלסטית ולהמשיך לשתות קומדין . התרומבוזה נוצרה אצלי עקב שתיית גלולות כך נאמר לי בבית החולים אנני מעשנת ואנני שותה. השאלה שמדאיגה אותי וגורמת לאי נוחות בחיי היומיומיים היא כמובן הנפיחות מכיוון שביקרתי אצל מס' רופאים ואין לי תשובה ברורה. האם הנפיחות אמורה להיעלם תוך כמה זמן פחות או יותר או שזה יכול להישאר. אשמח מאוד אם תעזור לי אני כבר לא יודעת למי לפנות על מנת לקבל תשובה ברורה. תודה מראש
שלום סיון, הנפיחות בפקקת עמוקה זמנית כל עוד נוהגים ומתנהגים לפי ההמלצות.אשמח לעמוד לרשותך באחת ממרפאותי ולנסות לערוך סדר באינפורמציה אותה קיבלת עד היום. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דר' ארנון קורן שלום,
לפני כשבועיים החלו כאבים בירך שמאל עם גוש וצבע אדמדם ברגל.
קיבלתי הפניה לרופא מומחה לכלי דם, והוא שלח לאולטראסאונד- בדיקת דופלקס ורידי רגליים.
התוצאות:
רגל ימין- אין עדות לפקקת, לא הודגמה אי ספיקה של מערכת הורידים העמוקה.
הודגמה אי ספיקת מסתמי ה-SFJ, ואי ספיקת מסתמי הוריד- ספנה ארוכה לכל אורכו.
מצב לאחר ניתוח ורידים- ככל הנראה מדובר בכריתת דליות.
רגל שמאל- ללא עדות לפקקת ורידית עמוקה, הודגמה פקקת חוסמת לכל אורך מהלך הוריד הספנה הארוכה, המגיעה עד לגובה מסתמי הSFJ.
הטיפול שקיבלתי- גרביים אלסטיות בלחץ 2, וזריקות למשך 6 ימים- לדילול הדם- FRAXIPARINE 0.8ML ליום.
שתי שאלות אליך:
1. מהו הטיפול הממולץ על ידך ? שמעתי לאחרונה על השיטה של הלייזר, האם במקרה שלי זה רלוונטי?
2. ביום שלישי הקרוב אני מיועד לטוס לארה"ב לטיול של 3 שבועות, שבמהלכו ישנה עוד טיסת פנים וטיסת חזרה לישראל. האם הטיפול כרגע מספיק? האם היית ממליץ להמשיך עם הנסיעה?
כרגע- אין כאבים, ממשיך עם הגרביים האלסטיות במשך כל היום.
אבקש תשובתך במהירות האפשרית.
תודה מראש,
אבי.
שלום אבי, מדובר בפקקת שטחית של הספנה לכל אורכה עד החיבור למערכת העמוקה.מקובל להתיחס למצב זה כאל פקקת עמוקה.במצב כזה הינך חייב בטיפול ממושך בקומדין 3-6 חודשים עד קבלת INR ברמת 2-3 ,עד קבלת הבדיקה עליך להמשיך עם הזריקות,המשך טיפול קבוע בגרב אלסטית,בירור הגורם לפקקת(בירור קרישיות יתר!?) ולבסוף להמנע מטיסות למשך 6 שבועות. אני מצטער על השינוי בתוכניותך בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דר' קורן,שלום רב!
שמי בני,בן 60 סובל מכאבים וקור עזבכפות הרגליים.כתמים כהים של אי ספיקת דם באזור הגרביים.עברתי דופלקס שנימצא תקין.אני צורך קומדין בגלל החלפת שני מסתמים בלב,פוסיד וטריטייס.החשוב לי ביותר הוא פתרון הקור העז בכפות הרגליים במיוחד בימים קרים אלו.
בתודה מראש:עזני בני.
שלום בני, לא ברור לי מה מצב כלי הדם שלך והאם הבדיקה שביצעת בדקה את העורקים או הורידים.קור בכפות הרגלים יכל לנבוע מחסימות כלי דם או מלחץ על עצב בעמוד שידרה תחתון.לצורך מתן תשובה עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
שמי דויד אני בן 40 לפני 5 שנים היה לי dvt ולאחר מכן pe טופלתי ע"י קומדין ונאמר לי שיש לי גורמי קרישות ושעלי לקחת קומדין לכל החיים ולשמור על ערך INR קבוע .ברצוני לציין שלפני הארוע אני עבדתי בעבודה שכרוכה בישיבה ממושכת מול מחשב כ-10 שעות ביום לא שתיה אכילה וללא תזוזה ןע"י לחץ ממושך האם זו יכולה להיות הסיבה לdvt ולpe .
תודה מראש
דויד
שלום דיויד, מצב של קרישיות יתר הוא מחלה בה קיים חוסר איזון בין גורמי הקרישה ולכן נוצרים קרישי דם בצורה לא מבוקרת.עליך לשמור על ערכי INR כפי שהסבירו לך כי בקומדין הסוד לבריאותך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום
1-יש לי קריש דם ברגל,אני מטופל בקומדין ,כבר חודשיים,תודה לאל אני הולך ללא כאבים ונפיחות
2-ההמטולוג המליץ על גרביים אלסטיות,כי ..הרגליים שלי רחבות(ככה מבנה הרגל) ,ואולי יש חשש לחזרה של קריש בעתיד,ואולי מיני בצקת
3- אני סובל מגירויים על יד חומר סינטטי,...ושמעתי גם שיש טובים וטובים יותר כמו גרמני או שוויצרי
4- האם יש לך המלצה ושמות של גרביים מתאימות?
בתודה והערכה רבה
ישראל
שלום ישראל, הגרבים הקימות בארץ הן של החברות:סיגווריס,ונוטריין ומדי.בכל אחת מהחברות הנ"ל קוימים גרבים אלסטיות עם ריכוז כותנה גבוה.עליך לבחון גרבים אלו בכל אחת מהחברות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
שמי דויד אני בן 40 לפני 5 שנים היה לי dvt ולאחר מכן pe טופלתי ע“י קומדין ונאמר לי שיש לי גורמי קרישות ושעלי לקחת קומדין לכל החיים ולשמור על ערך INR קבוע .ברצוני לציין שלפני הארוע אני עבדתי בעבודה שכרוכה בישיבה ממושכת מול מחשב כ-10 שעות ביום לא שתיה אכילה וללא תזוזה ןע“י לחץ ממושך האם זו יכולה להיות הסיבה לdvt ולpe .
תודה מראש
דויד
שלום רב זה שוב אני לא עניתה לי על השאלה אשמח לקבל תשובה
האם זו יכולה להיות הסיבה לdvt ולpe
שלום דוד, ישיבה ממושכת אצל אדם בריא לא גורמת לפקקת עמוקה ותסחיף ראתי.אצלך קיים גורם סיכון משמעותי אשר הוחמר בעקבות הישיבה.עליך לשמור על ערכי INR לפי ההסברים שקבלת,לגרוב גרבים אלסטיות ולהוסיף תנועה לחייך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בתי יעל, בת 23, אובחנה כסובלת מפקקת ורידית עמוקה ברגל שמאל. ובבדיקת CT בטן הודגמה פקקת גם בוריד אליאקלי חיצוני. טופלה ב CLEXAN בשילוב עם COUMADIN.
שבועיים היתה מאושפזת במחלקה פנימית בביה"ח פוריה. שוחררה ביום חמישי האחרון הביתה. סובלת מכאבים חזקים בעיקר במפשעה רגל שמאל. מקבל קומדין מדי ערב יום 7.5 מ"ג ויום 5 מ"ג.
האם יש אפשרות, דרך להקל על כאביה? ומה הצפי להחלמתה?
שלום דליה, פקקת ורידים עמוקה בנערה בת 23 שנה נובעת בדרך כלל מקרישיות יתר.אני בטוח שהרופאים בבית החולים פוריה לקחו לביתך מספר מבחנות דם לבירור התסמונת.בשלב החריף חשוב הטיפול בקלקסן וקומדין ובהמשך היא תיטול רק קומדין .לפי התשובות יוחלט האם עליה להמשיך בטיפול 6 חודשים או כל החיים.טיפול נוסף שביתך חיבת בו זוהי גרב אלסטית ארוכה ולוחצת.הלחץ נקבע על ידי כירורג כלי דם.מטרת הגרב למנוע ארוע חוזר ובהמשך למנוע את הסיבוכים המאוחרים של הפקקת העמוקה.גרב נכונה תפחית את הלחץ והכאבים ברגל של ביתך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בת 24 עברתי תסחיף ריאתי מאסיבי לפני חודש וחצי כנראה עקב גלולות. אני מטופלת בקומדין וחובשת גרב אלסטית. האם אני יכולה להתחיל לעשות ספורט (לפני האירוע הייתי מאד פעילה).
שלום דנה, הארוע שעברת הינו ארוע בריאותי קשה ביותר ומסוכן.לפני התחלת פעילות מאסיבית רצוי לודא כי לא קימיים תסחיפים נוספים בעורקי הראות.המלצתי לCT אנגיו ביקורת לפני חזרה לפעילות ולא פחות מ-6 שבועות מהארוע. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מקווה שהגעתי לפורום הנכון.שלחתי הודעה זו לפורום וטרם נעניתי.
בעלי סובל מצלוליטיס בכף רגלו השמאלית מזה חודשיים. לאחר טיפול בכדורים מסוג `צפורל` ו'אוגמנטין' הוחלט לאשפזו למתן `אורבניל` תוך ורידי. לאחר שבוע שוחרר ושוב קיבל טיפול ב`צפורל`.
כל משך הזמן הזה, אין שיפור. הרגל נפוחה עם פצעים שלא מגלידים.
(יש לציין שהוא מטופל ב`קומדין ` לדילול הדם ועבר ניתוח מעקפים ברגל שמאל) הוא אינו סוכרתי.
האם ישנו פתרון תרופתי אחר ואם בכלל? אחרי כמה זמן נראה שיפור והחלמה בכלל? לאן אפשר עוד לפנות???
לתשובה אודה מאוד.
שלום רב, בדובר בדלקת בעור המטופלת בשלב הראשון באנטיביוטיקה ובהמשך הטיפול בעיקרו טיפול מקומי .טיפול מקומי בצלוליטיס מורכב מטיפול משחתי ולחץ חיצוני להורדת הבצקות.אשמח ליעץ באחת ממרפאותי בהרצליה או רמת גן. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
בעקבות נפיחות והתקשות רגל שמאל אחותי הובהלה לבי"ח (בת 27)
ואובחן כי יש לה פקקת ורידית עמוקה.
ברצוני לדעת אלו בדיקות יש לבצע על מנת לוודא כי אין תסחיפים ?
(צלום חזה , אקו לב וכו'..)
היא כרגע מטופל בזריקות קלקסן וממחר שילוב של קומדין .
תודה
שלום רב, תסחיף ראתי הינו הסיבוך המידי הקשה ביותר בפקקת ורידים עמוקה.בנוסף לבדיקות שהזכרת חשוב לבצע CT ANGIO של בית החזה או צינטור של כלי הדם הראתיים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום
תוצאות בדיקת דופלקס שלושה שבועות לאחר אירוע dvt.
הודגם טרומבוס לא חסימתי עם זרימה מועטה דרך הטרומבוס בוריד הפמורלי המשותף ברגל שמאל
כן הודגם טרומבוס חסימתי בוריד הספון לאורך הירך ברגל שמאל מתחיל מ-sfj .
בנוסף לכך הודגם אי ספיקת מסתמים בוריג הספון לאורך רגל ימין.
ברצוני לציין שעד האירוע רצתי כ-5 פעמים בשבוע.
שאלתי: האם ניתן ע"י ליזר לטפל ולמוסס את הטרומבוס? (סכנות אפשריות לגי תסחיף).
האם הליכה עשויה לעזור או מנוחה עם רגל מוגבהת?
תודה מראש מתניה
שלום רב, יש לטפל בצורה שמרנית בפקקת העמוקה והשטחית:טיפול בקומדין וגרבים אלסטיות.אין צורך למוסס קרישי דם כי הם מתמוססים בעצמם.מומלץ לבצע בדיקות לשלילת קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
האם יש חשש לתסחיף ריאתי כאשר אני מטופלת עם קומדין בשל DVT וערך INR הוא 1.45
גילו לי פקקת ורידית ברגל לפני כשבועיים ובהתלה טופלתי עם קלקסן ואח"כ קומדין .
התחלתי להרגיש כי הנשימות כבדות
שלום רב, הטיפול איננו מספיק ,יש להעלות את מינון הקומדין לפי המלצת רופא המשפחה.במצב זה יש אפשרות לתסחיף ראתי. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
לאחותי אובחן DVT ברגל. היא מטופלת במשך שבועיים עם קומדין . אצמול ערך INR היה 1.45 ובהמלצת רופא המשפחה הועלה המינון מחצי כדור לכדור למשך יומיים עד לבדיקת דם נוספת .
אחותי החלה להרגיש קשיי נשימה היום (כבדות בנשימות עמוקות) האם יש חשש לתסחיף לריאה ?
תודה
שלום רב, הבדיקות שאתה מציג מעידות כי אחותך לא מקבלת מספיק קומדין או במילים אחרות דמה איננו מדולל.במצב זה ישנה אפשרות לתסחיף ראתי.יש להעלות את מינון הקומדין לפי המלצת רופא המשפחה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
כיצד יש להפסיק טיפול בקומדין שנמשך שבעה חודשים בשל DVT,וCVA] ומעבר לטיפול במיקרופירין?האם אפשר להפסיק בבת אחת את הקומדין האם צריך מעקב של בדיקות דם?
בברכה ותודה
לאה.
שלום לאה, הפסקת טיפול בקומדין נעשת באופן חד ללא כל הכנות מיוחדות.עם הטיפול באספירין אין צורך בבדיקות נוספות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום דר' קורן
לפני חודש התחלתי לחוש כאבים ברגל שמאל אחרי אימון ריצה (אני ספורטי חוב בבן 41),הכאב לא עבר,והחלה בצקת ברגל,פניתי למיון,אבחנו ב US פקקת פרוקסימלית (DVT) אושפזתי לשלשה ימים,טופלתי בקלקסאן וקומדין ושוחררתי.אני סובל מכאבים עזים בעמידה,צולע צליעה חמורה ואין כל שיפור במצב.הרופא של קופ"ח ביצע אינספור בדיקות לבירור הסיבה ולא נמצא כלום.
אני סובל ומשתמש באקומול בכדי לתפקד.
האם יש טיפול מעבר לקומדין שאני אקח בחצי שנה הקרובה ?
עבר חודש מתחילת האירוע ואני סובל אולי יותר, זה לא זמן רב מידי ?
מדוע לא מוציאים את הפקקת עצמה מהוריד ?
תודה מראש ומצטער על השאלה הארוכה (פשוט עוד מעט פסח..)
אמיר
שלום אמיר, בעבר נהגו לטפל בפקקת עמוקה בצורה יותר אגרסיבית אך לא נמצאה סיבה להמשיך בטיפול אלא לחזור לטיפול השמרני.בטיפול זה הגוף פותח בעצמו את החסימה בוריד.חשוב במקביל לנסות לזהות את הגורם,חשוב להתאים גרב אלסטית חזקה ולהמליץ על פעילות גופנית לאחר חלוף השלב החריף. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בת 38. לפני כארבע שנים לקיתי ב DVT בשוק רגל ימין כתוצאה מנפילה(באותה תקופה גם נטלתי גלולות למניעת הריון ועישנתי).
טופלתי במשך 7 חודשים בקומדין , לאחר 7 חודשים הופסק הטיפול לחלוטין עד להריון הראשון. במהלך כל ההריון לקחתי זריקות קלקסן . לאחר הלידה ביצעתי בדיקת דופלר וריד רגל ימין והתוצאה היתה שאין סימני פקקת וורידית עמוקה. היום אני שוב בהריון ושוב מטופלת בזריקות קלקסן .
השאלה היא מדוע אם בכלל אני עדיין זקוקה לזריקות אלו למרות שהבדיקה יצאה תקינה?
שאלה שנייה האם אני זקוקה לגרב אלסטית?
שלום חגית, לפי שאלתך לא נמצאה הסיבה לפקקת אלא קימת רק מחשבה שהגורם הוא הסיגריות והעישון.מסיבה זו עליך לטפל בזריקות קלקסן.לגבי גרב אלסטית רצוי יהיה שתגרבי אותה עם התקדם ההריון. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
אני בן 45,לפני כארבע חודשים היה לי DVT. אני סובל מכאבים אך הולכים ופוחתים.בעיקר בזכות גרב לחץ (עדיין מטופל בקומדין ).
שאלתי היא,האם הוריד שלי שנחסם יחזור אי פעם למצבו טרום החסימה ?
האם יש החלמה מלאה מפקקת ?
תודה מראש,
עופר
שלום עופר, ראשית אני חייב לציין שאתה מטופל היטב.יש להמשיך בגרב אלסטית לתקופה ממושכת למניעת סיבוכים מאוחרים.בד"כ לאחר פקקת עמוקה קיים נזק בשל הרס המסתמים בתוך הורידים העמוקים.הבצקת תיסוג עם חלוף הזמן ולכן חשיבות רבה בשימוש בגרב. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום, אני מקבלת קומדין ושאלתי היא האם ניתן להעלים ורידים ונימים,כתמים אחרים ברגליים
הכתמים נוצרו מחבלה ודלקת באזור
שלום גאולה, ניתן לעזור לך בטכניקות הניתוחיות להעלמת ורידים אך פחות בהזרקות לורידים.בטיפול בלייזר תוך ורידי את יכולה להמשיך ליטול את הקומדין .בכריתות ורידים מומלץ להמיר את הקומדין בזריקות קלקסן.בשיטת הזרקות הורידים החומר המוזרק גורם לחסימת הורידים בקרישי דם והקומדין מונע את הוצרותם. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלי לקה בפקקת ורידים לא עמוקה ברגל ימין. (כדברי הרופא(R-SSPJ - DUT ) היתר תקין. אנו עומדים בפני טיסה לאירופה לחודש ימים בשבוע הבא. הוא מטופל החל מאתמול בגרב אלסטית ובקומדין . מה הסכנות מביצוע הנסיעה כמתוכנן?
שלום גילה, משאלתך אני מבין כי קימת פקקת בספנה הקטנה צמוד למסתם בוריד הפופליטאלי בשל הקרבה למסתם מתיחסים לממצא כאל פקקת עמוקה ולכן גם התחילו טיפול בקומדין .רצוי להמנע מטיסות למשך 6 שבועות בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום דר' קורן
לפני כשנתיים וחצי אובחנה אצלי פקקת ורידים עמוקה ברגל שמאל . ראשית טופלתי בזריקות clexane במשך שבועיים ולאחר מכן בקומדין במשך יותר מששה חודשים .מאז ועד היום אני שם גרביים אלסטיות גם בחורף וגם בקיץ .
בבדיקת דופלר שהיתה לי ביולי 2006 היו הממצאים הבאים :
הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הפמורלי השטחי ובוריד הפופלטיאלי ברגל שמאל .כן הודגמה אי ספיקת מסתמים בוריד הירך והשוק ברגל שמאל .
כמו כן הודגמה אי ספיקת מסתמים ב safeno -femoral junction ,בענף של ה-sfj ברגל ימין ,בוריד הספון לאורך רגל שמאל ובספנה הקצרה ברגל ימין.
כן הודגם טרובוס לא חסימתי בספנה הקצרה ברגל ימין .
בנוסף לכך הודגמה אי ספיקת פרפורנטים בשוק פנימית בשתי הרגליים ובשוק אחורית ברגל ימין .
כששאלתי את המומחה לכלי דם שמטפל בי אם ניתן על ידי נתוח לרפא את בעייתי ,הוא השיב בשלילה ואמר לי לא ניתן לעשות כלום . הוא המליץ על הליכה ברגל פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע ולקחת cartia פעם ביום
אני מבקש ממך לומר לי אם יש טיפול רדיקלי למצב שלי ?
בברכה וחג עצמאות שמח
שלום רב, עלפי תוצאות הדופלקס האחרון שביצעת לפחות ברגל ימין (בה לא עברת פקקת עמוקה)ניתן לעזור לך בטיפול כירורגי לורידים.לפני הכל המלצתי לבירור קרישיות יתר לבירור סיבת הפקקת העמוקה ברגל שמאל והפקקת השטחית ברגל ימין.בתום הבירור אשמח לעמוד לרשותך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום!
דר.
שני בת 31 ו סובלת מ (d.v.t) כבר 6 חודשים ,הטיפול ממושך : תרופות לדילול דם וגרביים אלסטיים.
1.כמה זמן יכול להמשיך הטיפול?אולי לכלהחיים?
תודה,
מריה
שלום מריה, ברשותך תקנתי לך את השגיאות בעברית. אישה בת 31 עם DVT חיבת בבירור הסיבה לפקקת העמוקה.בדרך כלל מקובל לטפל במשך 6 חודשים בקומדין ולאחר מכן לעבור לאספירין.גרב אלסטית מומלצת לאורך זמן בכדי למנוע את הופעת הסיבוכים המאוחרים.הבירור נעשה על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אבי, בן 68, עבר ארוע מוחי. בבדיקות נתגלה גם תסחיף ריאתי. נושא הדימום המוחי התייצב אך כרגע מסתמנת בעיה ריאתית בשל נוזל שהצטבר בין כרומי הריאה ופקקת ברגל. האם אתה הכתובת לנושא זה?
שלום רב, אביך זקוק לטיפול במדללי קרישה בתחילה בזריקות ולאחר מכן בכדורי קומדין תוך שמירה על ערכיINR 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום
אני נוטלת קומדין כבר 10 חודשים (אני אמורה ליטול אותו שנה), ה-inr האחרון שלי היה 2.8 אני אמורה לעשות טיפול שיניים שבוע הבא והרופא ביקש אם אפשר להוריד את המינון אני לוקחת חמש מ"ג ביום האם אני יכולה לדלג על יום יומיים או בימים האלה לקחת 2 מ"ג מה הנוהל בדרך כלל...? הרופא משפחה שלי בחופש ואין לי מושג מה לעשות
תודה מירי
שלום מירי כהן, ניתן להפסיק את הקומדין ולקבל במקומו הפרין או קלקסן.יתכן וניתן להפסיק את הקומדין ,לא כתבת לי מדוע את נוטלת קומדין !? בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלי מטופל בזריקות קלוקסן וכדורי קומדין זה שבוע ונכון להיום רמת INR עלתה ל1.54 וממשיך בזריקות עד 2 ויותר האם מומלץ ללכת במצב זה? היום הוא החל ליגרוב גרב אלסתית ברגל הבעיתית (ימין) האם יש צורך ליגרוב גם ברגל שמאול?
תודה-הדסה
שלום הדסה כהן, טיפול בקומדין לאחר פקקת עמוקה נחשב לתקין ב-INR בגבולות 2-3 .עד לקבלת ערכים אלה יש להמשיך את הטיפול בקלקסן.אין צורך בגריבת גרב אלסטית ברגל בריאה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלימטופל בהזרקת קלקסן-40 מזה8ימים ובנוסף קומדין -5 מג"ובבדיקה אחרונה הגיע לערך 1.55 INR והוסבר לו להגדיל המינון בקומדין ל7.5 כל יומיים
במקביל החל ליגרוב גרב אלסטית מותאמת ברגלו הבעיתית- האם צריך לגרוב בשני הרגליים? והאם מומלץ להתחיל הליכה יומית כמו בעבר?
תודה-הדסה
שלום הדסה כהן, אין צורך בגרב אלסטית ברגל בריאה.הליכה מרובה תמיד מומלצת. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום דוקטור קורן אצלי התיסבוכת היתחילה מיקרע בשרירהרגל היתנפחה אין ספור פעמים שהלכתי לרופא מכאבים ואף אחד לא זיהה את הבעייה עד שיום אחד הלכתי לעבודה והרגל היתנפחה מילמטה למעלה נסעתי לבית החולים ושם אושפזתי לשבוע ימים נוצר קריש דם קיבלתי זריקות קליקסן וגם היתחלתי עם קומדין לחצי שנה ברוך השם אני מרגיש יותר טוב חזרתי לפעילות של הליכה ובדיקות דם כל שבועיים לתוצאות inr אשמח עם תיתן לי טיפים כדאי לא לחזור על הסבל שעברתי וכמובן שאני הולך להיתיעעץ עם רופא המוטולוגיה כל טוב ותודה.
שלום מלכי זיו, הטיפול לפקקת ורידים מורכב מטיפול בקומדין ,בירור קרישיות יתר וגרב אלסטית.עליך להקפיד על שלשת הדברים ובעתיד לא תסבול מהתופעה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום! אני כבר פניתי אלייך בקשר לסיגריות אצלי כבר אובחן אמבוליה ריאתית דו צדדית עברתי בדיקת פקטור 8 היא גבוהה מדיי היום אני נוטלת קומדין ועושה בדיקות דם pt באופן קבוע רציתי לדעת אם מותר לי לעשות ספורט מכון כושר הליכה וכו' תודה רבה רחל!
שלום רחל, התשובה היא כן.יש לטפל בגורמי הסיכון האחרים בו זמנית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלי בן 35 חזר מטיסה עיסקית לארה"ב ולאחר שבוע התנפחה רגל שמאל באיבחון באולטרא סאונד וCT התגלה קריש דם גדול בוריד הראשי בפיצול (עד האגן) בעלי מטופל בכדורי קומדין בצילום הCT נתגלו תסחיפים קטנים בריאות . שאלתי :האם ניתן לטפל בתרופות או בטיפול יעיל יותר ע"מ להמיס את הקריש תודה
האם מרפאתך או אתה מטפלים גםבמקרה כזה שהחולה נמצא באישפוז בהילל יפה.
שלום סיגל, הטיפול בקרישי דם בורידים העמוקים הינו במדללים כמו הפרין וקומדין .ניתן להתקין מטריה בוריד הראשי במקרה שלמרות הטיפול המקובל מגיעים תסחיפים לריאות. טיפולים אלו מבוצעים בדרך כלל במסגרת בתי החולים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלי בן 58 עובד נהג מונית במהלך העבודה הירגיש כאב חזק ברגל שמואל ומאז הרגל נפוחה ואדומהבאיבחון באולטרא סאונד cti התגלה קריש דם גדול בוריד הראשי בפיצולעד האגן ובעלי מטופל בכדורי קומדין בצילום ct נתגלו תסחיפים בריאות .שאלתי: האם ניתן לטפל בצרופות או בטיפול יעיל ייתר ע"מ להמיס את הקריס תודה
שלום מאת רחל רווח, לא מקובל להמיס את הקריש אלא במקרים מסוימים למנוע את מעבר הקרישים לריאות באמצעות מטריה בוונה קווה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום דוקטור קורן דיברנו בעבר על קרע בשריר התאומים שהלך ויסתבך ונוצר לי קריש דם אני לוקח קומדין 3חודשים יש שיפור אבל עדיין יש בצקת לא כמו שהיה אבל עדיין יש אני בפיעילות גופנית 3פעמים בשבוע הליכה האים הבצקת תיעלם לגמרי בבקשה מה עלי לעשות ואיך אדע שיש זרימה טובה של הדם מאחורה של הרגל בגיד אכילס בצדדים יש קצת שיטפי דם אשמח לקבל טיפים ממך ושוב תודה ויום טוב .
שלום מלכי זיו, אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-5755060, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
אני בת 29, לפני כשבועיים וחצי התגלה אצלי DVT בשוק השמאלית. טופלתי בקלקסן וקומדין בשילוב גרב אלסטית. ועתה שה- INR שלי עלה אני ממשיכה את הטיפול בקומדין ובגרב, ללא הקלקסן. היום עשו לי דופלר וה- DVT עדיין שם. הכאבים ברגל נעלמו כליל. האם אני יכולה לחזור חזרה לכושר אותו עשיתי 3 פעמים בשבוע לפני שהכל החל. הכושר שלי כולל שיעורי אירובי מדרגה וספינינג.
תודה,
דפנה
שלום דפנה, אין כל בעיה של חזרה לספורט.עליך לחזור לפעילות עם גרב אלסטית באופן קבוע . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דוקתור קןרן שלום!
אני צריכה לעבור GASTROSCOPIA בימים הקרובים,אבל ביגלל מסתם מיתרלי מכני צרינה להפסיק COUMADIN ולעבור לקלקסן לפני ואחרי GASTROSCOPIA קיבלתי דף עם חישוב לפי משקלי אבל לא ברור לי עם אני צריכה להפסיק כול טיפול24 שעות לפני פרוצדורה?
אני מבקשת עם אתה יכול להרכיב בעניין או לכוון אותי לאיזהשהו מעמר מיקצועי. אני רוקחת במיקצועי אבל לא ממצאתי בMEDSCAPE הסבר. בנוסף אני מודאגת בגלל סיקון שימוש
CLEXANEב מקרה של מסתם מיתרלי מכני.
בכבוד רב!
אניטה.
שלום cohn anita, עם תחילת הטיפול בקלקסן את יכולה להפסיק את הטיפול בקומדין ולהמשיך רק עם קלקסן.הפסקת הקלקסן תעשה לאחר הגסטרוסקופיה עם קבלת ערכי INR 2-3. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בת 55 היה לי טרומבוזה בשתי הרגלים אושפזתי בבית חולים וגילו שישלי פקקת ורידית קיבלתי זריקות קלקסן וכדורים אספירין בדופלר האחרון שעשיתי מצאו שישלי קרישי דם ואי ספיגה
כעת אני בלי טיפול השאלה שלי האם יש לזה טיפול והאם זה לא מסוכן או מדאיג
אלו בדיקות אני צריכה לעשות והאם זה יחלוף לבד
שלום שרה, לאחר פקקת ורידים עמוקה יש לטפל במשך חצי שנה בקומדין וגרב אלסטית.בו זמנית יש להשלים בירור לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
לאחר הלידה הראשונה שלי בשנת 1982 באוקראינה הרגל השמאלית שלי גדולה מהימנית בקוטר בשני סנטימטרים וחצי והתנפחו לי הורידים מעל הפוט ממש. בבדיקת אולטרסאונד נמצא כריש דם חדש ( היה לי כריש קודם רדום ) והפנו אותי בדחיפות לרופא כלי הדם ששלח אותי לבדיקת האולטרסאונד ואם לא ימצא במרפאה נתנו לי הפנייה דחופה לבית חולים וולפסון כי אמרו לי שאם הכריש יגיע לריאות הוא יכול לגרום לחנק. פניתי מיד לרופא כלי הדם והוא נתן לי לעשות פעמיים ביום זריקות בבטן להעלאת ה-n.r.i שהיה 1.2 .הבדיקה העלתה עדות לפקקת בוריד האיליאקה ובפמורלי המשותף. הטיפול בזריקות נמשך כ-שלושה שבועות ואחרי זה טיפול ב-comadine 12.5 mg עד היום. את הטיפול בזריקות התחלתי ב-3/5/2007. בבדיקות הדם פעם בשבוע או בשבועיים ה-n.r.i נע בין 1.4 ל-2.8.האם נגזר עלי לקחת comadine כל חיי או יש פתרון אחר. אני בת 47 ויש לי גם בת שנולדה ב-1987.
שלום נינה קויפמן, לפני הפסקת הטיפול בקומדין עליך להתיעץ עם המטולוג ולעבור בירור לקרישיות יתר.יש לשמור על ערכי INR בערכים של 2-3 וכן גרבים אלסטיים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
אני במצב של פוסט DVT, כשלמעשה יש לי אי ספיקה ורידית מהפולפיאן עד לנבוב ברגל שמאל. במילים אחרות, המסתמים לאורך הוריד הראשי לא מתפקדים ויש זרימה לאחור (reflux). אני גורבת גרביים אלסטיים (גרב= זכר בעברית) כל הזמן (לוקחת קומדין ) ואני פעילה מאוד ספורטיבית. אני מעוניינת לדעת על המגבלות של עבודה עם עצימיות גבוהות בספורט מהאספקט של הוריד(דגש על הוריד): 1. סבולת לב ריאה = קרדיו, מבחינת העומס על הוריד; 2. התנגדות- המשקל הגבוה ביותר שאני יכולה לעבוד איתו על רגליים (כמו למשל בלחיצת רגליים, מכרעים וסקואטים) מבחינת ההשפעה על הוריד (לחצים, הרחבות וכו').
האם אתה נמנה עם או מכיר מומחים לספורט ולכלי דם (בווינגיט אין)? האם אפשר לקבל הפנייה למאמרים בנושא במידה ויש?
בתודה מראש,
יעל
שלום יעל, אינני מבין מספיק בנושאי ספורט . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האם ניתן לטפל גם באנשים הנוטלים קומדין ? האם יש אפשרות להעלים גם כתמים אחרים, כמו כתם שנגרם מחבלה ברגל שכתוצאה ממנה היתה דלקת מקומית?
שלום גאולה, בהחלט ניתן לטפל גם בנוטלי קומדין .פגמנטציה בעור מטופלת על ידי רופאי עור. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דר שלום
אני הובחנתי בפקקת עמוקה רגל ימין ומזה שלושה חודשים מטופל בקומדין ושומר על ערכים 2-3 לפני יומיים שלושה אני חש בכאב ונפיחות מתחת לברך בחלקו העליון של השוק ויש נפיחות(כמו גוש) ואף סימן כחול
אני מקפיד על גרב אלסטית בשעות שאיני ישן מה יכול להיות גוש כואב זה ומה עלי לעשות האם לישמור רגל למעלה ולא ללכת או המשך פעילות רגילה ללא מאמצי יתר
שלום כהן אברהם, מטרת הטיפול בקומדין למנוע פקקת חוזרת וזאת ע"י דילול הדם.במצב זה כל חבלה או מכה עדינה יכולה להתבטא בשטף דם.לדעתי הגוש אשר הופיע הינו דוגמה לשטף דם.הטיפול הינו אגידה אלסטית ופעילות רגילה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דר"שלום
תודתי על תשובתך ולצערי שאלתי הקודמת לא היתה מלאה ורציתי להוסיף פרטים כגון זהשלפני שבועים הפסקתי לקחת קומדין כדי להשלים את הבדיקות הגנטיות ואת הבדיקה האחרונה לקרישת יתר-ויומים שלושה מהפסקת הקומדין החלה הנפיחות בשוק וכאב במספר מקומות לאורך השוק ורופא המישפחה קבע שזאות דלקת וורידים חיצונים ונתן לי אנטי ביוטיקה מנה שלחמישה ימים אותה אני מסים מחר אבל לא מורגש שיפור ברגל והיום חזרתי אליו והוא רשם לי זריקות קלקסן-60 לשישה ימים ובמקביל גם לקחת קומדין של כפי שלקחתי קודם.אני מוסיף פרט חשוב שבדיקת אולטה סאונד דומפלר מלפני שבוע מראה שישעדיין פקקת בווריד הפופליטאה ובוריד הפומולריס מה דעתך להמשך הטיפול בתודה -כהן אברהם
שלום כהן אברהם, לאחר פקקת ורידים עמוקה הממצא לא משתנה למשך מספר שבועות או חודשים.יש להמשיך בטיפול התרופתי למשך 6 חודשים לפחות.יש להשלים את הבירור לקרישיות יתר ולקבל יעוץ המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
ד"ר קורן שלום רב
אני בת 46. לפני 10 ימים הופנתי למיון ואובחן אצלי DVT בוריד האקסילרי מימין.
התחלתי טיפול בקלקסן וקומדין עם הנחיה לעלות את ה INR עד 2-3
אתמול שוב הרגשתי כאבים ונפיחות ונבדקתי שוב במיון. בדופלר נמצאה הרחבה של איזור הDVT
נבדקתי על ידי רופאי המיון וכירורג כלי דם. לדברם אין מה לעשות. יש להמשיך לעלות את מינון הקומדין . הם חלוקים לגבי ההפעלה של היד אם מותר או אסור להפעיל או אם יש צורך לחבוש או לא. אחד הרופאים טען שזה יהיה כרוני והנפיחות לא תרד.
האם יש פתרון כירורגי לכך? האם מותרת הפעלה או פעילות קלה של היד? אודה ליעוצך בדבר כיצד להמשיך את הטיפול.
שלום עידית, עליך להמשיך את הטיפול במדללים כפי שהומלץ לך.אין כל הגבלה בפעילות .בהמשך הנפיחות תעלם והיד תחזור למצבה הקודם עם מספר שינויים.עליך להבדק על ידי המטולוג לשלילת קרישיות יתר. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב
ביתי בת 22 אושפזה עקב DVT ברגל שמאל. פקקת לאורך כל הרגל. היא טופלה בבית חולים ע"י קליקסאן וקומדין . לאחר שבוע היא שוחררה כי חל שיפור בנפיחות וכאבים . לאחר 4 ימים חלה שוב נסיגה כל הכאבים חזרו ובגדול . אושפזה שוב בבית חולים ומטופלת כעת שוב בקומדין . מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב??
שלום אמי, יש להמשיך את הטיפול המשולב קלקסן וקומדין עד קבלת INR בגבולות 2-3.לאחר מכן להמשיך רק בקומדין לתקופה של חצי שנה.אסור לשכח את הטיפול בגרב אלסטית להפחתת הכאבים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
האם ערכי inr חלים גם על הטיפול בקלקסן, או רק לגבי קומדין ? כלומר, לאחר הפסקת קומדין והתחלת טיפול בקלקסן, לפני בדיקה פולשנית, האם ניתן למדוד את השפעת הקלקסן באותם ערכים של inr? נדמה לי שהקלקסן משפיע על גורם אחר בגוף המייצר את קרישיות הדם, בשונה מן הקומדין .
תודה!
שלום כרמלה לכיש, אין קשר בין קלקסן לבדיקת INR בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
לאחר ארוע של טרומבוזה ברגל ימין אני מטופלת בקומדין של 5 מג וגם זריקות קלקסן שהופסקו לפני שבוע .הרמה של inr היא 2.1 ושאלתי היא מה יהיה המינון של הקומדין כשנגיע לרמה של
inr 3.0
שלום לבנה רוזנברג, עליך להמשיך במינון של 5 מג ליום ולהמשיך בבדיקות הINR כדי לאשר את המינון.מומלץ לאזן את הטיפול בקומדין עם רופא המשפחה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דר' קורן שלום רב
זקוק לעצתך בעניין אבי הוא בן 67 לערך בעל עבר בפקקת ורידים DVT אירוע ראשון משנת 2002 ולאחר מכן שני אירועים שמהלך 2004 מטופל "בטריטיס" ו "קומדין " אך לאחרונה (סוף חודש 08/07) חלה נפיחות ביד ימין ולאחר אשפוז בהמטולוגיה רמב"ם והוא שוחרר אך אושפז בשנית ביום 03/09/07 בשל התנפחות ברגל שמאל שוחרר ואושפז בשנית ביום 04/10/07 בשל פתאומית קשה של רגל שמאל וטופל "באיפרין", נשלח לתא לחץ "באלישע" (בסוף וותרו עליו הרופאים) ועם רגל מורמת כל הזמן מטופל "באיפרין" וביום 01/11/07 נכרת השוק 10 ס"מ לערך מתחת לברך. הבעיה היום היא כי רגל ימין החלה לפתח את אותם הסימנים כמו רגל שמאל ואנו רוצים להציל אותה - הוא מטופל כעת במחלקת השתלות "מח עצם" ברמב"ם בהשגחת פרופ' "ברנר" המוטולוג. - נא עזרתך? מה ניתן לעשות ?
שלום הישאם סולימאן, אביך סובל מקרישיות יתר הגורמת לחסימת ורידם ועורקים שונים בגופו.מטופל בקומדין והפרין לפי הצורך אולם למרות זאת מפתח חסימות המביאות לאיבוד הגפיים.המלצתי לקבל דעה נוספת מהמטולוג אחר המומחה בקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בת 39,נמצאה תסמונת אפלא לאחר כאבים בכף רגל שמאל, בעיקר בזרת , בבוהן ובחלק תחתון אחורי של מכף הרגל, כאב חזק , מקבלת קומדין , לאחר שנה של כאבים הזרת הפכה סגולה ומאז מקבלת קומדין , קיבלתי גם אספירים אך הוא הופסק עקב דימום ויסתי מרובה.
שאלתי היא: לפעמים כשיש לי כאב בלתי נסבל אני נוטלת אספירין 100 1 ליום במשך יומיים ונעלמים הכאבים, גם INR 3 לא מפיג את הכאב , רק האספירין. מה לדעתך עלולה להיות הבעיה? בדיקות דופלר עורקים וורידים תקינות. בכף הרגל עצמה לא בוצעה בדיקה, מה דעתך?
לפעמים אני חושבת אולי הבעיה שלי היא דלקת בכלי דם אשר גורמת לחסימה, הייתכן?
שלום רונית, אסכמיה של האצבע גורמת לכאבים.במידה ושאר כלי הדם תקינים והכאבים בלתי נסבלים יש לשקול כריתת האצבע. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אניבן 50 ואני סובל מצליעה ולא יכול ללכת יותר מ200 מטר עשיתי סטי אנגיו לעורקי הרגליי ועדיין לא רואה שום טיפול הולם השאלה שלי האים נטוח מעקפים יכול להטאים לי יש לציין שאני מטופל בקומדין בגלל שיש לימסתם מלכותי אנה מבקש תשובה
שלום דהן יוסף, לאדם המסוגל ללכת 200 מטר ברציפות בשל חסימות כלי דם לא מומלץ לעבור ניתוח.על ידי הליכה מרובה יום יומית ניתן לפתח את המעקפים הטבעיים של הרגלים ולהגדיל את מרחק ההליכה.אני ממליץ לבצע ניתוח כלי דם רק לחולה עם צליעה לסרוגין קצרה מאד של מספר מטרים או לאדם הסובל מכאבי מנוחה או לחולה עם גנגרנה ברגל.לסיכום המלצתי להליכה מרובה וביקורת כירורג כלי דם מידי 3 חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בחורה בת 35 שסובלת מקרישיות יתר לפני כשבע שנים ילדתי את בתי הבכורה בסוף חודש שביעי עקב רעלת הריון קשה ונדירה עם עיורון בשתי העיניים למשך כחודש לאחר הריון זה נעשה בירור גנטי בדם ונימצא שאני סובלת מקרישיות יתר והוחלט על דילול דם רק בהריונות, בהריון השני לפני כשנתיים אכן דוללתי בקלקסן וההריון עבר בסדר גמור וללא סיבוכים , לאחר שנה מהלידה ביצעתי בדיקת הדמיה במוח ונימצא או אוטם לקונרי ישן או מרווח מולד כאמור תשובה לא חד משמעית שאלתי היא כיום אני נוטלת אספרין 100 מ"ג ההומטולוג ביקש שיפענחו את התוצאה בודאות כדי שיוכל לדעת אם יש צורך להעביר אותי לקומדין האם אני מכוסה עם אספרין ומה אפשר לעשות אם התשובה של הבדיקה היא לא חד משמעית?
שלום דנה גרון, עליך להפנות את שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום-לפני 7 חודשים אושפזתי בגין DVT בשוק רגל ימין וגם נעל לברך טופלתי בזריקות וקומדין ואני שומר PT 2-2.5 וגורב גרב אלסטי עד לברך עשיתי בדיקות דם רבות ונימצא שבדיקת פקטור-5 מראה שיש לי קרישת יתר חריפה והמליץ לעלות PT ל 2.5-3 לכל החיים שאר הבדיקות היו תקינות שאלתי מה הסיכונים בהמשך ומה לגבי פעילות הליכה חצי מאומצת ומה לגבי חיי שיגרה מומלץ תודה-כהן.א
שלום אברהם כהן, נתגלה לך פגם גנטי מולד הגורם לקרישת יתר.הסכנה במצב זה הינה הופעת קרישי דם במקומות שונים בגוף.המניעה מתבצעת בטיפול קבוע בקומדין .במידה ושומרים על INR מתאים הגוף מוגן ואין סיבה לדאגה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מטופל בקומדין ושומר על2.5 ובימים הקרובים אני צריך לעבור טיפול שיניים שאולי עקירת שן מה עלי לעשות לפני כניסתי לטיפול
ושאלה נוספת האם מומלץ פעילות הליכה מהירה במשך 30 דקות ליום
תודה
שלום כהן אברהם, אינני יודע מדוע אתה נוטל קומדין .בכל מקרה מקובל להחליף את הקומדין בזריקות קלקסן עד גמר הטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב
בשני הרגלים יש נקודות קטנות צפופות ואדומות.ברגליים בעיקר כפות הרגליים יש בצקת.באזור הקרסולים יש נפיחות ועור קשה.בבדיקת דופלר הודגמה אי ספיקת מסתמים בורידי השוק ובוריד הספין לאורך הרגל.אני בן 69 וסובל מפרפור חדרים איטי ומטופל בקומדין .
תודה.
שלום שלום נסים, אשמח לראותך במרפאתי בכדי ליעץ לך על הטיפול האופטימלי בבעית הורידים ממנה אתה סובל. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אמי נוטלת כדורי קומדין עקב פקקת עמוקה ברגל ימין
כעת הופיעו סמנים כחלים והורדנו במינון והוצע לנו ליטול סינטרום
שאלתי היא מהי התרופה הזאת והאם היא
נטולת תופעות לוואי
והאם השימוש בה נפוץ כמו הקומדין
מודה לך על תשובה בהקדם
שלום לבנה רוזנברג, סינטרום וקומדין בעלי השפעה דומה.יש להפנות שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אבי מאושפז זה יומיים בעקבות DVT ברגל שמאל באזור שמאחורי הברך. בבי"ח החלו לתת לו קלקסן וקומדין , בנוסף לפלוויקס שהוא לוקח מזה כ- 3 שנים.
יש לציין כי אבי אחרי 3 CVA, סובל מיתר לחץ דם, סכרת וארוע לבבי.
היום החל אבי לחוש כאבים במעלה הרגל עד לאזור המפשעה, דבר שלא הופיע מקודם.
1. מה פשר החמרת הכאבים?
2.כיצד נוצרו קרישי דם למרות נטילת פלוויקס?
3. האם יש סיכוי כי אותו קריש הדם יכול להגיע ללב/למוח בעקבות לקיחת התרופות הנ"ל?
תודה
נטע
שלום נטע, לאביך נטיה לקרישי דם בשל הארועים המוחיים ובשל הפקקת העמוקה.במקרה של כשלון טיפול שמרני מכניסים לוריד הראשי בבטן "מטריה" אשר מגינה מפני תנועת קרישי הדם לריאות.החמרת הכאבים יכולה להעיד על התקדמות הורידים או לחץ ורידי מוגבר שניתן למנעו על ידי גרב אלסטית. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555.
קומדין
שלום. אימי בת 85 מטופלת באספירין וקומדין סוכרת יתר לחץ דם ריאתי דופלר קרוטיס הראה הצרות המודינמית 60% - 70% בעורק הפנימי. 25% - 49% בעורק חיצוני. 25%- 49% בעורק המשותף רובד ברובו מסוייד אין לזהות כיב צד ימין. חוליות זרימה תקינה
שמאל הצרות המודינמית 25%-49% בעורק משותף רובד פיברוטי בחלקו מסוייד אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה.החמרה קלה לעומת בדיקה מתאריך 18.7.04 .האם התוצאות גרועות? ומסכנות את חייה תודה
שלום מגי מועלם, יש להמשיך ולעקוב באמצעות בדיקות דופלקס קרוטיס.בשלב זה אין אינדקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
ערב טוב ,
עברתי ניתוח ביד שמאל בעקבות בעייה בכלי דם העורק הראשי לא עובד, אני משתמשת בקומדין ובאספירין, היום הצד נתפס לי וכואב האים מותר לי להשתמש במשחה בן-גאי או וולטרן . אודה לתשובתך .
שלום איריס דבוש, אין בעיה להשתמש במשחות שצינת השאלה האם הן יעזרו.אולי רצוי לעבור אנגיוגרפיה של עורקי היד ולשקול ניתוח חוזר לשיפור הספקת הדם . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
שמי רונית ולאחרונה ילדתי בניתוח קיסרי ולאחר הניתוח קיבלתי זריקות לדילול דם,ולא הוסבר לי פשר הדבר. חברותיי שעברו גם ניתוח בבית חולים אחר לא קיבלו את הזריקות הללו,
אבקש לדעת עוד בנושא
תודה
לאחר חודש הרגשתי שאיני יכולה לדרוך על רגל שמאלופניתי לבית חולים לבירור ובבדיקה ניתגלה חסימה עמוקה בוריד עברתי 3 צינטורים ובנוסף הכניסו לי סטנט קבוע ובזמן הטיפול הייתי בטיפול נימרץ כרגע אני מטופלת בקומדין ובבדיקות דם של כרישות אני בחורה רק בת 24 כיום יש לי כאבים ברגל צליעה התעייפות ואני מוגבלת לאחרונה התגלה גירודים בגוף קוצר נשימה מה עליי לעשות בקשר לבריאותי
תודה
שלום רונית יצחק, לפי סיפורך את סובלת מקרישיות יתר ותיהיא חיבת בטיפול קבוע בקומדין ואגידה אלסטית.מומלץ כרגע בירור לשלילת קרישי דם בריאות לאור קוצר הנשימה שאת מתלוננת.בירור לקרישיות יתר נעשה על ידי ההמטולוגים.מעקב אחר הרגלים נעשה על ידי הכירורגים לכלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האם ניתן להסיר שיער בלייזר עם טיפול בקומדין עקב APLA.?
שלום יולי החתולה, אין קשר בין הורדת שיער בליזר לבין הטיפול בקומדין .תוכלי להמשיך בטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בבדיקות גנטיות שלאחר פקקת עמוקה נימצא אצלי פגם בפקטור 5 ואני מטופל בקומדין לכל החיים
בבדיקוצ שעשו בניי וביתי הם נימצאו גם כן עם פקטור 5 מה זה אומר מבחינתם לגבי ההמשך כיצד עליהם לינהוג בעתיד תודה כהן אברהם
שלום כהן אברהם, יש לתאם עם ההמטולגים טיפול מונע כלומר הגבלות ואיסורים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בת 59 בזמן האחרון יש לי כתמים אדומים ברגליים,הם עשויים מנקודות זעירות .כשאני נוגעת בהם הם אפילוקצת חמות.לפעמים הם בהירים יותר ,ולפעמים אדומים יותר.היום הכתמים רבים יותר.אני מטופלת באספרין,קומדין ומעט נורמיטן.
שלום bella, מדובר בדימומים תת עוריים שקרוב לודאי קשורים לתרופות שאת נוטלת בקביעות.יש מקום ליעוץ עם ההמטולוג המטפל. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מה זה יתר דילול דם?
שלום כהן יפית, מינון יתר של כדורי קומדין בו הINR מגיע לערכים של מעל ל-3 נחשב לדילול יתר.במצב זה קימת סכנת דימום. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
ורידים עמוקים-צד ימין אין עדות לd.v.t בזמן ולסלבה אין עדות לאי ספיקה עמוקה מעל הברך מתחת לברך זרימה תקינה מצד שמאל אין עדות ל d.v.tבזמן ולסלבה אין עדות לאי ספיקה עמוקה מתחת הברך זרימה תקינה
ורידים שטחיי מימין לאחר strepping הודגם קולטרל ורידי ודליות היוצאות ממוצא הספנהוהולכות לאיזור המדיאלי בירך עם אי ספיקה בתוכו משמאל- מצב לאחר ניתוח ורידים הודגמו דליות שטחיות באיזור הפרוקסימלי של השוקעם אי ספיקה בתוכו
בספנה הקטנה- מימין אין עדות לאי ספיקה משמאל יש עדות לאי ספיקה כמו כן הודגמו דליות היוצאות ממנה עם אי ספיקה בתוכן
שאלתי - מה הטיפול הנכון לי הרגל נפוחה בצקתית וכואבת מאוד הנני מקבלת קומדין ונכונה בכל מצב לקבל את הטיפול אצלך תודה
שלום ורד בן יעקב, הטיפול הפשוט ביותר הינה גרב אלסטית הסוגרת את הורידים כאשר את מחוץ למיטה.באם טיפול זה איננו מתאים לך הרי ניתן לבצע טיפול משולב של אנדו לייזר לספנה הקטנה משמאל ולשתי הרגלים תיקון לניתוחים הקודמים במיניפלבקטומיה.לפני הניתוח חיבים להבין את הסיבה לקומדין שאת מקבלת. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אימי השתמשה בקומדין 11 יום לראשונה ברציפות, נאמר לה לגגשת לבדיקת דם לבדוק PT רק לאחר שבוע ויומיים לאחר השימוש, בבדיקת הדם הערכים היו 16 והזעיקו אותה לבי"ח, עכשו מאושפזת וקיבלה וטמיןK , האם ניתן לעשות עוד משהו כדי לעזור לה?
קומדין ניתן לה בגלל פרפורים בלב,
סובלת גם מלחץ דם גבוה,
נא תשובה דחופה- תודה רבה,
מהדואגת לאמא שלי-שירה
שלום שירה אלקיים, בבית חולים יודעים שמתן פלסמה מתקן מיד את תפקודי הקרישה מכיוון שבפלסמה מרוכזים כל מרכיבי הקרישה של הגוף. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני נוטלת קומדין כבר 3 שנים עקב DVT ברגל שמאל בעקבות לקיחת גלולות ולאחר בירור התברר שיש לי חוסר בפרוטאין S ועליי לקחת קומדין כל החיים. הרופאה אמרה לי שבזמן הריון אצטרך לקחת קלקסן משום שקומדין מסוכן ורציתי לדעת אם אקח קלקסן עדיין יהיו לי סיכונים בהריון
אשמח לתשובה, תודה.
שלום מעיין, מקובל שקלקסן לא מזיק להריון ונשים רבות מטופלות בקלקסן מסיבות שונות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בעלי בן 66 , השבוע הוא עבר בדיקה והתוצאה היא :
ווריד הספנה הקצרה חסום עם טרומבוס לכל אורכו .
לפני חצי שנה שתה קומדין במשך 5 חודשים.
מה עליו לעשות .
זה דחוף.
שלום נעמי בלחסן, ראשית אין שום דחיפות בבעיה אשר קימת כבר חצי שנה.ניתן להפסיק את הקומדין בהתיעצות עם המטולוג.יש לעבור בירור לקרישיות יתר.מומלץ להמשיך עם גרב אלסטית למנוע סיבוכים בעתיד. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
אני בת 24, בילדותי עברתי השתלת מסתם מטריאלי, לפני שנתיים השתילו לי קוצב. אני מטופלת בקומדין על בסיס קבוע.
לפני כחודש התנפחה לי זרוע יד ימין ולאחר בירור במרפאת הלב נאמר לי כי היה לי dvt שככל הנראה התמוסס (נצפו שאריות בזרימת הדם).
ברצוני לדעת כמה דברים: כמה זמן יקח לנפיחות לרדת (שעכשיו כבר חודש ושבוע נפוחה), יש סיכוי שזה יחזור? והאם יש משהו שאפשר לעשות?
תודה מראש
שרית
שלום שרית, גוף זר בתוך הוריד מהווה גורם טרומבוגני ליצירת קריש דם.למרות הטיפול בקומדין הופיע קריש דם ולכן יש לבדוק האם הINR שלך אכן כפי שהוסבר לך בערכים בין 2 ל-3 .הגוף יוצר רקנליזציה ופותח בעצמו את החסימה.בשלב זה הבצקת תשתפר והדם הורידי יוכל לצאת בקלות מהיד.אסור לשכח שבתוך הורידים קימים מסתמים שאחראיים לכיוון הזרימה.מוקדם כרגע להעריך את הנזק הקבוע שנוצר ואם בכלל. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני לוקחת קומדין עקב קריש דם במוח רציתי לדעת אם יש סיכוי שבעתיד אני יפסיק לקחת
שלום מורן, עליך לעבור בירור לקרישיות יתר.במידה ולא תמצא סיבה מולדת לקרישת דם מוגברת הרי כעבור 6 חודשים ניתן להחליף את הקומדין באספירין. בברכה, דר' ארנון קורן
תחליף קומדין
שלום רב
אימיבת 81 חולת סרטן דם סובלת מבעית פקפור פרוזדורים ומושתלת קוצבץ
לצעריערכי הINR לא יציבים ואנו מתקשים להתלט על בעיה זוץ
אנו מבקשים להשיג את התרופה החלופית החדשה ואנו מודעים לכך שהיא אינה בסל הבריאות
לאן עלינו לפנות?
בתודה ובברכה
אסתי
שלום אסתר מאייר, ממליץ לעבור לטיפול קבוע בקלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt והמשך קומדין
שלום רב
לאבי התגלה ב- 13.8.10 dvt בוריד פמוראלי רגל ימין.טופל בזריקות קלקסן ואחר כך בקומדין להשגת inr 2-3 לפי המלצת בית החולים למשך חצי שנה. כיום לאחר כ- 4 חודשים ביקש לעשות אולרטסאונד ודופלר לרגל בשאלה אם להפסיק קומדין . בבדיקה מ- 23.12.10 הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הפמורלי השיטחי ברגל ימין. כמו כן הודגמה אי ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי ובורידי השוק ברגל ימין. השאלה אם ניתו להפסיק קומדין או שחייב להמשיך לקחת אותו ולעוד כמה זמן לפי הצילום ומתי לעשות צילום נוסף.
שלום ענת, ממליץ להמשיך עם הקומדין ל-6 חודשים נוספים.לאחר מכן לחזור על בדיקת הדופלקס. בברכה, דר' ארנון קורן
נסיעה לדרום אמריקה עם קומדין
אני בת קרוב ל-70. נוטלת קומדין בגלל פרפור פרוזדורים .כבר שנתיים לא היו לי אבל הוסבר לי שאני עדיין נחשבת לפרפורית ואני מקבלת טמבקור.בעוד כחודשיים אני עומדת לינסוע לטיול מאורגן לדרום אמריקה. שאלתי היא איך להסתדר עם הקומדין . איך לחשב את שעות הלקיחה של התרופה עם שעות הטיסה הארוכות והבדלי השעות בין שם וכאן.מכשיר למדידת INRיש לי.
האם בגדול לא היית ממליץ לינסוע.
שלום אופיר, גם בדרום אמריקה נוטלים קומדין .תמשיכי בדרכך לאיזון וקחי את המכשיר איתך.נסיעה טובה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום
האם אפשר להציל אדם מבוגר מאד(בן 85) מעיורון עקב סתימת עורק ראשי של העין (העין היחידה שעדיין רואה 10%).יש לו לחץ תת עיני וגלאוקומה עקב בעיות כלי דם. הוא לוקח קומדין . האם טיפולי ליזר יכולים לשפר את המצב?
בברכה
סילביה
שלום סגל סילביה, אנא הפני שאלתך לרופא עינים. בברכה, דר' ארנון קורן
תזונה עם קומדין
אבי מטופל חדש בקומדין ואיננו יודעים מה הוא יכול לאכול?
שלום ליאת בר, רופא המשפחה אמור לתת לכם חוברת מסודרת עם הסבר על הטיפול בקומדין וכן הסבר על המאכלים שיכולים להשפיע על איזון הקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום ארנון. אמא שלי כבת שישים עברה ניתוח מעקפים לפני כ8 שנים אך לאחר כשנתיים בערך נודע לה שהיא צריכה גם להחליף מסתם הניתוח בוצע בהצלחה בבית חולים שערי צדק בירושליים.
אימי מטופלת בתרופת הקומדין והיא חולת סכרת בשנה האחרונה צבע העור ברגליים שלה השחים ומתחיל ממש להשחיר לאחר בירור עם רופא הוא אמר שזה התוצאות של תרופת הקומדין רציתי לדעת אם יש עוד פיתרון לבעייה הזו או שאפשר לקבוע איתך פגישה זה ממש דחוף תודה.
שלום יוסי, קומדין זו תרופת הבחירה לאחר החלפת מסתם מלאכותי בלב.לעיתים קימים שטפי דם תת עוריים.יתכנו גם סיבות אחרות.בכל מקרה לא ניתן להפסיק את הטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אימי עברה 2 ניתוחים בהפרש של חודשיים זה מזה להוצאת כריש דם ברגל.
לאחר הניתוח השני שבו הוצא הכריש קיימת אי נוחות ברגל שנותחה (מה שלא היה לאחר הניתוח הראשון) וקיימת ככל הנראה בצקת וחוסר תחושה מהברך לכיוון המפשעה שם הוצא הכריש .
אציין כי לאחר הניתוח הראשון היא טופלה בפלביקס אך לאחר שחזר שוב כריש הדם הוחלט כי תטופל עתה בקומדין .
מה ניתן לעשות על מנת שתחושת האי נוחות, הכבדות וחוסר התחושה תיעלם?
האם זה עניין של זמן או שניתן לעשות משהו?
אודה לתשובה בהקדם.
שלום גילה .ש., לאחר שני ניתוחים באותו אזור בפרק זמן קצר תתכן תחושה של אי נוחות.כמו כן יתכן נזק עצבי שנגרם מהעדר דם.ממליץ להמתין בסבלנות,ליטול בצורה מסודרת את הקומדין וללכת עד כמה שאפשר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
לפני שנתיים עברתי ניתוח להסרת גידול שפיר מהראש.
יומיים לאחר הניתוח הושתלה בגופי "מטריה" (אמברלה").
עד הניתוח הייתי אדם בריא לחלוטין.
מאז הניתוח אני סובל מרגלים נפוחות מהברכיים ומטה, אדומות ומגרדות.
אני מקבל קומדין וה - I.N.R מאוזן ויציב.
בתודה מראש,
צבי
שלום מרקוביץ' צבי, תלונותיך הינן תוצאה של המטריה שהותקנה בוריד הראשי בבטן.עליך להמשיך בטיפול בקומדין ואגידה אלסטית.אסור לשכח שהתקנת מטריה הינה פעולה מצילת חיים!!!!!!!! בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בבדיקת דופלר ורידי רגליים אובחנה אי ספיקה ספנה קטנה ברגל שמאל.יש לי כאבים עזים ברגל לאורך הצד השמאלי. אני חולת לופוס עם א.פ.ל.א מקבלת סינטרום(במקום קומדין ). מדוע כואבת הרגל ומה ההשלכות לגבי קרישיות יתר והאם זה יכול להיות גורם לאוטמים ברגליים? אודה על התייחסות בנושא.תודה
שלום רות שנהב, עליך לבדוק את עורקי הרגל ולא את הורידים.כאבים מהסוג שאת מתארת בנוכחות המחלות שאת סובלת,קרוב לודאי שהן ממקור עורקי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב
לפני כ 3 חודשיים אובחן אצלי גם קלינית וגם בהדמיה avn של הברך לאחר החלמה עשיתי פקקת ורידים עמוקה בשןק והטרומבוס נעצר בפמורליס אני מטופלת בזריקות קלקסן ותחת קומדין עד להגעה ל 2-3 inr
שאלתי האם אני יכולה לחזור לפעילות רגילה אני אוגדת גרביים אלסטיות
מה בדבר הנפיחות בקרסול@ האם זה תקין? בתודה מראש
שלום אורנה מצורו, מחינת הפקקת הרי מומלץ לחזור לפעילות גופנית אשר תעזור לנפיחות בקרסול.ממליץ גם להתיעץ עם האורטופד המטפל בענין הAVN וחזרה לפעילות מאומצת. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
איזה גרביים אלסטיות מומלצות לגרוב לפקקת ורידים עמוקה מטופלת בקומדין והיכן אפשר לרכוש אותם?
שלום אורנה מצורו, מומלץ לגרב גרבים מקצוות האצבעות ועד מעל אזור הפקקת.באופן כללי הגרבים צריכות להסתיים באזור הברך או המפשעה.הלחץ נקבע לפי מצב הרגל ועל ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום לך דוקטור. גילי 66. אני מטופלת בקומדין . לדעתי בערך מהעת שהתחלתי ליטול קומדין רגלי נפוחות בכף הרגל ובקרסול. בהתחלה רגל שמאל עתה שתי הרגליים. אין לי כאבים. אבל זה מאוד נפוח. מה ניתן לעשות?אני מודה לך על תשובתך
שלום רונית אלמוג, קרוב לודאי את מקבלת קומדין בשל פקקת עמוקה .במידה והרגל השניה התנפחה בנוכחות הטיפול הרי מומלץ לחזור על דופלקס ורידים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
כפות רגליים בוערות מאז שהתחלתי בק
ומדין האם יש קשר?אובחן אצלי dvt
שלום אורנה מצורו, אין קשר לקומדין .ממליץ בדיקת EMG ובדיקת אורטופד גב בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת
אני בת 37 לפני חודשים עברתי אירוע של DVT כרגע אני מטופלת בקומדין ובגרב אלסטית ברצוני לשאול איך אני יודעת שהגרב שהוזמנה עבורי ע"י הרוקחת טובה לי וזאת אני שואלת מכיוון שיש לי בחלק התחתון הקדמי של הרגל כאבים לאחר מס שעות מרגע הגריבה תודה ליאת
שלום, גרבים אלסטיים מנופקים עלידי חנויות אורטופדיקה ולא עלידי רוקחים.המידות חיבות להרשם על ידי כירורג כלי דם מומחה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
הומלץ לי על גרביים אלסטיות לאחר אירוע של פקקת אני מטופלת במקביל בקומדין שאלתי לכמה זמן רצוי לגרוב את הגרביים?איזה סיבוכים הם מונעים?
שלום יעל, הגרב האלסטית בשלב המוקדם עוזרת במניעת חזרת הפקקת ובהורדת הבצקת.בשלב מאוחר הגרב מונעת את השינויים הונוסטטים שחלים ברגל:בצקת,גרד,פגמנטציה בעור וכיבים ורידיים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אובחנה אצלי פקקת אני מטופלת בקומדין וגורבת גרביים אלסטיות הגעתי לinr בסביבות ה-3 שאלתי:כמה זמן תהיה בצקת ברגליים ומתי אפשר לחזור לעבודה בתודה
שלום ציפי, ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר מספר שבועות מרגע הופעת הפקקת.הבצקת חולפת רק לאחר רקנליזציה ופתיחת הוריד החסום. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אימי בת 52 וסובלת מקרישי דם, לוקחת מידי יום קומדין ,לפני 20 שנה היה לה גם טרומבוזה,בנוסף יש לה את הפצע הגדול הזה (כיב)שמצולם למעלה,מעל 5 שנים. האם יש תרופה למחלה? והאם ניתן לרפא את הרגל מהפצע הענק הזה?ועוד-מהם התופעות של לקיחת קומודין? האם הראיה מטשטשת?
שלום הבת, אין כל בעיה בלקיחת קומדין לאורך זמן.במידה וקיים כיב ונוסטטי ברגל אימך ,היא חיבת להגיע לטיפול במרפאתי.שם אבצע דופלקס ורידים ואוכל להמליץ על הטיפול לסגירת הפצע. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל
ד"ר שלום רב!
שמי רחל ואני פונה לפורום שוב לאחר כ-3 שנים.
לפני 3 שנים גילו אצלי פקקת ברגל שמאל. זה חלף ועכשיו לצערי זה חזר שוב.
גילו אצלי גם סרטן בשד מסוג פאג'ט.
עד הניתוח להסרת הגוש אני מטופלת בזריקות 'קלקסן'.
שאלתי היא האם מותר לי לאכול ירקות ירוקים? כיוון שכשנטלתי קומדין אמרו לי שאסור.
מקווה לקבל תשובה מהירה.
בתודה מראש רחל.
שלום, אין קשר בין קלקסן למזון.תוכלי כל מה שאת אוהבת לאכול. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אמי בת 86 מטופלת בקומדין .לעיתים נוצרים כתמים כהים על העור .לאחרונה התפתחו כתמים גדולים חומים כהים עם שוליים אדומים בעיקר ברגליים אך ישנם גם מעט בידיים. לאחר יומיים בערך החלו הכתמים ליצור שלפוחיות שהלכו וגדלו,חלקן התפוצצו וניגר מהן כמויות של נוזלים .
אף רופא לא מצליח לזהות את הבעיה גם בשלב ההתחלתי (היינו בבית חולים שערי צדק).כרגע היא מטופלת במשחה אנטיביוטית ובפולידין תוך שמירה על חיטוי נאות.רופאת הקופה המליצה לגשת לרופא עור . מה דעתך? האם זו לא תופעה של אי ספיקת לב, ואיך אפשר למנוע השנות הפצעים שמתפתחים תוך שעות בודדות.
תודה מראש
חנה
שלום חנה, יש קשר בין תלונותיה של אימך לבין הטיפול בקומדין .יש לשקול הפסקת הטיפול בקומדין והחלפתו באחד התכשירים האחרים לדילול. בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת טיפול בקומדין
כמה זמן לפני קולונוסקופיה עלי להפסיק נטילת קומדין ולעבור לזריקות קלקסן?
האם יש אפשרות לעבור ל-pradax
האם אפשר לרכוש את התרופה באופן פרטי?
א
שלום, ניתן להפסיק את הקומדין ל3-4 ימים ולחדש אותו בו זמנית עם קלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
בצקת ברגליים
שלום דוקטור,
אני נמצאת בטיפול מחלקה אורולוגית, לאחר שהודגם הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית, יתכן ע"ר RPF, כמו"כ DVT בווריד האיליאק החיצוני מימין. הוכנס לי סטנט לשופכן והתחלתי לקבל קומדין . נקבע לי תור לדופלר של האגן ורגלים ואחריו כנראה ניתוח. הבעיה היא שהבצקת לא עוברת. אבקש את עצתך בנושא.
שלום, בצקת לאחר DVT לעיתים נמשכת תקופה ארוכה.הבצקת מופיעה בשל הפרעה בניקוז הורידי.עד הופעת רקנליזציה של הורידים החסומים או יצירת מעקפים ורידיים הבצקת תשאר.ממליץ להמשיך בטיפול במדללים במשך הניתוח ואף לשקול הכנסת מטריה זמנית טרם הניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב
אבי, בן 85 עם קוצב לב מזה 7 שנים, מטופל בקומדין +נורמיטן וכן באמצעות גרבי לחץ מדיום שורט נטור 76 /221 CCL שהוא טוען כי לוחצים ומכאיבים לו , סובל מהתפוצצות של נימים רבים מאד באזור הקרסול. האם יש דרך כלשהי להקל עליו?
אודה על תשובתך.
שלום סלומון, יש להתאים לאביך גרבים אלסטיים מתאימים. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני סובל מבעיה של קרישת יתר ומטופל בקומדין .
בקרוב אני אמור לטוס לארצות הברית ומעוניין לדעת מה עלי לעשות בכדי למנוע בעיות עקב הטיסה .
תודה וישר כח .
שלום בן צבי, במידה ואתה מאוזן מבחינת ה-INR עליך לנהוג בטיסה כמו כל אדם.הליכה מידי פעם שתיה מרובה והפעלת הרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בן 69 , לאחרונה הובחנתי כנושא פקטור 5 , ובבדיקת דופלקס נמצאו קרישי דם מלפני כחודשיים .מטופל בזריקות קלקסן :
1. כמה ימים האופטימלי עד למעבר לטיפול בקומדין ?
2. האם בימים שמקבלים זריקות יש לערוך בדיקת pt ?
3. אני נוהג להפעיל את הרגליים באופני חתירה . האם להמשיך בתקופת הטיפול ?
שלום כהן ח., אנא שאל את ההמטולוג לגבי המעבר לקומדין .מבחינת הפעילות הגופנית אתה יכל לחזור מיד לחתירה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האם יש מניעה לעבור את הטיפול אם אני מטופל בקומדין ?
שלום ישראל ששון, אין כל בעיה לעבור אנדולייזר תוך כדי טיפול בקומדין .הסיכוי לדימום אפסי מכיוון שאין חתכים בניתוח זה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
לפני כחודשיים איבחנו אצלי ברגליים תופעה שנקראת צלוליטיס, קבלתי אנטיביוטיקה וזה עבר, אולם נשארו לי בצקות ברגליים שמאד מטרידות אותי.
התרופות שאני נוטל:
קרדיקול 2.5 מ"ג
פוזיד 40 מ"ג
טלפסט 180 מ"ג
טריטייס קומפ 2ץ5 מ"ג
אומפרדקס 20 מ"ג
בודיקורט 100 מ"ג
דיאתרים 50 מ"ג
קומדין 2.5 מ"ג
קורדיל - תת לשוני 5 מ"ג
אודה לך על תשובתך בנושא
ירון ברעם
קומדין
הובחנתי כנושא פקטור 5 . מ- 3 באוגוסםט מטופל בזריקות קלקסן 80 מ"ג , וקומדין 5 מ"ג . למרות זאת , בדיקת pt הראתה 1.2 . מ-11 באוגוסט הועלתה רמת הקומדין לכדור ורבע (6.25 מ"ג) בדיקת pt היום (14 באוגוסט) הראתה 1.4 בלבד .שאלתי :
האם אין סיכון או תוצאות לוואי להגדלת מינון הקומדין .
במצב זה , כיצד ניתן להגיע לרמת pt של 2.5 ומעלה
שלום חיים כהן, אין בעיה בהעלת רמת הקומדין עד קבלת INR ל2-3 .היום לא מקובל להשתמש בערכי PT אלא INR . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום לדר קורן. הומלץ לאורי להפסיק קומדין לאחר ניתוחי כלי דם שנעשו לפני יותר מ5שנים בבלינסון.אין בעיה לבבית שמצריכה קומדין . מקבל קרטיה ואוקסופורין. 2] האם יש קשר ישיר או עקיף לקמדין וכאבי פנטום?
תודה , אורה. אשמח לתשובה לדואר האלקטרוני על שתי השאלות .
שלום אורה אמיר, אין קשר בין כאבי פאנטום לקומדין .אין מקום לשימוש בקומדין ובדיקות INR חוזרות ללא סיבה. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום רב,
בת 42 סבלתי מ DVT ב 1999 וטופלתי בקומדין מאז ועד ל 21/1 כאשר הפסקתי את הקומידין בכדי לעשות אבחון מחדש לקרישיות יתר שיש לי לפני ביצוע אמבוליזציה של מיומה ברחם. 9 ימים לאחר מכן היה לי כאבים בשוק רגל וב 2/2 אושפזתי עקב פקקת בוריד הפופליטאה מימין. עד היום אני מטופלת בקלקסן וקומדים עד לאיזון INR אשר עמד על 1.69 ב 11/2.
רק לפני 4 ימים יכולתי ללכת על הרגל אבל עדיין יש לי כאבים.
1- יש לי תור אצל המולוגית שלי ב 27/2 האם יש צורך לראות מומחה לכלי דם??
2- עקב השמנת יתר, איני יכולה ללבוש גרה אלסטי עד המותניים, ולכן האם אני יכולה ללבוש גרביון
3- מה הלחץ המומלץ בשבילי, האם 15-20 MMHg מתאים???
4- מתי אפשר לחזור לעבודה... עבודה מול המחשב 8-10 שעות ביום??
בכבוד רב,
רנין
שלום, עליך לחזור לההמטולוגית על מנת לברר מחדש את נושא קרישיות היתר.לאחרונה קיימים פקטורים חדשים שלא נבדקת לגביהן.כל התאמת הגרב תעשה על ידי ולכן עליך להגיע לבדיקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול ב- DVT
שלום ד"ר קורן,
ב 19.3 שברתי את עצם הפיבולה ברגל, גובסתי לשבוע. לאחר יומיים עם הגבס התחילו כאבים עזים ברגל עד למצב שהייתי חייבת להיות בשכיבה מלאה ממש בלי יכולת לתפקד. אחרי שבוע הגעתי לאורטופד לביקורת ומשם הפנה אותי דחוף למיון שום אובחנה הפקקת העמוקה (28ץ3) והתחלתי טיפול בקלקסן 60 פעמיים ביום. כעבור שלושה ימים גם קומדים 5 מ"ג.
לאחר שערכי ה- INR לא עלו מ- 1.1 הרופאה העלתה את מינון הקומדין ל- 10 מ"ג ביום + זריקות. הערך התחיל לעלות לאט עד 1.7 ובבדיקה היום שערכתי ירד שוב ל- 1.1. האם זה תקין שלמרות הטיפול הערך פתאום צונח? איך עליי להמשיך? אני לא בטוחה שרופאת המשפחה מבינה בנושא מספיק ואני מפחדת שהטיפול אינו מספיק.
אשמח לתגובתך.
שלום, הטיפול בקומדין חייב להיות בעזרת רופא המשפחה מכיוון שמדובר בטיפול צמוד.במקרים חריגים ניתן להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום אני עברתי ניתןח החלפת שסתום ויראלי לפני 12 שנה מאז אני מכבל תרופה בשם קומדין לדילול הדם לעטים כרובות אני עושה בדיקת פ.ת. פעם יוצא גבוה
ופעם יוצא נמוך אוכל אותו דבר צריך להיות בין 2.00 ל3.50 i.n.r.hלפעמים יש 4.50 או 1.6 לא תמיד אבל מה הסיבה ? תודה מראש אם אקבל הסבר ומה לעסוד
על מנת שיהיה בין 2.5 ל3.00
ממתין לתשובה או הסבר להתראות
שלום שרף שלמה, קשה להסביר מה הדרך לשמירה על INR מדויק.חיבים לשמוע מה דרך החיים שלך ,מה האוכל שאת אוכלת,באיזה שעות את נוטלת את התרופות ............רופא המשפחה אחראי על איזון הטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום לך דר' קורן,
בשבועות האחרונים התנפחה לבעלי יד ימין. הוא עובר עתה טיפול כימותרפי בשל מחלת kapushy sarcoma. בנוסף יש לו סכרת וכן אסכמיה של הלב. הוא מטופל בתרופות רבות מגוונות. הנפיחות של היד מאד מאד מדאיגה אותו. היום הרופא המטפל אמר לנו שהוא חושד שיש חסימה של וריד. מה עושים במקרה כזה?
ממתינים בקוצר רוח תשובתך,
חדוה
שלום חדוה עצמון ליברמן, איבחון חסימה בוריד היד נעשה באמצעות דופלקס אולטראסאונד.הטיפול במתן הפרין או קלקסן לדילול הדם ובהמשך קומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
מתי ליטול קומדין ביחס לארוחות ?"
האם ליטול לפני או אחרי האוכל ן באיזה הפרשים מהארוחה.?
שלום, מומלץ ליטול את הקומדין באותה שעה של היממה מידי יום. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום דוקטור,
אני בן 57,לפני שלושה שבועות, אחרי שכיבה של יומיים כתוצאה מכאבי גב נוצר DVTבירך רגל ימין,כמובן שאושפזתי למשך שבועיים בברזלאי שם טולתי בקומדין ,קלקסן ואספירין.
שוחררתי הבייתה להמשך טיפולתוך כדי בדיקות דם כל שלושה ימים.
בגלל ערמונית מוגדלת אני מבצע כל שנה ביופסייה תחת אישפוזבבית חולים וזאת בגלל זיהום באחת הבדיקות הקודמות שעלה כמעט בחיי.
ביום ששוחררתי מבית חולים הייתי צריך לעבור ביופסיה.השאלה היא איפה הבדיקה שהיא חשובה בפני עצמה עומדת ביחס להחלמה האיטית מהDVT ?ושאלה נוספת:יש לי היום דלקת בוריד שמטופלת על ידי אנטיביוטיקה האים צריך לדרוך על הרגל או לתת לדלקת לחלוף?
שלום אוזן יעקב+, ממליץ לדחות את הביופסיה בפרוסטטה עד חלוף השלב החריף של הפקקת העמוקה.לאחר מכן תבצע את הבדיקה.בו זמנית עליך לעבור בירור לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מטופל בקומדין לאחר שבועים שטופלתי בזריקות-80 פעמים ביום ומזה שבועים ויותר אני לוקח קונדין 7.5 ולא עולה רמת PTמעבר ל1.4 האם לא מסוכן להמשיך כך ומדוע לא עולה ה-PT
שלום אברהם כהן, יש לעלות במינון הקומדין בכדי לקבל INR בגבולות 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
דחוף!
לפני קרוב לחודש בעלי בן 49 נפצע במפשעה כשרכב על אופניים.תפרו את הקרע.לאחר שבוע היו סחרחורות פתאומיות התעלף 3 פעמים ברצף ואושפז. במהלך האישפוז עקב כאבים בשוק בצד שנפצע, אובחן DVT ותסחיף ריאתי.התחיל לקבל זריקות קלקסן ואח"כ גם קומדין ושוב היו סחרחורות ואבוד הכרה.במיפוי ראות חוזר אובחן בסבירות גבוהה תסחיף ריאתי נוסף. השתילו מטריה דרך המפשעה והמשיך לקבל נוגדי קרישה.לאחר שהגיע לערך הרצוי של INR שוחרר הביתה להמשך טיפול בקומדין והמלצה לבדיקת קרישיות יתר בהמשך.כרגע עומדת על הפרק השאלה לגבי הסרת המטריה שלפי הוראות היצרן יש להוציא לא יאוחר מ-23 ימים לאחר ההתקנה.בבית החולים התלבטו מאוד ואמרו שאין ספרות רפואית רלבנטית אך בסוף החליטו להמליץ על הוצאת המטריה אך אמרו שההחלטה בידינו לאחר שהסבירו את הסיכונים בהוצאה והשארה של המטריה.מה דעתך?מה או מי יכול לעזור לנו להחליט?
תודה על עזרתך.
שלום מירי, אני הייתי ממליץ על השארת המטריה.מוסיף יעוץ המטולוג בשאלת הסיכוי לקרישיות יתר והסכנה בהוצאת המטריה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
חמי בן כשמונים נוטל קומדין .קיבל מכה בברך שגרמה שטפי דם וכאבים.הוא מתלבט אם אפשרי לבלוע כדורים להפחתת כאבים ואילו?(נערך צילום בברך-תקין)
שלום כלתו, יכל לקחת כל כדור נגד כאבים אשר איננו פוגע ברירית הקיבה:אקמול ,אופטלגין,אלגוליזין..................... בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום, אני מתענינת בקשר לסבתי,
היא סובלת מבצקות קשות בכפות הרגליים והשוקיים, הבצקת מתחילה מהצהריים עד למחרת בבוקר, הרגליים שלה מתנפחות לגודל של כדור, ורופאי הקופה אמרו לה שאין מה לעשות, רופאת כלי דם אמרה לה שבגלל שהיא לוקחת קומדין היא לא יכולה לעזור לה, היא בקושי מצליחה לזוז, האם יש משהו בכל זאת שיכול לעזור לה?
שלום גלית,, ניתן בהחלט לעזור לסבתך בגרבים אלסטיים,מכשיר לייטפיט,טיפולים להורדת בצקות .............. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום לך ד"ר.
אני מטופלת בקומדין . לפי דעתי בערך בזמן נטילת הקומדין ,הופיעו נקודות אדומות צפופות וכל האיזור נעשה כהה יותר ברגל שמאל מהקרסול לכוון השוק. מלבד זאת קרסול רגל שמאל וכף הרגל מתנפחות מאוד. לפני זמן קצר שמתי לב שגם האיזור ברגל ימין מתכסה בנקודות כאלו. אין לי כאבים, אבל ברור שזה תוצאה של משהו. לרופאה שלי אין תשובה.והיא לא מפנה אותי הלאה.כבר איני מראה לה,אבל אני יודעת שמשהו לא בסדר. אודה אם תכוון אותי
שלום רותי אלמוג, יתכן ומדובר בדימומיים תת עוריים על רקע הטיפול בקומדין .ממליץ בדיקת רופא עור ובדיקת טרומבוציטים בדם. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני חולה W.G. מאז יוני 2006 במהלך התפרצות המחלה התפתח DVT והושתלה מטריה ב 9/2006 מאז המטריה לא הוצאה מקבל היום קומדין וגורב גרביים אלסטיות והייתי רוצה לדעת האם הכאבים ברגליים שיש לי לאחר הליכה של מספר צעדים או אי יכולת עמידה לזמן ממושך יש להם קשר למטריה
האים עור רגיש לפגיעות הם תופעת לואי של הקומדין
רכמו כן האם הDVT יחלוף
שלום גדרון, המטריה עלולה לגרום לבצקת ברגלים ולכן קיים הטיפול במדללים ובגרב אלסטית.אין קשר לכאבי רגלים.לעיתים נדירות יכולים להופיע כתמים כתוצאה מהטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בת 55 נוטלת קומדין 10 מ"ג ביום מאוזנת
עברתי פקקת ורידים לפני 4 חדשים ברגל על רקע שכיבה ממושכת בדיקות לקרישיות יתר היו תקינות שאלתי האם מותר לי לטוס? אני עדיין לוקחת קומדין עד דמבר
בתודה אור
שלום אור כהן, ניתן לטוס לאחר 4 חודשים של טיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שאלתי היא אימי לוקחת קומדין ונאמר לה שאסור לה לאכול חומוס האם יש אמת בדבר תודה מראש
שלום AVIV GRO, אין בעיה באכילת חומוס וטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב,
בעלי,הו בן 58, עבר ניתוח החלפת מסתם מיטראלי(קיבל מסתם מכני) לפני 3 שבועות. הוא חייב לקחת קומדין כם החיים. כעת הוא נמצא בשלב של התאמת מינון של קומדין .
הוא לחוץ מאוד וחושב שלא יוכל לנהל אורח החיים כמו שניהל לפני הניתוח, כגון לטייל, לנסוע חו"ל, ללכת לים ולבריכה. מצבו הנפשי די ירוד.
מה לעשות כדי לעזור לו להתמודד עם השינוי בחיו?
אם זה נכון שלקיחת קומדין מגבילה אנשים בפעילותיהם היום-יומיים?
תודה לתשובתכם.
שלום סטלה, קומדין איננו מגביל כאשר יודעים כיצד לנהוג עימו.יש להתיחס לכדור כאל מציל חיים וכך מצב הרוח יחזור.ניתן גם לרכוש מכשיר לאיזון ביתי של מינון הכדור.ברגע שבעלך יתענין מי מחבריו ומכריו נוטל גם כן את הכדור הוא ירגיש טוב יותר.הקומדין מאד פופולרי בבני גילו. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום, החבר שלי נוטל תרופה קומדין , אני רוצה לדעת אם מחלה זו גנטית ,לפי דבריו המחלה תורשתית רק מאם לבן. הנכון הדבר?
שלום דנה, קומדין זו תרופה ולא שם של מחלה.יש לברר מהי המחלה אשר מחיבת אותו ליטול קומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
אני בת 23,לפני כחודש פניתי למיון כתוצאה מכאבים ונפיחות ברגל (כל הרגל) שלא עברו, נעשתה בדיקת דופלר ואובחן אצלי DVT בכל הרגל דרך האגן כמעט עד הבטן. לאחר אשפוז של 4 ימים שוחררתי,ובינתיים אני נוטלת רק קומדין 5 מ"ג (ללא זריקות קלקסן).כרגע אני עדיין לא מאוזנת מבחינת INR
נאמר לי שיתכן וזה נגרם כתוצאה מהגלולות למניעת הריון שאני נוטלת מזה שנה וחצי.
שאלתי:האם לא אוכל יותר להשתמש בגלולות?
כיצד נטילת הקומדין תשפיעה בהמשך החיים כאשר ארצה להכנס להריון?
האם טיסה עלולה להחמיר את המצב של הרגל?והאם יש משהו מיוחד שצריך לשים לב אליו בזמן הטיפול שעלול לעורר חשד שיש עוד DVT ?
תודה
שלום צליל, ראשית עליך להשלים את הבירור לקרישיות יתר.כרגע עליך להמשיך ליטול את הכדור ולגרוב גרבים אלסטיים.בעתיד בהריון אם עדין יהיה צורך במדללים הרי תקבלי קלקסן.לגבי נסיעה לחו"ל בשלב זה רצוי להמנע לתקופה של מספר חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בהמשך לשאלתי הקודמת, שכחתי לשאול עוד מס' שאלות חשובות:
1. האם אסור לי לנהוג? הDVT הוא ברגל שמאל והמכונית אינה אוטומאטית..יש מעט קושי בלחיצה על הקלאץ' לא משמעותי..האם זה מסוכן?
2.האם קיום יחסי מין בתקופה הזו (כחודש מאז שאובחן הDVT) עלול להוות סכנה,מאחר והקריש דם עובר גם דרך האגן. מהPOP.V לאורך CFV,SFV ועוד טרומבוס ב-EXT.IL וב-COM.IL כמעט עד IVC
3.לא נאמר לי דבר על שימוש בגרב אלסטית-רק קומדין ..עד כמה זה משמעותי?
תודה רבה!
שלום צליל, אין בעיה עם נהיגה כאשר את בטיפול בקומדין וגרב אלסטית,יחסי מין מותרים וגרב אלסטית חובה.הגודל והלחץ לפי המלצת כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני בן 50 לאחר נפילה מאופניים כתוצאה מכך ניגרם לי קרע במיפסעה
וכשבוע לאחר כך נוצר DVT ברגל ותסחיף ראתי כיום אני מטופל בקומדין ולובש גרב אלסטית בשתי הרגליים ברצוני לדעת אם אני יכול לחזור לרכיבת אופניים כמובן בהדרגה?למרות הטיפול והגרביים.
שלום סופר עזרא, מומלץ לחזור לפעילות גופנית לאחר הפקקת.אתה מטופל היטב ולכן תוכל לחזור לפעילות עם הגרב ועם הקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
טרומבוס חסימתי בוריד
שלום שלום לפני כחודש אורטופד איבחן
לי קרע בשריר התאומים כעבור שבועיים הנפיחות היתגברה והחלה בצקת ביצעתי דופלר והודגם טרומבוס חסימתי בוריד
הפופליטאלי וטרומבוס לא חסימתי בורידים הפמורלים ובנוסף אי ספיקה מסתמים בורידי השוק ברגל .מאז גורב גרב אלסטית ולוקח קומדין גילי 40 אין שיפור משמעותי הנפיחות ירדה קצת ואני מיואש האם יש טיפול יותר יעיל ומהיר והאם מותר לי לטוס
בברכה ותודה יוסי
שלום שאולזון יוסי, לפי הממצאים שמסרת הבצקת תיסוג רק לאחר תקופה ממושכת.הטיפול הינו גרב אלסטית וקומדין .בשלב הראשוני טיסה איננה מומלצת .מומלץ לחכות לפחות 6 שבועות ועדיף גם יותר.סבלנות זוהי מילת המפתח . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
ד"ר שלום רב
בילדותי עברתי צינתור שהסתבך עקב כך קשרו את וריד ימין ברגל לאחר הצינתור עברתי ניתוח לב קוטציה של האורטה לפני חודש אובחן אצלי DVT פקקת ורידים עמוקה בוריד ברגל ימין מאז אני מטופל בקומדין וכמובן עם גרב אלסטית לאורך כל הרגל הנפיחות ירה בצורה דרסטית וכמוכן גם הכאבים כמעט שחלפו. שאלתי היא מתי יחלפו הכאבים בכלל? ומתי הפקקת תפתח והקריש יתמוסס לגמרי הודה לך על תשובתך
שלום משה, מדובר בתכונה אינדיבידואלית של ספיגה ספונטנית של קריש דם.ניתן לעקוב בבדיקות דופלקס חוזרות ובשיפור קליני של הרגל. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
רוב שלומות לד"ר,
אובחנתי לפני שבוע בפקקת בוריד הפופיטאלי, מתחת לברך שמאל. אני לוקח קומדין ושתי זריקות קלקסן. שלוש שאלות:
1. איך הכריש שנמצא יעלם (ומה גורם לכך) וכמה זמן זה לוקח?
2. מה הסימנים הקליניים שאני אמור להרגיש המעידים על כך שהכריש זז ממקומו לכיוון הריאות/איברים אחרים?
2. אני אמור לעבור קולונוסקופיה בשבועות הקרובים- האם מותר?
בתודה מראש - ארז
שלום ארז כהן, קריש הדם נספג מעצמו.לא ניתן להעריך מראש את קצב העלמות הקריש.רק בשלב החריף קימת תנועה של קריש הדם.בהמשך הוא מתחבר לשולי הוריד וחוסם אותו.ממליץ לדחות את הקולונסקופיה לפחות במספר שבועות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מזה שבועיים אני לוקח קומדין 5 מ"ג ליום,אני צריך להגיע ל 2- 2.5 INR בדיקת PT מלפני שבוע הייתה 1.23 ונאמר לי לקחת יומיים כדור וחצי בבדיקה מהיום הגעתי ל1.44 ונאמר לי לקחת שוב כדור וחצי ליומיים אני מרגיש דורך במקום .אני בן 48
שלום מוטי רוזן, עליך לפנות לעזרת רופא המשפחה אשר בעתיד ימשיך איתך לאזן את הטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אבי בן כ80 החל טיפול בקומודין לפני כשבוע ומאז שרוי במצב רוח ירוד חוסר תאבון ואפטיה לפני הטיפול אדם פעיל וחיוני השאלה האם כתוצאה מלקיחת הכדור יתכנו תופעות לואי מסוג זה?
שלום לוקמיש סמדר, מדובר בתופעות לא מקובלות בטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מטופל בקומדין קבוע ושומר ערכים של 2.5 עד 3 ועומד לעבור שתלים בשיניים האם יהיה צורך בהפסקת קומדין או אפשרי עי שטיפות עם נוזל מיוחד של טבע hexakapron תודה אברהם
שלום אברהם כהן, עליך להפסיק את הקומדין ולטפל בתקופה זו בזריקות קלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום, אבא שלי עבר שבץ קל ביום שני ואחרי צילום של סיטי נראתה היצרות של שישים אחוז בקרוטיד השמאלי, כירורג כלי דם אמר שזה לא מצב לניתוח והמליץ על טיפול בקומדין . אבא שלי שמע על התופעות לוואי והחליט שהוא לא רוצה את הטיפול, כרגע הוא מטופל בפלאוויקס. השאלה שלי היא האם זה נכון לא לקבל את הטיפול בקומדין , מה הסיכון, ואם יש אלטרנטיבות
תודה על תשובתך
שלום nth, חיבים לטפל במדללי דם .אין הוכחה שקומדין עוזר.פלאוויקס בהחלט תרופה מצוינת. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
בשבוע האחרון. הוספתי כמות קומדין מ5 כל יום, לפעמיים 7.5 אני נוטלת בגלל פרפור פרוזדורים את הקומדין . על אף שהעליתי כמות כי היתה ירידה הוא ירד לי עוד ל1.99 בחשיבה לאחור ניזכרתי כי שתיתי פעמים מספר מים עם נענע. אני מניחה שזה מזה? אמת?. תודה על התשובה
שלום רותי אלמוג, לא מומלץ להכנס לטרוף בגלל הקומדין .יתכנו סטיות מפעם לפעם.מומלץ לשמור על הכללים המקובלים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני סובלת ממחלת סקלודרמה, לאחרונה אני נוטלת קומדין 10 מליגרם ביום לאחר שנוצר לי קריש דם.
ברצוני לדעת מה המאכלים המותרים לי לאכילה בשל נטילת הקומדין , ובהתחשב בתזונה שמותרת לי למחלת הסקלודרמה.
אודה לתשובתך.
שלום ר, ההגבלות שלך אינן שונות מכל אדם אחר אשר נוטל קומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב
מתי כדאי לקחת את הקומדין ??? ידוע לי ששעה לפני ארוחה ושעתיים אחרי
אפשר לפני שהולכים לישון - יוצא שלא אוכלים כלום הרבה לפני ובכלל לא אחרי
תודה
שלום חוחית, מומלץ ליטול את הקומדין באותה שעה של היממה בכדי לשמור על רמת INR אופטימלית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מהי הקרישת הנכונה הנורמלית היומ אנילוקיח קומדין כל החודש כל יום חציכדור במשך יומים וביום השלישי אני לוקיח כדור שלם כל חודש אני עוסה בדיקת דם החודש הבדיקה העלתה 1.7 אני מקוה שהי בסדר תודה רבה
שלום אוחיון םלומון, בדיקת INR לחולה נוטל קומדין צריכה להיות בגבולות 2-3 .העזרה באיזון נכון על ידי רופא המשפחה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מטופל בקומדין . בבדיקה אחרונה INR נפל מ-3.6 ל-1.6. הגדלתי רמת הקומדין . האם נכון היה לקחת במקביל שלושה ימים גם זריקות קלקסן ?
שלום כהן חיים, אנא הפנה שאלתך לרופא המשפחה אשר חייב לעזור לך באיזון הקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב אמא שלי בת 59 אחריאירוע מוחי 6שנים חזרה לתפקוד חלקי כשצד ימין משותק כמעט לחלוטין. לפני יומיים אמא שברה עצם האגן ואמורה לעבור ניתוח. היא מקבלת קומדין והשאלה היא כמה זמןאמור לעבור עד שיוכלו לנתח אותה(כרגע היא הפסיקה ליטול תרופה) תודה מראש.
שלום אלה, ניתן לבטל את השפעת הקומדין על ידי זריקות ויטאמין K .כלומר ניתן לנתח מידית במידה והאורטופד מוכן לכך. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
היה לי כריש ברגל. טופלתי מס' חודשים בקומדין שגרם לי לנשירת שיער חריפה. הטיפול הסתיים והשיער מתחיל להתאושש. קיבלתי כדור אספירין מסוג קרטייה שאני אמורה להתחיל להשתמש בו. האם גם הוא יגרום לי לנשירה? אני מאד מודאגת.תודה רבה.
שלום מאירה, אינני מכיר תופעת לואי כזו לאנשים אשר נוטלים באופן קבוע קרטיה. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל
שלום לרופאים ..
שמי חלי ואני בת 49 , לפני כ- 3 חודשים גילו לי פקקת ברגל שמאל (תרומבוזה)...
אני מטופלת בקומדין במינון של 5 מיליגרם ,האי אן אר שלי נע בן 2 עד 3 ,כלומר אני מאוזנת
ברצוני להתייעץ איתכם ושאול שאלה חשובה ... אני רוצה לנסוע חודש הבא לים המלח לנפוש
וכמובן גם להכנס לים המלח ולבריכה של המלון שגם בא יש מיי מלח , כעת שאלתי היא כזאת
העם אני יכולה להכנס למים או לים המלח .? ברצוני לציין שינני סובלת מלחץ דם גבוהה .
אשמח לקבל תשובה מהירה וכמובן אתייעץ גם עם רופא המשפחה .
בתודה מראש חלי
שלום רחל דוד, את יכולה לנסוע לים המלח וגם לרחוץ בים.לא מומלץ אמבטיות עם מים חמים מאד.האם נמצאה הסיבה לפקקת? בברכה, דר' ארנון קורן
רטלין עם קומדין
שלום וברכה
אני לוקחת באופן קבוע מעל 20 שנה קומדין במינון של 7.5 מ"ג ליום קומדין האם אני יוכלה להשתמש ברטלין? אודה לתשובתך
חשוב לציין שאני מאוזנת מאוד
שלום ענת, אנא הפני את שאלתך לנאורולוג אשר המליץ על הרטלין בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
אני בן 23 קצין קרבי בצה"ל, בחור בריא לחלוטין. לפני כחודש אובחנה אצלי dvt בשוק רגל שמאל טופלתי בקלקסן 60 מ"ג וכעת אני מטופל בקומדין + גרב אלסטית כל שעות היום.
שאלתי היא האם הסיבה להופעת הפקקת יכולה להיות עקב הצטברות של מאמצים עצימים ואימונים מפרכים בצבא? יש לציין כי מעולם לא סבלתי מקרישיות יתר וכן אין במשפחה בעיה דומה.
בתודה מראש אלי.
שלום אלי, ראשית עליך לשלול קרישיות יתר ורק לאחר מכן תוכל לקשר את הפקקת לפעילות הצבאית. בברכה, דר' ארנון קורן
אלכוהול ופעילות גופנית??
אני מתחתנת עוד שלושה שבועות, ואני לוקחת קומדין כבר שבועיים.
השאלה שלי היא האם מותר לי לשתות אלכוהול ולרקוד במשך הערב..?
שלום שירה, אין כל בעיה עם ריקודים לאדם הנוטל קומדין .אלכוהול יכל להשפיע על הINR . בברכה, דר' ארנון קורן
בדיקת דם?
בדיקת הדם האחרונה שלי הייתה 3.1 רופאת המשפחה שלי אמרה לקחת חצי כדור קומדין של 5 מ"ג האם זה בסדר?
השאלה השנייה שלי היא שיש לי כאבי ראש וחולשה האם זה תופעה של הקומדין ??
שלום שירה, אם אני מבין נכון הרי מדובר ברמת INR של 3.1 .במצב כזה מומלץ לעצור בקומדין עד קבלת רמה של 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן
כיצד אוכל לטוס עם DVT
ד"ר שלום רב!
אני בן 25 אובחן אצלי DVT ברגל ימין לאחר טיסה באוקטובר כרגע INR התייצב ועומד בין 2.5 ל2.7 אני נוטל קומדין וכמו כן גורב גרב אלסטית במשך כל היום.
אני מעוניין לדעת האם אוכל לטוס שוב או שעם DVT זה לא בא בחשבון כלל
תודה רבה והמשך יום נעים
שלום אלמוני, תוכל להמשיך לטוס.ממליץ השלמת הבירור לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
כאבים באים והולכים ברגל סמוכה לרגל עם DVT
אני בן 20, סובל כבר כמעט שנה מDVT ברגל ימין.
הפקקת התחילה לאחר דלקת ריאות חריפה שעברתי במהלך שירותי הצבאי שגרמה לDVTברגל ימין.
לאחר האירוע עצמו ערכו לי בירורי קרישה וגילו שיש לי בעיות קרישיות יתר, אני מטופל בקומדין ומאוזן על ערכי INR תקינים של בין 2.5-3.1 , בעבר עישנתי וכרגע אני מנסה להפסיק לאלתר, לאחרונה התחילו לי כאבים דומים לכאבי DVT גם ברגל שמאל הסמוכה לרגל ימין שבה חל האירוע הראשוני, מה יכולה להיות הסיבה לכך? תודה.
שלום אבירן, אינני חושב שקיים DVT נוסף ברגל השניה תוך קבלת טיפול.בכל מקרה אני ממליץ על דופלקס לורידים העמוקים והשטחיים בשתי הרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן
ורידים
שלום רב,
לפני עשר שנים עברתי אירוע DVT ברגל ימין(בגיל 17)ולאחר בירור רפואי הסתבר כי היני הטרוזוגוטית לפקטור 5.מאז ועד היום אני חובשת גרב אלסטית ונוטלת קומדין וחומצה פולית באופן קבוע.עד היום נותרה לי בצקת גדולה ברגל ויש הפרשים בין הרגלים.
האם הטיפול במכשיר הלימפה פרס המוצג בתוכנית יכול להיות רלוונטי לגבי ואם כן, היכן לפנות כדי לקבל את הטיפול באמצעות המכשיר.
תודה יעל.
שלום יעל, בהחלט ניתן לשפר את מצב הרגל באמצעות מכשיר הלימפפרס. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
אם יש לי DVT ברגל זה מונע ממני לעשות שעווה?V
שלום,אני בת 18ורציתי לשאול לפני כ3 שבועות גילו אצלי קריש דם ברגל ימין,הקריש יחסית ארוך מהמותן עד הברך ואני מטופלת בקומדין לדילול הדם ורציתי לשאול אם מותר לי לעשות שעווה ברגלים ואם זה יכול לי לנזק והאם זה קשור למפסעות או ששם אני יכולה לעשות בלי שום קשר שעווה.
שלום דניאל, מדובר בחסימה במערכת הורידים העמוקה.אין קשר לטיפול בשערות הרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האים משחת מנטוקפ משפיעה על המינון של הקומדין ?
שלום אבי, אינני מכיר את המשחה. בברכה, דר' ארנון קורן
טרשת בעורק הימני בצוואר
למה לא ניתנה התרופה לדילול הדם קומדין , כשהתגלתה החסימה בעורק בצוואר? נתנו לי מיקוספירין.
שלום אורה ברקוביץ, מקובל לתת אספירין ולא קומדין בהצרות בקרוטיס כמו שלך.הטיפול בקומדין ניתן לחולים עם דרגת סיכון גבוהה יותר.אסור לשכח את הסיבוכים הקימיים בטיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מבין שהקומדין הינה תרופה נוגדת קרישה--השאלה איפה מזיקה נטילת התרופה?וזאת מלבד הסכנה של קרישי דם או שטף דם
שלום אלי סילמן, הקומדין עובד על הכבד במנגנון קשירת ויטמין K .פעולתו גורמת לעצירת יצירת קרישי הדם.לא ידוע לי על נזק בנטילת קומדין מדויקת. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
לאחר איבחון לdvt רגל ימין לפני שנתיים ובדיקות גנטיות נימצא שיש לי מוטציה בפקטור 5 ומאז אני מטופל בקומדין ושומר בין 2.5-3 inr וכן גורב גרב אלסטית עד הברך לפני שלושה שבועות עברתי השתלות שיניים והפסקתי קומדין ומיד לאחריו חזרתי לקומדין אך בימים האחרונים יש לי כאב חזק מעט מעל הברך בצד הפנימי במיוחד כשאני קם מישיבה האם יש חשש לקרישה נוספת בירך והאם מומלץ המשך פעילות הליכה יומית ארוכה כפי שאני עושה בתודה -אברהם
שלום אברהם כהן, במידה והכאבים ממשיכים ו/או מופיעה בצקת עליך לעבור בדיקת דופלקס לורידים. בברכה, דר' ארנון קורן
נטילת כדור קומדין
בעלי התחיל לקחת את כדור הקומדין עכשיו לאחר שמצאו אצלו פרפורים במסדרונות הלב.שאלתי היא אם יש כדור אחר לקחת ולא את הכדור הנל .שיעשה את אותו הפעולה?
שלום מירי, התשובה היא לא.הכדור ידוע ומקובל.חייבים לעקוב בבדיקות INR ורופאי המשפחה מתורגלים לכדור. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יתר ובצקות בדרגה בינונית בכף הרגל
ד"ר קורן שלום,
אני בת 33 . בגיל 31 התגלתה אצלי נטייה לקרישיות יתר (protrombin 20210 )בעקבות תסמונת Budd-chiari בכבד.לפני כן הייתי בריאה לחלוטין.
עברתי אנגיוגרפיה והחדרה של stant בניתוח Tips . מאז אני נוטלת קומדין במינון של 9 מ"ג. מצבי תקין למעט בצקות בדרגה נמוכה- בינונית בכפות הרגליים, בעיקר כשמזג האוויר חם. זה מפריע לי מבחינה אסטית. רופאיי המליצו על טיפול בכדורים משתנים, אבל אני לא מעוניינת ליטול תרופות נוספות מעבר לקומדין .
האם ניתן לטפל בזה אצלך במרפאה או בכלל ?
תודה ויום טוב
שלום לי, ממליץ לבצע בדיקת דופלקס לורידים על מנת לזהות הפרעה בניקוז הורידי שגורמת לבצקות.לאחר הבדיקה עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
הרגשת נמול
האם יש קשר בין הרגשת נימול בקצות האצבעות וכאבים במפרק היד לקרשיות דם. עם טיפול בקומדין .
שלום לבנה פולד, קרישי דם קטנים דיסטליים יכולים להיות הקשר בין התלונות לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
בצקת עם קריש דם
שלום
שמי שולמית בת 47 אחרי שתי לידות,טיפול בקומדין 3-4 שנים עקב בעיה של קרישת דם.
עם הזמן נוצר קריש דם ברגל שמאל מעל הקרסול,כעת באותו מקום קימת גם בצקת
מה אתה ממליץ?
תודה שולמית.....
שלום שולמית, בשלב הראשון לאחר פקקת תמיד תופיע בצקת.ממליץ שימוש קבוע בגרב אלסטית והליכה מרובה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
חסימה מלאה בעורק צוואר ימני
שלום רב,
בעלי סובל מטרשת עורקים, עבר ניתוח עקב חסימת עורק ראשי במפשעה עם החדרת צינור. בנוסף 2 סטנדים בלב.
משה כשבועיים הוא מאושפז בב"יח לאחר שאובחנה חסימה מלאה בעורק צוואר ימיני ובשמאלי 50%. לאחר התלבטות הרופאים הוחלט שניתוח מהווה סכנת חיים והוחלט להתחיל טיפול בקומדין .
שאלותיי:
1. האם לא ניתן לבצע ניתוח
כאשר החסימה מלאה?
2. האם המצב מסוכן?
אודה לתשובתכם במייל חוזר.
שלום ליאת, חסימה מלאה עדיפה על הצרות קשה.אין צורך בניתוח קרוטיס חסום ולמעשה לא ניתן לנתח קרוטיס חסום.אינני חושב שיש צורך בקומדין אלא רק אספירין פעם ביום. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בקומדין ודורבן ברגל
שלום רב,
אני מטופלת בקומדין מזה שלוש שנים עקב תסחיף ריאתי
כעשר שנים לפני כן היה לי דורבן ברגל וזה עבר
מאז שאני מטופלת בקומדין הדורבן בעקב הרגל חזר בעוצמת כאב רבה מאוד שאלתי : האם יש קשר אני בטוחה שיש והאם אוכל להחליף את הקומדין במשהו אחר
אנא תשובתך בהקדם
שלום חוחית, אין קשר בין טיפול בקומדין לבין דורבן.ממליץ להתמקד בדורבן.אנא פני לבדיקת אורטופד כף רגל. בברכה, דר' ארנון קורן
דימום מהאף ומהפה (שיניים)
שלום,
אבי עבר ניתוח מסתם ועורקים לפני 6 שנים מאז הוא נוטל את התפרופה קומדין ותרופות נוספות. כבר המון זמן יש לו דימום מהחניכיים כתוצאה מהתרופה אך בחודשים האחרונים הוא משתעל המון בליווי כיח רב (כיח זה דבר שיגרתי אצלו) ובליווי דם מהגרון ומהאף האם זה תקין? האם הדימום בוודאות מהקומדין ? מה עליו לעשות?
שלום שיר, על אביך לעבור בדיקת אאג ולברר את רמת ה-INR .יש לשקול יעוץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת עם חשד לתסחיף ריאה
היי,
אני בחורה בת 22.5 ולפני שנה רובחנה אצלי פקקת בווריד הספייר ביד שמאל שלי.
אין לי בעיה של קרישיות יתר תורשתית ובכלל, ועד היום לא מצאו את מקור הבעיה. הייתי בתקופה של 3 חודשים על התרוםות קומדין בכדורים של 500 מ"ג ועוד זריקות של מדללי דם פעמיים ביום של 60 ו-80 מ"ג אבל הפסקתי עם הכל ביחד כשראיתי שהן פשוט עושות לי רע. מאז הייתי מאושפזת עוד פעמיים בגלל דלקת גרון ודלקת שקדים חמורה, יש לי סחרחורות שלא מפסיקות, אני תמיד עייפה ברמות קיצוניות שאני פשוט נרדמת כמעט כל הזמן, הידיים והרגליים שלי תמיד נרדמות אם אני יותר מ2 דקות באותה התנוחה, יש לי הרגשה כמעט תמידית של נמלים מתחת לעור, כאבים נוראיים בחזה שהולכים בפתאומיות שהם באים, כאבים בקצות אצבעות הרגליים והידיים ושיעול נוראי שכואב לי כשאני משתעלת.. אני ממש אובדת עצות אבל אני מסרבת ללכת לרופאים שלי כי הם טיפלו בי עד היום בגישה של לטפל בסימפטום אחד אחרי האחר עם תקווה לגלות מה הבעיה. הבעיה היא שככל שהם מטפלים בעוד סימפטום צצים לי עוד 3 לפחות... מה עליי לעשות והאם יש מצב שבגלל שהזנחתי את התרופות נוצר לי תסחיף ריאה? אני מאוד אשמח לקבל תשובה מהר ככל האפשר שאדע לאן לפנות... תטדה מראש, אורטל.
שלום אורטל, ממליץ לפנות לחדר מיון ולהתאשפז לבירור מעמיק במחלקה פנימית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
לדוקטור שלום,
יש לי כאבים בקרסול רגל ימין כמה חודשים כנראה עקב פציעה בחלק השמאלי של העקב כתוצאה מטיפול פדיקור. פצע שהתרפא לאחר כשלשה שבועות. שאלתי האם קומדין יכולה להיות תרופה טובה במקרה זה. אנא תשובתך
שלום רחל טובי, אין קשר בין קומדין לטיפול בפצעים. בברכה, דר' ארנון קורן
חשד לפקקת ברגל שמאל
בעלי מטופל בכומדין כבר קרוב לשנתיים בשל אנוריזמה באורטה.
לפני כ-10 ימים רגל שמאל הראתה נפיחות מסוימת. לפעמים קצת כאבים.
בפניה אל הרופא הוא שלח אותו לבדיקת דופלר לוודא האם ישנה פקקת.
האם למרות הכומדין יכולה להווצר פקקת?
מה המשך הטיפול למרות שהוא לוקח כל הזמן כומדין?
תודה מיכל
שלום מיכל, אינני מבין את הקשר בין אנאוריזמה לטיפול בקומדין .בדרך כלל בנוכחות קומדין עם בדיקות INR מאוזנות הסיכוי לפקקת נמוך. בברכה, דר' ארנון קורן
חסימת עורקי צוואר
בתי בת 34 חודש לאחר לידה גרה בטוסון אריזונה במהלך הלידה קיבלה זירוז באפידורל מאז אינה חשה בטוב לאחר מספר ביקורים במיון וביצוע בדיקת mri התגלה שיש חסימה ב3 עורקים עורק ראשי שמאלי חסום ב-99% ושניי עורקים בעורף חסומים ב-80% הוחלט לטפל בקומדין לדילול הדם ובעוד שבועיים יחליטו האים לבצע ניתוח הבעיה כרגע שמרגישה חולשה כללית וכבדות ברגליים ובידיים וחוסר תחושה במשך מספר שעות ביום
בבית החולים לא מתייחסים לבעיה הנ"ל
ובכל ביקור ואישפוז מבצעים MRI באזור הצוואר לטענתם אינם יודעים מדוע סובלת מכאבי ראש חזקים עייפות חולשה וכבדות ברגליים אשמח מאוד באים תיעץ לנו איזו בדיקה צריך לבצע ובכלל לאיזה רופא ממוחה לפנות
שלום שרבני רחל, ראשית קשה לי להאמין שהם לא יודעים מה לעשות.לדעתי אין מנוס מפתיחת העורק שסגור ב-99% .חשיבות ה-MRI בהבנת שאר רקמת המח וכלי הדם הקטנים יותר.כמו כן חיבים לברר את הסיבה לחסימות .הבירור הראשוני בגיל זה אצל אישה הוא קרישיוןת יתר או מחלת טקיאשו. בברכה, דר' ארנון קורן
עישון
עברתי ניתוח והוחלף לי מסתם לפני הניתוח עישנתי סיגריות היום יש לי דחף מדי פעם לעשן סיגריה ואני לוקח קומדין העים זה מסוכן
שלום כהן דורון, ככלל סיגריות זו פעולה מסוכנת.ממליץ על הפסקת עישון למנוע את סיבוכי הניקוטין. בברכה, דר' ארנון קורן
פצע של 5 חודשים ברגל
שלום וברכה
אבי אדם מבוגר עם סכרת גבולית 129 .עבר שני צינתורים .לוקח כדורים קומדין טריטש פוסיד סלוקיי
וגם נגד סחרחורות. לפני 5 חודשים גירד לו ברגל הוא יצר פצע שהזדהם .
הפצע גדל והתרחב והזדהם .אנחנו טיפלנו אצל רופא לכלי דם +אחיות .נשלחנו לעשות אולטראסאונד ורידים+עורקים .כיצד זה יעזור לטיפול של אבי? מה ניתן לעשות ?האם כדאי לנו לבוא ולתאשפז בבית חולים בלינסון ?מחכה לתשובה .תודה
שלום אביבית, הטיפול בפצע ורידי שונה מטיפול בפצע עורקי.חשוב לראות את הפצע ואת הבדיקות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
מחלת apla?
אני בת 25,לפני חצי פנה היה לי קריש דם ברגל שמאל,ומאז אני מטופלת בקומדין ובגרב אלסטית.
לאחר בדיקות דם מקיפות אובחנה אצלי מחלת apla..
והמשך טיפול קומדין לכול החיים.
אני מאוד פוחדת.
רציתי לדעת האם אני בסיכון כול החיים...?
שלום שירה, כל עוד את מטופלת בקומדין בקפידה עם ערכי INR מתאימים את מוגנת ואינך בסיכון. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT ביד
שלום
אני בחור בן 29 בריא, עובד כמאמאן כושר ושחייה, גולש גלים ולעיתים מתאמן במשקל גוף (מתח ומקבילם פעם בשבוע לכל היותר). נגשתי לרופא המשפחה בעקבות נפיחות ולחץ קל ביד שהרגשתי לפחות כשבוע לפני כן, משם נשלחתי לבדיקת דופלר מיידית ומשם לאישפוז וטיפול בביה"ח.
נאמר לי שיש לי חסימה בוריד מאמצע הזרוע לאיזור החזה. הטיפול שאני מקבל הוא זריקות קלקסן בוקר וערב ובנוסף כדור עד שניים של קומדין בערב וזאת כדי להגיע לIR של 2+ ולמנוע החמרה של המצב והמשכיות של קריש אל הריאה. שללו סיבות רבות לתופעה וכרגע ההשערה היא לחץ מכני באיזור החסימה בעקבות חגורת כתפיים מפותחת.
כמו כן אציין שאני מרגיש מצויין ללא כאבים ולא מוגבל כלל(גלשתי 3 שעות שלושה ימים לפני האישפוז).
כל הרופאים שהתיעצתי אתם אמרו דברים דומים - קומדין חצי שנה ומעקב תקופתי.
הייתי מעוניין לקבל חוות דעת או הכוונה נוספת כמו דרכי טיפול שונים כירוגים או אלטרנטיבים במקרים דומים.
ממה עלי להמנע מבחינת אורח חיי הפעיל המצריך עבודה פיזית?
אשמח לתת פרטים נוספים ולקבל תגובות והמלצות.. תודה
שלום א, עליך להשלים את הבירור באמצעות המטולוג לשלילת קרישיות יתר של הדם.שאר הטיפול לפי ההמלצות שקיבלת. בברכה, דר' ארנון קורן
דימום
אני נוטל קומידן 4מג ויתיחלו כאבי בטן שלשולים עים דימום האם לאפסיק את השימוש
שלום עמוס, עליך להפסיק את הטיפול בקומדין עד גמר בירור הדמם הרקטלי ולחדש אותו בגמר הטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן
זריקות גליקסן או קומדין
שלום ד"ר קורן
סבתא שלי בת 83 עברה לפני 6 שנים אירוע מוחי , והתחילה טיפול בקומדין , לפני כחצי שנה הרופא החליט לתת לה זריקות גליקסן 40 במקום הקומדין , בטענה שהקומדין לול לגרום לדימום .
לסבתא כבר אין כוח לזריקות ומאד קשה לי לשמור ל עקביות במתן הזריקות לכן יש ימים שהיא לא מקבלת .
האם אתה רואה סיכון ממשי לעבור לקומדין ? מה אתה ממליץ ?
שלום מוחמד, אין סכנת דימום מקומדין כאשר הINR נשמר בין 2-3 .ניתן לקנות מכשיר ביתי לבדיקת הINR וכך אין בעיה באיזון. בברכה, דר' ארנון קורן
רגלים לאחר DVT
שלום ד"ר קורן
אני אחרי 2 DVT בכל רגל אחד.
אני שמן ולא מצליח לרדת למרות אין ספור ניסיונות לרבות ניתוח קיצור קיבה - טבעת לפני 15 שנה.
את ה DVT הראשון קיבלתי לאחר הניתוח הנ"ל - כנראה שכיבה ממושכת מידי.
את השני ברגל השניה לאחר טיסה מארה"ב.
ניבדקתי ונמצאתי עם גנים - נטיה ליצירת DVT ולכן קבעה פרופ' מבלינסון כי עלי לקחת קומדין - כל החיים.
אני לוקח 17.5 מ"ג ליום וה INR שלי 3
לאחרונה טסתי לאיסטנבול (2 שעות) לבשתי גרבים הסתובבתי במטוס ובנוסף לפני הטיסה הזרקתי לעצמי 100 מ"ג גלקסן- זה לאחר שרופא המשפחה שלי אמר לי כאשר שבתי מארה"ב עם DVT שחבל שלא אמרתי לו לפני הנסיעה - הוא היה מצייד אותי בזריקה לפני הטיסה ולאחריה.
לאחר הזריקה שעשיתי לעצמי בטיסה לאיסטנבול ה"חור" של המזרק דימם במשך 24 שעות !.
לכן בטיסה האחרונה לגרמניה (4 שעות) לא לקחתי זריקה אלר רק השתמשתי בגרבים והסתובבתי במטוס.
בדך לשם הכל היה בסדר אבל בחזרה יום לאחר הטיסה הרגשתי כאבים ברגל ימין עם כל מיני נפיחויות ואודם כאילו היה לי שוב DVT - ה INR הוא 3.
רופא המשפחה שלי טען שלא יתכן עם INR כזה שיהיה לי DVT אלא זו דלקת - היה לי גם חום ולכן נתן לי אנטיביותיקה צפורל. ב"ה החום עבר אבל צבע האיזור וגם כאבים עוד יש הרבה יותר מאשר לפני הטיסה.
מה דעתך ?
מה לעשות ?
האם יש לכך פיתרון (חוץ מלרזות)
האם להגיע אליך למרפאה (אני יכל ללכת להתיעצות דרך המושלם)
תודה רבה על תשובתך
יוסף
שלום יוסף צוקרמן, נראה לי כי אתה מכיר את הנושא מצוין.אתה מטופל לפי ההוראות,הבדיקות תקינות ואתה גם מבין שעליך לרדת במשקל .אינני חושב שאוכל להסיף לך במרפאתי.קח את עצמך בידיים ועשה למען בריאותך את אשר אתה מבין!!!!!!! בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
חברה קרובה שלי עברה תסחיף של קריש דם לריאה. כששוחררה מבית החולים בנוסף לתרופות נאמר לה גם שמעתה היא מוגבלת באכילת דברים מסוימים כגון ירקות, ברצוני לדעת מה הקשר.
שלום כהן פנינה, חברתך החלה טיפול בקומדין .אנשים אשר נוטלים קומדין לא יכולים לאכול ירקות ירוקים מכיוון שהם משפעים על רמות הINR שלפיו מאזנים את מינון התרופה. בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם ברגל
שלום רב.
לבן שלי,בן 34,המתגורר בארצות הברית לפני כחמישה חודשים התחילה לכאוב הרגל והיא התנפחה. לפני כחודשיים נתגלה אצלו כריש (או כרישים)ברגל.אנני יודעית איזו טיפול הוא כיבל בשלושה החודשים לפני שגילו אצלו את הקריש דם.
כעת הוא מתופל בכומדין מזה חודשיים.
בהתחלה הוא שכבוהנפיחות ברגל ירדה כמעת.אך כשהתחיל ללכת הרגל התנפחה מאוד(מכך הרגל עד המפסעה),אדומה ומעווותת.
אני מבינה שמסרתע מאט פרטים ,אך זה מה שאני יודעת.
מה יכולתה להמליץ כדי להציל את הרגל?
האם יש טיפולים לקריש דם בנוסף לתרופות נגד קרישת דם?
שמתי על ניטוחים :
שלום מירי, ממליץ טיפול בגרב אלסטית,הליכה מרובה,איזון הקומדין לפי INR 2-3 ובירור קרישיות יתר על ידי המטולוג.אין לי ספק שהרופאים בארה"ב יודעים את מלאכתם.! בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל
שלום,
אני בחורה בת 22 וסבלתי מקריש דם ברגל בעקבות נטילת גלולות, האירוע אירע לפני כחצי שנה, עד עתה טופלתי בקומדין עם איזון INR 2-3 וגרבתי גרב אלסטית על הרגל. אני אמורה להפסיק עם הקומדין החודש.
מה הסיכויים של הפקקת לחזור לאחר ההפסקה בנטילת התרופה?
האם יש משהו שביכולתי לעשות כדי שקריש הדם לא ייחזור?
בתודה נטלי
שלום נטלי, עליך לעבור בירור לקרישיות יתר .הבירור נעשה על ידי המטולוג.עליך להמשיך לגרב את הגרב וליטול כדור אספירין ביום. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום ביולי השנה נשברה כף רגלי הימנית בתאונת דרכים.לאחר כחודש וחצי עלה כנראה תסחיף ראתי לראה שמאל.מיום האשפוז ב25לאוגוסט אני מקבל קלוקסן 80מג וקומדין כשיצאתי מתל השומר לאחר 3ימי אישפוז היה ה inr 1.1 היום לאחר 11 ימים השינוי מזערי 1.3 השאלה היא כמה זמן בממוצע יקח עד שהגיע לפי2-3 inr בתנאי שאני שומר כמובן על ויטמין e
שלום אייל טגנסקי, עליך להגדיל את המינון בכדי להגיע לINR מומלץ.רצוי להתיעץ עם רופא המשפחה לאחר כל בדיקת INR. בברכה, דר' ארנון קורן
בקשר לPTS
היי, דר'.
לאחר ניתוח מוח, סבלתי מDVT בשתי הרגליים וPE דו צדדי, ומאז אני לוקח קומדין .
לאחר 10 חודשים נעלם הDVT מרגל שמאל, אך ברגל ימין אובחנה אי ספיקה קשה בוריד הפופליטאלי.
אני מרגיש לחץ בוריד ברגל ימין.
מה הטיפולים המוצעים לבעיה הזאת חוץ מגרב אלסטית? האם יש פעולות שחייבים להמנע מהם, כמו ישיבה ממושכת?
איזה ספורט הכי כדאי לעשות ובאיזו מידה, אם בכלל?
בתודה מראש,
דודי.
שלום דודי, במצב שלך אתה חייב בגרב אלסטית כל חייך.ממליץ להוסיף התיעצות עם המטולוג בשאלת קרישיות יתר!? בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת DVT ירך ומפשעה שמאל
שלום,
בעת נופש בחו"ל התגלתה אצלי טרומבוזה. האבחנה של הרופא בארץ: "בוריד פמורלי וספנה משמאל הודגם טרומבוס ואין קומפרסיה של הוריד מתאים ל DVT". בחו"ל קיבלתי עירוי של הייפין במשך 48 שעות ולאחר מכן זריקות קלקסן וקומדין . עם חזרתי לארץ אני מטופלת בקומדין בלבד. ה INR שלי גבוה יחסית כמעט 5. שאלתי היא: התחלתי את הטיפול בחו"ל ב 21.8.09. מתי נכון לחזור לעבודה? האם כדאי להתהלך רגיל או דווקא לנוח עם הרגל למעלה? כיום אני מתהלכת כמעט ללא כאבים במפשעה ובירך, רק בעת מאמץ, למשל בעליית מדרגות אני מרגישה את המאמץ ומעט קשיי נשימה. אשמח לקבל המלצה להמשך הפעילות בשגרה. תודה
שלום גלית, הטיפול הוא קומדין עם INR בגבולות 2-3 .גרב אלסטית והליכה מרובה .אין צורך במנוחה אלא חזרה לפעילות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום.
אימי לוקחת קומדין כחודש במהלך הגילוח ברגל היא נחתכה פעמיים וניהיה לה פצע שיוצא ממנו מים וכשה נגמר הפצע נשאר כפי שהוא ולא ככ מגליד האם זה בסדר?
ועד כמה דימום וסתי מוגבר מסוכן?זא באיזה מידה צריך להגיע לבהח?
תודה רבה
שלום ניצנית, ממליץ לפנות להמטולוג בכדי לבדוק את מערכת קרישת הדם בברכה, דר' ארנון קורן
לפרפור פרוזדוריםזריקות קלקסן
אני סובל מפרפור פרוזדררים ומזריק לעצמי מדי יום קלקסן 2כפול 40מלגרם בהנחיית פרופ תירצה פוקס כיסירבתי קומדין .עברו 3חודשים.כמה זמן מותרלהזריק? בתודה יעקב
שלום goldenberg iacov, אין הגבלה במשך הטיפול בקלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום רב.
אני בת 28 ולפני חודש בערך אובחנתי עם פקקת ורידים עמוקה בורידי הצוואר ,jugular and subclavian היו חסומים ב99 אחוז, בעקבות כך נחסמו גם ורידי היד השמאלית, בתנועה לא הורגש דופק ,היד היתה אדומה על גבול סגול וקרה מאוד .קבלתי זריקות אפרין למשך חודש ועכשיו מתחילה את סבב הקומדין עד לאיזון . לא קיבלתי הנחיות תזונה מיוחדות וגם לא אנטיביוטיקה.
הרופא אפילו לא חשב להגיד לי להפסיק עם הגלולות למניעת הריון.
לפני שבוע עשיתי שוב אקודופלר והחסימה ירדה ל70 אחוז.הכאב ביד לא פוחת,תחושת הלחץ בצוואר גם לא עוברת,האם זה נורמלי?
בבדיקת הדם הראשונה עם כדור וחצי ליום 5 מיליגרם (לקחתי שבת וראשון והבדיקה היתה ביום שני) ובנוסף זריקות CLEXANE T 6000 U.I ,מדד הPT היה 1.30 ,מה זה אומר?הבנתי שאני אמורה להגיע לטווח שבין 2-3 .
תוך כמה זמן אפשר להרגיש שיפור בכאב?
האם אוכל לטוס לארץ במצבי? אני מרגישה שאי אפשר לסמוך על הרפואה האיטלקית...
שלום balance, טיפול בפקקת הינו במדללי דם,הרבה סבלנות ושרוול אלסטי.בהמשך מומלץ לבדוק את מערכת הקרישה בכדי להבין את הגורם לחסימה הורידית.הINR צריך להיות בערכים של 2-3 .בנוסף להפסקת גלולות רצוי גם להמנע מעישון.לא מומלץ לטוס לפני קבלת הINR המתאים ורק כעבור 6 שבועות לפחות מהחסימה.ניתן לשקול גם חזרה לארץ באוניה.אולי גם תצליחי להנות? אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
שטפי דם על הגוף בזמן לקיחת קומדין
סבי נוטל 5 מ"ג קומדים ביום.ביומיים האחרונים הופיעו על גופו שטפי דם.שניים גדולים וצבעוניים ושלושה קטנים.רופא הקהילה ששמע על המצב (מבלי לראות)אמר שביום ראשון נבצע בדיקה ואז יוחלט מה לעשות.האם לדעתך צריך התערבות בהולה?האם הקומדין הוא רק לתקופה שאחרי פרפורים בלב?או טיפול קבוע.הסבא בן 88.אשמח לתשובה מהירה
שלום מירב, ישנם אנשים אשר נוטלים קומדין כל חייהם.הכדור נלקח לפי בדיקת דם.רצוי לשמור על גבולות הבדיקה בערכים של INR בגבולות 2-3 .כל חריגה משמעותית יכולה לגרום לבעיות.עליך להתנהג לפי הוראות רופא המשפחה. בברכה, דר' ארנון קורן
חשש לפקקת ברגל ימין
לפני שנתיים עברתי עירוע מוחי ומאז אין שליטה בקרסול.מתפקגת באופן מלא לפני שבוע החלקתי ויש לי שטפי דםבשוק ימין עם נפיחות.שוןרדתלאט.נשלחתי לעשות דופלרמחשש ל
dvt האם יש לנוח?או אפשר להיות פעילה ,לנהוג.לשחות,להתעמל .קשה לי לשכב באפס מעשה.מטופלת ב1 קומדין ביוםinr9.04
תודהעל ההנחיות שאקבל
שלום שולמית מולד, קיים שטף דם לאחר חבלה עם החמרה בשל הטיפול בקומדין .ממליץ אגידה אלסטית והליכה מרובה. בברכה, דר' ארנון קורן
דילול הדם
אני לוקחת קומדין כבר כמעט חצי שנה (2כדורים ביום) אך רמת הדילול של הדם שלי אינה משתנה, אם תוכל להסביר לי מדוע הגוף שלי אינו מגיב לתרופה
שלום אביבה, אנא הפני שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
קשר בין המוגלבין לכיבי כלידם ברגל.
שלום.
אני סובל מאי ספיקה ורידית. אני לוקח קומדין כבר 10 שנים- אני מאוזן. לאחרונה נוצרו לי כיבים ברגל שמאל.
איך מטפלים בכיבים? האם יש טיפול מונע? האם יש קשר מוכח בין דיאטה ומוגלבין נמוך לאי יצירת כיבים שטחיים?
תודה מראש
נועם
שלום noam, כיבים ברגלים באי ספיקה ורידית מקורם מלחץ ורידי מוגבר.אין קשר בין המוגלובין לדיאטה לכיבים.חוסר ריפוי פצע יכול להיות קשור לשני גורמים אלו. בברכה, דר' ארנון קורן
מצב גבולי
שלום. לאחר שני פרפורי פרוזדורים.ניקבע ע"י בית חולים והקרדיולוג שאקח קומדין . הוסבר לי תפקיד הקומדין וגם הבנתי רבות בעזרת האינטרנט. לפני זמן מה הייתי בבקורת אצל מומחית בקצב לב. היא אמרה שלא בטוח שאני צריכה קומדין ואני גבולית. מה אני אמורה לעשות עם מידע כזהלאחר שכבר שנה אני נוטלת. היא גם הוסיפה שאני מוגנת יותר כך. איך עלי לינהוג?. תודה רבה
שלום רותי אלמוג, אנא הפני את שאלתך לקרדיולוג בברכה, דר' ארנון קורן
לאחר ניתוח להוצאת עצם בולטת ודילול דם
ערב טוב...
במשך שישה שבועות לקחתי בהוראת הרופא זריקות קומדין לדילול הדם כי הרגל הייתה מורמת ללא הורדה במשך שישה שבועות הייתי אמורה להזריק לבטן פעם אחת ביום החשש שלי זה שיש לי עדיין חומר בבטן כי אני מרגישה שמאז שלקחתי זאת הבטן לא יורדת השאלה אם זה הגיוני בכלל?
אודה לתשובה.....
שלום l, בדופן הבטן תתכן המטומה כתוצאה מההזרקות.ההטומה תספג בעצמה ותחושת המלאות תעלם. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין וטפול שינים
א ני זקוק לטיפול שינים רציני נוטל קומדין בגלל פרפור חדרים חד פעמי שאותר בהולטר האם להמשיך לקחת קומדין בשעת הטפול
שלום אריה, מומלץ להפסיק את הטיפול בקומדין 5 ימים לפני הטיפול ובו זמנית להתחיל טיפול בקלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האם מכשיר DVT Active Care או שרוול לחץ אלסטית יכולים לסייעה בהורדת הנפיחות ברגל בעקבות dvt שקרה לפני חצי שנה?
כעת הטיפול הוא קומדין וגרב אלסטית.
בברכה
ותודה מראש
מירי
שלום מירי, בפקקת עמוקה הוריד הראשי של הרגל נחסם.לאט לאט ובאופן הדרגתי החסימה נפתחת ועימה הבצקת נעלמת.אינני חושב שיש לטפל מעבר לקומדין וגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן
חיסון שפעת חזירים
שלום. האם רצוי להתחסן בשפעת החזירים,אם אני נוטלת קומדין ?בתודה על התשובה. רותי
שלום רותי אלמוג, אנא הפני שאלתך למומחה במחלות זיהומיות. בברכה, דר' ארנון קורן
נטילת קומדין
מגיל 25 אני נוטלת קומדין לא באופן רציף.היה לי אירוע של DVT (ברגליים), לאחר שנתיים היה לי תסחיף ריאתי(PE).
לאחרונה חשתי לא כשורה והחלתי שוב ליטול את הקומדין ,יש לציין שהנני מפסיקה ליטול לפני ובזמן קבלת מחזור.
האם זה אכן גורם לדימום יתר ולהארכת הדימום הוסתי?
שלום מיכל, הקומדין יכל להגביר את הדמם אך הוא מאד חיוני במקרה שלך.האם נבדקה קרישיות יתר? בברכה, דר' ארנון קורן
אי ספיקה ורידית
שלום,
לפני כחצי שנה עברתי אירוע DVT. טופלתי בקומדין כשישה חודשים. עברתי בדיקות ונמצאה בעיית קרישיות יתר גנטית (הטרוזגוטית לפקטור 5 וכן ל-MTHFR).
לאחר חצי שנה עברתי בדיקת דופלקס ובעיקבותה הופסק הטיפול בקומדין אך נמצאה אי ספיקה ברגל ("בסגמט הפמורופופליטאלי")
בהמלצת הרופאה ההמטולוגית, התחלתי ללכת עם גרב אלסטית. ראיתי את ההסבר באתר אודות הגרב האלסטית ורציתי לשאול: א)האם טיפול באמצעותה אינו יכול להביא לריפוי הרגל?
ב)במידה ולא, האם קיים סיכון להתמכרות לגרב?
ג)האם בעיית קרישיות שיש לי מונעת אפשרות לביצוע אנדולייזר?
בתודה מראש,
אתי.
שלום אתי, חשיבות הגרב האלסטית לטווח הרחוק הינה במניעת סיבוכי הפקקת העמוקה.הנזק בפקקת עמוקה הינו בהרס מסתמים.הגרב כמובן לא יכולה להביא לתיקון המסתמים.קיימת התמכרות לגרב אלסטית וזוהי התמכרות טובה.ככל שתגרבי יותר את הגרב ,כך תעשי טוב יותר לרגלך.במצב של קרישיות יתר ניתן לבצע אנדולייזר אולם במצבך לא ניתן מכיוון שמדובר באי ספיקה עמוקה ולא שטחית. בברכה, דר' ארנון קורן
דגים יחד עם לקיחת קומדין
מדוע לא קיבלתי תשובה שלחתי כבר פעמים
שלום נורית, אינני יודע על בעיה בין נטילת קומדין ואכילת דגים.אנא הפני שאלתך לדיאטקנית או המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
האם ללכת לטיפול
לפני חצי שנה הפסקתי לקחת קלקסן וגרב אלסטית. (היתה לי פקקת, ותסחיף ריאתי עקב סיבוך מתאונת דרכים)לפני שבוע טסתי לאילת בפעם הראשונה מאז התאונה וגם נכנסתי לסאונה. כשחזרתי התחלתי להרגיש מידי פעם כאבים ואף הייתה לי נפיחות. שאלתי האם זה תופעה שצריכה לקרות או שאני חייב ללכת לטיפול, לי נאמר שברגע שקיבלת פעם אחת תסחיף ריאתי זה נדיר לקבל זאת שוב. מודה לך מראש על תשובתך
שלום אהרון כהן, אדם עם גורם סיכון לקרישיות יתר יכל לסבול מקרישי דם חוזרים לריאות(PE).במידה ואתה איש בריא והפקקת נגרמה רק מהתאונה ,הרי הייתי ממליץ על הטיפול באספירין במקום הקומדין וטיפול קבוע בגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין ונפילה חבטה במצח
שלום רב.
אני נוטלת קומדין .בעבר נפלתי וקיבלתי חבלה בראשי כאשר פניתי לרופא לאחר ימים אחדים נישלחתי לסיטי ראש.
לפני יומיים נפלתי וקבלתי מכה במצח מעל עין ימין. לאחר שהתנפח והנפיחות ירדה החלו הצבעים סביב העין ומתחתיה. כאבים אין. האם עלי לפנות לרופא. או שבמצח זה לא מסוכן
שלום רותי אלמוג, החשש תמיד מדימום תוך מוחי.מכה במצח בחולה שנוטל קומדין יכולה גם כן להסתיים בדימום תוך מוחי.ממליץ לחזור לרופא המטפל וכן ממליץ להיות יותר זהירה! בברכה, דר' ארנון קורן
DVT- האם יכול לחזור????
אני בת 24 לפני כשנה היתה לי פקקת ורידים בכל הרגל עד למפשעה תוך כדי האשפוז התפתח גם תסחיף ריאתי, כל זה נוצר עקב שימוש בגלולות, נטלתי 6 חודשים קומדין , ושמתי גרב אלסטית למשך 7 חודשים.
כמובן שעשיתי את כל הבדיקות ואין לי נטייה לקרישיות יתר, בזמן האחרון התחילו כאבים ברגל, היום הייתי באקו דופלקס ורידים עמוקים בגפיים תחתונות, והיא אמרה לי שאין זכר למה שקרה ברגל, אך היא רואה שעדיין קיים במפשעה, יש לי תור להמטולוגיה רק בעוד שבועיים, האם אני עדיין בסיכון? האם אני צריכה לגשת למיון לקבל טיפול?
לתשובתך אודה
אלין
שלום אלין, הסיכון היום אפסי אך חייבים להמשיך לגרוב את הגרבים ולהשלים את הבירור ההמטולוגי. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני מטופל בקומדין וגרב אלסטיט לכל החיים בגלל פגם גנטי בפקטור-5 לפני שבוע היו לי כאבים באזור הברך למטה ולמעלה וכאבים ונפיחות ואושפזתי ללילה וניבדקתי וה-anr שלי תקיו-2.4 ולא מצאו בעיות נוספות שוחררתי אבל עדין יש נפיחות וכאבים ניסבלים האם אני יכול לחזור לשיגרת פעילות כמו הליכה של שעה וחצי בכל יום כפי שאני רגיל או להמתין במנוחה בתודה-אברהם כהן
שלום אברהם כהן, ממליץ לחזור על הדופלקס במכון אמין לפני החזרה לפעילות מאומצת. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT ברגל שמאל אחרי ניתוח קיסרי
שלום רב,
אני ארבעה חודשים אחרי ניתוח קיסרי,שבוע אחרי זה התגלה DVT במפשעה ברגל שמאל,לוקחת קומדין ולובשת גרב אלסטית,אתמול ביצעתי בדיקת א.ס. דופלר כלי דם אגן והתוצאה :הודגמה פקקת עם רקנליזציה חלקית ב CIV , SIV, CFV, DFV, SFV וגם דיסטלי ברגל. מה זה אומר ? האם זה מצב מסוכן ? האם ניתן לפתור בעיה ע"י ניתוח ? תודה.
שלום יוליה, מדובר במהלך הטיבעי של המחלה.החסימה שנוצרה נפתחת בהדרגה באופן עצמי.עליך להמשיך את הטיפול בקומדין וגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
האם יכול לחזור קרישת דם תוך כדי השימוש בקומדין ?
שלום דורין כהן, במידה וה-INR מאוזן קיים דילול דם.ככל שהערכים גבוהים הדילול משמעותי יותר בברכה, דר' ארנון קורן
מה עושים עם הכאבים
שלום ד"ר ארנון
אני בן 31 לפני כ-10 שנים לערך במהלך שירותי הצבאי התגלה אצלי (בעקבות תסחיף ריאתי) פקקת בשני הרגליים טופלתי בקלקסן קומדין וגרב אלסטית כשנה וזהו אחרי שנה הפסקתי ליטול תרופות אלו וזה עבר
לא מזמן היה לי זיהום ברגל הימנית טופלתי עם נוגדי זזיהום הכל עבר אבל רגל שמאל פתאום התחילה לכאוב הלכתי לבדיקות דופלר אולטרהסאונד ועוד ויש לי חשש לפקקת עורקית ברגל שמאל והתחלתי לקחת בתאום עם רופא המטולוג קרטיה 100 MG
עדיין יש לי כאבים ברגל בזמן התאמצות (שאגב אם אני הולך עם מישהו ומדבר איתו אני לא מרגיש תכאבים וכשאני הולך לבד הכאב חוזר)
מה לעשות האם להמשיך לקחת קרטיה או אולי לעבור לקומדין קבוע (אני עובד בשירותי בריאות כללית כמחסנאי)
שלום Nוטי, עליך לעבד עם גרבים אלסטיים באופן קבוע להמשיך ליטול אספירין.לא ברור לי האם עברת בירור המטולוג לקרישיות יתר? בברכה, דר' ארנון קורן
DVT לאחר ניתוח ברך
שלום,
עברתי ניתוח (מניסקוס) בברך וכ 24 שעות לאחר הניתוח הופיעו כאבים בשוק.
לאחר 10 ימים הופנתי לחדר מיון שם אובחן DVT. מיד התחלתי בטיפול בקלקסן ויום אחרי גם בקומדין .
האם ניתן יהייה לדעת בודאות כי קרישי הדם הומסו והאם ניתן לקחת קומדין לפרק זמן קצר בלבד (עד להמסת הקרישים)?
בדיקת INR שעשיתי יום לאחר זריקת קלקסן ראשונה הראתה תוצאה של 1.2 (אני מניחה שזה אומר שקרישת הדם אצלי בתחום הנורמה).
תודה וחג שמח.
שלום אורית, מתן קלקסן וקומדין אינם פוגעים בקרישים הקיימים אלא מונעים הווצרות קרישי דם נוספים.הגוף עצמו תוך מספר שבועות או חודשים יודע לפתוח מחדש את הוריד שנחסם.מומלץ לחזור על בדיקת הדופלקס 3 חודשים לאחר הארוע.רק בשלב זה ניתן להחליט על המשך או הפסקת הטיפול בקומדין .מומלץ גם לעבור בירור המטולוגי לשלילת קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
ירידת ערכי inr
שלום רב,
אני נוטלת קומדין מזה חודש, לאחר dvt עקב ניתוח ורידים. רמת ה inr שנקבעה לי היא בין 2-2.5 . בשבועיים האחרונים אני נוטלת 10 מ"ג, ובשבוע שעבר הinr עמד על 1.84. היום, לאחר בדיקת דם הוא ירד ל 1.7 . מה הסיבה לירידה אם המשכתי ליטול את אותו מינון?
שלום א', אנא הפני שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
1. לפני שבוע עברתי היפוך, אני נוטלת כדור קומדין של 5 מילגרם בדיקת הדם שנעשתה לי כעבור יומים לאחר ההיפוך היא 2.82 . לאיזה רמה של PT אני צריכה להגיע ? וכמה זמן אנ י עוד אצטרך לקחת קומדין .
2. האם עלול להיגרם נזק מלקיחת קומדין זמן ממושך?
שלום חנה, אנא הפני שאלתך לקרדיולוג בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
התגלה אצלי תסחיף בריאה, ורשמו לי קומדין , וקלקסן. היה לי מקרה של קריש קטן לפני 5 שנים ברגל. הייתי רוצה לדעת ממה נוצר, לא טסטיבמטוס, אני פעיל בן 65 אבל מעשן קופסה ליום. האם יש סכוי שיעלם וימס התסחיף, כי זו סיבה לדאגה. תודה על תשובתך. יאיר.
שלום גולדברג יאיר, ראשית עליך להפסיק לעשן!!!!!!!!לאחר מכן עליך לפנות להמטולוג לבירור קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
שנה לאחר DVT
שלום אני בת 28,ולפני כשנה לקחתי גלולות וגם טסטי יותר מ20 שעות,אחרי כמה ימים שחזרתי התחילו כאבים ברגל שמאל בוריד popliteal לקחתי חצי שנה קומדין ,אני הולכת עם גרב אלסטי,ועשו לי 2 דופלר ורידים עמוקים והם בסדר,כתוב שאין עדות לפקקת ולשרידים מפקקת קודמת ,מה עלי לעשות מבחינה פיזית כדי לא להגיע למצב הזה?יכול להיות שהגלולות גרמו לי לזה?זה יכול להופיע שוב למרות שאני לא לוקחת יותר גלולות?זה משנה התזונה?
ומה אם הריון,אני אצתרך להזריק קלקסן?אני צריכה להיות כל החיים תלויה בבדיקות ?
תודה רבה.
אני אשמח לתשובה
שלום סברינה, לא ברור לי מדוע קבלת טיפול בפקקת עמוקה כאשר הבדיקות תקינות? בברכה, דר' ארנון קורן
טרומבוז
עשיתי בדיקת אולטראסאונד ונמצא טרומבוז שייתכן קיים כבר שנה
אני מקבלת היום קומדין מה התוצאה שאנו אמורים לקבל המסה של הקריש? ומה ימנע ממנו לטייל למקום אחר ?
מה הסיכון הכרוך בטיסה במצב בו אני מקבלת טיפול?
האם יש מקום בהתייעצות מומחה לכלי דם או להישאר בטיפול רופא משפחה
שלום ענת, הקומדין לא ממיס קרישים אלא אמור למנוע יצירת קרישי דם חדשים.בטיסה קיים גורם מחמיר להופעת קרישי דם.ממליץ להתיעץ עם כירורג כלי דם לגבי המשך הטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן
המשך
הבדיקה הראשונית בבית חולים,לא היתה תקינה הדופלר הראה פקקת,לאחר הטיפול בקומדין ,הבדיקות דופלר היו תקינות.היה כתוב שאין עדות לפקקת ולשרידים מפקקת קודמת ,מה עלי לעשות מבחינה פיזית כדי לא להגיע למצב של פקקת שוב ?יכול להיות שהגלולות גרמו לי לזה?זה יכול להופיע שוב למרות שאני לא לוקחת יותר גלולות?זה משנה התזונה?
ומה אם הריון,אני אצתרך להזריק קלקסן?אני צריכה להיות כל החיים תלויה בבדיקות ?
תודה רבה.
אני אשמח לתשובה :)
שלום סברינה, לאחר פקקת מומלץ לקבל קומדין לתקופה של 6 חודשים.כרגע חשוב לדעת האם את סובלת בהפרעה במנגנוני ההקרישה.עליך לפנות לבדיקת המטולוג שישלים את הבירור לקרישיות יתר.במידה והכל תקין הרי יש לקשור את הארוע לגלולות.במצב כזה ללא גלולות את בריאה וכך צריכה להיות ההתיחסות אליך. בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת קומדין לאחר 2.5 חוד'
אבי, בן 74, לאחר ניתוח החלפת מסתם נטל קומדין במשך 2.5 חוד'.סיים בהמלצת הרופא כשתוצאת בדיקת INR עמדה על 1.59 . היום, כעבור שבוע הפסקה התוצאה ירדה ל - 0.89 . האם זו תוצאה סבירה ומה הגבולות שצריכות להיות בבדיקה?
תודה ליאת
שלום לי, אין חשיבות לבדיקה לאחר הפסקת הקומדין .בכל מקרה זו בדיקה תקינה באדם שלא נוטל קומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם חוזר. למה?
שלום, ד"ר.
לפני כשנתיים, עברתי ניתוח מוח, בעקבותיו נוצרו לי קרישי דם ברגליים, והוחלט על טיפול במדללי דם.
שנה וחצי אח"כ, לאחר בדיקות דם ובדיקות גנטיות, לא נמצא גורם או עדות לקרישי הדם (פרט לקריש דם מוצק ברגל ימין), ולכן הופסק הטיפול בקומדין . חצי שנה אח"כ (היום) התחילה לכאוב לי רגל שמאל, ולאחר בדיקת דופלקס התגלה קריש דם חדש. אני מנסה להבין למה. הרי כל הבדיקות הגנטיות לא העלו דבר, והכל היה בסדר חצי שנה... אז איך?
שלום דודי, ממליץ לחזור על בדיקת הדופלקס.יתכן ונתנו פרוש לא נכון לדופלקס ובכלל מדובר בקריש דם ישן. בברכה, דר' ארנון קורן
התנפחות וכאבים
אני סובלת מבעיות כלי דם ולפני שנה היה לי אוטם בראה ואני מטופלת בקומדין . מידי כמה שבועות רגל שמאל מתנפחת באזור כף הרגל מעל לאצבעות ומושכת כאב עד לברך.רגל ימין מתנפחת באזור הקרסול .כתוצאה מכאבי הרגלים אני בקושי רב הולכת כ30 מ.רצוף ואזחייבת לעצור , לפעמים יש תחושה של עור רדום באזור השוק קדמי שעובר רק לאחר דקות ארוכות.
איך אוכל לטפל או מה עלי לעשות
בתודה
שלום גאולה, עליך לעבור בדיקת דופלקס לורידי הרגלים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם.יש לבדוק האם עברת פקקת עמוקה שממנה נשלחו האמבוליות לריאות.לאחר מכן גם ניתן להמליץ על טיפול לבצקות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
טיפול בקומדין
אני מטופלת בקומדין לכול החיים אחרי שעברתי דום לב בעקבות קריש דם בראייה את הטיפול בקומדין אני לא יכולה להפסיק לתקופה של 5 ימים כמו שקראתי בהמלצות שלך האם טיפול בלייזר יהיה בעיה עבורי ? אשמח לקבל יעוץ ממך תודה דלית
שלום דלית, אין בעיה לבצע טיפול בלייזר לאדם המטופל בקומדין . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
רמת inr
שלום אני בת 38 עם טרומבוס בivc אשר יצר pe. מזה 4 חודשים מטופלת בקלקסן ועכשיו עוברת לקומדין . מה הרמה של inr הדרושה? תודה,
ליל
שלום ליל, מומלץ לטפל עם INR בערכים 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסאן
לפני שנה התחלתי לקחת קלקסאן 120 מ"ל. ואושפזתי עקב פקטור 8 מוגבר אם אני ללא טועה 260. אני שוקלת 87 ואני בת 20. מעשנת...
לפני כשבועיים הורידו לי את מינון הקלקסאן לזריקה אחת של שמונים, במקום 2 זריקות של 60. (כמובן בהדרגה).
אך אני מרגישה כאבים בראש, מוזרים. מרגישה הלמות. זה "כאב" של מספר רגעים. ובימים האחרונים אני מרגישה נמלול, או הרדמות של רגל או יד. זה מוזר אבל זה כל פעם בגפה אחרת. כשזה קרה לפני שנה האצבע פשוט הכחילה. עכשיו אין שינויי צבע, מלבד שמידי פעם מתחת לעיניים יש לי צבע ירוק כחול. בבדיקה שנעשתה לי במיון לפני מספר חודשים גילו שיש לי פחמן דו חמצני גבוה (בבדיקת דם של גזים) 58 וחמצן נמוך.
בכל מקרה, אני לא יכולה לדעת אם מה שאני מרגישה נובע מהחרדות שלי, אבל זה עדיין מדאיג כי למשל היום כואבת לי יד שמאל וקצת הרדמות של הרגל.
יש לי שתי שאלות- הראשונה, היא שאם היו שואלים אותי, הייתי עונה שמינון 80 לא מספיק, אבל אני מבינה שחייבים להפסיק עם הקלקסאן בגלל ירידה בסידן שכבר יש לי וסיכונים נוספים שעלולים להתרחש. קומדין אני לא אקח כי משפחתי מתנגדת. אבל אני מודאגת ואינני יודעת אם יש טעם לבקש העלאה במינון.
שאלה שניה, אני עד היום לא מבינה מה יכול לגרום לפקטור 8 לעלות. האם לחץ נפשי? האם גנטיקה? האם תזונה?
תודה רבה רבה מראש.
שלום קרן, אנא הפני שאלתך להמטולוג -מומחה בעיות קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
קורס צלילה
היי
אני בת 28 3 וחצי שנים אחרי קריש דם כתוצאה מגלולות שישב ועדיין חלק ממנו יושב על הווריד הפמורלי,אני עדיין מטופלת בקומדין ,
האם מותר לי לעשות קורס צלילה?
שלום מירי, אנא הפני שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
רמת הומוציסטאין בבדיקות גנטיות
שלום ד"ר.
נוצר לי קריש דם ברגל ימין כמה ימים לאחר ניתוח, אז הוחלט שאקח קומדין לתקופה של שנה ושיערכו בדיקות גנטיות.
בבדיקות גנטיות נמצא שרמת ההומוציסטאין שלי היא 13.5. ובכל זאת הפסיקו את הקומדין . (שאר הערכים של הבדיקה היו תקינים).
ללא קומדין , הכל היה בסדר עד שישבתי ישיבה ממושכת ונוצר קריש דם ברגל שמאל.
שאלתי:
1. האם 13.5 מספיק גבוה כדי להוות גורם סיכון לקרישיות יתר?
2. האם אתה ממליץ על תזונה מסוימת כדי להוריד ערך זה, ולשקול להפסיק את הטיפול בקומדין ?
ההמטולוג אמר לי שמבחינה גנטית הוא לא יודע למה הקריש דם חזר, והחליט על טיפול בקומדין לתקופה בלתי מוגבלת. מה דעתך?
תודה!
שלום דודי, הפתרונות לשאלתך בידי ההמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
מה הסיכונים בDVT
בDVT למי פונים ראשון המטולוג או מומחה לכלי דם מה תפקיד כל אחד בצוות בטיפול בבעיה זו?
יש לי כאבים חזקים ברגל אחרי אישפוז שבוע בבית חולים עם זריקות וכדורים
כרגע אני בבית
ומקבל קומדין וקלקסן ליומיים אחר כך ממשיך רק עם קומודין בנוסף מקבל טיפול נגד כאבים חודשים לפני אישפוז
החלו הכאבים האם לפנות להמטולוג או לממוחה לכלי דם?
האם יכול להיות שישאר לי נזק בלתי הפיך לרגל בגלל הDVT?
שלום רמי, כרגע אין חשיבות למי פוים ראשון.עליך להקפיד על איזון ה-INR וגרב אלסטית.בכדי להבין את הגורם עליך לפנות להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום רב,
לפני כ 4 שבועות החלו כאבים עזים בשוק רגל שמאל, בבדיקות בתגלה DVT. מטופל במדללי דם+ גרב אלסטית. עדיין כאבים קיימים (אם כי פחות מאשר לפני שבועיים-שלןשה). עדיין רגל בצקתית.
כיצד אני יכול כיום למזער נזק עתידי (כגון פגיעה במסתמי הורידים)מעבר למדללי דם ולגרב: מנוחה? הליכה? שכיבה עם רגל מורמת? מזעור ישיבה? וכיו"ב.
האם מומלץ לחזור כיום לפעילות רגילה בעבודה (עבודה מול מחשב, בעיקר)?
תודה
שלום ישי, ממליץ על טיפול בקומדין ,גרב אלסטית והליכה מרובה. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
and I get Clexane
Will I be able to fly long trip ?
if yes when?
what is better for me to take injections or (Clexane) or Comodine ?
שלום Yair, הטיפול הראשוני לאחר פקקת עמוקה הינו קלקסן וממשיכים עם כדורי קומדין .מותר לטוס 6 שבועות לאחר הארוע .בטיסה יש לגרב גרב אלסטית,להתהלך הרבה ולשתות עד כמה שאפשר. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ורידים
שלום רב
אחי מאושפז קרוב לשבועיים בבי"ח עם רגל נפוחה פי 3 מגודלה המקורי
עם שיעול ויריקות דם
הרופאים אחרי דופלקס מיוחד וסיטי מצאו פקקת ורידים וקריש דם(pe( בריאות כמובן שהדבר מלווה בכאבים עזים ברגל ובריאות . הוא מטופל בקלקסן וקומדים ומשככי כאבים שלא הראו סימן לשיפור
האם יש משהו לעשות , טיפול אחר נוסף
תודה.
שלום אסתר, הטיפול הוא הפרין ובהמשך קומדין ,גרב אלסטית והליכה. בברכה, דר' ארנון קורן
קעקוע על ורידים מורחבים
ד"ר ארנון קורן שלום,
הנני בת 38 אחרי 2 לידות.
לפני 10 שנים עברתי אירוע DVT (פקקת)ברגל שמאל אחרי ניתוח קיסרי, טופלתי שנה בקומדין שהופסק בהמלצת המטולוגית.לאחר בדיקות נמצאתי הטרוזיגוטית לפקטור 5.
בעקבות אירוע זה אני סובלת מדליות (ורידים בולטים) בכף רגל שמאל.
המראה לא אסטתי ואני מעוניינת לקעקע באיזור זה כדי להסתיר.
האם יש בעייה או סכנה בקיעקוע על ורידים בולטים/מורחבים?
אין התפשטות או ייצור נוסף של דליות והימצאותן קשורה לפקקת שהייתה ולא להריון.
כמובן הקעקוע יעשה ע"י מומחים ומנוסים על כל הסטריליזציה הנדרשת.
אשמח לקבל חוות דעתך בהקדם.
תודה מראש
לורית לוי
שלום לורית לוי, ממליץ תחילה לטפל בורידים ורק לאחר מכן לבצע את הקעקוע. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת ברגל שמאל אצל אימי
שלום רב,
אימא שלי, ילידת 1927 שוהה במוסד סיעודי כבר מספר שנים. עקב מצבה היא מרותקת למיטה, להוציא מספר שעות ביום שבהם היא יושבת בכיסא גלגלים.
בחודש פברואר 2010 אובחן אצלה פקקת ברגל שמאל. היא אושפזה בבית חולים למשך מספר ימים, ולאחר מכן שוחררה עם המלצה להמשך טיפול באמצעות זריקות קלקסן .
קופת חולים אישר לה את הטיפול בקלקסן למשך 3 חודשים, וכאשר פרק הזמן הסתיים, היא לא קיבלה שום טיפול נוסף.
כאשר שאלתי את הרופא של המוסד, האם לא צריך להמשיך עם קומדין כתחליף לקלקסן שעליו כבר לא היה אישור, טען הרופא ש- 3 חודשים זה פרק הזמן שבו נוהגים לתת טיפול תרופתי לפקקת שברגל.
השבוע לקחנו את אימא לבדיקה חוזרת של דופלקס ורידים עמוקים.
התוצאות מראות כך:
רגל ימין-תקין
רגל שמאל:
וריד: COMMON FEMORAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
וריד: FEMORAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
וריד: POPLITEAL VEIN
זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית
מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה
כאשר שאלתי את הטכנאית האם דרגת החומרה של הפקקת פחותה ממה שהיה לה בחודש פברואר (שבעטיה הוחלט על אשפוז), היא ענתה שהיא לא יכולה לדעת, כי הבדיקה לא נעשתה אצלם, כך שאין לה אפשרות להשוות.
השאלה מה עושים- האם תוצאות כאלה של בדיקה, מחייבות אשפוז נוסף בבית חולים, או שאולי מדובר רק בשרידים של הפקקת, ולכן צריך להמשיך בטיפול התרופתי?
אם צריך להמשיך בטיפול תרופתי, האם עדיף קלקסן/קומדין , או שניתן להסתפק באספירין?
תודה רבה
שלום זיו, הפקקת בוריד נשארת מספר חודשים .לאחר 3 חודשים אין צורך להמשיך בקלקסן אלא בקומדין או אספירין.אין צורך באישפוז נוסף אלא גרבים אלסטיים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין - תופעות לוואי
שלום רב,
אישה בת 70 אשר סובלת מלחץ דם גבוה
ולוקחת קודמין, האם יש תופעות לוואי?
כרגע יש לה בעיות בשרירים וחולשה
כללית, מדי פעם התעלפויות. ברצוננו
לדעת האם יכול להיות שזה מהקומדין ? ואם כן, אם מי יש להתייעץ ומה מומלץ לקחת במקום הקומדין .
תודה
שלום קרסט אהובה, אין קשר בין קומדין להתעלפויות. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
היי אני עדי נוימן בת 21
זוהי הפעם השניה שאני חווה אירוע די וי טי, בעבר עם חסימה כמעט מלאה וכיום עם חסימה מזערית בוריד הפמורלי.
בבירור ראשוני עלה כי האירוע הוא ספונטני ואין שום קשר למחלות עבר.
טופלתי בקלקסן 40 מ"ג ו60 מ"ג ובקומדין 5 מ"ג למשך 3 חודשים.
לאחר איזון ברמת הINR שלי נאמר לי להפסיק את הקומדין ולהמשיך כרגיל.
כחודש לפני האירוע השני עברתי הפלה (היות ולא יכולתי לבצע הפלה בעזרת כדורי המייפיגין עברתי גרידה שלאחריה הזרקתי קלקסן שבוע)
נשאלת השאלה האם יש קשר בין הגרידה לקריש שהופיע עכשיו
ואם לא מה עליי לעשות כדי למנוע מצב דומה בעתיד?
האם יש דרך להוריד את הנפיחות היות והקריש היה בפמורלי הנפיחות מופיעה לאורך כל הרגל.
תודה רבה
עדי
שלום עדי נוימן, עליך לפנות להמטולוג לבירור קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
לאחר טיפול בקלקסן וקומדין האם רצוי לבצע התעמלות כגון הליכה, למרות שיש כאבים של שרירים בשוק ובחלק העליון של הירך?
שלום נפתלי, אין קשר בין כאבי רגלים לבין טיפול בקלקסן וקומדין .כמו כן אין קשר להליכה. בברכה, דר' ארנון קורן
בהמשך לתשובתך
תודה רבה דוקטור.
מתוך מה שקראתי, ועל פי מה שהוסבר לי ע"י רופא כלי דם שאיתו התייעצתי, הקומדין עלול לגרום לקפיצות מסוכנות בערכי ה-PT, היות והוא לא ניתן במינון קבוע כמו הקלקסן.
שלום זיו, קומדין משפיע על ה-INR והמינון שלו נקבע לפי תוצאות הבדיקה.הרמה הנדרשת הינה 2-3 .רופא המשפחה הוא האחראי על רמת ה-INR ובהתאם על ריכוז הכדור שנלקח. בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם
שלום לך,
בעלי סובל מקריש דם ברגל מז שנתיים הוא היה בקבוצות מחקר טופל בקומדין ותרופות נוספות וכיום רק בקומדין .
למרות שהקריש החה ברגל אחת שתי הרגלי מהשוק ומטה הכחילו ונראות מזעזע
שאליתי האם יש לעשות משהו נגד הכחלון הזה.דרך אגב, גם האף שלו הכחיל.
ושנית הטיפול בקומדין זה הטיפול היחיד שיש?
שלום בריל פנינה, לפי תאורך הרי הפקקת איננה הגורם לכחלון אלא קיים גורם סיסטמי אחר.ממליץ לעבור תפקודי ריאה ורק לאחר מכן במידה והבדיקה תקינה להבדק על ידי כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישות דם
אבא שלי בן 78.יש פירפורי לב קבועים,ומטופל בקומדין ,לאחרונה אבא אושפז עקב אי ספיקת כליות,ומחובר לקטטר,inr של אבא היום 1.1 הוא מקבל 15 מ"ג קומדין אך לא מצליחים לאזן אותו.שלשום אבא עבר ארוע מוחי קל, אמרו לנו לצפות לבא, מה עושים איך מאזנים אותו, בתודה הבת המודאגת
שלום עדנה כהו, יתכן ועדיף לטפל באביך בזריקת קלקסן פעם ביום בכדי למנוע את הארוע הבא. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום אימי נוטלת תרופת קומדין מספר שנים
רציתי לדעת האם מותר לה לעשות הסרת שיער בלייזר?
תודה
שלום יעל, עליך להפנות את השאלה לרופא המבצע את הטיפול.לדעתי אין בעיה בהמשך טיפול בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
שטף דם קבוע מהווריד
אישתי לאחר ניתוח תיקון מסתם טריקוספידלי, החלו בצקות ברגליים שגרמו לפצעים קשים ברגליים ,באחד הפצעים באיזור הקרסול, התפוצץ ווריד. שניתפר במרפאת פצע ע"י כירורג פלסטקאי. מאז מידי פעם יש שם שטף דם שמחייבת חבישת לחץ. נאמר לנו ע"י הפלסטיקאי לחבוש כל פעם עם תחבושת לחץ. עלי לציין שהיא לוקחת קומדין קבוע כדי לישמור על INR 2--2.5 מה עושים? אין אפשרות תיקון?
שלום נתן, אשמח לראותך במרפאתי שם אבצע לך בדיקת דופלקס לורידים.לאחר הבדיקה נדע מה הגורם לפצע.הטיפול יתמקד בפצע. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
בעית יצוב קומדין
אבי לאחר ניתוח לתיקון מסתם בלב כבר 4 שנים בשנים הראשונות עשה בדיקה כל שבועיים ,והיה יציב .לאחר השתלת קוצב לא מצליח לייצב את עצמו .עושה בדיקה כל שבוע ובדיקת הקומדין לא יציבה כלל וכלל.האם תוכל להמליץ על מומחה שיכול ליצב את הבעיה ?( שידוע לנו שחשוב מאוד שהוא יהיה מיוצב ולא יהיו סטיות משמעתיות היכולות לסכן את חיו
שלום שוש, איזון הקומדין נעשה בדרך כלל על ידי רופא המשפחה.לעיתים נדירות ניתן להתיעץ עם המטולוג.אפשרות נוספת היא לוותר על הקומדין ולהמשיך טיפול קבוע בזריקות קלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
שלום,
אבי בן 74 ,שיהיה בריא אחרי ניתוח אאורטה ביטנית (לפני שנתיים)ו2 ניתוחים (מסתמים) ברגל ימין. הוא נוטל קומדין ופלוויקס . בשבועות האחרונים ערכי הINR משתנים (רופאת המשפחה משנה עפי תוצאות הבדיקה השבועית) השבוע-3.17 השבועיים קודמים - 1.3 ולפני כן-3.96 . האם זה נורמלי ?הוא לא אוכל במידה. ולכן לא שייכתי לתזונה . גם לא אוכל ככ מזון המכיל את K.
ערכי הPT SEC שלו באופן קבוע גבוהים מהנורמה האם גם זה נורמלי?
תודה מראש
שלום סוניה, במידה ולא מצליחים לאזן את הטיפול בקומדין מומלץ להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
תוצאת בדיקת דופלר
לפני 3 וחצי שנים מצאו אצלי קריש דם ברגל ימין..לאחר שנה נמצא עוד קריש דם..עשיתי בדיקה שבעצם הגוף שלי מיצר קרישי דם...ואני מטופלת בקומדין 7.5 מ"ג ביום וגם אספירין אחד ביום... עשיתי בדיקת דופלר ונמצא שאין ממיצא לקריש..רק ספנה קטנה ברגל ימין..
שאלתי זה מה זה בדיוק ספנה קטנה..ואיך זה שנעלם הקרישיי דם או שבעצם הם השתחררו ומטיילים אצלי בגוף?
בתודה רבה מראש נאוה מראשון..
שלום נאוה א, את שיכת לקבוצת אנשים אשר סובלים מקרישיות יתר.כלומר מיצרים קרישי דם במקומות שונים בגוף בשל פגם מולד במערכת הקרישה.הספנה הקטנה הינה וריד ראשי שיטחי בחלק האחורי של השוק.קרישי הדם נספגים מעצמם אולם בחלק מהמקרים הם משאירים נזק בשל פגיע במערכת המסתמים בורידים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
נסיעה לחו"ל -זריקת קלקסן
שלום רב,
ילדתי לפני 10 חודשים והתגלה אצלי פקקת DVT במפשעה ברגל שמאל.עברתי טיפול של קומדין 6 חודשים וגרב אלסטית.נכון להיום לא נוטלת קומדין .מתוכננת טיסה לחו"ל של 4 שעות.האם יש צורך בזריקת קלקסן לפני הטיסה ?
תודה מראש.
שלום יוליה, לא ציינת האם עברת בירור של קרישיות יתר על ידי המטולוג.הסיבה לכך הינה בירור הגורם לפקקת.במידה ואין סיבה לפקקת או טרם עברת את הבירור הרי הייתי ממליץ לנהוג בזהירות ולקבל זריקת קלקסן טרם העליה למטוס. בברכה, דר' ארנון קורן
חלופות לקומדין
שלום לך. בן 60 מועמד להחלפת שני המסתמים אורטאלי ומיטראלי, לכשיבוא היום.עם פרפור פרוזדורים.נוטל 6מ"ג קומדין מידי יום כארבע שנים.מנטר עפ"י הצורך בבית ושומר על INR 2.3.עוסק בפעילות מגוונת הליכה ריצה אופניים ובעיקר מסעות רחוקים על אופנועים. לצערי זנחתי את עיסוקי כצנחן חופשי וצוללן. על השאר עדיין מתקשה לוותר. כמובן שנזהר מפציעות מיותרות.
האם יש סכוי להפרד פעם מהקומדין ?
אולי לאחר החלפת המסתמים?
תודה מראש - טוש
שלום טושקו, קשה לענות לך על השאלה.אני מקוה שבעתיד ימצא דרך להחלפת מסתמים ללא שימוש בקומדין .גם כיום לאחר החלפת מסתם במסתם ביולוגי אין צורך לטפל בקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
תופעות לוואי
מהן תופעות הלוואי בטיפול קומדין , פרט לשטפי דם.
האם גורם לעייפת יתר?
כאבי פרקים?
תודה
דפנה
שלום דפנה גולדבלום, תופעת הלואי העיקרית נובעת מחוסר איזון בטיפול : מינון יתר או חוסר איזון הINR.במינון מיתר קיים חשש לדמם,בחוסר מינון המטרה שלשמה מקבלים את הקומדין לא מטופלת. בברכה, דר' ארנון קורן
הזרקת קלקסן לפני ביופסיה
אני נוטל קומדין ועומד לפני ביופסי של הריאה. שעלי להפסיק קומדין 5 ימים לפני הביופסיה וקיבלתי קלקסן להזרקה, 0.60 מ"ג, פעמיים ביום.
האם כמות זו יכולה להזיק?
האם מספיק ליטול את הזריקה פעם אחת ביום.
חשוב לי לקבל את המידע דחוף מכיון שכבר התחלתי עם ההזרקה.
תודה!
שלום משה אלון, ההוראת שקבלת נכונות ומדויקות.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן
פילטר מטרייה
אני בן 82, ניצול שואה. לפני כשנה עברתי ניתוח מעי גס - סרטן, שהסתבך וקיבלתי תסחיף רעתי דו-צדדי. בוצע ניתוח חירום בדיוק ביום כיפור ואחרי זה התקינו פילטר/מטרייה. במכתב שחרור נאמר שיש לשקול הוצאת הפילטר אחרי כמה שבועות. בני שאל את הרופאים, ונאמר לו שבד"כ מוצאים פילטר אחרי שנתיים ובגילי לא מוציאם כלל.
עכשיו הגעתי להמטולוגיה אונקולוגית במכון דוידוב ע"מ לקבל המלצה להפטר מהקומדין . נאמר לי שאת הפילטר היו צריכים להוציא אחרי 3 חודשים, או שנה, תלוי בסוג הפילטר. עכשיו העניין אבוד ויהיה עליי לחיות על קומדין ולקוות שלא יווצרו קרישים על הצד החיצוני של הפילטר.
שאלתי: האם בכל זאת,יש דרך לתקן את הרשלנות של הרופאים שטיפלו בי?
שלום מיכאל, אינני חושב שקיימת רשלנות.מומלץ להתיעץ עם הרופאים שטיפלו בך והחליטו לא להוציא את הפילטר.שנים רבות זהו היה הטיפול ובהחלט אני חושב שהשארת הפילטר הוא רעיון לא רע.חייבים לזכור שאדם שעבר ניתוח כשלך ואף סיבוך כשלך קיים גם היום במצב של קרישיות יתר.במצב זה עדיף להיות עם פילטר. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מההאם חשוב לקחת קומדין לפני האוכל או אחרי האוכל האם חשוב כמה זמן לפני או אחרי האוכל.
ומתי השעות הרצויות ביותר
שלום שחר עמנואל, חשוב להקפיד לקחת את הקומדין בשעה קבועה יום יום.אין קשר למועד עצמו.יש להמנע ממאכלים שיכולים להשפיע על איזון ה-INR. בברכה, דר' ארנון קורן
חסימה של 100% עורק התרדמה בצד שמאל
בן 64 חסימה של %100
בעורק התרדמה צד שמאל.מטופל בקומדין +דופלקס צוואר כל 6 חודשים . האם ניתן לנתח .והאם המצב מסוכן.
שלום יעקב, חסימה מלאה של 100% בצואר הינה גם חסימה של 100% בתוך המח.מסיבה זו לא ניתן לנתח.אין מקום לדאגה במצב זה! בברכה, דר' ארנון קורן
דילול דם לחולים עם פרפור פרוזדורים
נודע לי כי בקרוב תשווק תרופה חדשה לדילול הדם במקום הקומדין שאני לוקח כבר הרבה זמן וגרם לי לשטף דם בקיבה
ואושפזתי בגלל זה.
האם אפשר לדעת פרטים עליה?
תודה
נתן
שלום נתן, אנא הפנה שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
תרופהחדשה מחליפה את הקומדין
שלום רב,
לפני שנה שמעתי על מחקר בנושא פיתוח תרופה חדשה שתחליף את הקומדין ואשר תהיה נוחה יותר לשימוש - עם פחות מגבלות.
ברדיו הודיעו על יציאת התרופה לשוק.
האם זה ידוע לך? ומה שם התרופה?
בתודה רבה
תרזה
שלום תרזה, אינני יודע האם ניתן כבר להשתמש בה במסגרת חופשית ולא במחקר. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת
לאחר ניתוח ב-13/7 קיבלתי פקקת DVT.אני מטופלת בקומדין וגרב אלסטית לחץ 3.מה השלב הבא בטיפול מלבד בדיקה של קרשיות.האם ניתן לעבור לגרב עד הברך,האם ניתן לותר על כרית הגבהה לרגל במיטה,האם ולא אצטרך גרב בהמשך
שלום ינוביץ אודליה, אין צורך בהגבהת המיטה.לא מומלץ לעבור לגרב קצרה במידה והפקקת מעל הברך.לגבי המשך שימוש בגרב אלסטית נוכל להחליט רק בהמשך לפי בדיקות הדופלקס בברכה, דר' ארנון קורן
US קורוטיס
שלום, אני בת 30. עברתי לפני כ שנתיים PE ובהמשך TIA חולף.
בירור שערכתי סביב האירוע נמצא גם PFO. אני מטופלת בקומדין על בסיס קבוע בשל קרשיות יתר הומוזיגוטית לפקטור II.
בנוסף אני סובלת בכולסטרול גבוהה, מטופלת מגיל 23!! בתרופות. כעת אני על קרסטור 40 איזיטרול 10. ולאחרונה הצלחתי לרדת לערכי LDL-100.
לפני כשנתיים בערך עשו לי בדיקת IMT להערכת רבדים טרשתיים.
עובי IMT בעורק התרדמה המשותף:
ימין- ממוצע 0.53מ"מ מקסימאלי 0.66 מ"מ
שמאל- ממצוע 0.58מ"מ מקסימאלי 0.80 מ"מ.
הבדיקה הייתה תקינה.
שבוע שעבר נשלחתי לבצע US קורוטיס
ימין: 84 ס"מ/שניה שמאל: 85 ס"מ/שניה DIST CC
ימין: 76 ס"מ/שניה שמאל: 54 ס"מ/שניה EC
ימין: 57 ס"מ/שניה שמאל: 47 ס"מ/שניה ICA PROX
ימין: 85 ס"מ/שניה שמאל: 69 ס"מ/שניה ICA DIS
האם יש הבדל בין הבדיקות??
תודה רבה
שלום דניאל, מדובר בבדיקה תקינה בברכה, דר' ארנון קורן
השפעת הקומדין
האם קיימות השפעות שליליות בנטילת קומדין תקופה ממושכת ?
אם כן, מהי תקופה ממושכת ?
שמעתי על מדלל בשם "פרדקסה" האם עדיף לקחת אותו ?
תודה
שלום יצחק, אין כל בעיה בנטילת קומדין לתקופה ממושכת בברכה, דר' ארנון קורן
אי סדירות בזרימת דם ברגליים אצלל חולה לב מעל גיל 70
שלום רב
אבא שלי בן 73 חולה לב שעבר ניתוח לב פתוח לפני 30 שנה וניתוח לב פתוחשני לפני שנתיים, נכון להיום יש לו 2 מסתמים מלאכותיים. וברום השם לאחר ביקורת אצל הקרדיולוג לפני כשבוע. התבשר כי הם פעולים טוב.
הנני פונה אליך בבעיה אחרת לא קלה, שהתגלתה אצלו ברגל אחת לפני הניתוח השני והיא: נפיחות ומראה כמו של בצקת מאחורי הברך, כמו כן קושי בקיפול הרגל , בהליכה, נפיחות בחלק התחתון של הרגל ולעיתים גפ בכף הרגל, כאבים עזים. שאפילו משכחי כאבים חזקים כמו טיפות אופטלגין ואלגוליזין פורטה שקיבל אינם עוזרים.
נכון להיום יש לו כאבים מסוג זה גם ברגל השניה האצבעות בשני כפות הרגליים קרות מאוד.
אבי עבר את כל הבדיקות האפשריות, ביקר אתל רופא כלי דם, שטען כי זה לא בתחופ הטיפול שלו ועליו לגשת לאורטופד.
מאחר וגיסתי עובדת אצל אורטופד מומחה ד"ר שטרקר) בנהריה, לקחה אותו להיבדק, אבי עבר מיפוי עצמות ומהתשובה נמסר לי כי אין מה לעשות יש לו נמק וקסולרי, הדם לא עובר בצורה סדירה דרך הורידים, והטיםול שניתן לו הוא כדור מסוים פעם בשבוע, וטיפות שעליו לשלאוף דרך האף- טיפה ביום. כל הטיפול הינו ל- 3 חודשים.
נכון להיום אבי בטיםפול כבר שבוע. אין שיפור כלל וכלל, הוא סובל מכאיבם עזים ביותר! לא מסוגל אפילו לנהוג ברכבו. בקושי ללכת. ואני ממש חרדה לו ודואגת מאוד כי הוא ממש סובל ובוכה מכאבים כל היום.ולא יודעת לאן ולמי לפנות שאולי קיים טיפול אחר שיכול לעזר לו, ולדעת בוודאות אם תרחיש כזה אכן לא שייך לרופא כלי דם, הרי כל הבעיה היא מעבר של דם דרך כלי הדם וסביר להניח שכל זה כתוצאה מהלב, או מכדורים שהוא לוקח ('קומדין ואספירין).אשמח לקבל תגובתך / עזרתך/ הדרכתך בעניין
המייל שלי : eti_ eli2003@yahoo.com
זו פעם ראשונה שאני נכנסת לפורום, אני מקוה שפנייתי זו תיענה בהקדם ואקבל תשובה :)
בברכה
אתי
שלום אליהו אתי, יתכן ויש צורך בחידוש הספקת הדם לרגל בכדי למנוע את הכאבים. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
תוצאות בדיקת דופלר
בעבר גילו DVT ברגל שמאל מס פעמים קיבלתי קומדין ,הפרין בהריון,ותקופה ממושכת קלקסן.מזה מס שנים אני לא מקבלת שום טיפול.בדופלר אחרון מלפני חודש נצפתה אי ספיקה לאורך הוריד ההעמוק .מה זה אומר ?אודה לך באם תשיב לשאלתי בהקדם בתודה מראש
שלום שטרית אוילין, זהו סיבוך מאוחר של פקקת עמוקה.עליך לגרב גרבים אלסטיים באופן קבוע. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
קיבלתי פקקת עמוקה לאחר ניתוך ברך שמאל לפני 4 חודשים,אני מטופלת בקומדין וגרב אלסטית לחץ 3 עד המפשעה ברגל,שאלותי:
1.רופא אחד המליץ על גרביון ל-2 הרגלים,רופא אחר רק לרגל הפגועה-מי צודק?
2.המצב השתפר לבלי הכר,אז עד מתי אצטרך ללכת עם הגרב האלסטית.
3.אני ישנה עם כרית מתחת לרגל האם זה חובה וגם עד מתי
4.בעוד חודשים ההמטולוג יבדוק את נחיצות הקומדין , כיצד זה ישפיע על המשך הטיפול ( כדורים,גרב וכו').
שלום ינוביץ אודליה, עליך לגרוב גרב אלסטית רק ברגל עם הפקקת.אינך זקוקה להרמת הרגל במיטה.יתכן ותצטרכי לגרב את הגרב כל חייך.לאחר בדיקת הדופלקס ובדיקת ההמטולוג נוכל לתת הערכות לעתיד. אשמח לראותך במרפאתי לאחר בדיקת ההמטולוג. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין אחרי 65
שלום רב,
רעייתי, 67, PAF & CRF, ואחרי איסכמיה שחייבה אישפוז בקרדיולוגית ב-12.09.
לא דווחנו על דימום פאטאלי אפשרי וטיפול רגיל ב-5 מג ליום גרם ל-INR של 6.3.
אכן בעלון לרופא, הן של בריסטול והן של טארו, מופיעה מייד בהתחלה, באותיות מודגשות ובמסגרת, אזהרה בעניין fatal bleeding, במקרים מסויימים. אך אין זכר לאזהרה זו בעלון למטופל.
מאז אנו נזהרים ומעדיפים INR 1.8 על פני 2.4.
האם תוכל לתת טיפ לטיפול אופטימלי בקומדין , על בסיס נתונים אלה של המטופל?
ומה בדיוק גורם לדימום הפאטאלי: האם פעולת יתר הורמונלית (אדרנלין?)שמעודדת חימצון יתר של ויטמין K וניטרולו?
תודה,
מיכאל
שלום מיכאל, אנא הפנה שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
האם הקטיעה הכרחית בשלב זה?
לד"ר קורן, שלום רב ותודה מראש על התייחסותך. סבתי הינה בת 86, חולת אלצהיימר (בשלב מתקדם למדי), בעלת קוצב לב ונוטלת קומדין , לקציטוז מוגבר מסיבה לא-ברורה (15,000), מקבלת טיפול משמר (אנטיביוטיקה, חבישות), וסובלת כתשעה חודשים מפצעי לחץ בשתי הרגליים. לאחרונה, נעשתה בדיקת דופלר - שבה נמצאה אי-ספיקת דם חמורה ברגל שמאל, וכן אי-ספיקת דם חלשה ברגל ימין. בהתאם לכך, הרופא המטפל המליץ על קטיעת רגל שמאל. כעת, לאור המידע המובא לעיל, שאלתי היא: לדעתך האישית, האם קטיעת רגל שמאל אכן הכרחית בשלב זה? האם תוכל להמליץ על טיפול/ים אלטרנטיביים לכך?
שלום ר', סבתך נמצאת בזיהום משמעותי שמקורו בפצעים ברגליים.כריתת הרגל לא תפריעה לה בחיי היום יום בשל האלצהיימר שהיא סובלת.ניתוח כריתה בזמן יכול להצילה ממות. בברכה, דר' ארנון קורן
נוטלת קומדין
אמא שלי מאוד מעוניינת לבצע טיפול להעלמת ורידים אך חוששת כי הינה מקבלת קומדין אודה לתשובתך
שלום אמי, ניתן לבצע את הטיפול לנוטלי קומדין רק חייבים לדווח על כך לרופא המטפל. בברכה, דר' ארנון קורן
אמבוליזציה ערקי רחם
שלום רב,
בת 42 עם רקע של קרישיות יתר FACTOR 5 LEIDEN.
DVT משנת 1999 ומטופלת בקומדין .
לחץ דם גבוהה
עקב רחם שרירני המליצו לי על אמבולציה לחסימת כלי הדם המובילים דם לשרירן.
ברצוני לדעת מה הסיכונים עקב קרישיות יתר שיש לי
תודה מראש
רנין
שלום סיבאני רנין, לא צריכה להיות בעיה.עליך להחליף את הקומדין בקלקסן ולעבור את הפעולה ללא חששות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מזה 4 שנים אני מטופל בקומדין וגורב גרב אלסטי עד לברך לאחרונה אני מרגיש מפעם לפעם כאב בברך ומעל לברך יש גם נפיחות האם זה קשור לפקקת שלי
שלום אברהם כהן, עליך לעבור בדיקת דופלקס לורידים בכדי לענות על השאלה.הכאבים שאתה מתאר לא מתאימים לפקקת.ממליץ להתיעץ גם עם אורטופד לברכיים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
פתרון לבעית פצעי לחץ
שלום
אני בן 30 טרומבוזיס עמוקה ברגל שמאל ובהמשך מימין לפני כ 8 שנים טופלתי בקומדין והופסק לאחר ברור המטולוגי דופלקס ורידים אחרון ללא טרובוס אני סובל מפצעים עורים באזור הקרסולים . אני הולך באופן קבוע עם תחבושות .
מלבד גרביים אלסטיות איני מקבל שום המלצה .האם ניתן לפתור את הבעיה בניתוח ?
ברגע שפצע נפתח הכאבים נוראים ואם אני לא הולך עם תחבושות הרגלים מתנפחות באופן משמעותי אודה לתשובתך.
שלום שנית, כאשר קיים נזק למערכת הורידים העמוקה לא ניתן וגם אסור לנתח.עליך להמשיך לגרוב גרבים אלסטיים באופן קבוע. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT in PERONEAL(FIBULAR) VEIN
שלום רב, ד"ר קורן.
אני עברתי לפני שלושה חודשים אירוע DVT פוסט-טראומה ב-peroneal vein. טופלטי שבוע בקלקסן ואז עברתי לטיפול בקומדין למשך שלושה חודשים. לקראת סוף הטיפול בקומדין נשלחתי לבדיקת US DUPLEX של ורידי גפיים תחתונות. הבדיקה נתנה תשובה של - DVT ישן בוורידים הפרוקסימליים בשוק השמאלי. כאשר מסרתי את המידע הנ"ל לרןפא המטפל שלי, הוא אמר שזה בסדר ולפעמים זה יכול להשאר לכל החיים. התשובה שלו לא נראת לי הגיונית והייתי מעוניין בחו"ד נוסף. האם זה באמת נורמלי שהדי.וי.תי. ישאר אצלי בגוף ואני אחזור לפעילות נורמלית? תודה מראש, דן!
שלום דן אושקוב, באזור זה גם לא תמיד יש צורך לטפל.לדעתי טופלת מעל ומעבר.חזור לפעילות רגילה. בברכה, דר' ארנון קורן
תחליף קומדין
לפני מספר ימים התפרסמה כתבה בעיתון על תרופה חדשה שאמורה להחליף את הקומדין --אפשר פרטים? איך רוכשים? אמינותה?
שלום סילמן אלי, התרופה עדין לא בסל התרופות ומחירה מאד גבוה.ממליץ להמתין בסבלנות. בברכה, דר' ארנון קורן
,תסחיף קריש דם
לאחר ניתוח קיבוע של הירך עקב שבר
מנפילה לאחר שבוע הרגל התנפחה
באולטרה סאונד גילו שייש קריש דם
א. האם זה מסוכן
ב. מה הטיפול
ג. מדוע זה קורה למרות הזריקות שקיבל
נגד קרישות.
ד. מה הטיפול שמעתה יקבל וכמה זמן זה יקח
אודה לתשובה
שלום שרה אלפנדרי, הטראומה שגרמה לשבר עצם פגעה גם בוריד.כתוצאה מהחבלה בוריד נוצר בו קריש דם.בשלב המוקדם חייבים אגידה אלסטית וטיפול בקלקסן וקומדין .בהמשך יהיה צורך בבדיקה חוזרת והחלטה מחדש. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
זריקת קלקסן לפני טיסה
שלום,
אני בת 29, בריאה בדר"כ. בגיל 25 היה לי תסחיף ריאה לאחר טיסה לא ארוכה (אך בה לא קמתי והתהלכתי במטוס). הופסקו לי הגלולות, עשיתי מעקב המטולוגי בביילינסון ולקחתי קומדין במשך שנה. התברר כי הגלולות הן שגרמו לי לכך ולא נמצאה סיבה אחרת. ד"ר בליקשטיין שטיפלה בי אמרה כי עליי לקחת זריקות קלקסן לפני טיסות טראנס-אטלנטיות בנות מעל ל-6 שעות, מה שאכן עשיתי לפני טיסה לסין. אני עתידה לטוס להולנד (כ-5 שעות וקצת) עוד שבועיים. האם אני אמורה לקחת קלקסן (כמובן שבכל הטיסות, ארוכות וקצרות, אני מקפידה לשתות מים וללכת במטוס כל שעה). תודה רבה!!!
שלום נגה אש, ממליץ לקבל קלקסן לפני כל טיסה בשל עברך והתסחיף שקבלת. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT עם קומפרסיה
בבדיקת דופלר כחודשיים לאחר DVT בוריד פמורלי שטחי וכן תסחיף ריאתי - שנוצרו משבר ברגל - וכן לאחר טיפול בקלקסן ובקומדין עולה כי ישנם ממצאים לDVT וכן קומפרסיה קשה ורקנליזציה קלה.
לא הבנתי כראוי מה זה אומר - קומפרסיה קשה והאם רקנליזציה זה חיובי?
כמו כן האם אתה ממליץ על שימוש בגרב אלסטית תוך תקופת הפיזיותרפיה?
תודה רבה
שלום אביב, בפקקת עמוקה הוריד העמוק נחסם ובהדרגה חסימה זו נפתחת תוך ספיגת קריש הדם.הבדיקה אצלך מעידה על התחלת ספיגת קריש הדם .עליך להמשיך לגרוב את הגרב האלסטית במטרה למנוע סיבוכים בעתיד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
האם מותר לקחת רטלין וקומדין
שלום אני בת 41 ומאובחנת עם אפלה כבר למעלה מ16 שנים אני לוקחת קומדין בין 5 מליגרם ל 7.5 מלגרם ומאוזנת עם inr בין 2.5 ל 3 לאחרונה התחלתי ללמוד ומאוד קשה לי להתרכז והומלץ לי על טיפול עם רטלין האם מותר לי לקחת גם רטלין כאשר אני לוקחת קומדין ?
שלום ויקי דוד, אנא הפני שאלתך לנאורולוג המטפל. בברכה, דר' ארנון קורן
התרופה"שתחליף" את הקומדין
מישהו בבקשה יכול לפרט יותר על שם התרופה? מתי תונפק? מהן יכולותיה?האם לא יהיה צורך בדיקות INR?
לא קראתי את הכתבה שהתפרסמה בנושא והייתי רוצה עוד פרטים או אפילו להפנות אותי לכתבה עצמה
תודה רבה,מודאגת אך אופטימית....
שלום שלוה יהישלום, אנא הפני שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
אני מקבל קומדין עקב שליבי ניכנס לפירפור
השאלה מה מה לא מותר לי לאכול ולישתות אבקש לקבל תשובה
שלום משה כהן, רופא המשפחה צריך לתת לך חוברת עם מאכלים שמותרים לך ואלו שאסורים לך.ישנם מאכלים אשר מקשיים על איזון מינון הקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
מדוע אסור לשתות יינות או כל אלכהול אחר.ומה זה גורם למטופל בקומדין .
שלום שמעון 59, חולה שנוטל קומדין חייב לשמור על ערכי INR בגבולות 2-3 .שתיית אלכוהול מותרת כל עוד שומרים על הערכים הנ"ל. בברכה, דר' ארנון קורן
קרשיות יתר
עברתי לפני שנה תסחיף ראתי וכעבור חודש עוד אירוע שחסם את הוריד הפורטלי תחת קומדין אך ב"ה אחרי המקרה השני הושג איזון טוב והנני מזה שנה תחת קומדין שכנראה יהיה לכל החיים.
יש לי שלושה שאלות הראשונה האם במידה ואישה שרוצה להיכנס חהריון וצריכה טיפולים יוכולה? והאם לא מסוכן לטיפול את הקומדין לאורך שנים?ושאלה אחרונה מה הסיכוי לעבור שוב תסחיף ראתי קשה עם טיפול בקומדין ?
שלום, לפני הריון מומלץ להתיעץ עם המטולוג,באיזון טוב של הקומדין עם INR מתאים להוראות ,הסיכוי לפקקת חוזרת הינו קלוש. בברכה, דר' ארנון קורן
dvt
עברתי צינתור לב דרך עורק המפשעה והכל נמצא תקין.שבועיים לאחר מכן התפתח dvtבוריד הירך קרוב למקום הצינתור. היש קשר? אני כחודש מטופלת בקומדין ללא הטבה. מה עוד ניתן לעשות?
שלום, העורק והוריד צמודים.לחץ שמופעל לאחר הצינטור יכל בתאוריה לגרום לפקקת.העובדה היא שזוהי תופעה נדירה.ממליץ לברר הפרעה בקרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
נטילת קומדין וטיסות ארוכות
שלןם רב, אני בת 40 ונוטלת קומדין מזה 4 שנים עקב dvt. אני אמורה לטוס לתאילנד וברצוני לדעת אם יש בכך סיכון בשל מספר שעות הטיסה. ידוע לי שבמהלך הטיסה יש לקום ולהסתובב מידי פעם. אודה לכם לתשובתכם.
שלום, האם את סובלת מקרישיות יתר?מה הסיבה שאת מקבלת קומדין תקופה כה ארוכה?ממליץ לחזור על הדופלקס לפני הטיסה,לברר את רמת ה-INR ולקבל את ההוראות לטיסה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
גרב אלסטית דרגה 2
שלום לך ד"ר קורן
אבי בן כ-78 עבר dvt ברגל ימין לפני כ- 7 חודשים ומטופל בקומדין .בבירור יתר קרישתיות אצל פרופ' דוד ורון הוא בדק את הרגל והמליץ על גרב אלסטית דרגה 2 עד הברך במשך היום. ישנן גם דליות ברגל ואי ספיקה ורידית ללא חסימה לפי צילום אולטרה סאונד.על מנת לקנות את הגרב ושזה יהיה מוכר בכללית מושלם צריך הפניה מרופא כלי דם והתור אליך בקופ"ח בהרצליה הוא לחודש מאי . האם ניתן לפקסס לך את ההפניה מפרופ' ורון או לחלופין להקדים את התור. רציתי להוסיף שבדיקת פקטור 8 ודי דיימר חיוביות 204/1189 וישנה מןטציית פרוטרומבין הטרוזיגוטית לכן לפי שעה הוחלט על המשך קומדין לעוד 3 חודשים עם בדיקות חוזרות של הפקטור והדיימר .
שלום, התורים נקבעים במוקד.תוכלי להגיע לאחת ממרפאותי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
לקיחת קומדין ופלאויקס
ביום 31 לאוגוסט עשיתי ניתוח השתלת ורידים -מעקפים בכלי דם ברגליים והומלץ לקחת קומדים כדי שיהי INR 2-2.50 אבל לפני שבועיים עברתי צינטור ואני צריך לקחת פלאויקס לשלושה חודשים ורופא המשפחה שלי אמר שאי אפשר גם פלאויקס וגם קומדין . היתי רוצה לדעת אם אפשר לוותר על הקומדין למשך חודש-חודשיים ואם זה לא קריטי. נא יעץ לי
שלום, ניתן ליטול בו זמנית גם קומדין וגם פלוויקס. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת בחלק עליון של הזרועה, לאחר השתלת קוצב בצד שמאל של החזה.
לאחר שישה חודשים של השתלת קוצב הופיע נפיחות בזרועה. דופלר שבוצע לאחר חודש היה שלילי לפקקת. 7 חודשים לאחר מכן בוצע דופלר נוסף וגם הוא נתן תשובה שלילית לפקקת. לאחר חודשיים ובמצב שהזרועה היתה מאד נפוחה נשלח לסי.טי. אנגין ורידי ושם נצפתה פקקת מקומית. הופסק טיפול בקומדין שהוחלף בזריקות קלקסן 80 מג.השאלה מה בעתיד. כמה זמן אפשר לתת קלקסן? והאם יש טיפול בכלל?
בתודה מראש.
חניתה רחמקין
שלום, ניתן לתת בשלב החריף קלקסן ובהמשך לעבור לקומדין .יש צורך גם לשקול הוצאת הקוצב. בברכה, דר' ארנון קורן
האם להפסיק קומדין בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית
שלום דר'
אני עומד לעבור בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית
אני משתמש בקומדין מזה חודש ימים
כאשר ערכי ה INR משתנים 1.6 3.8 1.8 1.94
תוכל ברשותך להנחות אותי
בברכה
מיכאל
שלום, אינני יודע מה הסיבה לנטילת הקומדין .בכל מקרה אינך מאוזן כרגע.אינני חושב שיש צורך בהפסקת קומדין לפני קולונוסקופיה וירטואלית. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת
דוקטור קורן שלום יש לי פקקת כפר 4 שנים ברנל שמול לוקח קומדין 8.5 PTR 2.5 גורב נרב אלסטיט שאלה שלי להמשיך לקחת קומדין אותו מינון כל החיים
שלום, אנא קבל אישור להפסקת הטיפול מהמטולוג לאחר בירור קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן
שטפי דם מקומדין
לפני כשנה עברתי ניתוח תיקון מסתם ומטופלת בקומדין . פעם בשבוע בדיקה ומאוזנת מבחינת הבדיקה. לפני כחוש התחילו להופיע שטפי דם ברגליים וביד שמאל, למרות שאני מאוזנת בין 2-3. האם זה מצריך להגיע לרופא? האם זה מסוכן ומה גורם לכך. בתודה
שלום, אין מקום לחשש עם ערכי INR תקינים. בברכה, דר' ארנון קורן
כאבים בברך
לאמא שלי אובחן בבדיקתmri נמק בברך וקרע קטן במינסקוס.הבעיה שהיא חולה גם סבקלאודרמה ועברה לפני חמש שנים ניתוח מעקף והחלפת מסתם רציתי לדעת מה הטיפול המומלץ ומה הדרך להקל על הכאב כאשר היא לוקחת בין היתר קומדין
שלום, אימך צריכה לעבור ארטרוסקופיה של הברך להוצאת החלק הנימקי.הטיפול נעשה על ידי אורטופד מומחה ארטרוסקופיות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין.
אני סוכרתי גבולי. עברתי ניתוח מעי גס שהסטבך ונעשה ניתוח חרום עם פילטר/מטרייה בגלל תסחיף רעתי דו-צדדי. מאז, זה למעלה משנתיים אני נוטל קומדין .
לפני הניתוח וגם בבית חולים לא היה לי שום סוכר. עכשיו יש. שבועיים של קלקסן בגלל קולונוסקופיה והסוכר נעלם. חזר הקומדין ,חזר הסוכר. ניסיתי לבחון את הסיפור והתברר לי ששעתיים אחרי נטילת הקומדין , הסוכר עולה. מה לעשות?
שלום, אינני מכיר קשר בין עלית סוכר בדם ונטילת כדור קומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
תסחיף ריאה
אחותי עברה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא חשה לא טוב התגלה כי יש לה תסחיף ריאה, היא קיבלה זריקה של קלקסן נאמר לי כי היא תקבל עוד זריקה אחת
ואז היא תיקח חצי שנה בלבד קומודין האם זה נכון או הקומודין הוא לכל החיים?
שלום, מומלץ לברר האם אחותך סובלת מקרישיות יתר ומה סוג הבעיה.במקרה כזה יש סיכוי לטיפול כל החיים בקומדין .במידה ואיננה סובלת הרי תוכל להפסיק לאחר חצי שנה.ממליץ לפנות לעזרת המטולוג מומחה בבעיות קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
חיסונים עם קומדין
שלום רב,בדעתי לינסוע לטיול לדרום אמריקה ואולי להודו. אני ילידת 42.נוטלת קומדין . האם עלי לחשוש מהחיסונים הניתנים לפני טיולים אלו ןלוותר ולינסוע לארצות ללא חיסונים? בברכה ותודה על התשובה
שלום, אינני חושב שיש בעיה.אנא פני למרפאת מטיילים בבילינסון והפני שאלתך לדר' איריס אוספלד אשר מומחית בנושא.נסיעה טובה. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום,
אני בת 21, לפני כ-3 חודשים התגלה אצלי DVT על רקע שימוש בגלולות דיאנה. (התגלו שני קרישי דם - אחד מתחת לברך והשני מתחת למפשעה) טרם נעשו בדיקות אצל המטולוג.
לפני כחודש נעשתה בדיקת דופלקס והתגלה כי הקריש מתחת לברך נעלם וכי הקריש מתחת למפשעה עדין קיים.
אני ממשיכה טיפול בקומדין וגרב אלסטית.
ההנחיות שקבלתי ממומחה כלי דם היא להמשיך טיפול לחצי שנה בגרב אלסטית והמשך קומדין , כאשר בדיקת דופלקס נוספת תעשה רק בעוד חצי שנה.
לאור העובדה שהקריש בברך התמוסס דיי במהירות - האם שווה לי בעוד חודשיים מהיום לגשת שנית לבדיקת דופלקס? אם הקריש בברך התמוסס מהר האם יש סיבה להמתין חצי שנה שלמה עד לבדיקת אולטרסאונד נוספת?
חשוב לציין שאני מאוזנת והרגל מרגישה מצוין , היא אינה מנופחת כלל.
אני מודה לתשומת הלב והמענה!! תודה...
שלום, ממליץ לחזור על הדופלקס לפני הזמן המיועד.במידה והמסתמים לא נפגעו יש לשקול הפסקת הטיפול בגרבים וקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
תסחיף ריאה
אחותי בת 42 עשתה ניתוח למתיחת בטן כתוצאה מכך היא קיבלה תסחיף ריאה גכרגע היא מקבלת זריקות קלקסן קומודין
ה-inr שלה במקום לעלות הוא יורד עכשיו החליטו להעלות את רמת הקומודין מה לדעתך צריך לעשות עוד. תודה על תשובתך.
שלום, הטיפול הוא בקומדין עם איזון על ידי INR .עד קבלת INR של 2-3 חיבים להמשיך עם הקלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
פקקת וטיסה
לפני 9 חודשים עברתי ניתוח של שבר בפיקת הברך וקיבלתי פקקת עמוקה לאורך כל הרגל. קיבלתי קומדין שהופסק לפני שבועיים ,לאחר בירור קרישיות ודופלקס שלא הראה סימנים לפקקת.הולכת עם חצי גרב אלסטית לחץ 2.
מה ההנחיות לגבי טיסה על מנת להיות מוגנת?
כמו כן אמורה לעבור ניתוח להוצאת המסמרים בברך. אלו פעולות לנקוט על מנת ליצור הגנה מירבית ? תודה
שלום, לפני טיסה ולפני הוצאת המסמרים מומלץ לקבל קלקסן לדילול הדם. בברכה, דר' ארנון קורן
בת 51.5 מטופלת בקומדין
שלום רב,
אני מטופלת בקומדים כבר 4 שנים ( עקב תסחיף ריאתי )לאחרונה שמעתי שאסור לקחת לאורך זמן ואני אצטרך כנראה לקחת כל החיים
מה עושים ?
תודה
שלום, אין בעיה עם נטילת קומדין כל החיים. בברכה, דר' ארנון קורן
נטילת קומדין לאחר dvt
אני בת 33נוטלת קומדין לאחר שאובחנה אצלי פקקת בוריד בברך,כרגע אנו במהלך בירור גנטי של קרישיות יתר. האם יש סיכון יתר בטיסה לקריש או לחילופין לדימום אם מבחינה תרופתית אני מאוזנת?
שלום, מומלץ לטוס רק לאחר תום הבירור. בברכה, דר' ארנון קורן
בצקות ברגליים לאחר ניתוח צואר הירך
שלום ד"ר קורן
אימי בת 81 לפני 3 שנים אירוע של פקקת ורידים ברגל ימין ולפני כחודשיים אירוע של נפילה וניתוח של צואר הירך ברגל ימין . מטופלת מאז בקומדין .
לפני כשבועיים שבה משיקום וברגל ימין המנותחת עדיין קיימת בצקת .בנוסף צצו בימים אלו סימנים אדומים מגרדים .יצויין כי סימנים אלו הופיעו קודם,נעלמו ושוב צצו במקום אחר ברגל .
מקבלת פוסיד .
האם יש סיבה לדאגה ?מה הטיפול בבצקת ובסימנים האדומים?
בתודה מראש על תשובתך
שלום, זמן קצר לאחר הניתוח הבצקת איננה בעיה. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום,
בחודש פברואר אובחן DVT ברגל שמאל.
טיפול בקומדין ורגל אלסטית.
בסוף חודש אפריל בוצע דופלקס - הודגם טרומבוס החוסם את רוב חלל הווריד עם זרימה בחלל הווריד הנותר . ווריד פמורלי הודגם טרומבוס החוסם את הווריד ללא זרימה דרכו.
ווריד פופליטאלי פתוח ללא טרומבוס.
מבחינת הרגשה - הרגל בסדר גמור ולא בצקתית. איני חשה בכאבים.
שאלתי היא, לאור הנתונים, מתי כדאי לגשת לדופלקס נוסף?
תודה רבה
יום מקסים
שלום, אין צורך לחזור על הבדיקה אלא לאחר 6 חודשים מהארוע.ממליץ להמשיך בטיפול המומלץ. בברכה, דר' ארנון קורן
מדוע ישנם ורידים הן שמאל הן ימין עם זרימה איטית
בוקר טוב
דר' קורן
משתמש בקומדין - טרומבופיליה
פלקוניל - APLAS +תסמונת
אנטיפוספוליפידים
2 מתוך 3 עורקי המעיים חסומים
צליאק SMA מלאה
דלקת פרקים כרונית מער' עצבים היקפית נפגעה
רפלוקס הרניה אס"ק לבלב מגן
בשבועיים האחרונים בזמן לקיחת דמים
מזרוע ימין או שמאל
הלבורנטיות העירו שיש לי זרימה
דם איטית לכן הצטרכו להחליף לא
פעם וריד חדש
ברשותך הסיבה
מה עושים ואיך נמנעים
מדם צמיג
בברכה
מכאל
שלום, הטיפול במחלותיך הבסיסיות הוא גם הטיפול בורידים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
שלום ד"ר. אני בת 32 נשואה + 2. לפני כ - 4 חודשים אושפזתי עקב DVT בשוק ימין. טופלתי בקלקסן וקומדין וכרגע אני רק עם קומדין ונמצאת במעקב עם ההמטולוג. ההמטולוג הסביר לי שבמקרה ואני ארצה להכנס להריון אני צריכה להיות מטופלת בקלקסן. שאלתי היא, האם יש קשר בין לקיחת קלקסן בהריון וסרטן? (היו כמה סיפורים במחלקה שבה אושפזתי) האם הקלקסן יכול לפתח את המחלה אצל העובר או האמא? (גם אם השאלה נשמעת הזויה, אשמח לתשובה). תודה, ליאת.
שלום, קלקסן ניתן לכל אדם במצב של קרישיות יתר כלומר עם נטיה לפקקת.קיימים מצבים רבים שנחשבים למצב של קרישיות יתר בינהם אדם עם מחלת סרטן בגוף או אישה בהריון.אין קשר בין שני האנשים מלבד הצורך שלהם לטיפול בקלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן
זרימת דם? צמיגית?טובה?
בוקר טוב
דר' קורן
הואיל והני צורך
קומדין עיקב תרומבופיליה
מצטרך כמעט בכל שבוע
לבצע בדיקת דם ל INR
שאינו יציב לא הגעתי
ליעד שההמטולוג הציב
2.5 - 3
הלבורנטיות
בזמן לקיחת הדם
לא מליחות לשאוב
דם מזרוע שמאל
לעומת זרוע ימין
פה לעתים רחוקות
ברשותך דר' קורן
מה הסיבה/סיבות
לדם צמיג?
זרימה איטית מאוד
בזמן לקיחת דם בזרוע
ימין לעומת בכלל לא
בשמאל?
מדוע בזמן חתך אקראי
בעורי
ישנה צריבה בוערת?
אודה לתשובותיך
המיידיות
בברכה
מכאל
שלום, ממליץ לרכוש מכשיר ביתי לבדיקת INR .הבדיקה נעשת בדקירה מהאצבע. בברכה, דר' ארנון קורן
INR לא תקין
שלום, גילו אצלי DVT בירך רגל שמאל לפני 3 חודשים. טופלתי ע"י קליקסן וקומדין בהתחלה, ואחרי איזון נשארתי רק עם הקומדין . הכל היה בסדר - מגמת עליה - עד שרופאת המשפחה הורידה לי את המינון הראשוני של 10 מ"ג ל7.5 ו5 לסירוגין. הדבר הביא לצניחה של INR - מ3.5 ל1.9 - ומאז אפילו אחרי העלאת המינון אין התייצבות. בבדיקות שבועיות הערכים הם 1.7, 1.9, 1.85, 2.01, והשבוע 1.65. אני לא יודעת מה יכולה להיות הסיבה לתנודתיות כזאת. הרופאה פשוט מעלה כל פעם את המינון (להיום 4 ימים 10 מ"ג, יום אחד 7.5 מ"ג).האם יש עוד דרכי טיפול או טיפול תומך? אודה לך על תשובה.
שלום, אנא פני לעזרת המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
כאבים בשוק כתוצה מ- DVT
שלום. כשבוע לאחר ניתוח שיחזור רצועה קדמית חשתי כאבים בשוק ולאחר שאובחנה פקקת בשוק שמאל אושפזתי למספר ימים. אני מטופל כ- 7 ימים ב- Clexan 80 וכמו כן ב- Comadin 5mg. שאלתי היא מהו משך הזמן הסביר להעלמות הכאבים בשוק (כיום עדיין חש כאבים עזים בעמידה ללא תנועה). תודה מראש.
שלום, עליך להמשיך טיפול בקומדין אגידה אלסטית והליכה מרובה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין ותופעות לוואי
שלום דוקטור. אני בת 33 ואני לוקחת קומדין כ - 5 חודשים עקב DVT בשוק ימין. ברצוני לדעת אם יש קשר בין קומדין ונשירת שיער כחלק מתופעות לוואי שלא רשומות בעלון של הכדורים. לא שיניתי את הרגלי האכילה שלי, אני שנה וחצי אחרי לידה, ועשיתי את כל הבדיקות האפשריות שיכולות להצביע מה מקור הבעייה - וכפי שאתה מבין הכל תקין. הדבר היחיד שאני יכולה לחשוב לכיוון הוא הכדורים. מכיוון שמאז שהתחלתי לקחת את הכדורים התחילה לי נשירה שרק מתגברת עם הזמן. האם יש קשר ביניהם? תודה מראש, ליאת.
שלום, אנא פני לעזרת רופא עור מומחה לנשירת שיער. בברכה, דר' ארנון קורן
איסור אכילת דברים בצבע ירוק
האם בנטילת תרופה קומדין יש איסור באכילת דברים ירוק
שלום, אכילת ירק ירוק עלולה להשפיע על איזון הקומדין . בברכה, דר' ארנון קורן
תוצאות בדיקת INR
השבוע נעשו לי 2 בדיקות והתוצאה
ב-2 הבדיקות לא תקינה בגלל דם שנקרש.
ברצוני לדעת מה הסיבה לקרישת הדם
והאם זה מסוכן,דרך אגב אני מטופלת בקומדין .מה עלי לעשות כדי לבצע בדיקה חוזרת וכיצד למנוע דם קרוש במבחנה במעבדה.
שלום, צריך להחליף את האדם הנוטל את הבדיקה או את המבחנות. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אבא שלי בן 66 אחרי אירוע מוחי cva לוקח קומדין .
כבר 3 שבועות או חודש יש לו סימן כחול כמו אחרי מכה וזה עדיין לא עבר לא, הוא לא זוכר שהוא קיבל מכה וזה לא כואב לו.
האם יש לי סיבה לחשוש?
אודה אם אקבל ממך תשובה
שלום, מדובר בתופעת לוואי מוכרת.אין מקום לדאגה. בברכה, דר' ארנון קורן
תסחיף ריאתי
לאחר תסחיף ריאתי, הופסק לי הטיפול בהורמונים (HRT)כרגע נוטלת קומדין האם ניתן לחזור וקחת טיפול הורמונלי עקב גלי חום קשים??!!!!
תודה
שלום, ממליץ להשלים בירור לקרישיות יתר על ידח המטולוג.רק לאחר הבדיקה ניתן לטיפול ההורמונלי בתאום עם ההמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני חולת אפלה ולופוס. עברתי תסחיף ריאתי לפני 12 שנה ואני מקבלת קלקסן 80 מ׳ג ופלוויקס 75 מ׳ג. עברתי אירוע מוחילפני חודשיים. אני שואלת אם אוכל לקבל כדורים במקום זריקת קלקסן ומה ההבדל ביניהם? האם מגיע לי לקבל את הכדורים מהקופה? ומהן תופעות הלוואי והאם הן חמורות יותר משל הזריקות?
שלום, תוכלי בעתיד להחליף את הזריקות בכדורי קומדין .יש צורך בבדיקות INR תקופתיות.במינון נכון אין תופעות לואי לטיפולים הנ"ל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן וקומדין יחד עד מתיי?
לד"ר ארנון קורן אני לא מבין מה קורה איתי.יש לי מסתם אורטלי ואני לוקח באופן קבוע קומדין ומיקרופירין,לפניי שבוע אושפזתי בבית חולים תל השומר כדיי לבצע ביופסיה של הערמונית.הפסקתי לקחת קומדין ומיקרו פירין 4 ימים לפניי הביופסיה ובמקביל התחלתי לקחת קלוקסן 80 פעמיים ביום.שוחררתי מבית החולים לאחר הביופסיה ונאמר לי לקחת גם קומדין ומיקרופירין וגם להמשיך עם הקלקסן 80 פעמיים ביום עד שרמת ה-i.n.r תגיע לפחות ל-2.5 ואז להפסיק עם הקלקסן.עד היום לקחתי קומדין במשך 7 ימים ולהפתעתי רמת ה-i.n.r שמדדתי היום היא 1 בלבד.5 ימים לקחתי כל יום 7.5 מ"ג קומדין ,יום אחד 5 מ"ג ויום אחד 10 מ"ג,האם זה הגיוני תוצאה נמוכה כזאת ועד מתיי אאלץ למשיך להזריק קלקסן.אני אודה לך מאד על תשובה לשאלותיי.
שלום, אנא הפנה שאלתך להמטולוג המטפל בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין למול קיורטן
שלום רב
אני מטופל בקומדין כבר קרוב לשנתיים אני בן 30 ספורטאי לפי ההמטולוג כנראה שיש לי קרישיוית יתר האם תרופה של קיורטן לעור משפיעה בדרך כלשהיא על התפקוד של הקומדין והאם ניתן לשפר את הטיפול של הקומדין בעתיד או שזה לכול החיים ?
שלום, אנא הפנה שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן
זרמי כאב בצד ימין של הראש
שלום רב. אני מטופלת בקומדין עקב פרפורים שהיו ,מזה כ-3 שנים.
מידי פעם יש לי זרמי כאב בראש בצד ימין. זה קצת מפחיד האם להתייחס לכך?פעם שאלתי את רופאי והוא ענה לי אם הזרמים חולפים אז אין צורך.אף על פי כן זה מפחיד. בתודה על התשובה
שלום, אין קשר בין הפירפורים בלב לזרמים ולכאבי הראש.ממליץ לפנות לעזרת נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום,
התייעצתי עם המטולוג לגבי חבישת גרב אלסטית כתוצאה מDVT ברגל שמאל.
עברו 7 חודשים מאז האירוע, כאשר בכל הזמן הזה אני לובשת גרב אלסטית ונוטלת קומדין .
עליי לגשת לאולטראסאונד וכרגע איני יודעת מה הסטטוס של קרישי הדם ברגל.
בהנחה שקרישי הדם נספגו ואין זכר להם - האם ניתן גם להיגמל מהגרב האלסטית?
המלצתו של ההמטולוג היא להישאר עם הגרב לפחות עוד שנה והפסקת קומדין . אני מעט מבולבלת מדוע עלי להמשיך להשתמש בגרב במידה וקרישים ספגו ומדוע הוא אמר לי להפסיל ליטול קומדין בלי להציץ בדופלקס עדכני?
אשמך לשמוע את דעתך/המלצתך..תודה.
שלום, המשך הטיפול בגרב אלסטית תלוי במצב הורידים העמוקים שלך.במידה ולא נותרה אי ספיקה לאחר הפקקת ניתן להסיר את הגרביים.לגבי הטיפול בקומדין -הפסקתו תלויה בבירור לקרישיות יתר.הבירור נעשה בדרך כלל על ידי ההמטולוגים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
היי קוראים לי מיטל ואני בת 26, לפני חודשיים אובחנתי עם תסחיף ריאתי כנראה עקב נטילת גלולות, אני נמצאת עדיין בבירור.
רמת ה INR שלי נעה בין 2 ל2.5
ריתי לדעת אם אפשר להסיר שיער בשעווה או שזה יכול לגרום לשטפי דם?
תודה מראש
שלום, אין בעיה בהסרת שיער בשעווה בברכה, דר' ארנון קורן
מבולבלת מאוד...
היי,
האם מפסיקים לקחת קומדין על פי בדיקת דופלקס או האם מסתמכים רק על פי בדיקה לקרישיות יתר וזמן הטיפול? היה לי דיויטי ברגל שמאל לפני 7 חודשים ולא ביצעתי במשך 5 חודשים אולטרסאונד , בימים האחרונים הרופאים אמרו לי להפסיק קומדין ולעבור לגרב אלסטית קצרה - וזאת על פי בירור שיצא שלילי בקרישיות יתר וD DIMER תקין.
כחמישה ימים לאחר הפסקת הקומדין הרגל התנפחה קצת , רצתי למיון והתגלה בדופלקס חסימה מסוימת בוריד פמוראלי -שאינו ברור האם הקריש חדש או ישן.
האם הרופאים היו צריכים להסתכל על דופלקס לפני הפסקת קומדין או האם המקרה שלי חריג ובעייתי? מה דעתך בנושא?
אני דואגת ולא יודעת מה לחשוב כבר..
שלום, הפסקת הקומדין מבוצעת על ידי ההמטולוג המטפל. בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת קומדין לצורך ביופסה- דחוף!!
שלום רב, אימי בת 72 מזריקה קלקסן ונוטלת קומדין מזה כשבוע בעקבות פרפור בעליות בלב. בקרוב היא צריכה לעבור ביופסיה ולכן הפסיקה את נטילת הקומדין . כמה זמן לאחר הביופסיה ניתן להמשיך בטיפול בקומדין כי אימי צריכה לעבור היפוך דחוף והקרדיולוג אינו מעוניין למשוך זמן.
שלום, ממילץ לעבור את ההיפוך תחילה ורק לאחר מכן להפסיק את הקומדין ולעבור את הביופסיה. בברכה, דר' ארנון קורן
צום
שלום
אני בת 43 וסובלת מפקקת ורידים עמוקה ברגל ימין
ומטופלת בקומודין.
שאלתי היא האם מותר לי לצום ביום כיפור?
שלום, עליך להקפיד ליטול את הקומדין ולגרב גרב אלסטית תוך כדי הצום. בברכה, דר' ארנון קורן
טיסה עם קלקסן
שלום, אני בת 23, ולפני חצי שנה אובחן שיש לי DVT ברגל ימין- אני מטופלת כבר חצי שנה בקומדין , ואני מאוזנת. מכיוון שהקריש עדיין קיים אני ממשיכה בטיפול לפחות עוד 3 חודשים. אני מתכננת לטוס בקיץ לחודשיים- לתאילנד, וויטנאם, והודו. כאשר בזמן הטיול והטיסה אני עוברת לטיפול בקלקסן. הבנתי שאין בעיה לטוס כך. האם זה בסדר להיכנס למדינות אלו עם כמות כ"כ גדולה של מזרקים? והאם יש המלצות נוספות שכדאי לשים לב אליהן בזמן טיול כזה? תודה רבה!
בעיה בורידים ברגל ימין
שלום דר. קורן
לפני למעלה מ12 שנה ביצעתי ניתוח דליות ברגל ימין -
ביום חמישי שעבר ביצעתי בדיקת : דופלקס כלי דם להלן הממצאים:
רגל ימין - anterior tibial v הודגם וריד מורחב עם טרומבוס חסימתי
ברגל שמאל +ימין - בסיגמנטים cf vein-pop vein מימין ומשמאל הוריד העמוק הודגם ספיק וללא עדות לחסימה.
ברגל ימין :
הספנה הארוכה מורחבת ולא ספיקה
בספנה הארוכה בגובה ירך מרוחק וכן בשוק המקורב הודגם טורמבוס חלקי ולא חסימתי
הספנה הקצרה ספיקה
רגל שמאל
הספנה הארוכה עם אי ספיקה קלה
הספנה הקצרה ספיקה
התחלתי טיפול עם זריקות סלקסן 6 ימים ובמקביל קומדין 5 מ"ג
אודה מאוד על תגובתך
תודה אבי
בדיקת דופלר צוואר
שלום רב רב היגע תוצאות של אמא שלי רציתי לדעת מה זה אומר
ימין שמאל
רבדים טרשתים במוצא ICA
דו צדדי אין הפרעות המודינמיות
זרימה תקינה בעורקים הורטבלים
אמא שלי מקבלת קומדין
תודה מראש דורון
שלום, בדיקה תקינה בברכה, דר' ארנון קורן
אוכל וקומדין
איזה ירקות ירוקים מומלץ לי לא לאכול
במידה ןאני לוקח קומדין (אחרי היפוך )
האם אסור לאכןל מלפפןו ( מקולף )או
אבוקדו .
תודה עפר
שלום, אצל כל רופא משפחה חוברת הוראות לגבי הטיפול בקומדין והמזונות המותרים והאסורים. בברכה, דר' ארנון קורן
DVT
שלום,
אובחנתי עם DVT ברגל שמאל לפני 5 חודשים אחרי ניתוח קיסרי. כרגע מטופלת בקומדין וגרב אלסטית. רציתי לדעת אם היום מותר להכנס לחמי יואב ולהיות בפעילות רגילה. תודה רבה.
שלום, בהחלט כן. בברכה, דר' ארנון קורן
מדלל דם קומדין לאחר טיפול TIPS ב באד קיארי.
שלום דק׳
לאחותי היו קרישי דם בדרכי הניקוז מהכבד.
לאחר ניסיון צינתור שלא צלח, הוחלט להשתיל לה צינורית מתכת שיוצרת סוג של מעקף בכבד.
הרופאים אמרו לאחותי שמהיום ואילך היא תהיה חייבת להיות מטופלת בקומודין לכל המשך חייה.
השאלה שאני רוצה לשאול היא, רמת קרישת הדם שלה לא היתה חריגה באף אחת מבדיקות הדם שנלקחו ממנה בשבוע האחרון (לפני ואחריי השתלת הצינורית בכבד).
האם יש הצדקה לתת מדלל דם לכל החיים בלי סטים של בדיקות להתנהגות הקרישתית של הדם לאורך זמן ?? מהיכן הקביעה שהמדלל צריך להילקח כל החיים ?? למה לא לפרק זמן מוגבל ?
מה הריסקים במידה ולא תיקח את המדללים לכל החיים?
תודה רבה מראש על תגובתך.
יהודה.
שלום, מטרת המדללים היא למנוע את סתימת הTIPS בברכה, דר' ארנון קורן
ריפוי פקקת ורידים
אדם מאושפז ב קפלן 10 ימים 5 מהם בטיפול נימרץ.ברגל הנפיחות ירדה הצבע חזר לתקין.תסחיפים בבית החזה. מקבל קומדין , זריקות לבטן.וכדורים.לאיזה בית חולים האים כדאי להעבירו,איזה רופא., ומהו הטיפול החדשני המומלץ לבריא בן 79. בהערכה ותודה. אלי שפירא
שלום, מקבל את הטיפול הנכון ולכן מצבו משתפר.אין צורך בכל העברה. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין ופראמטון
שלום רב, ברצוני לדעת האם בטוח לקחת את הויטמין פראמטון כאשר במקביל משתמשים בקומדין ? תודה מראש,
שלום, ניתן לקחת תוך כדי השימוש בויטמנים בדיקות INR חוזרות בכדי לודא שהטיפול בקומדין אפקטיבי ולא נפגע מהשימוש בויטאמנים בברכה, דר' ארנון קורן
אורך חיים לאחר אירוע dvt
שלום,אני נטע,בת 22 לפני כחודשיים גילו אצלי קריש דם בשוק שמאל ובנוסף היה לי תסחיף ריאתי קטן.נבע משימוש בגלולות ועישון.טופלתי בקלקסן ועברתי לקומדין .כרגע לוקחת בין 2 לכדור וחצי ביום (5 מ"ג).לאחר שאסיים את השימוש בקומדין אוכל לעשות בדיקת חלבונים מקיפה כדי לדעת אם קיימת הנטייה לקרישיות יתר.כרגע הפסקתי עם הגלולות.מאוד קשה לי לא לעשן.האם אני חייבת לוותר על העישון? תודה.
שלום, חד וחלק כן.אסור לך לעשן ואף לא להיות בצמוד למעשנים. בברכה, דר' ארנון קורן
קריש דם ברגל
אני בת 30, וגילו לי קריש דם ברגל שמאל, ב 3 חודשים האחרונים, שהקריש הגיע למצב שהוא הגיע לבטן, ממש קרוב לריאה... אני מטופלת בקומדין , עברתי לפני שבועיים בדיקת אולטרסאונד "דופלר" וגילו שהקריש עדיין נימצא במקום גבוה, ההמיטולוג אמר לי לחזור לקראת סיום הטיפול בקומדין , ולהשים תחבושת ברגלים כל היום חוץ מהלילה, והכיכורג כלי דם אמר לי לחזור על הדופלר בעוד כ 3 חודשים... השאלה שלי היא בעצם אני רוצה לדעת ולברר לגבי טיפולים שאני יכולה לעבור על מנת להוציא את הקריש דם שיש לי ברגל שמאל שמתחיל לעלות ולטפס למעלה למעלה... ואני מפחדת!!! ובמה כרוך התהליך להוצאת הקריש? תודה רבה!!!
שלום, בהוצאת הקריש יש יותר סכנה מהשארתו .בדרך כלל מופיעה ספיגה וקריש הדם נעלם.גם אני ממליץ על דופלקס חוזר בעוד 3 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
לפני מס' חודשים אובחנו פרפורים בפרוזדור.עברתי היפוך חשמלי והקצב הסתדר. מטופל בקומדין .מדד INR בד"כ
2-3.אם אני מגביר אכילת ירקות ירוקים,
האם המדד יעלה או ירד?
שלום, מזון ירוק מכיל כמות גדולה של ויטמין K אשר הקומדין נוגד את פעולתו.עליה ברמת הויטמין תביא לירידה בפעילות הקומדין ולכן הINR ירד כלומר צריך כביכול יותר קומדין !!!!!-דבר שאיננו למעשה נכון. בברכה, דר' ארנון קורן
אומגה 3
שלום רב,
אני מטופל בקומדין בגלל פרפור פרוזדורים.
האם מותר לי לצרוך כמוסות שמן אומגה 3 המופקות מצמח המרווה המרושתת ע"י חברת מרווליס.
תודה
שלום, בהחלט.יש לחזור על בדיקת INR בכדי להכיר את השפעת הכמוסות על בדיקת הINR בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן במקום קומדין לפני צינתור
שלום
אישתי עברה אירוע מוחי בינואר השנה שוחררה מבי"ח עם טיפול בקומדין כאשר מטרת INR 2-3 . ב 8 למרץ צריכה לעבור צינתור לצורץ סתימת חור סגלגל פתוח בליבה ,נאמר לה להפסיק קומדין 5 ימים לפני הפעולה,הקרדיולוג לא ידע לתת תשובה איזה תחליף לכיסוי אנטיקואגולנטי לתת בתקופה זו ,אמר לנו כי יש אולי להזריק קלקסן 60מ"ג פעמיים ביום ,האם זה לא יותר מדי ? מהי דעתך ,
לתשובתך המהירה אודה
אמנון
שלום, אין שום חשש מקלקסן 60 מג פעמיים ביום בברכה, דר' ארנון קורן
שלום
לפני כחודשים אושפזתי לבית החולים עקב כאבי בטן עזים בצד שמאל תחתונה, כלומר בטחול, לאחר שבועים גילו לי את הקרישיות יתר,לאחר שמעולם לא ידעתי על בעיה זו. כיום משתמשת בקומדין ,אני טסה ב20. לפברואר לפולין רציתי לדעת איך לשמור על עצמי ממה להימנע ואם בכלל אפשר לטוס במצב זה. אשמח לשמוע . ניצן
שלום, יש לשמור על טיפול מסודר בקומדין תוך שמירת הinr לערכים של 2-3 ניתן לשפר יותר על ידי מתן זריקת קלקסן בנוסף לפני כל טיסה. בברכה, דר' ארנון קורן
אקמול = מסתם מלאכותי
בת שלי בת 12שנה עברה ניתוח לפני 2 בערך החלפת מסתם בגלל אי ספיקה בחדר שמאלני בלב. היא גם יש לה אסתמה וגם יש לה בעיה אחרת שיש לה חרחורים בריאות . היא מטפלת בקומדין 2.5 3.5 . ..למשל היום יש לה חום גבוה ולוקחת AZENIL בגלל יש לה חרחורים. אבל הבעיה בגלל זה פניתי אליך ד''ר כי הרופא לא נותן לה אקמול אך נתן לה נו רופאן 200 ג''ר והאחרון לא מורד לה את החום וזאת לא פעם הראשונה , מה הבעיה אם אתן לה אקמול וזה מעולה להורדת החום. תודה . אי מכל לשון בקשה לשלוח לי את התשובה במייל תודה רבה!
שלום, יש להפנות את השאלה לרופא ילדים. בברכה, דר' ארנון קורן
קלקסן בהריון
שלום דר קורן. אני בת 30 ארבע שנים אחריdvt. מטופלת בקומדין לפני כשבוע גיליתי שאני בהריון הייתי אצל ההמטולוג הקבוע שלי שהעביר אותי מהשבוע לקלקסן 60 פעמיים ביום, האם זו הדרך המקובלת? האם יש אופציה לקבל זריקה של מאה פעם ביום? האם אני מוגנת מפני קרישים חדשים? מפני שהטרומבוזה ניגרמה מהורמונים של גלולות תודה רבה מראש
שלום, הטיפול בהריון לאישה הסובלת מקרישיות יתר הוא קלקסן .יש להזריק פעם ביום לפי היחס של מג אחד לכל קג משקל גוף בברכה, דר' ארנון קורן
המנגיומה/מלפורמציה וסקולרית
שלום, לפני כשבועיים אושפזתי בבי״ח בעקבות חשד ל-dvt ברגל ימין.
לאחר צילום MRI נמצא כי ישנה מלפורמציה וסקולרית רב מוקדית ברגל המעורבת בשריר, בעלת זרימת דם איטית, הניזונה ממערכת ורידית עמוקה.
באילו דרכים הינך ממליץ לטפל בבעיה זו ?
שלום, בשלב ראשון יש לטפל בקלקסן וקומדין .בהמשך יש לשקול כריתה של הממצא לפי התקדמות הבעיה.יתכן ולא יהיה צורך כלל לגעת במלפורמציה הוסקולרית. בברכה, דר' ארנון קורן
תופעת לוואי של קומדין
שלום,
האם יש קשר בין נטילת קומדין לתחושת נפיחות בבטן וריבוי גזים?
שלום, לא קשור בברכה, דר' ארנון קורן
קומדין
אני רוצה להיכנס להריון. בן זוגי שותה קומדין . העם יש איזשהיא סכנה לאובר?
שלום, אין שום קשר בין הקומדין של בן זוגך לבין ההריון שלכם בברכה, דר' ארנון קורן
הפסקת קומדין
אחרי ששברתי רגל קיבלתי פקקת ברגל ומטופלת כבר 5 חודשים בקומדין . למרות שהאולטרסאונד היה בסדר אחרי 3 חודשים המליצו לקחת קומדין 6 חודשים.
האם יש להפסיק את הקומדין בבת אחת או בהדרגה?
תודה מראש
הוספת ויטמין K למזונותיי כיצד?
אינני אוכלת כל ירק ירוק, הבנתי כי אפשר בכמות מסוימת כן לאכול וכי לויטמיןK ישנה חשיבות, כיצד להוסיף ויטמין K למאכלים, באיזה כמות ומאיזה ירק ירוק,אני אחרי ארוע מוחי מלפני 5 שנים, יש לי קוצב לב המקל על פרפורי לב.קומדין אני לוקחת 6 פעמים בשבוע שנים וחצי מ"ג ופעם בשבוע 5 מ"ג. אשמח על הדרכתי.
אני משתדלת להיות מאוזנת בין 2 ל2.5 ספירת INR. תודה אסתר.
שלום, אנא פני ליעוץ דאטטקאי מומחה. בברכה, דר' ארנון קורן
קרישיות יתר בדם
שלום,
אני בת 35. לפני מספר שבועות נשלחתי לבדיקות דם לבדיקת הקרישתיות, בעקבות רזרבה שחלתית נמוכה באופן חריג. תוצאות הבדיקות היו: 52 lac screen rvvt ו1.52 בבדיקה: scr rv/conf rv רציתי לדעת עד שאפגש עם הרופא,האם במצב כזה נהוג לתת קומדין באופן קבוע?
תודה מראש
שלום, אנא הפני שאלתך להמטולוג מומחה קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן
מהם הסיכונים בנטילת קומדין לשווא
לפני כחודש אובחנה אצלי טרמבוזה ופקקת ברגל ימין בבית חולים לאחר אשפוז של שבוע וטיפול בקלקסן וקומדין שוחררתי לבתי עם טיפול קומדין בלבד. לאחר שבועיים מיום האשפוז ערכתי דופלר ונמצא כי אין לי פקקת ולא טרמבוזה כלל והממומחה לכלי דם שוקל את הפסקת הקומדין בעוד מספר ימים.
האם נטילת הקומדין הזיקה לי בגלל הדיאגנוזה הלא נכונה? האם כדי להמשיך הקומדין לפחות עד לברור מוטולוג בעוד חמישה חודשים?
תודה מראש על תשובתך אני מאוד מבולבלת ....עופרה
שלום, ראשית בנטילת קומדין אין בעיה במידה ושומרים על INR נכון.השאלה האם בבדיקה הראשונה היתה טרומבוזה ובשניה לא מכיוון שהקריש נעלם או לא היה כלל.התשובה טמונה במקצועיות של כל אחד מהבודקים.בכל מקרה הייתי מקדים את בדיקת ההמטולוג לצורך בירור קרישיות יתר ובכדי להסיר את הספק. בברכה, דר' ארנון קורן
לגבי הורידים
אני בן 37 סובל מD.V.T ,היה לי פעמים ברגל ימין בורידים שטחיים שהייתי עוד בן 18-20 ,ובשנת 2008 היה לי דלקת בברך ולא יכוךתי ללכת הרבה זמן ,וכתוצאה מזה היה לי עוד הפעם קרישת דם ברגל שמאל בורידים עמוקים ,שעקב זה אושפזתי בבי"ח נהריה והייתי שם במחקר תחת השגחת ד"ר אנדריי ,ולקחתי קומדין למשך שישה חודשים ואמרו לי להפסיק .מהמחקר יצא שיש לנו בעיה תורשתית בקרישת דם ,התברר שיש לי בעיה בפקטור 5 ליידין הומוזיגות.רציתי לדעת בקשה אם אני יכול לכנס לסאונה או גקוזי או אפילו לעשות כל פעילות ספורטיבית אחרת.עשיתי אולטרא סאונד לפני כמה חודשים ובשטחיים ברגל ימין היה אי ספיקת ספינופמורלית ,ואי ספיקת שסתומים בירך והשוק . ורגל שמאל בסדר. לגבי העמוקים, ברגל שמאל בארבע הורידים יש שרידי פקקת ,ובימין הכל בסדר רק בוריד T.P יש שרידי פקקת . אודה לך מאוד אם אקבל תשובה .
שלום, חחיב בגרב אלסטית בכל פעילות גופנית.סאונה או ג'קוזי אינם מומלצים. בברכה, דר' ארנון קורן
גרבים אלסטיות לכל החיים ?
שלום
לפני 3 שנים היה לי DVT, טופלתי חצי שנה בקומדין , וכרגע אני ממשיך לגרוב גרב אלסטית כבר 3 שנים + אספרין פעם ביום.
תוצאות בדיקת הדופלר לפני שנה היו:
רגל שמאל
com. FeMoRal XEIN תקין
supere femoral v תקין
popliteal vein הודגם טרובוס חלקי
ANT. TIB VEIN הודגם טרובוס מלא
post. TIB VEIN הודגם טרובוס מלא
האם אי פעם אוכל להפסיק לגרוב את הגרב האלסטית - האם יש טיפול כלשהו ?
הרופא המטפל טוען שאין וכרגע אני במעקב של פעם בשנה.
שלום, בשלב זה יש חשיבות עליונה בגריבת הגרב האלסטית כמו כן יש חשיבות בתרופות מדללי הדם בברכה, דר' ארנון קורן
שאלות נוספות בנושא: קומדין
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
זריקת קלקסן
וריד נפוח
זרימת דם
דר ארנון קורן
דוקטור ארנון קורן
רפואה
ורידים עמוקים
נמק ברגל
רגלים נפוחות
גרביים אלסטיות
סתימת עורקים ברגליים
ורידי רגליים
בעיות בכלי דם
כאבי רגלים בעמידה
נפיחות ברגל ימין
סימבסטאטין
בצקות ברגליים
יתר קרישת דם
כאבים ברגלים
מפרצת באורטה
גלי רדיו
תופעת רנו
דלקת בוריד
טיפול בורידים בלייזר
מסתמים בורידים
