פקקת ברגל

הבת שלי בת 20 והתקלתה אצלה פקקת ברגל ימין. היא טופלה בזריקות ועדיין מטופלת בקומדין. שאלותי הן: מהן ההשלכות של הטיפול הנ"ל ומהן תופעות הלוואי? האם המצב הוא כרוני או יכול להיות חד פעמי? מהם הסיכונים? אודה לתשובתכם.

שלום פלורה, פקקת ורידים עמוקה בגיל 20 שנה מחיבת בירור מעמיק לקרישיות יתר. הטיפול המקובל הוא קומדין למשך 6 חודשים או לתקופה אחרת במידה ומזהים גורם המחיב טיפול ממושך בקומדין. בתך חייבת גם בגרב אלסטית לפי המלצת כירורג כלי דם. מטרת הגרב למנוע סיבוכים מאוחרים. בברכה, דר' ארנון קורן

ֿֿ

בס"ד' י"ב כסלו תשס"ז (3.12.06) לד"ר ארנון קורן שלום רב. לפני כחודש וחצי תוך כדי עלי העל מדרון קטן חשתי כאבים חדים וקשים בשוק רגל ימין.אורטופד קבע שיש קרע בשוק רגל ימין אף שתמונת האולטרא סאונד לא מראה על קרע כזה. הכאבים ברגל גברו וכן הנפיכות . לבסוף בוצע דופלר ואובחנהאצלי פקקת ברגל ימין מתחת לברך. טופלתי בבית חולים בזריקות קליקסאן וכדורי קומדין. ושוחררתי עם הנחייה להמשך טיפול בקומדין עם ביקורת ע"י בדיקות דם . שאלותי: 1. האם אני יכול ללכת אם גרב אלסטית האם הדבר לא יגרום לקריש הדם לעלות לכיוון הריאות. 2. האם יש טיפול אחר מלבד לקיחת קומדין במשך 6 החודשים הבאים. 3. שוחחרתי מבית חולים בהנחייה לא לכת והחזיק רגל מורמת במשך השבועיים הקרובים, האם זהו הטיפול היחידי , האם יש טיפול מהיר וטוב . 4 מה הערכים הנכונים של INR בשלב זה. 5. מתי להערכתך אוכל לשוב ללכת כרגיל בלי נפיחות וכאבים. (כאשר אני קם בבוקר הנפיחות פחותה יותר אך במשך היום גוברת). 6.האם כעת טוב יותר שאני יתהלך מעבר להליכה בדירה עצמה ? אכיר תודה על תשובות מהירות. בברכה דניאל

שלום דניאל, שאלתך מורכבת .אשמח ליעץ באחת ממרפאותי לאחר בדיקתך.מדובר בהמלצות לאחר פקקת ורידים עמוקה ,המלצות שהרופא המשחרר מבית החולים אמור היה לכתוב לך. בברכה, דר' ארנון קורן

דר' ארנון קורן שלום, האם בדיקת סיטי יכולה להראות DVT ברגל? נאמר לי על סמך בדיקת c.t A בבי"ח על תסחיף ריאתי מאסיבי ו DVT ברגל שמאל (בנוסף דיווחתי על כאבים שהיו לי ברגל זו כשבוע לפני אירוע התסחיף, אך ללא נפיחות) תודה

שלום דנה, בדיקת CT יכולה להדגים פקקת ברגל אולם הבדיקה המקובלת היא דופלקס ורידים עמוקים.. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי, בן 68, עבר ארוע מוחי. בבדיקות נתגלה גם תסחיף ריאתי. נושא הדימום המוחי התייצב אך כרגע מסתמנת בעיה ריאתית בשל נוזל שהצטבר בין כרומי הריאה ופקקת ברגל . האם אתה הכתובת לנושא זה?

שלום רב, אביך זקוק לטיפול במדללי קרישה בתחילה בזריקות ולאחר מכן בכדורי קומדין תוך שמירה על ערכיINR 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן  

האם מקובל היום לקחת אספרין אחרי פקקת בוריד עמוק? (ברגל) האם לוקחים אספרין רק לבעיות עורקים או גם לבעיות ורידים עמוקים?אני בת 65 ולפני 11 שנים היתה לי פקקת ברגל בוריד עמוק. מאז אני לוקחת אספרין כל יום (75 מג).עכשיו אמר לי רופא להפסיק עם האספרין, כי אני לא בקבוצת סיכון, והפקקת בורידים אינה מטופלת כיום באספרין. שאלתי היא האם אכן זו הגישה המקובלת היום.

האם מקובל היום לקחת אספרין אחרי פקקת בוריד עמוק? (ברגל) האם לוקחים אספרין רק לבעיות עורקים או גם לבעיות ורידים עמוקים? אני בת 65 ולפני 11 שנים היתה לי פקקת ברגל בוריד עמוק. מאז אני לוקחת אספרין כל יום (75 מג). עכשיו אמר לי רופא להפסיק עם האספרין, כי אני לא בקבוצת סיכון, והפקקת בורידים אינה מטופלת כיום באספרין. שאלתי היא האם אכן זו הגישה המקובלת היום.

שלום אורה, המלצתי להמשיך בטיפול באספירין.אינני מבין מדוע החליטו להפסיק לך את הטיפול. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בת 33 , שנה לאחר לידה בניתוח קיסרי, הריון ivf. לפני כ5 חודשים טסתי טיסה של 12 שעות, במהלכה קמתי כ 3 פעמים. מאז ועד היום במהלך נסיעות ממושכות של מעל 30 דקות יש לי כאבים בשתי הרגליים בחלק החיצוני של הירך. לפני כ 12 יום עברתי לחץ בחזה ויומיים אחר כך מצב של "התקף חרדה" כפי שהוגדר ע"י רופא. האם ייתכן שנוצרה איזושהי פקקת בטיסה מלפני 5 חודשים?? אני אמורה לטוס כעת זרה לארץ וחוששת מאוד מהטיסה.. אם יש פקקת כזו האם ייתכן שבו זמנית בשתי הרגליים? ושגרמה גם ללחץ בחזה? אנא תשובתך אם יש סכנה כלשהי בטיסה או בכלל. תודה מראש!

שלום שרה, נראה לי כי את חיה בחרדה.בכדי לשלול קיום פקקת ברגל ים עליך לעבור דופלקס ורידים .בכדי לשלול פקקת בורידי החזה עליך לעבור CT ANGIO .נראה לי שתוכלי להשתחרר מהפחדים רק לאחר הבדיקות הנ"ל. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום רב! שמי רחל ואני פונה לפורום שוב לאחר כ-3 שנים. לפני 3 שנים גילו אצלי פקקת ברגל שמאל. זה חלף ועכשיו לצערי זה חזר שוב. גילו אצלי גם סרטן בשד מסוג פאג'ט. עד הניתוח להסרת הגוש אני מטופלת בזריקות 'קלקסן'. שאלתי היא האם מותר לי לאכול ירקות ירוקים? כיוון שכשנטלתי קומדין אמרו לי שאסור. מקווה לקבל תשובה מהירה. בתודה מראש רחל.

שלום, אין קשר בין קלקסן למזון.תוכלי כל מה שאת אוהבת לאכול. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, חמתי עברה ניתוח ראש שלאחריו נתגלו פקקת ברגל יה. קיבלה זריקות פעמיים ביום ועבור חצי שנה עברה לה הפקקת. מאז עברה חצי שנה וכיום רגליה שוב נפוחות כמו רגלי פיל, עשתה בדיקה ונתגלתה שוב פקקת ברגל ימין. כיצד ניתן לטפל בזה? והאם משקל עודף קשור לעניין ?

שלום ימית בן עטיה, עליה לעבור בירור לקרישיות יתר.מצב זה מופיע באנשים עם תהליך גידולי בגופם.עודף משקל וחוסר תנועה גם הם גורמים ליצירת קרישי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לרופאים .. שמי חלי ואני בת 49 , לפני כ- 3 חודשים גילו לי פקקת ברגל שמאל (תרומבוזה)... אני מטופלת בקומדין במינון של 5 מיליגרם ,האי אן אר שלי נע בן 2 עד 3 ,כלומר אני מאוזנת ברצוני להתייעץ איתכם ושאול שאלה חשובה ... אני רוצה לנסוע חודש הבא לים המלח לנפוש וכמובן גם להכנס לים המלח ולבריכה של המלון שגם בא יש מיי מלח , כעת שאלתי היא כזאת העם אני יכולה להכנס למים או לים המלח .? ברצוני לציין שינני סובלת מלחץ דם גבוהה . אשמח לקבל תשובה מהירה וכמובן אתייעץ גם עם רופא המשפחה . בתודה מראש חלי

שלום רחל דוד, את יכולה לנסוע לים המלח וגם לרחוץ בים.לא מומלץ אמבטיות עם מים חמים מאד.האם נמצאה הסיבה לפקקת? בברכה, דר' ארנון קורן

אימי חולת סרטן עם גרורות בעמוד שידרה באגן, ובכבד, השבוע קיבלה פקקת ברגל ימין ומטופלת בזריקות קלאקסן לבטן רציתי לדעת אם יש קשר ישיר למחלת הסרטן או לא קשור בכלל, והאם זה יכול להחריף לה את המחלה תודה מראש

שלום mazi, יש קשר ישיר למחלת הסרטן.אנשים עם מחלה בגופם סובלים מקרישיות יתר שהיא הגורם לפקקת.הופעת הפקקת איננה מעידה על חומרת המחלה. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי מטופל בכומדין כבר קרוב לשנתיים בשל אנוריזמה באורטה. לפני כ-10 ימים רגל שמאל הראתה נפיחות מסוימת. לפעמים קצת כאבים. בפניה אל הרופא הוא שלח אותו לבדיקת דופלר לוודא האם ישנה פקקת. האם למרות הכומדין יכולה להווצר פקקת? מה המשך הטיפול למרות שהוא לוקח כל הזמן כומדין? תודה מיכל

שלום מיכל, אינני מבין את הקשר בין אנאוריזמה לטיפול בקומדין.בדרך כלל בנוכחות קומדין עם בדיקות INR מאוזנות הסיכוי לפקקת נמוך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בחורה בת 22 וסבלתי מקריש דם ברגל בעקבות נטילת גלולות, האירוע אירע לפני כחצי שנה, עד עתה טופלתי בקומדין עם איזון INR 2-3 וגרבתי גרב אלסטית על הרגל. אני אמורה להפסיק עם הקומדין החודש. מה הסיכויים של הפקקת לחזור לאחר ההפסקה בנטילת התרופה? האם יש משהו שביכולתי לעשות כדי שקריש הדם לא ייחזור? בתודה נטלי

שלום נטלי, עליך לעבור בירור לקרישיות יתר .הבירור נעשה על ידי המטולוג.עליך להמשיך לגרב את הגרב וליטול כדור אספירין ביום. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני שנתיים עברתי עירוע מוחי ומאז אין שליטה בקרסול.מתפקגת באופן מלא לפני שבוע החלקתי ויש לי שטפי דםבשוק ימין עם נפיחות.שוןרדתלאט.נשלחתי לעשות דופלרמחשש ל dvt האם יש לנוח?או אפשר להיות פעילה ,לנהוג.לשחות,להתעמל .קשה לי לשכב באפס מעשה.מטופלת ב1 קומדין ביוםinr9.04 תודהעל ההנחיות שאקבל

שלום שולמית מולד, קיים שטף דם לאחר חבלה עם החמרה בשל הטיפול בקומדין.ממליץ אגידה אלסטית והליכה מרובה. בברכה, דר' ארנון קורן

ב 05/2008 פקקת ברגל י מתחת לברך. המטולוג הנחה לנטילת קלקסן הריון. כעת, כעבור 20 חודשים מהניתוח יש הריון. האם יש להזריק קלקסן?אין חשש לדימום מסוכן בלידה?תודה

שלום ירושלמית, מקובל לתת קלקסן בהריון לפי משקל הגוף וברך כלל ללא בעיות.במידה וזוהי הנחית ההמטולוג הרי אין לך ברירה.בהצלחה בהריון. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, לפני שנתיים קיבלתי פקקת ברגל ימין בעקבות ניתוח להוצאת ורידים. אני עם גרב לחץ 2 כל יום, ולפניי חודש בכף הרגל למעלה כניראה שיש לי פליביטיס כך רופאת המשפחה אמרה לי ,ניסיתו נוגדי דלקת כמו ארקוקסיה ושום דבר לא עזר,קשה לי ללכת על הרגל וכל מגע אפילו של הסדין כואב מאוד בעוד שבועיים אני חוגגת ארוע חתונה של בני ורציתי לדעת דחוף בבקשה מה אני עושה!!!!!!!!!!!!!! לבינתיים אני משתמשת בשמנים אתרים מיוחדים לבעיה זן אך עדיין אין תוצאה. תודה מקרב לב ושיהיה לכולם יום קסום שאנטי

שלום שאנטי, עליך להגיע בהקדם לבדיקת כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום רב. לפני חודש וחצי הבחינו אצלי בפקקת ברגל שמאל ואמרו לי שאני אשים גרב אלסטית. רופא אחד אמר לי שאסור לשכב עם הגרב ורופא אחר אמר לי שמותר..מה נכון יותר לעשות?

שלום מרים, גרב אלסטית מומלצת בתנועה מחוץ למיטה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אימא שלי, ילידת 1927 שוהה במוסד סיעודי כבר מספר שנים. עקב מצבה היא מרותקת למיטה, להוציא מספר שעות ביום שבהם היא יושבת בכיסא גלגלים. בחודש פברואר 2010 אובחן אצלה פקקת ברגל שמאל. היא אושפזה בבית חולים למשך מספר ימים, ולאחר מכן שוחררה עם המלצה להמשך טיפול באמצעות זריקות קלקסן . קופת חולים אישר לה את הטיפול בקלקסן למשך 3 חודשים, וכאשר פרק הזמן הסתיים, היא לא קיבלה שום טיפול נוסף. כאשר שאלתי את הרופא של המוסד, האם לא צריך להמשיך עם קומדין כתחליף לקלקסן שעליו כבר לא היה אישור, טען הרופא ש- 3 חודשים זה פרק הזמן שבו נוהגים לתת טיפול תרופתי לפקקת שברגל. השבוע לקחנו את אימא לבדיקה חוזרת של דופלקס ורידים עמוקים. התוצאות מראות כך: רגל ימין-תקין רגל שמאל: וריד: COMMON FEMORAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה וריד: FEMORAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה וריד: POPLITEAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה כאשר שאלתי את הטכנאית האם דרגת החומרה של הפקקת פחותה ממה שהיה לה בחודש פברואר (שבעטיה הוחלט על אשפוז), היא ענתה שהיא לא יכולה לדעת, כי הבדיקה לא נעשתה אצלם, כך שאין לה אפשרות להשוות. השאלה מה עושים- האם תוצאות כאלה של בדיקה, מחייבות אשפוז נוסף בבית חולים, או שאולי מדובר רק בשרידים של הפקקת, ולכן צריך להמשיך בטיפול התרופתי? אם צריך להמשיך בטיפול תרופתי, האם עדיף קלקסן/קומדין, או שניתן להסתפק באספירין? תודה רבה

שלום זיו, הפקקת בוריד נשארת מספר חודשים .לאחר 3 חודשים אין צורך להמשיך בקלקסן אלא בקומדין או אספירין.אין צורך באישפוז נוסף אלא גרבים אלסטיים. בברכה, דר' ארנון קורן

גילו אצלי יש לי פקקת ברגל ימין? (ומקבל כעת קומודין וכל הטיפול הרפואי הדרוש) האם מומלץ לקנות לי גרב? ומאיפה קונים במחיר הפחות ביותר? כי בשטח כזה שאיני מכיר, אמורים לבקש ממני פי שניים מהמחיר של מקום אחר. ואכן צריך הדרכתכם מאיפה לקנות מבלי להלכד במלכודת המחירים הגבוהים, כמובן אם כבר אני צריך לקנות. לעת עתה בקרתי אצל האורטופד ששלח אותי לחרוגי עם מכתב שבו ממליץ אודות גרב אלסטית והתור לחרוגי יהיה בעוד שבועיים. אכן יש לי הזמן להוועץ, וזה מה שאני עושה כעת.

שלום Meir Rodriguez, חייבים בגרב אלסטית לאחר פקקת.כירורג כלי דם יכול להמליץ על הגרב הנכונה ועל מקום הרכישה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אחרי ששברתי רגל קיבלתי פקקת ברגל ומטופלת כבר 5 חודשים בקומדין. למרות שהאולטרסאונד היה בסדר אחרי 3 חודשים המליצו לקחת קומדין 6 חודשים. האם יש להפסיק את הקומדין בבת אחת או בהדרגה? תודה מראש

לפני כחודש אובחנה אצלי טרמבוזה ופקקת ברגל ימין בבית חולים לאחר אשפוז של שבוע וטיפול בקלקסן וקומדין שוחררתי לבתי עם טיפול קומדין בלבד. לאחר שבועיים מיום האשפוז ערכתי דופלר ונמצא כי אין לי פקקת ולא טרמבוזה כלל והממומחה לכלי דם שוקל את הפסקת הקומדין בעוד מספר ימים. האם נטילת הקומדין הזיקה לי בגלל הדיאגנוזה הלא נכונה? האם כדי להמשיך הקומדין לפחות עד לברור מוטולוג בעוד חמישה חודשים? תודה מראש על תשובתך אני מאוד מבולבלת ....עופרה

שלום, ראשית בנטילת קומדין אין בעיה במידה ושומרים על INR נכון.השאלה האם בבדיקה הראשונה היתה טרומבוזה ובשניה לא מכיוון שהקריש נעלם או לא היה כלל.התשובה טמונה במקצועיות של כל אחד מהבודקים.בכל מקרה הייתי מקדים את בדיקת ההמטולוג לצורך בירור קרישיות יתר ובכדי להסיר את הספק. בברכה, דר' ארנון קורן