זריקת קלקסן

היה לי DVTוחשד PE לפני 4 שנים הייתי עם מדללים שנתיים וכיום אני מאוזנת ללא מדללים רציתי לשאול האם בטיסה לארהב שזה 17 שעות טיסה טרנס אטלנטית אני צריכה לטול משהו או לקחת משנה זהירות מיוחדת אשמח לתשובתך המהירה בתודה מראש יערית

שלום יערית, לא ברור לי משאלתך האם נמצאה הסיבה לפקקת העמוקהDVT .בכל מקרה המלצתי לזריקת קלקסן לפני העליה למטוס,שימוש בגרבים אלסטיים,הליכה במטוס בשעת הטיסה ולבסוף הקפדה על שתית מים מרובה בטיסה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, לפני כמה חודשים התחלתי לסבול מכאבי שוקיים חזקים, שגרמו לי להפסיק כל פעילות ספורטיבית (בד"כ עוסקת ברכיבת אופנים אינטנסיבית). התגלתה אצלי אי ספיקה בורידים השטחיים בשתי הרגליים, וגם קרישיות יתר בדם. אני כרגע מטופלת בגרביים אלסטים ולא רואה בזה פתרון קבוע.. האם במצב של קרישיות יתר יש סיכון מוגבר בניתוח לייזר? האם ספורט אינטנסיבי יכול להזיק? תודה, רונית

שלום רונית בת 32, אין כל בעיה בביצוע ניתוח לייזר תוך ורידי בנוכחות קרישיוןת יתר.בתום הניתוח יש לתת זריקת קלקסן למשך 5 ימים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לפני כחודש אימי- בת 61- עברה שבר תת ראשי בצוואר הירך ושבר ברדיוס היד הנגדית. כתוצאה מכך עברה ניתוח בו הוכנסו 3 ברגים לירך,והיד מגובסת. מאז אסור לה-נכון להיום- לדרוך על הרגל המנותחת,ומותרת רק דריכת toe touch . למרות שמאז הניתוח, שמים לה תחבושת אלסטית בעת ירידה מהמיטה,בכל פעם שהיא מורידה את הרגליים-אם לשם עמידה ואם לשם ישיבה-כף הרגל המנותחת משנה את צבעה לצבע אדום עז ביותר,אפילו אם מדובר בשניות ספורות. כמו כן, קיימים אודם,וצריבה בעקב הרגל. בשבוע האחרון כף הרגל אף נראית יותר נפוחה, ואימי אף טענה כמה פעמים שהיא חשה שתי אצבעות בכף הרגל פחות מהשאר- למרות שקיימת תחושה בכלליות, אך התנועתיות פחותה ונוצר הבדל שלא היה קיים בשבועיים הראשונים. דבר נוסף שעלי לציין שבשבוע הראשון לאחר הניתוח רמת הסוכר שלה עלתה לדרגה של 170,ולאחר מכן בכמה בדיקות אקראיות שנעשו, הסוכר(בצום) הגיע לרמה של 120. הרופאים במחלקה טענו שזה עקב הטראומה, וכנראה ייקח לזה כמה חודשים להתאזן. מאז הניתוח היא מקבלת בכל יום זריקת קלקסן עד שתהיה מותרת לה ניידות מלאה. רציתי לדעת איזו התייחסות מצריכות התופעות הנ"ל, על מנת לא לסכן אותה. תודה רבה

שלום דבורה, לפי התאור קימת הפרעה בניקוז הורידי של הרגל המנותחת.השאלה האם מדובר בפקקת עמוקה.יש לבצע בהקדם דופלקס ורידים על מנת לשלול פקקת בורידי הרגל.עם התשובה עליכם להבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני עכשיו חזרתי הביתה לאחר לידה שזורזה בשבוע ה37.4 כוון שהיה חשש לקריש דם אני התלוננתי ביום שישי האחרון על הירדמות צד ימין ,סחרחורת,טישטוש,ואיבוד מילים, שיכחה,וכהגעתי למיון איכילוב אז המליצו לזרז את הלידה לטפל בי אחרי כן כששוחררתי המליצו לי כבר לקחת כל יום זריקת קלקסן ולערוך בדיקות ct ראש,דופלר,ובירור נירולוגי כולל tee, {מה זה tee} שאלתי היא :האם לא צריך קודם לוודא שאכן יש בעיה ואח"כ לתת טיפול,ולמה ללכת לנירולוג למה לא ממוחה לקרישת דם בהריון תודה מראש .

שלום אילנית, ממליץ יעוץ נאורולוג שירכז את הבירור. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב! לפני ארבע שנים עברתי ניתוח קיסרי במהלך הניתוח קיבלתי פקקת באגן וזיהום ולפי המלצת המוטולוג אני מקבלת היום באופן קבוע מיקרופירין במינון נמוך (75) למרות שלא היו לי תופעות . בעוד שבועיים אני אמורה לעבור ניתוח הוצאת כיס המרה, האים יש סיכון שאקבל שוב פקקת? או זיהום?והאים זה יכול לסכן אותי למרות שהכירורג המליץ לקחת אנטיביוטיקה לפני הניתוח ואחרי? תודה !

שלום מלי, יש להפריד בין שני הסיבוכים שעברת.למניעת פקקת עליך לקבל זריקת קלקסן לפני הניתוח.למניעת זיהום עליך לקבל אנטיביוטיקה בחדר ניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, עברתי ניתוח (מניסקוס) בברך וכ 24 שעות לאחר הניתוח הופיעו כאבים בשוק. לאחר 10 ימים הופנתי לחדר מיון שם אובחן DVT. מיד התחלתי בטיפול בקלקסן ויום אחרי גם בקומדין. האם ניתן יהייה לדעת בודאות כי קרישי הדם הומסו והאם ניתן לקחת קומדין לפרק זמן קצר בלבד (עד להמסת הקרישים)? בדיקת INR שעשיתי יום לאחר זריקת קלקסן ראשונה הראתה תוצאה של 1.2 (אני מניחה שזה אומר שקרישת הדם אצלי בתחום הנורמה). תודה וחג שמח.

שלום אורית, מתן קלקסן וקומדין אינם פוגעים בקרישים הקיימים אלא מונעים הווצרות קרישי דם נוספים.הגוף עצמו תוך מספר שבועות או חודשים יודע לפתוח מחדש את הוריד שנחסם.מומלץ לחזור על בדיקת הדופלקס 3 חודשים לאחר הארוע.רק בשלב זה ניתן להחליט על המשך או הפסקת הטיפול בקומדין.מומלץ גם לעבור בירור המטולוגי לשלילת קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי בן 78.יש פירפורי לב קבועים,ומטופל בקומדין,לאחרונה אבא אושפז עקב אי ספיקת כליות,ומחובר לקטטר,inr של אבא היום 1.1 הוא מקבל 15 מ"ג קומדין אך לא מצליחים לאזן אותו.שלשום אבא עבר ארוע מוחי קל, אמרו לנו לצפות לבא, מה עושים איך מאזנים אותו, בתודה הבת המודאגת

שלום עדנה כהו, יתכן ועדיף לטפל באביך בזריקת קלקסן פעם ביום בכדי למנוע את הארוע הבא. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, ילדתי לפני 10 חודשים והתגלה אצלי פקקת DVT במפשעה ברגל שמאל.עברתי טיפול של קומדין 6 חודשים וגרב אלסטית.נכון להיום לא נוטלת קומדין.מתוכננת טיסה לחו"ל של 4 שעות.האם יש צורך בזריקת קלקסן לפני הטיסה ? תודה מראש.

שלום יוליה, לא ציינת האם עברת בירור של קרישיות יתר על ידי המטולוג.הסיבה לכך הינה בירור הגורם לפקקת.במידה ואין סיבה לפקקת או טרם עברת את הבירור הרי הייתי ממליץ לנהוג בזהירות ולקבל זריקת קלקסן טרם העליה למטוס. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בת 29, בריאה בדר"כ. בגיל 25 היה לי תסחיף ריאה לאחר טיסה לא ארוכה (אך בה לא קמתי והתהלכתי במטוס). הופסקו לי הגלולות, עשיתי מעקב המטולוגי בביילינסון ולקחתי קומדין במשך שנה. התברר כי הגלולות הן שגרמו לי לכך ולא נמצאה סיבה אחרת. ד"ר בליקשטיין שטיפלה בי אמרה כי עליי לקחת זריקות קלקסן לפני טיסות טראנס-אטלנטיות בנות מעל ל-6 שעות, מה שאכן עשיתי לפני טיסה לסין. אני עתידה לטוס להולנד (כ-5 שעות וקצת) עוד שבועיים. האם אני אמורה לקחת קלקסן (כמובן שבכל הטיסות, ארוכות וקצרות, אני מקפידה לשתות מים וללכת במטוס כל שעה). תודה רבה!!!

שלום נגה אש, ממליץ לקבל קלקסן לפני כל טיסה בשל עברך והתסחיף שקבלת. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 36 מטופל בדיאליזה מינואר 2010, עשה 3 ניתוחי פיסטולה שכשלו, ולאחר בירור במחלקת קרישיות יתר, נאמר לנו כי מצאו "משהו" בבדיקות הדם ועל כן עליו להזריק קלקסן במשך 5 ימים לבטן. מה תפקידו של הקלקסן? בעלי אומר שמבית החולים אמרו לו שזה מחלת לופוס היתכן??? התופעות של המחלה לא קיימות אצלו, מעבר לפגיעה בכליות שהרקע למחלה הוא פוליצסטי אשמח לתשובתך

שלום אוסנת, במצב של קרישיות יתר הקלקסן יכל לעזור במניעת חסימת הפיסטולה.מומלץ להגיע למסקנה מדויקת מה הגורם לקרישיות יתר וזה באמצעות ההמטולוג.לפני החלטה על יצירת פיסטולה חדשה ממליץ לבצע דופלקס מדוקדק של מערכת הורידים השטחית. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב. אני אשמח אם תוכל לעזור לי. למחרת לאחר לידה ספנה אדומה לכל האורך , קשה, וכואבת. כל ההריון סבלתי מvv ברגליים. גרסתי גרביים אלסטיים ואפילו ילדתי בהם. מה הוא הטיפול המומלץ ? האם אני צריכה להשאר בבית חולים בגלל זה? מה לעשות? אני בת 37 תודה רבה

שלום, מדובר בפקקת שטחית בספנה הארוכה אשר הופיעה למרות שנהגת בכל ההמלצות המקובלות.ממליץ כרגע להוסיף זריקת קלקסן פעם ביום,לחזק את האגידה האלסטית,ללכת עד כמה שאפשר ובמידת הצורך לנקז כירורגית את קרישי הדם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני חולת אפלה ולופוס. עברתי תסחיף ריאתי לפני 12 שנה ואני מקבלת קלקסן 80 מ׳ג ופלוויקס 75 מ׳ג. עברתי אירוע מוחילפני חודשיים. אני שואלת אם אוכל לקבל כדורים במקום זריקת קלקסן ומה ההבדל ביניהם? האם מגיע לי לקבל את הכדורים מהקופה? ומהן תופעות הלוואי והאם הן חמורות יותר משל הזריקות?

שלום, תוכלי בעתיד להחליף את הזריקות בכדורי קומדין.יש צורך בבדיקות INR תקופתיות.במינון נכון אין תופעות לואי לטיפולים הנ"ל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני כיום בשבוע 12, לאחר דילול עוברים לתאומים. בשבוע 19-20 אני מתכננת נסיעה לארה"ב טיסה לניו יורק 10-11 שעות ולאחר מכן עוד טיסה של שעתיים וחצי, הומלץ לי על זריקת קלקסן ?שעה לפני הטיסה. קודם כל האם זו זריקה שאני יכולה להזריק לעצמי היות וזה שעה לפני טיסה? בנוף למה טובה הזריקה ןמה היא מונעת? האם עליי להזריקה לפני הטיסה הארוכה וכן גם בטיסת הפנים וכך גם בחזור? בנוסף הומלצו לי על גריבת גרביים אלסטיות מיוחדות. אשמח אם תמליץ לי על הסוג הטוב בותר והאם אפשר לרכוש אותם עם החזר של קופ"ח לאומית. תודה מיכל

שלום, זריקת קלקסן את מזריקה לעצמך ללא כל בעיה.מטרת הזריקה למנוע פקקת עמוקה.גרב אלסטית ניתן להמליץ רק לאחר בדיקת רופא. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח להחלפת מפרק ירך בפעם החמישית ב4 שנים, לאחר כל ניתוח אני לוקחת זריקת קלקסן במשך חודש וחצי לאחר הניתוח שאלתי היא האם זריקות הקלקסן גורמות לנפיחות של הבטן .אשמח לקבל תשובה.תודה

שלום, אין קשר בין נפיחות הבטן לזריקות קלקסן. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני צריכה להזריק קלקסן לפני טיסה מעל 8 שעות. רציתי לדעת כמה זמן לפני הטיסה צריך להזריק? תודה, הדס

שלום, מומלץ טרם היציאה מהבית ובחזרה טרם עזיבת המלון. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר! לפני מס' שנים נמצא אצלי בדם הגן של קרישיות יתר (לא זוכרת את שמו)... אני בריאה ולא מעשנת. אני מעוניינת לטוס לניו יורק בעוד כחודש ורציתי לדעת האם אצטרך לקבל זריקה או פשוט לזוז כל הטיסה? פשוט רופא אחד אומר שכן ורופא אחר אומר שלא... האם יש תשובה חד משמעית?

שלום, ממליץ להתיעץ עם ההמטולוג אשר גילה לך את הבעיה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דוקטור, לאשתי יש קרישיות יתר,ע"פ הרופא המטפל ברמה נמוכה, והוחלט שתטופל בזריקת קלקסן 40 מ"ג מידי לילה. האם יש תחליף לזריקה? האם יכול להיות מצב שיחליטו מתישהו להפסיק את מתן הטיפול בזריקה? תודה,אליאור

שלום, במידה ואישתך סובלת מקרישיות יתר עליה לקבל את הזריקה באופן קבוע במשך ההריון כולו. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודשים אושפזתי לבית החולים עקב כאבי בטן עזים בצד שמאל תחתונה, כלומר בטחול, לאחר שבועים גילו לי את הקרישיות יתר,לאחר שמעולם לא ידעתי על בעיה זו. כיום משתמשת בקומדין,אני טסה ב20. לפברואר לפולין רציתי לדעת איך לשמור על עצמי ממה להימנע ואם בכלל אפשר לטוס במצב זה. אשמח לשמוע . ניצן

שלום, יש לשמור על טיפול מסודר בקומדין תוך שמירת הinr לערכים של 2-3 ניתן לשפר יותר על ידי מתן זריקת קלקסן בנוסף לפני כל טיסה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום בהריון הקודם שלי ילדתי בלידה מוקדמת שבוע 34 עקב היפרדות שליה ואי ספיקה שלייתית . לפי הבדיקות מעבדה פקטור 8 גבוה - 225 ופרוטאין נמוך 25 . ואבא שלי יש לו מחלה טרומבולית מגיל 40 ( נמק ברגל ) בעקבות כל זה רופא הנשים שלי החליט שאני צריכה להזריק לי כל יום זריקת קלקסן 40 וגם אחרי הלידה שאלתי האם להזריק ?והאם יש סיכון בלקיחת זריקות אלו ?

שלום, זהו הטיפול המקובל בהריון במצב של קרישיות יתר.ממליץ להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אני בת 29 וסובלת מיתר קרישיות דם אני עומדת לטוס לארה"ב. האם יש ליטול מדללי דם לפני הטיסה?

שלום, ממליץ על זריקת קלקסן לפני כל טיסה ארוכה. בברכה, דר' ארנון קורן