עורק הקרוטיס

שלום רב!! לאמא שלי התדגלה חסימת כלי דם בצוואר מה הפתרון לזה?

שלום, גילוי מוקדם של הצרויות בכלי הדם בצואר (עורק הקרוטיס ) מטרתו למנע ארוע מוחי. הצרויות מסוימות יש לעקוב בלבד ובאחרות מומלץ לנתח. עליכם להבדק על ידי כירורג כלי דם לצורך החלטה על הטיפול המומלץ. בברכה, דר' ארנון קורן

אני אשה בת 49 שבעברי היה לי ארוע מוחי והתקף לב שפתחו סתימה על ידי צינתור ופתחו את הסתימה עם בלון ושמו סדנט היום התגלה אצלי סתימה של 80-90% בעורק תרדמה חיצוני בצד ימין או בצד שמואל היצרות של20-40% שאלתי היא מה עכשיו? ניתוח או צינטור? לאיזה רופא לחזור לניורולוג או לכלי דם הניורולוג ביקש את הבדיקה עקב תלונות של הרדמות הידיים והעצבאות .מה הדחיפות לפנות לרופא?אפשר לדחות קצת? האמת אני די לחוצה.תודה

שלום שושי, הצרות בעורק הקרוטיס הפנימי מהווה סיבה למעקב בשל הסכנה לארוע מוחי.הצרות בעורק החיצוני לא משמעותית ולא מסוכנת.יש לערוך מעקב אצל נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת אולטרהסאונד דופלר קורוטיס לעורקי הצוואר נאמר "בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 50-60%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. במו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 60-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו". מה המשמעות של חסימות כאלו בשני המקומות? מה המשמעות של זרימה מאד מערבולתית והאם זה עושה את ה- 60-70% הצרות למסוכן יותר? בתודה רבה רבה מראש, רינה

שלום רינה, הצרויות בעורק הקרוטיס בעל משמעות כאשר ההצרות בעורק הפנימי או במשותף.הצרות בעורק החיצוני איננה משמעותית.אנו מתיחסים רק להצרויות גבוהות במיוחד אם קימים סימפטומים. בברכה, דר' ארנון קורן

יש לי כבר כ- 10 ימים תחושת לחץ בצד שמאל של העורף, תחושה שבאה והולכת. כשאני שמה יד על המקום - הלחץ עובר תוך 2 שניות. כשאני מנסה ללכת בזמן הלחץ - אני מרגישה שאני קצת נופלת ברגל שמאל. תופעה זו באה אחרי שבוע שבו היה לי נימול בצד שמאל של הפנים והגוף וסחרחורות בהליכה. הנימול עבר ואז התחיל הלחץ הזה. מה זה יכול להיות? האם אתם מטפלים גם בתופעות כאלו במרפאה שלכם או רק ברגליים?

שלום עינת, עליך לעבור דופלקס לעורק הקרוטיס ,CT לע"ש צוארי וCT מח.ביקורת לאחר מכן. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 63 ברקע ניתוח מעקפים ב 1994 עקב אוטם , יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אי ספיקת כליות כרונית .עבר אירוע מוחי לפני 8 שנים חזר לתיפקוד אך איטי לפני שבועיים שוחרר מביה"ח התגלה פלאק גדול ב CAROTID BULB בכניסה לעורק התרדמה הפנימי משמאל עם היצרות קריטי 90-99% חשד להיצרות קשה או חסימה של עורק וורטברלי משמאל האם ניתן לנתח את אבי במצבו הבריאותי והאם הניתוח ישפר את חייו. תודה שרון

שלום שרון, אביך חייב לעבור ניתוח בעורק הקרוטיס .הניתוח לא ישפר את מצבו אלא ימנע את הארוע הבא שיכול להיות הרסני. בברכה, דר' ארנון קורן

עורק הקרוטיס מוצר במוצאו ורוחבו 3.1 מ"מ לעומת רוחב של 6.1 מ"מ בצד שמאל.ההצרות היא בקטע קצר מיד לאחר מוצא העורק ובאורך של כ 1 ס"מ.ההצרות מ שנית לרובד טרשתי רך.שומני ופיברוטי.אני בן 49 עם נטיה לשומנים בדם וסכרת.מה מומלץ לעשות?

שלום רם ריכמן, יש לבדוק את המשמעות ההמודינמית של ההצרות ולא להתיחס רק למידות ולקטרים של העורקים. בברכה, דר' ארנון קורן

בת 57 התגלה היצרות קשה בקורטיס 98% לפי דברי הרופא, זהו העורק שמוביל דם לפנים, תחת תרופות אספרין, האם אין צורך בניתוח? או בדיקות אחרות, לא ממש מבינה לאן הטיפול שקיבלתי מוביל... תודה

שלום רונית חלבי, עורק הקרוטיס מתחלק באזור הצואר לעורק הפנימי- שמזרים דם לתוך המח ולעורק החיצוני- המזרים דם לפנים.אנו ממליצים על ניתוח כאשר ההצרות בעורק הפנימי או בעורק המשותף לפני ההתפצלות.לפי תאורך אין צורך בניתוח אלא בטיפול באספירין המתאים לשאר אזורי הגוף בהם כנראה יש גם הצרויות.הייתי ממליץ בכל מקרה על דופלקס נוסף במכון אחר בכדי לאשר שלא הפכו בין העורקים ושההצרות הינה בעורק הפנימי! בברכה, דר' ארנון קורן

מבקשת לדעת מה אורך ואופן ההחלמה לאחר ניתוח עורק הקרוטיס הצרות של 95 אחוז. כמו כן מהו המשך טיפול מעקב? האם ישנו צורך לבדוק את שאר עורקי הגוף?

שלום ליאת, האישפוז לאחר הניתוח כ-3 ימים.חוזרים תוך שבוע לפעילות רגילה.ביקורת דופלקס קרוטיס לאחר חודש ולאחר מכן מידי 6 חודשים.בהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבא שלי, הוא בן 59, ואובחנה אצלו חסימת עורקים ברגליים, כאשר ברגל שמאל החסימה היא יותר משמעותית, אם אפשר לציין, היינו בפגישה אצלך במרפאה במדיקל סנטר, והמלצת על הליכה מרובה, ובדיקת עורק הקרוטיס (שיצאה תקינה), מאז הפגישה עבר חודש, ואבי עושה הליכות יום יום, הוא מתלונן על כך, שהרגל שלו נרדמת, בהתחלה רק באצבעות ולאחר מכן גם כל הרגל, שאלתי היא אם זה נורמלי? והאם אמור להיות שיפור במשך הזמן? תודה מראש ...

שלום מיכל בשן, מומלץ להתמיד בהליכה ברגל ועד כמה שפחות לעצור.ממליץ בדיקה חוזרת כעבור 3 חודשים.אני מאמין שתוך כדי ההליכה מצב כלי הדם ישתפרו והתלונות יחלפו. בברכה, דר' ארנון קורן

מימצאי דופלקס עיבוי הדפנות אין הפרעה המו דינמית עורק הפנימי המקורב.רבדיםטרשתיים רבים לאורך 1.97 ס,ם .הסתידות חלקית היצרות 91-99.הפרעה המודינמית קשה. האם ישנה תיפול תרופתי או מה ניתן לעשות בתודה לתשובתכם גרינפלד

שלום גרינפלד בנימין, הממצא בדופלקס מחייב ניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה או במילים אחרות ניקוי עורק הקרוטיס .מטרת הניתוח לצנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 71 לפני שנה עבר אירוע מוחי קל שבעקבותיו עבר צינתור בצד ימין בארה"ב לאחר מכן בדצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-90%. בחודש אפריל 2008 היינו בבקורת והיתה היצרות של 50% בספטמבר 2008 היתה כבר היצרות קשה של 71%90 (גם בדיקת דופלר + סיטי הראו היצרות קשה)לאחר דיון שהיה במחלקת כלי דם בחורב(מנהל מחלקה ד"ר רון כרמלי הוחלט כרגע לא להתערב (כלומר לא לצנתר) והזמינו את אבא לבקורת בעוד חצי שנה כלומר בחודש מאי 2009. שאלתי האם זה נכון וצודק כרגע ולחכות לעוד חצי שנה הרי קיימת היצרות ואבא עבר כבר אירוע מוחי קל , האם זה לא מסוכן מבחינתו , האם צריך לקבל ייעוץ נוסף באופן פרטי, הרי בבקורת ראשונה בחודש אפריל היתה היצרותרק של 50% ולאחר 4 חודשים ההיצרות היא 71%-90 בדיוק כמו שהיה לפני ניתוח קרוטיס ואם נמתין עוד חצי שנה, ההיצרות תעלם? אציין כי הצד הימני היכן שאבא עבר צינתור ויש לו סטנד תקין. (אבא חולה סכרת מסוג 2 מקבל 2 כדורים ליום) אשמח לקבל את תשובתך

שלום איריס, מקובל היום לנתח את עורק הקרוטיס כאשר ההצרות 70% ומעלה כאשר היא מלוות לסימפטומים או בהצרות של 90% ומעלה כאשר הממצא מיקרי ולא מלווה לסימפטומים.זו הסיבה שהוחלט בשלב זה להמתין.בניתוח עצמו יש סכנה לארוע מוחי 1-2% ולכן מומלץ לנתח רק בחוסר ברירה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב. אבי בן 66, חולה קרדיאלי קשה עם אי ספיקת לב ef 25-30%, סובל מסכרת ,לחץ דם,ועבר ניתוח מעקפים לפני 5.5 שנים ,והיתה סתימה בקרוטיס 80-90,מזה 6 שנים,עם קוצב דפיברילטור.כעת יש לו הצרות עורק הקרוטיס %90-99%,צד שמאל, בעבר לפני 20 שנה עבר CVA בפלג גוף שמאל.השאלה האם כדאי לו לעבור ניתוח או צינטור,או לא לעשות דבר.בגלל הסיכונים.ולאיזה רופא אתה ממליץ להגיע לייעוץ?תודה.

שלום סגלית לוי, את מתארת מצב קשה ביותר .ניתוח הקרוטיס עצמו איננו מהווה בעיה קשה לאביך .השילוב בין ניתוח למחלת לב הוא הבעיה.מומלץ לקבל מהקרדיולוג המטפל את רמת הסיכון הקרדיאלי. אשמח לראותכם במרפאתי עם האישורים מהקרדיולוג. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבקש לדעת מה המשמעות של "אי-סדירות דופן העורק ב- ICA ן- ECA " בעורקי צואר ימני ושמאלי. " וכן מה משמעות המספרים לטבלות EDV ן-PSV. אני לאחר נתוח מוח (הוצאת מנינגיומה) עם פגיעה מסוימת בעצב הראיה ובעצב החמישי. במידה וצריך לדעת - יש לי רקע של נטיה לקרישיות יתר, כולסטרול גבוה, ומיטרל סטנוסי. תודה וגמר חתימה טובה.

שלום אורית, אי סדירות הדופן איננה משמעותית ולא גורמת לכל בעיה במח.מומלץ לחזור על בדיקת הדופלקס מידי 6 חודשים . בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום רב. אמיעברה בשנה האחרונה שני ניתוחים בעורקי התרדמה הפנימיים משמאל ומימין(בהפרש של כארבעה חודשים) לאחר שנמצא ששניהם חסומים בשיעור של 90%. בשתי בדיקות הדופלר האחרונות שבוצעו בהפרש של חצי שנה ממועד הניתוח השני, נמצאו ממצאים כדלקמן (ללא שינוי מהותי בין הבדיקות): בימין – קיימת היצרות המודינמית 50%-70% בעורק החיצוני ע"י רובד פיברוטי. אין לזהות כיב. חוליות: זרימה תקינה. תת בריחי: זרימה תקינה. בשמאל: קרוטיס: אין הפרעה המודינאמית – אי סדירות דפנות הביפורקציה. חוליות: זרימה תקינה, תת בריחי: זרימה תקינה. לסיכום - מימין: היצרות משמעותית בעורק החיצוני. משמאל: שינויים מינימאליים בביפורקציה. אין שינוי מבדיקה קודמת. האם יש משמעות או סיכון בהיצרות המשמעותית שנצפתה בעורק החיצוני? מה המשמעות של אי סדירות בדפנות הביפורקציה והאם עלולות להיות לכך השלכות כלשהן? בתודה מראש, אילן

שלום אילן, מדובר בבדיקה תקינה.אין משמעות להצרות בעורק הקרוטיס החיצוני. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי חולה במויה מויה ואמורה לעבור ניתוח כזה. היא עברה מספר אירועים מוחיים ומצאו הצרויות בקרוטיס בשני הצדדים כשבשמאל היצרות קשה יותר. האם הנתוח מסוכן ומסובך? מה סיכויי ההצלחה של ניתוח המעקפים של עורקי הקרוטיס? האם צנתור מוח אבחנתי היום מסוכן כשאמי עברה ארוע מוחי רק לפני כחודש?

שלום נטלי, אינני מכיר מקרה של שילוב מחלת מויה -מויה וניתוח קרוטיס.מקובל לנתח קרוטיס בין שבועיים לחודש לאחר ארוע מוחי חולף. בברכה, דר' ארנון קורן