עורק התרדמה

שלום ד"ר עברתי ניתוח בשנת 2006 בכריתת כולסטיאטומה באוזן שמאול אבל היא נכנסה לעומק עד לעורק  התרדמה. בניתוח שהוציאו אותה נשאר מתריקס על עורק התרדמה . האם יש סיכון? עברתי CT ומצתת את התשובה מצב לאחר מסטואידקטומיה רחבה.בתעלת השמע החיצונית הסננה. הסננה בשולי החלל המנותח. הסננה בסינוס טימפני. הרופא אומר צריך לבטל אוזן שמאל בניתוח רדיקלי, אך צריך להסיר את המטריקס מהוריד התרדמה שלא הוסר בניתוח שעבר כי נאמר שאסור לגעת בוריד. סליחה מראש על שגיאות כתיב.

שלום אירנה, ניתן לשחזר את עורק התרדמה על ידי מעקף וכך לכרות את הקטע הנגוע.הניתוח צריך להיות שילוב בין רופא אאג לבין כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת אולטרהסאונד דופלר קורוטיס לעורקי הצוואר נאמר "בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 50-60%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. במו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 60-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו". מה המשמעות של חסימות כאלו בשני המקומות? מה המשמעות של זרימה מאד מערבולתית והאם זה עושה את ה- 60-70% הצרות למסוכן יותר? בתודה רבה רבה מראש, רינה

שלום רינה, הצרויות בעורק הקרוטיס בעל משמעות כאשר ההצרות בעורק הפנימי או במשותף.הצרות בעורק החיצוני איננה משמעותית.אנו מתיחסים רק להצרויות גבוהות במיוחד אם קימים סימפטומים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אימי בת 72 סובלת מסכרת ומטופלת באינסולין (וכמו כן, עברה ניתוח מעקפים). סובלת מהיצרות עורקי הצוואר. עברה ניתוח קרוטיס בצד שמאל לפני כמה שנים. בבדיקה שערכה לאחרונה התגלו הדברים הבאים: בצד שמאל (המנותח) נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. אולם בצד ימין: נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של 70%-80% ונרשמה זרימה עורקית מאוד מערבולתית בכל הנקודות. כמו כן, נצפה רובד מסוייד במוצא העורק החיצוני הגורם להיצרות בת 50%-60% . שאלותי היא: האם להערכתך תדרש התערבות ניתוחית דחופה ? עד כמה בדיקה זו הנה תלויית אינטרפרטציה ? והאם נכון הדבר שעל אף הסיכון הרב בניתוח כזה לאישה במצבה, הרי שמסוכן יותר להותיר את המצב כפי שהוא (אירוע מוחי) - בגדר פצצת זמן ? תודה מראש יואב

שלום יואב, הצרות בקרוטיס בעלת חשיבות רק בקרוטיס הפנימי ולא בחיצוני.מומלץ לנתח הצרויות של 70% ומעלה כאשר מופיע עם סימפטומים.ללא סימפטומים מומלץ ניתוח מ-90% ומעלה.לסיכום אין כרגע אינדיקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 59. לפני שנה הסתבר בבדיקת דופלקס של עורקי הצואר שבעורק הצוואר הפנימי מצד ימין יש זרימה קלושה.עשיתי בדיקת אנג'יו ובה נכתב: "עורק התרדמה הפנימי ICA : חסימה מוחלטת במוצא ע"י טרומבוס". על כל שאר העורקים נכתב "שמור" וכן "ביפורקציה שמורה" בשני הצדדים. בסריקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח במנח אקסיאלי לא נמצא ממצא פתולוגי. מאז אני לוקחת מידי יום ביומו כדור אחד של A.S.A. PIRIN. בשבוע שעבר, בבדיקת דופלקס חוזרת, הסתבר שיש שם חסימה מוחלטת. כל שאר העורקית תקינים. בנוסף, הסתבר שיש לי בעייה בתפקודי הכבד. עד קבלת שני הנתונים האלה אני אדם בריא לחלוטין. השאלות: האם ההיצרות , עד כדי חסימה, אשר נוצרה במהלך שנה היא סיבה לדאגה שהתהליך עלול להמשיך בעורקים נוספים? מה עליי לעשות, לדעתך? האם ייתכן קשר בין תפקודי הכבד לבין הבעייה בצוואר? בתודה ובברכה, דבורה

שלום דבורה, החסימה בעורק הפנימי אובחנה לראשונה באנגיוגרפיה ולמעשה אין כל חידוש בבדיקת הדופלקס החדשה.בחסימה מלאה אין מה לעשות ואף אין צורך לעשות.אין ספק שחסימה זו יכולה להעיד על הפרעות באזורים אחרים בגוף.לא חייב להיות קשר לבעית הכבד. בברכה, דר' ארנון קורן

מה ההבדל בין ניתוח פולשני לעורק התרדמה (קרוטיס) לבין החדרת סטנט בצינתור למקום ההיצרות? האם יש מחקר המעדיף את האפשרות הראשונה על פני השניה? האם זה נכון שהחדרת סטנט מונעת לחלוטין היצרות חוזרת?

שלום דודו אלהרר, מדובר בשתי טכניקות אשר נעשות האחת בחדר ניתוח והשניה בחדר צינטורים.שתי השיטות מבוצעות בהרדמה כללית ועד היום לניתוח בידיים מיומנות פחות סיבוכים.במקרים מסוימים להחדרת סטנט עדיפות.המקרים הם:הצרות חוזרת,צואר לאחר הקרנות או הצרות גבוהה מאד. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 63 ברקע ניתוח מעקפים ב 1994 עקב אוטם , יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אי ספיקת כליות כרונית .עבר אירוע מוחי לפני 8 שנים חזר לתיפקוד אך איטי לפני שבועיים שוחרר מביה"ח התגלה פלאק גדול ב CAROTID BULB בכניסה לעורק התרדמה הפנימי משמאל עם היצרות קריטי 90-99% חשד להיצרות קשה או חסימה של עורק וורטברלי משמאל האם ניתן לנתח את אבי במצבו הבריאותי והאם הניתוח ישפר את חייו. תודה שרון

שלום שרון, אביך חייב לעבור ניתוח בעורק הקרוטיס.הניתוח לא ישפר את מצבו אלא ימנע את הארוע הבא שיכול להיות הרסני. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 62 יש לי חסימה של% 100 בעורק התרדמה צד שמאל.בבית חולים הדםה עין כרם לא ממליצים על ניתוח.מה האפשרויות האחרות אם יש.אני בריא למרות שעברתי 4 צינטורים ללא התקף.בצינטור צאוור שעשיתי אובחנה זרימה קלה ביותר שהופיעה ונעלמה מידי פעם.תודה מראש.

שלום יעקב מזור, חסימה בלאה בקרוטיס (100% ) לא ניתנת לפתיחה בניתוח ואף אין צורך לפתוח אותה.אנו מודאגים מהצרויות קשות ולא מחסימה מלאה.לשמחתך לא ניזוקת כאשר העורק נחסם.הגוף מספיק חכם ליצר כלי דם חלופיים במקרה של חסימה מלאה ללא נזק נאורולוגי.מומלצת בדיקה חוזרת מידי 6-12 חודש. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודש לדעתי ולדעת הרופא היה אירוע מוחי קטן שלא השאיר שום סימן עברתי בדיקת דופלקס בצואר יש לי את התוצאה בצד ימין יש היצרות של15 30 אחוזבעורק התרדמה המשותף הוא 0? אפס נקודה 59 בעורק התרדמה הפנימי הוא אפס נקודה52 בצד ימין הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכוון ובטיב בצד שמאלהורטברליסתקינה בכוון אלא מול הנגודה גבוהה אני רוצה לדעת מה דעתך אני בן 63

שלום נדב, יש להמשיך בירור על ידי נאורולוג.עורקי הקרוטיס אינם הגורם לבעיותך. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 72. עם עבר קשה של בעיות לב (מעקפים , אי ספיקה קשה כרגע חי עם קוצב)בעיה של אי ספיקת כליות (כולל אבנים בכליות),מטופל בפוסיד ובאספירין. עקב בעית ראיה באחת מעינו נשלח לבדיקת דופלר קרוטס ותוצאות הבדיקה היו :"85-95% הצרות של עורק התרדמה הפנימי מימין.כיוון זרימת הדם בעורקים הורטברליים תקין דו צדדית.49-30% הצרות של עורק התרדמה הפנימי משמאל ". בפגישה עם הרופא, הרופא ממליץ ניתוח בהרדמה מלאה והוא הוגדר כ- HIGH RISK ולכן אנו חוששים לניתוח בהרדמה מלאה. מה עושים ? יש פתרונות אחרים שאינם כוללים ניתוח? סטאנט?

שלום בן בסט חגי, ניתן לנתח קרוטיס בהרדמה מקומית או באמצעות הכנסת סטנט.התוצאות הרבה יותר גרועות מאשר ניתוח בהרדמה כללית.לבחירתכם ובהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן

אמא שלי עשתה בדיקת כלי דם ונמצא במוצא עורק התרדמה הפנימי רובד הסתיידות הגורם להיצרות בת % 25%-49 בצד זשמאל וזרימה עורקית מערבולתית. ובצד ימין רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 60%-70% ונרשמה זרימה עורקית מערבולתית. ברקע:היא חולת סכרת ולחץ דם מטופלת בכדורים. אודה להעררכתך באשר למה זה אומר?מה צריך לעשות?

שלום לילך, אימך זקוקה לטיפול קבוע במדללי דם ובדיקות דופלקס חוזרות מידי 6 חודשים.יש לזהות בזמן הצרות קשה בעורקי הקרוטיס למניעת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר קרוטיס נמצא כי עורק התרדמה הפנימי ica (48) נצפתה אי סדירת דופן העורק מה משמעות הדבר?

שלום משה ורסנו, יש צורך במעקב בלבד-דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, בבדיקת דופלר קרוטיס נצפה בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. כמו כן נצפנ רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להירות בת 50-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% . זרימה תקינה בכל הנקודות. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. אני בת 58 ברקע קולסטרול גבוה אך מטופלת בליפיטור 20 , בנוסף אלטרוקסין 100 מקג. בנוסף יש לי בעיה של ניוון מקולרי בעין שמאל שהתגלה לפני שנה וחצי. וכן כאבי רגליים ואגן חזקים. אודה לך מאד על התייחסותך לנ"ל. תודה מראש

שלום יעל, קימת מחלת כלי דם ברורה אשר דורשת בשלב זה מעקב בלבד.בהצרויות פחות מ-70% לא מומלץ למהר לנתח.ממליץ בדיקת דופלקס מידי 6 חודשים .כמו כן יש להקפיד לטפל בגורמי הסיכון. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי השבוע לפני יום צינתור בעורק התרדמה הימני עקב חסימה של 70% ומעלה בשתי העורקים הימני והשמאלי בינתיים השתילו לי סטנד בימני ופתחו את החסימה עם בלון בביה"ה אסף הרופא.שאלתי היא האם חשים לאחר הצינתור רגישות באזור הצואר בו הוכנס הסטנד ולכמה זמן.כמו כן האם רצוי עקב מסתם מסויד בלב לעבור ניתוח להחלפת מסתם בתווך של שבועיים לאחר הצינתור.אבקש את תשובתכם המהירה בשל היותי לחוצה. בתודה מראש רות

שלום בן זאב רות, אינני מבין את הסיבה ללחץ בהחלפה מידית של מסתם הלב.במידה ומבחינה קרדיאלית ניתן להמתין ,הייתי ממליץ על דחיה.יתכנו כאבים באזור בו הוכנס סטנט לקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בבדיקת CT מוח נמצא, הרחבה של עורק התרדמה (קרוטיס) ב - 5 מ"מ. בכל המאמרים שקראתי עד כה, מדובר באחוז חסימה. כיצד ניתן לדעת מהו האחוז?! והאם זה דחוף? אני מחכה לתור לנוירורדיולוגיה - חמישה חודשים!!! מה עליי לעשות בנידון? כן, יש לי היפרליפדמיה מטופלת בבזליפ, ליפידל ומירופירין. האם זה מספיק? האם זו הסיבה וכו'. מודאגת. תודה רבה אשלי

שלום אשלי, אינני חושב שמדובר בבעיה.ממליץ על דופלקס קרוטיס בעוד 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני בן 37 לפני 10 ימים נמצא עיבוי בעורק התרדמה הימני כ 4 ממ מקרין כאב על צד ימין ראש שיניים אוזן סיכות בנשימה וכאב בנגיעה קלה. בדיקות שבוצעו אולטרה סאונד ודופלקס. השערה לבעיה היא שטף דם מקומי ודלקת שנגרמה מחבלה או פעילות גופנית מאומצת השאלה המרכזית היא אם הבדיקה הבאה צריכה להיות MRA או CTA ? המטרה על פי הבנתי לבדוק שאין חדירה של דם מדפנות העורק לעורק שעללולה להיות מלווה בקרישי דם ועוד אתמול התחלתי לקבל ETOPEN תודה

שלום, במידה ואתה יודע על חבלה עליך לדווח זאת לרופאך.עיבוי הדופן לא נותן את הקליניקה שכתבת.במידה וקימת חבלה הייתי ממליץ על CTA לבירור נזק תוך עורקי בקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25%. נרשמה זרימה עורקית תקינה. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49% נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. מפחיד תוכל אולי להסביר? רוב תודות על תשומת הלב.

שלום, מומלץ מעקב בלבד.ביקורת דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב. אני בן 51. לפני 6 שנים פניתי לרופא משפחה עקב אירוע שקרה בלילה. באמצע הלילה התאוררתי בגלל סחרחורת, בחילה חזקה והרגשה שאני הולך לאבד הכרה. כל הגוף שלי רעד, הפנים היו לבנים. בקושי התאוששתי, פניתי בבוקר לרופא משפחה. עברתי בדיקות דם, רופא גסטרו, נירולוג, אורטופד, CT ראש, US DUPLER של עורקי התרדמה. שום דבר פטולוגי לא מצאו ושום טיפול לא קיבלתי. במשך 6 שנים אחרי האירוע כמה פעמים קרה לי משהו דומה, אבל בצורה יותר קלה ועבר יותר מהר. חשוב להגיד שזה עובר יותר מהר אחרי שאני עוסה עיסוי עצמי של הצוור ואזור שיותר למטה. לפני חודש וחצי שוב קרה לי בלילה אותו אירוע שנמשך הרבה זמן וממש הלכתי לאבד את ההכרה אבל שוב הצלחתי להתאושש. שפכתי מים קרים על הראש, שתיתי מים כדי להקיא, כי אחרי זה אני לא מרגיש בחילה חזקה. ירד לי לחץ דם, רעדתי. שוב עשיתי עיסוי אבל הפעם לקח לי הרבה זמן כדי להתאושש. אחרי האירוע הרגשתי ממש לא טוב. שוב פניתי לרופא משפחה ועברתי בדיקה US DUPLER של אורקי התרדמה. קיבלתי תוצאות הבדיקה: משמאל - הודגם רובד פיברוטי קל בעורק התרדמה הפנימי, נגרמת היצרות עד 10-15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין - אותו דבר. נדמה לי שלפני 6 שנים קיבלתי אתן תוצאות. חוץ מצה בזמן אחרון אני ממש סובל מכאבים באזור הצוור בעיקר בסוף יום. אני מודד במקצוע. עשיתי גם צילום עמוד שידרה צווארי. בתשובה: עצמות תקינות. הודגמה סקוליוזיס קלה בצד שמאל. שינויים ניוונים במרווח בין חוליתיים C3-C4.יתר מבנים תקינים. אני מפחד לישון. אני ישן על כרית גבוהה ומקווה שאולי זה יעזור לי לישון בשקט. אני לא יודע מה עלי לעשות ומאוד מבקש עזרה. תודה מראש.

שלום, ממליץ על MRI לעמוד השידרה הצוארי ויעוץ נאורוכירורג מומחה עמוד השידרה לאחר מכן. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 58 סובל מסכרת נעורים משנת 1982 כמוכן סובל מלחץ דם גבוה. עברתי לפני שנתים וחציניתוח מעקפים.בבדיקה דופלקס עורקי הצוואר נמצא בצד שמאל בביפןרקציה ובעורק התרדמה הפנימי המקורב הודגם רובד טרשתי ופירוטי ברובו שגורם להיצרות 55-65% והפרעה בינונית במהירות הזרימה.שאלתי באיזה שלב אני צריך לעבור ניתוח וכול כמה זמן אני צריך לעשות בדיקה חוזרתלצורך מעקב. ואיזה בית חולים מתמחה בניתוחי עורקי הצוואר ומי ידוע בתחום

שלום יוסי, בשלב זה מעקב בלבד.דופלקס מידי 6 חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי, בן 77 סובל מ-CLL וידוע על לימפואדנופתיה ניכרת בכל התחנות, אני לא מבינה את זה בדיוק, אבל כך רשום באיבחון של ה-CT שעבר לפני כמה ימים.רשום שם גם שבעורק התרדמה המשותף בצד ימין CCA נמצאו רבדים טרשתיים מסויידים ורכים שגורמים להיצרות מדרגת חומרה בינונית. בעורק הפנימי ICA היצרות קשה נראית במוצא העורק. סביב ההיצרות רבדים טרשתיים מסויידים. שאר העוקים בצד זה , תקינים. בצד שמאל, ביפורקציה, רבדים טרשתיים מסויידים שלא גורמים להיצרות משמעותית. עורק התרדמה הפנימי ICA היצרות קשה נראית בחתך 287 בהמשך רוחב וצביעה תקינים, העורק מפוטל. העורק הבין חולייתי צר ביחס לצד השני. ובסוף רשום שממצא לוואי, ציסטא בגת הלסת מימין. אני מבקשת אם אפשר להסביר לנו מה זה אומר, כי הרופאה המטפלת לא תמיד מסבירה לנו, היא תמיד אומרת שיהיה בסדר. בתודה מראש שאקבל תשובה ברורה יותר מאשר יהיה בסדר.

שלום מירי חיים, בעלך זקוק לבדיקת דופלקס לעורקי הצואר ובדיקת כירורג כלי דם בהקדם.הצרויות קשות בעורקים הפנימיים יכולים להביא לארוע מוחי. אשמח לראותכם במרפאתי לאחר בדיקת הדופלקס. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אחייניתי עברה תאונת דרכים קשה.קיימת עקב הפגיעה היצרות בעורק התרדמה בצד ימין.מקבלת אפירין במינון נמוך עקב דימום בטני- מהטחול הכיליה והאגן.בצינתור הסתבר שאין אפשרות לחסום לחלוטין את העורק-אין מעבר דם תקין למח בלעדיו(נוסתה הכנסת בלון לסתימה זמנית).שאלתי: האם עורק התרדמה משקם את עצמו לבד?הילדה בת 16.כמו כן האם הטיפול שהיא מקבלת הוא מספק?האם אין דבר נוסף שניתן לעשות כדי למנע נזק מוחי?

שלום אירית כהן, קימת מערכת מעקפים טיבעית בגופינו.במידה ולאחר התאונה אין נזק עצבי הרי ניתן להניח שתוך כדי הטיפול המצב יתיצב ולא תהיה סיבה להחמרה.ממליץ לחזור על בדיקת הקרוטיס בדופלקס מידי 3 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקה שגרתית של דופלק עורקי התרדמה (קרוטיס) נמצא כי ישנה חסינה של 80% במוצא עורק התרדמה השמאלי. יש לציין שלפני חמש שנים עברתי איורע מוחי קל ביותר. נשלחתי לעשות אקו לב ע"י כירורג כלי דם, על מנת לדעת את מצב הלב לפני שמחליטים לנתח. באקו במנוחה התבררוחדר שמאל בגודל תקין, דפנותיו בעובי תקין, תפקודו הגלובלי תקין, (מקטע פליטה מוערך כ-60%) במאמץ לפי פרוטוקול בוס במשך 01.50 דקות, דופק של 137 (90%) לדקה ללא כאבים בחזה, צניחת ST בחיבורים אינפרולטרלים. באקו מייד בסיום המאמץ בתפקוד הגלובלי משתפר, התפתחות של היפוקינזיה:אינפריורית הלחץ הסיסולי בעורק הראיה מגיע ל-37 ממכ, אי ספיקה מיטרלית קלה עד בינונית. לאור האמור לעיל שאלתי היא האם אני יכולה לעבור את ניתוח הקרוטיס, או האם ישנם כיום ניתוחים שניתן לעשות ע"י צינתור או כל דרך אחרת על מנת לא לסכן את עצמי. אני מקווה שהמידע שסיפקתי הינו מספיק על מנת לקבל תשובה. נדמה לי רק ששכתי לציין את גילי, אני בת 67, וסכרתית מזה כ-81 שנה, כמו כן סובלת מבלוטת התריס ומטופלת מזה כ-20 שנ באלטרוקסין. מצפה לתשובתך. שושנה חן elazar42@smile.net.il

שלום שושנה חן, בהחלט מומלץ לנתח את הקרוטיס עם ההצרות הקשה לפני שהארוע המוחי הבא יהיה הרבה יותר קשה מהראשון. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב המליצו לאבי ניתוח לעורק התרדמה בעקבות היצרות של 90%. מפאת חוסר מקום בחדר ניתוחים, עבר אתמול צינתור של העורק הנ"ל. שאלתי: אם בניתוח-נכנסים, מנקים ויוצאים, איפה פעולת הניקוי נכנסת בצינתור? לאן נעלם (אם בכלל) הרובד שגרם להיצרות העורק?

שלום אליה, בצינטור דוחקים את ההצרות לדופן והחומר כלוא בין הסטנט לדופן.היום עדין הניתוח עדיף על צינטור וסטנט. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי עבר לפני שבוע ימים בדיקה אנגיוגרפיה ונמצאה חסימה מלאה של העורק התרדמה הפנימי ימני , כרגע יש לו כאבים בצוואר ובראש והוא טוען שהראיה שלא נפגעה קצת והרופאים במחלקת כלי דם בחורב אמרו שאין מה לעשות כרגע לחזור בעוד שנה , הייתכן שאדם בגיל 69 שחשוף לאירוע מוחי יחכה שנה ויסבול מכאבים . האם ניתן לעשות משהו על מנת שהקל עליו , או לנתח על מנת לפתוח חסימה זאת ? אודה לך אם תענה לשאלתי

שלום שמעון, חסימה מלאה בקרוטיס איננה גורמת לכאבים ואיננה יכולה לגרום לארוע מוחי.יש צורך בבדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בכדי לעקוב אחר הקרוטיס הפתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני מעונינת בפרטים על שיטת הצינתור לפתיחת עורק התרדמה הסתום ביותר מ90%

שלום אורה זמורה, סטטיסתית עדיף היום לפתוח את הסתימה בניתוח ולא בצינטור.אחוזי הסיבוכים גדולים בצורה משמעותית בצינטור מאשר בניתוח.הסכנה היא בקריש דם לתוך המח בזמן ההרחבה.עליך להגיע לאחד מהמרכזים בארץ שלא קראו את התוצאות אשר מתפרסמות בעולם. בברכה, דר' ארנון קורן

לאור הרדמות חלקית ביד ימין, נשלחתי לבדיקה בממצאים נרשם בנושא CAROTID ARTERIES נרשם בצד שמאל נצפתה התפצלות עורקי התרדמה נקיה מרבדים טרשתיים ונרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי -הפיתול לא נרשם בצד ימין. מה זאת אומרת הפיתול? האם יכול להעיד על החולשה והרדמות ביד ימין? תודה

שלום עדנה, מדובר בבדיקה תקינה.פיתול לעיתים נדירות משפיע על הזרימה בעורק. בברכה, דר' ארנון קורן

דר ארנון שלום, חברה טובה שלי מאושפזת בבית חולים (אנחנו גרות בארה"ב) הרופאים אומרים שיש לה חסימה מלאה בעורק התרדמה בהתחלה הם שקלו צינתור ועכשיו אמרו שכנראה אי אפשר לעשות צינתור והם שוקלים ניתוח ...יש לי שתי שאלות היא ילדה לפני שבועיים (היה הריון תקין) האם יכול להיות שהמצב נגרם מההריון או מהאפידורל (היא אמרה שהרופא לא נתן לה טוב את האפידורל -הוא דקר אותה פעמיים והיא איבדה הכרה ,רעדה ,הראייה הטשטשה לה -מאז היא רואה מטושטש) השאלה השניה האם היא תהיה צריכה לקחת אספירין למשך כל חייה או רק תקופה תודה קרן

שלום קרן, חסימה מלאה בעורק התרדמה לא ניתן לנתח.בכדי לדעת במדויק ,מומלץ לבצע אנגיוגרפיה או צינטור של עורקי התרדמה.במידה והאבחנה נכונה הרי אין קשר בין הממצא להרדמה אותה עברה החברה שלך.יש לבדוק קיום של קרישיות יתר או אטרוסקלרוזיס של צעירים. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי נותחה בעורק התרדמה הפנימי בשני הצדדים לאחר חסימה של 80%-90%. בבדיקת דופלר לאחר הניתוח השני נמצא שבצד ימין עורק חצוני סתום בשיעור 50%-70% בלבד. האם תיקון הזרימה בעורקים הפנימיים מספקת או שנדרש טיפול נוסף לעורק החיצוני? תודה.

שלום alon, אין משמעות להצרות בעורק החיצוני. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקה שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% . נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. מה משמעות הבדיקה? בתודה מראש.

שלום יעקב פ., בדיקה תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקה שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% . נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. מה משמעות הבדיקה? בתודה מראש הרופא רשם לי כטיפול מונע לקחת באופן קבוע כדור אחד ליום של קרטיה 100 מ"ג. אני בן 53, בריא, רמות הכולסטרול תקינות. האם הטיפול רצוי? בתודה מראש

שלום יעקב פ., בדיקה תקינה וטיפול נכון בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קורן אבי עבר ניתוח בעורק התרדמה בשערי צדק ירושלים לאחר אבחון חסימה של 75%. הניתוח עבר בהצלחה אך הדיבור שלו נפגע, הוא מסוגל להזיז ללא מגבלה את הלשון אך מרגיש שחצי לשון רדומה כמו כן קשה לו לאכול בצד זה. האם זו תופעה שכיחה חולפת? או תופעה שצריך ליחיות איתה? האם יש טיפול? תודה ירון

שלום ירון אוחנה, ממליץ להפנות את השאלה לרופא המנתח. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני 10 שנים עברתי ניתוח לכריתה חלקית של מנינגיומה בקברנוס סינוס שמאלי שהקיפה את עורק התרדמה השמאלי.ב MRI האחרון נצפתה הצרות ניכרת של העורק הזה.מה יקרה אם העורק יסתם לגמרי?

שלום רבקה, מומלץ להשוואת את הממצא לבדיקות קודמות ולברר האם יש התקדמות בהצרות.ממליץ להתיעץ עם דר' שמעון מימון מבית החולים איכילוב-נאורוראדיולוג.במידת הצורך הוא יחליט על צינטור העורק והכנסת סטנט לקרוטיס התוך גולגלתי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקת color duplex evaluation של Cartoid arteries נמצא ש: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה השמאלי הגורם להיצרות של עד 25% ונרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25%-49% .נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. מה המשמעות ומה הטיפול אם יש צורך בכזה, שמתאים למצב שתואר ? האם הנתונים הללו מגדירים שייכות לקבוצת סיכון מבחינת רמות כולסטרול (בנפרד מקיום סכרת, לחץ דם גבוה, שאיני סובל מהם או הסטורית מחלות לב משפחתית וכו' שכן קיימת)? לאחרונה הורדה רמת ה LDL לקבוצה הסיכון הזו לפחות מ- 80. האם רמת LDL של 117 שנמדדה בבדיקת דם לאחרונה מצריכה תשומת לב לאור הנאמר קודם לכן כדי להימנע מהרעה ואף שימוש בסטטינים? פרסום "טרי" שראיתי דיבר על המלצה של ועדת מומחים שמינה ה FDA לשימוש בהם גם לאנשים שאינם בקבוצות סיכון ויש להם crp גבוה (איני יודע מה שלי ). תודה

שלום יורם, בדיקת הדופלקס איננה בעיתית.יש לחזור עליה מידי 6 חודשים.לגבי הטיפול בסטטינים יש לפנות למומחה בטיפול בשומנים דם. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 63 יש לי חסיתה של 100% בעורק התרדמה צד שמאל.1.האם ניתן לטפל בעורק ללא ניתוח.2.אם לא האם ניתן לנתח ואיזה סיכון כרוך בניתוח{אם אפשר}.

שלום יעקב, חסימה של 100% לא ניתנת לפתיחה מכיוון שהיא ממשיכה אל תוך המח.אין גם חשש מחסימה של 100% מכיוון שאיננה גורמת לסימפטומים נוספים על אלו שכבר נגרמו בעת החסימה.לעיתים מזהיים חסימה כזו ללא כל סימפטומים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, בבדיקת דופלקס עורקי הצואר התגלה שלאימי יש היצרות של 50%- 75% בעורק התרדמה הפנימי מצד שמאל מה זה אומר

שלום נופיה, ממליץ לעקוב בדופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס נמצא בצד שמאל בעורק התרדמה הפנימי והחיצוני גם היצרות של עד 25 אחוז. נרשמה זרימה עורקית תקינה בצד ימין בהתפצלות ובמוצא עורק התרדמה החיצוני גם היצרות של עד 25 אחוזים עם זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. מה ההשלכות? האם זו היצרות הדורשת טיפול או מעקב? תודה,

שלום רחלי, ממליץ בדיקת דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת הדופלקס היה שבעורק התרדמה הפנימי מכופף הישר מנקודת מוצאו ובנקודת כיפוף נרשמה הפרעה במהירות זרימה בצד שמאל בצווארמה ההסבר לכל זה

שלום מזל, לא מדובר על הצרות אלא על מבנה אנטומי.בדרך כלל אין צורך לטפל בזה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, ההודעה הקודמת נשלחה עם כתובת שגויה. נא לענות לפי כתובת דוא''ל המופיעה בהודעה הזו. תודה. בעקבות בדיקת דופלקס של עורקי התרדמה נמצא אצלי בעלי בן 42 משמאל: עורק התרדמה המשותף ללא שינוי. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי אשר גורם להיצרות של 15-20%. תרשימי זרימה ומהירות בעורק המשותף תקינים. מימין: הדגמה תקינה. 1. מה זה אומר? 2.האם צריך טיפול? אם כן, אישה? 3. אם לא צריך טיםפול מידי מה זה אומר לגבי מעקב והעתיד? תודה רבה, טלי.

שלום טלי, אין צורך לטפל.מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, בבדיקת אולטרסאונד במעבדת וסקו-לאב נרשם " בצד שמאל הצפה רובד פברוטי בהתפצלות עורקי התרדמה הגורם להיצרות של עד 25% . בנוסף בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. בצד ימין נצפתה אי סדירות של הדפנות במוצא עורק התרדמה הפנימי. בנוסף, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. נרשמה זרימה תקינה גם בצד ימין וגם בצד שמאל. אני בת 63, האם יש מקום לטיפול ועד כמה המצב עשוי להמשיך ולהתדרדר. תודה על התשובה ושנה טובה, בת-שבע

שלום בת-שבע גרינברג, הבדיקה תקינה.מומלץ לחזור עליה בעוד 1 שנה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב במסגרת בירור חירשות פתאומית באוזן שמאל עם סחרחורות עברתי בדיקת דופלקס קרוטיס, התוצאה היא: בצד ימין הכל בסדר. בצד שמאל כתוב שבעורק התרדמה הפנימי המקורב הודגמו רבדים טרשתיים בלתי הומוגניים עם הסתיידויות ללא הפרעה הימודינמית.פרט לכך השאר תקין. בנוסף יש נתונים מספריים: בשמאל CCA PROX 90 CCA DIST 93 CCA BIF 102 ECA 121 ICA PROX 107 ICA DIST 93 VERT A 62 על מה מעידים נתונים אלו, ומה עלי לעשות? תודה מראש עבאס מחמוד

שלום עבאס מחמוד, מדובר בבדיקה תקינה.עליך לחזור על הבדיקה בעוד 1 שנה.אין קשר לתלונותיך בעניין החרשות. בברכה, דר' ארנון קורן

מה משמעות תוצאות הבדיקה? משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף. במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. בעבר לפני 12 שנה ארוע דום לב, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

שלום רחל, יש צורך במעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמי בת 78, נוטלת כדור אספירין 1 ביום. לחץ דם- מאוזן ע"י כדור ביום. לאחרונה נתגלה כולסרול ולכן נוטלת תרופת simvastatin 40 מ"ג כדור אחד ביום. מפאת תסמינים של סחרחורות, נקודות שחורות בשתי עיניה למשך כשתי שניות כפעמיים לפני כחצי שנה, נשלחה לבדיקת c.t. של עורקי התרדמה angiography ודופלקס עורקי הצוואר. תוצאות הבדיקות: בדיקת c.t. מימין: עורק התרדמה המשותף cca עם הסתיידויות מתחת לביפורקציה. ביפורקציה- עם הסתיידויות היקפיות עוברות למוצא של עורק התרדמה הפנימי. עורק התרדמה הפנימי ica- מוצר במוצא ובחלקו הבולברי פרוקסימלי באופן קשה ע"י הסתיידויות ו/או אינטימה מעובה . היצרות די ארוכה. משמאל: עורק התרדמה הפנימיica - עם הסתיידות ואינטימה מעובה במוצא גורמות להיצרותו הקלה במוצא. עורק בין חולייתי- דקיק פי שתים לעומת העורק הימני. סריקת קשת הותין- אינטימה מעובה והיסתידויות מעטות עוברות למוצא של עורק תת בירחי שמאלי, אינן גורמות להיצרותו הברורה. בדיקת דופלקס- במוצא העורק הפנימי בצד ימין רבדים טרשתיים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,היצרות בימין 71%-90% = הפרעה המודינמית משמעותית. העורק המשותף- אין הפרעה המודינמית . העורק הבין חוליתי- תקין. מהי הצעתך לאור הממצאים? האם יש צורך בצינטור או בניתוח? האם ניתן להמשיך ולעקוב ללא התערבות כירורגית בשלב זה? מחכה לתשובתך הדחופה בתודה מראש, שוש

שלום שוש, ממליץ לשקול ניתוח קרוטיס פנימי ימני למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי עם כל הבדיקות שציטטת לי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בן 64 חסימה של %100 בעורק התרדמה צד שמאל.מטופל בקומדין+דופלקס צוואר כל 6 חודשים . האם ניתן לנתח .והאם המצב מסוכן.

שלום יעקב, חסימה מלאה של 100% בצואר הינה גם חסימה של 100% בתוך המח.מסיבה זו לא ניתן לנתח.אין מקום לדאגה במצב זה! בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בת 30. עברתי לפני כ שנתיים PE ובהמשך TIA חולף. בירור שערכתי סביב האירוע נמצא גם PFO. אני מטופלת בקומדין על בסיס קבוע בשל קרשיות יתר הומוזיגוטית לפקטור II. בנוסף אני סובלת בכולסטרול גבוהה, מטופלת מגיל 23!! בתרופות. כעת אני על קרסטור 40 איזיטרול 10. ולאחרונה הצלחתי לרדת לערכי LDL-100. לפני כשנתיים בערך עשו לי בדיקת IMT להערכת רבדים טרשתיים. עובי IMT בעורק התרדמה המשותף: ימין- ממוצע 0.53מ"מ מקסימאלי 0.66 מ"מ שמאל- ממצוע 0.58מ"מ מקסימאלי 0.80 מ"מ. הבדיקה הייתה תקינה. שבוע שעבר נשלחתי לבצע US קורוטיס ימין: 84 ס"מ/שניה שמאל: 85 ס"מ/שניה DIST CC ימין: 76 ס"מ/שניה שמאל: 54 ס"מ/שניה EC ימין: 57 ס"מ/שניה שמאל: 47 ס"מ/שניה ICA PROX ימין: 85 ס"מ/שניה שמאל: 69 ס"מ/שניה ICA DIS האם יש הבדל בין הבדיקות?? תודה רבה

שלום דניאל, מדובר בבדיקה תקינה בברכה, דר' ארנון קורן

בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25%. נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. בצד ימין נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי

שלום, מדובר בהפרעה קלה .יש לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

היצרות לא סדירה קשה של הקרוטיד הפנימי הימני הצוורי עים חשד לסימון string פרט לכך בגדר הנורמה אציין ש קודם cta בבדקת דופלר נאמר בצד ימין כנראה עורק התרדמה הפנימי חסום בצד שמאל יש הצרות קלה בן 15ל50 אחוז אני בן 58 האים יש אפשרות לטיפול בתודה דוד

שלום, חסימה מלא בקרוטיס איננה אינדקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, במשך כחודשיים אני סובל מסחרחורת קלה בתנוחה ימינה. בדיקת CT תקינה אבל בדופלקס עורקי צוור ,בצד ימין - יש היצרות קלה ביותר (מתחת ל- 15%) בעורק התרדמה הפנימי. ה- peak systolic velocity ׁ(PSV) בעורק התרדמה המשותף הוא 0.68 M/SEC. ה- PSV בעורק התרדמה הפנימי הוא 0.78 M/SEC. בצד שמאל - אין כל עדות להיצרות בעלת משמעות המודינמית וזרימת הדם היא סדירה. ה- peak systolic velocity (PSV) בעורק התרדמה המשותף הוא 0.70 M/SEC. ה- PSV בעורק התרדמה הפנימי הוא 0.62 M/SEC. בשני הצדדים - הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכוון ובטיב. האם היצרות קלה הזאת יכולה לגרום לסחרחורת והאם צריך לקבל תרופות או טיפול אחר בעקבות הבדיקה? תודה רבה מראש, אולג גלפנד

שלום, אין קשר בין הסחרחורות לקרוטיס גם במצב של הצרויות קשות.יש לפנות לנאורולוג מומחה לסחרחורות. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי ערך בדיקת דופלר צוארי בצד שמאל נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנוקדה זו בצד ימין נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25%. נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. כמו שאני מבינה, הבעיה היא בצד שמאל. אשמח לקבל הסבר לתופעה, למה היא יכולה לגרום ומה עלינו לעשות עכשיו

שלום, אין צורך לעשות כרגע דבר.יש לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים בברכה, דר' ארנון קורן