ניתוח קרוטיס

תוצאות בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר נמצא כי קיימת הצרות של 60 אחוז ל 70 אחוז האם יש טעם ולהמתין עד לארוע מוחי או אפשרי לנתח כדי למנוע זאת בתודה

שלום רב, בניתוח קרוטיס המבוצע בידי מנתח מנוסה רמת סיבוכים של כ-2% לקבלת ארוע מוחי. במחקרים שבוצעו בעולם וגם אנחנו השתתפנו מתברר שאין כל עדיפות לניתוח קרוטיס בהצרות בינונית כמו שהצגת על השגחה וביקורות דופלקס חוזרות. הסכנה של 2% ארוע מוחי קיימת ללא תועלת ממשית מהניתוח. המלצתי לבדיקות דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים ולא באותה מעבדת כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

לדוקטור קןרן שלום! אני מבוטח מכבי, בשנת 2000 עברתי ניתוח קרוטיס (אני מקווה שהמונח הוא נכון) עקב היצרות עורקי הצוואר. לפני שבועיים הלכתי לביקורת דופלר והוברר שיש שוב היצרות באותו מקום בדרגה של 91-99 אחוזים. הרופא ממליץ על ייעוץ אצל מומחה. האם אתה מבצע ייעוץ ומה הפרוצדורה. בתודה אלי משה

שלום אלי, אוכל לתת לך יעוץ לגבי הקרוטיס.אנא התקשר לאחת ממרפאותי לקביעת תור. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבי בן 65 עבר לפני כארבעה חודשים ניתוח קרוטיס בצד שמאל של הצוואר ולפני כחודש בצד ימין (בשניהם היצרות של כמעט 90%). בבדיקת דופלקס כחודש לאחר הניתוח הראשון לא היתה שום היצרות בצד שמאל. והיום בבדיקת דופלקס שניה כחודש לאחר הניתוח השני (בצד ימין), התגלתה היצרות של 25-45 אחוזים בשני הצדדים. כיצד יתכן שנוצרה כל כך מהר היצרות נוספת בצד השמאלי והאם לגבי הצד הימני זה אומר שהניתוח לא הצליח במלואו? אבי עישן עד הניתוח הראשון ומאז גם מקפיד על תזונתו. מה עוד צריך לעשות על מנת שההיצרות לא תחזור? בנוסף הוא מאוד חלש מאז הניתוח השני ומתעייף מאוד בקלות. האם זה נורמלי? תודה

שלום לינור, הצרות חוזרת לאחר ניתוח קרוטיס הינה תופעה שכיחה ולא מדאיגה.ההצרות החוזרת הינה למעשה רקמת הריפוי לצלקת בעורק.הצרויות חוזרות אלו אינן מהוות סיבה לדאגה מכיון שאינן גורמות לארוע מוחי.עיפות לאחר שני ניתוחי קרוטיס זוהי תופעה מקובלת.אביך זקוק למנוחה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אימי בת 72 סובלת מסכרת ומטופלת באינסולין (וכמו כן, עברה ניתוח מעקפים). סובלת מהיצרות עורקי הצוואר. עברה ניתוח קרוטיס בצד שמאל לפני כמה שנים. בבדיקה שערכה לאחרונה התגלו הדברים הבאים: בצד שמאל (המנותח) נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. אולם בצד ימין: נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של 70%-80% ונרשמה זרימה עורקית מאוד מערבולתית בכל הנקודות. כמו כן, נצפה רובד מסוייד במוצא העורק החיצוני הגורם להיצרות בת 50%-60% . שאלותי היא: האם להערכתך תדרש התערבות ניתוחית דחופה ? עד כמה בדיקה זו הנה תלויית אינטרפרטציה ? והאם נכון הדבר שעל אף הסיכון הרב בניתוח כזה לאישה במצבה, הרי שמסוכן יותר להותיר את המצב כפי שהוא (אירוע מוחי) - בגדר פצצת זמן ? תודה מראש יואב

שלום יואב, הצרות בקרוטיס בעלת חשיבות רק בקרוטיס הפנימי ולא בחיצוני.מומלץ לנתח הצרויות של 70% ומעלה כאשר מופיע עם סימפטומים.ללא סימפטומים מומלץ ניתוח מ-90% ומעלה.לסיכום אין כרגע אינדיקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 94 התחיל לסבול מסחרחורת לפני שנתיים היתה לו היצרות של 60 אחוז אני חושש שההיצרות גדלה האם בגיל כזה עושים ניתוח לפתיחת ההיצרות

שלום בן, אביך זקוק למעקב בלבד ולא לניתוח.אין המלצה לניתוח קרוטיס בהצרות של 60% עם סחרחורות.עליו לעבור בירור נאורולוגי,אורטופדי וא.א.ג. לחיפוש הסיבה לסחרחורות.אין אינדקציה לניתוח קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

אבי כבן 87 נשלח לבדיקת C.T בעקבות בעיות זיכרון ובלבול. תוצאות הבדיקה: מספר אוטמים ישנים דו צדדים. אין עדות לאוטם טרי או לדימום. חדרי המוח סימטרים ותקינים כולל חריצים וציסטרנות. בבדיקת דופלר של עורקי הצוואר נמצאו הסתיידויות מצד שמאל 50-60 אחוז. מצד ימין בעורק פנימי 70-90 אחוז. ישנה החמרה קלה לעומת הבדיקה שנעשתה שנה קודם. ברצוני לציין שאבי לוקח אספירין.[קרטיה]. בשיחתי עם רופאת המשפחה המליצה לא להסכים לניתוח בגלל סיבוכי הניתוח וההרדמה בגיל שכזה. שאלותי: מה דעתך לגבי ניתוח שכזה? מה האפשרויות האחרות שעומדות לפנינו? האם חייבים לנתח או ניתן לטפל טיפול תרופתי? אם לא ינותח תוך כמה זמן עשוי לקבל ארוע מוחי.[אם אפשר בכלל לצפות זאת??] ברצוני להדגיש שאבי אדם פעיל מאוד, עצמאי לחלוטין. בתודה מראש. כל הכבוד לתשובות הרציניות.

שלום אורנה, אחוזי ההצלחה בניתוח קרוטיס נקבעים גם לפי גורמי הסיכון הנוספים.במידה ואביך אדם פעיל ומתפקד אין סיבה להתיחס רק לגילו.אני ממליץ על בירור קרדיולוג ובמידה והוא מאשר ניתוח בהרדמה כללית יש לשקול זאת בחיוב.הסיכון הרגיל בניתוח קרוטיס הינו סביב 2% לקבלת ארוע מוחי.השארת הממצא (בנכחות אוטמים בCT מח )-הסיכוי לארוע מוחי גבוהים פי כמה! בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב , אבי בן 80 בחודשים האחרונים הוא סובל מירידה בזיכרון אפטי'ה לסביבה והוא רוב הזמן נוטה לישון.ביקר אצל רופא פנימאי וגריאטרי'ה הומלץ לערוך בדיקות בכלי הדם. בבדיקת duplex בצד ימין רבדים טרשתיים מעטים , אי סדירות פני הרובד , הסתיידות חלקית , מבנה בלתי הומוגני , אין הפרעה המו-דינמית . בצד שמאל העורק הפנימי המקורב כפוף , רבדים טרשתיים רבים , לאורך ב-1.85 סמ' היצרות 71%-90% הפרעה המודינמית משמעותית. בסריקה טומוגרפית של המח במנח אקסיאלינראית הצללה בתאי אטמואיד, סינוס מקסילרי חלל האף סינוס פרונטלי וספנואידלי . בגומה האחורית שינויים טרשתיים נרחבים בעורק הברזילאי , שינויים טרשתיים בעורקי התרדמה בגובה הסינוסים הקברנוזים משני הצדדים . כמו כן הוא עשה בדיקת aNGIOGRAPHY Ct השאלה היא האם יש לעשות ניתוח במקרה זה (מה הסיכון לעומת הצורך בניתוח) ואם כן היכן וע"י איזה רופא.

שלום רפי, הצרות קשה בקרוטיס מהווה אינדיקציה לניתוח.יש לשקול את מצבו הכללי של אביך כולל המחלות הנילוות כנגד הסיכון הניתוחי.בדרך כלל לאנשים במצב כללי טוב הגיל איינו מהווה גורם מונע לניתוח קרוטיס . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן כ-70 לפני כשבועיים עבר צנתור והונחו 2 סטנטים. הוא קיבל פלויקס למשך שנה. בבדיקת דופלר צווארי שביצע אובחנה היצרות בצד שמאל של 71%-90%. בהתייעצות עם רופא כירורג כלי דם הומלץ לאבי לבצע ניתוח בתוך כחודש וחצי. שאלתי היא האם קיים סיכון בביצוע הניתוח בצוואר בעקבות נטילת פלויקס? ומהי מידת הסיכון? אציין כי לאבי יש סכרת (מזה כ-6 שנים) שהנה מטופלת באמצעות כדורי גלוקומין...אשמח לחוות דעתך ליאת

שלום ליאת אליה, ניתוח קרוטיס בנוכחות טיפול בפלויקס יכל להיות מלווה בדימום יתר.יש צורך בהקפדה על עצירת דימומים בתום הניתוח.שאר מהלך הניתוח ללא שינוי. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחצי שנה התייעצתי איתך לגבי אבי שעבר ניתוח קרוטיס בשני צדדי הצוואר ובבדיקות דופלקס חדשות נראתה היצרות מחודשת של עד 45% כנראה בשל צלקת. בבדיקת דופלר עכשווית נראה כי התד השמאלי חסום שוב כ-80%. הרופא המנתח טוען שזו הצלקת שחוסמת כך וממליץ על הכנסת צנתר. האם יתכן כי הצלקת גדולה כל כך? האי זה בשל מיום ניתוח לא נכון? מה כדאי לעשות? תודה מראש לינור

שלום לינור, במידה ואין לאביך סימפטומים אין צורך לבצע כל טיפול חודרני נוסף כמו ניתוח חוזר או החדרת סטנט.אכן מדובר בצלקת באזור שנותח שאיננה גורמת בדרך כלל לסימטומיים.במידה ויופעו סימפטומים בעתיד ממולץ להכניס סטנט. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 58 לפני כשנה עברתי אירוע מוחי קל לוקחת מיקרופירין 100 לפני כחודשיים החליטו לעשות לי דופלקס וסי טי אנגיו התגלתה לי בדופלקס חסימה בן 50 ל70בעורק הפנימי מצד ימין ובסיטי התגלתה לי היצרות של 90 אחוז נשלחתי לבדיקה חוזרת של דופלקס והתגלתה לי היצרות של 80 90 אחוז בתחילה אמרו לי שאני צריכה ניתוח בעורק לאחר מכן נאמר לי שאולי כדאי לעשות צינתור עם סטנט שאלתי היא מה עלי לעשות אובדת עצות חסרת אונים נא תשובתך בהקדם

שלום חנן, עדיין הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס יחסית לניתוח סטריפינג. בברכה, דר' ארנון קורן

בקשר לשאלתי מה זה ניתוח סטריפינג ומה זה קשור לניתוח קרוטיס

שלום חנן, ניתוח סטריפינג הוא ניתוח ורידים .אין קשר לניתוח קרוטיס שהוא ניתוח עורק בצואר. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר ארנון שלום רב! עברתי ניתוח קרוטיס עורק ימני (99% היצרות). 12 שעות לאחר הניתוח לא הייתי מסוגל לדבר, ולאחר מכן כושר הדיבור שלי חזר למשך 5 ימים בלבד!! למעלה מחודשיים כושר הדיבור לא חזר. בבדיקה אצל רופא א.א.ג. ובבדיקת סיב אופטי בבי"ח נמצא שמיתרי הקול הימני משותק באופן מלא. רופא א.א.ג. הפנה אותי למכון דיבור אצל קלינאית המלמדת אותי טכניקות שונות כיצד להחזיר ולהפעיל את מיתרי הקול , ונאמר לי שזה תהליך מאוד ממושך, וזה תלוי המון בתרגילים שאני אעשה בבית, מכל מקום אני כרגע לא מרגיש שום התקדמות ממשית ואני ממש מיואש מהמצב, וכל זה בהתחשב שאני אדם מאוד שאוהב לדבר ולהצחיק, ולקחו ממני את הדבר הכי חשוב בגופי. שאלתי היא: האם המנתח עשה שגיאה במהלך הניתוח? האם נגרם לי נזק בלתי הפיך בנושא הדיבור???. עלי לציין שחודש לאחר הניתוח עברתי שוב בדיקת דופלר והפעם במכון שונה ונמצא שהכל תקין לחלוטין, ועלי לחזור שוב לבדיקה בעוד 6 חודשים. אודה לך מאוד באם תוכל לסייע לי בנושא כושר הדיבור, ועל כך תודתי נתונה לך מראש - שרוליק

שלום שרוליק, אין לי ספק שהיית חייב לעבור ניתוח עם הצרות של 99% .שיתוק של מיתר קול לאחר ניתוח קרוטיס הוא סיבוך ידוע אך נדיר.ממליץ לחזור למנתח ולקבל ממנו הסברים על הניתוח ותוצאותיו. בברכה, דר' ארנון קורן

נמצאה אצלי סתימה של 71-90% ואני אמור לטוס השבוע לאירופה. האם יש סכנה? טרם נקבע לי מועד לניתוח. מדובר בצד ימין. צד שמאל אינו סתום. היש סכנה בטיסות במצב זה? אשמח לתשובתך המהירה

שלום, ההצרות משמעותית.ממליץ להתיחס אליה בחשדנות.באם הטיסה חיונית מאד ממליץ להתחיל זריקות קלקסן ולהגיע בהקדם לניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

האם מותר לנהוג במצב של חסימה של עורק בצוואר החסימה היא 90%?

שלום, ממליץ להמנע מנהיגה,להתחיל טיפול תרופתי לדלול הדם ולעבור בהקדם ניתוח קרוטיס לפתיחת ההצרות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 63 עשה בדיקת דופלר עורקי צואר ונמצא בצד ימין-מוצא העורק הפנימי-מעט שינוייםלאורך הדפנות,אין הפרעה המודינמית. מוצא העורק החיצוני-הפרעה המודינמיתקשה. העורק הבין חולייתי-תקין.צד שמאל-העורק הפנימי המקורב-רבדים טרשתיים.מבנה הומוגני,היצרות-71-90 אחוז הפרעה המודינמית משמעותית.העורק הבין חוליתי-תקין.אבקש לדעת מהו המשך הטיפול.תודה.

שלום גלבוע, עליכם לפנות לכירורג כלי דם לצורך החלטה על ניתוח קרוטיס שמאל. אשמח לראותם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

האם ניתוח קרוטיס דחוף או שניתן לדחות מספר חודשים (מסיבות אישיות)? בבדיקת דופלקס עורקי צואר צד שמאל: "עורק פנימי מקורב: רבדים טרשתיים לאורך כ- 1.50 CM היצרות 71-90=הפרעה המודינמית משמעותית. מוצא העורק החיצוני - הפרעה המודינמית קשה." השאר תקין. אני בן 57, אין סימפטומים. סוכרתי סוג 2, אינסולין LEVEMIR, ל.ד. גבוה, מטופל. תודה מראש ר.ל.

שלום ר.ל., בהצרות גבוהה של 70-90% דחית הניתוח הינה הימור.אינני ממליץ על הימורים בנושא זה.בו זמנית יש לדאוג להורדת לחץ הדם אשר גם הוא מהווה סיכון יתר לארוע מוחי כמו ההצרות בקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

לאימי יש הצרות חוזרת בעורקי הצוואר היא נשלחה לC.T. שהעמיד את ההצרות על 50% ודופלקס שהראה על 90% הצרות חוזרת מה ההבדל בין שני סוגי צילומים? אלה על סמך מה קובעים אם לעשות צינתור של סטנד? והאם צילום Mארי יכול לאבחן לגבי הצרות של עורקים

שלום, במקרה של ספק מבצעים צינטור של עורקי הצואר.רק במקרים מיוחדים קיימת עדיפות של סטנט על ניתוח קרוטיס . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי עבר את הניתוח הנ"ל לפני כשבועיים הנני מעוניין לדעת כמה זמן החלמה מהניתוח והאם ישנן תופעות לוואי או שמא יחזור אירוע נוסף תוד רון

שלום רון בכר, לאחר ניתוח קרוטיס מוצלח אין ארועיים נוספים מהצד המנותח.במידה וקימת מחלה בקרוטיס השני או בעורקים הורטברלים הרי הארוע יכל לחזור. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי עבר אירוע מוחי MCA צד שמאל לפני כחודש התאוששות טובה מיועד לניתוח קרוטיס צד שמאל חסימה 100% צד ימין 90% מה לדעתך השיטה הטובה ביותר למקרה כזה והזמן המתאים וכמה זמן בערך צריך לעבור מהאירוע לפני שניתן לנתח ומה הם הסיבוכים הכרוכים.

שלום קור גר מירי, מומלץ לערוך ניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה ולא הכנסת סטנט.מומלץ לחכות 3-4 שבועות מהארוע המוחי.הסכנה בניתוח הינה ארוע מוחי נוסף ואחרון. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי הוא בן 71 שהנה ובחודש אוגוסט 2007 עבר צינתור בעורק צד ימין בצוואר בארה"ב, בחודש דצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-91.לאחר בדיקה שגרתית (אחרונה ביום 10/9/08 התברר כי שוב יש היצרות של 70%-91. רציתי לדעת האם פחות משנה חוזרת היצרות גבוהה כזאת והאם הטפול כרגע מומלץ לעשות צינתור ולא ניתוח.ודבר נוסף שרציתי להבין הוא, האם בניתוח קרוטיס רק מגרדים את שכיבת השומן ולא מכניסים סטנד כמו בצינתור. אשמח לקבל תשובות

שלום איריס, הצרות חוזרת לאחר ניתוח קרוטיס מטופלת בסטנט ולא בניתוח.האינדקציה להכנסת הסטנט הינה סמטומים ולא ההצרות עצמה.בניתוח עצמו מקלפים את הפלאק מדופן העורק. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 86 אובחנו אצלו פלקים בעורקי הקרוטיס הראשי וענ]יו הגורמים לחסימה כמעט שלמה של הקרוטיס הפנימי מימין. אבי סובל מאי תפקוד ריאתי כמעט מלא ועבר התקף לב. לייעוצך אודה. בברכה, יוסי רבי

שלום יוסי רבי, ממליץ לחזור על בדיקת הדופלקס.במידה ואכן אלו הממצאים הרי המלצתי לניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה למניעת ארוע מוחי. בברכה, דר' ארנון קורן

לדר' קורן שלום אבא שלי לאחר ניתוח קרוטיס (כ שבוע) יש לו גם בעיות של חסימת כלי דם ברגלים והוא מיועד לניתוח אך הוא חולה מאוד מורכב אני שואל אם ניתןח מעקפים ברגלים נעשה גם בהרדמה חלקית / מקומית אודה לתשובתך

שלום שי לזר, ניתוח מעקפים יכל להתבצע למעשה בכל סוג הרדמה .לאחר ביצוע הצינטור לרגלים מחליטים על סוג הניתוח וסוג ההרדמה.ההחלטות בשיתוף עם הקרדיולוגים. בברכה, דר' ארנון קורן

מימצאי דופלקס עיבוי הדפנות אין הפרעה המו דינמית עורק הפנימי המקורב.רבדיםטרשתיים רבים לאורך 1.97 ס,ם .הסתידות חלקית היצרות 91-99.הפרעה המודינמית קשה. האם ישנה תיפול תרופתי או מה ניתן לעשות בתודה לתשובתכם גרינפלד

שלום גרינפלד בנימין, הממצא בדופלקס מחייב ניתוח קרוטיס אנדארטרקטומיה או במילים אחרות ניקוי עורק הקרוטיס.מטרת הניתוח לצנוע ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 71 לפני שנה עבר אירוע מוחי קל שבעקבותיו עבר צינתור בצד ימין בארה"ב לאחר מכן בדצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-90%. בחודש אפריל 2008 היינו בבקורת והיתה היצרות של 50% בספטמבר 2008 היתה כבר היצרות קשה של 71%90 (גם בדיקת דופלר + סיטי הראו היצרות קשה)לאחר דיון שהיה במחלקת כלי דם בחורב(מנהל מחלקה ד"ר רון כרמלי הוחלט כרגע לא להתערב (כלומר לא לצנתר) והזמינו את אבא לבקורת בעוד חצי שנה כלומר בחודש מאי 2009. שאלתי האם זה נכון וצודק כרגע ולחכות לעוד חצי שנה הרי קיימת היצרות ואבא עבר כבר אירוע מוחי קל , האם זה לא מסוכן מבחינתו , האם צריך לקבל ייעוץ נוסף באופן פרטי, הרי בבקורת ראשונה בחודש אפריל היתה היצרותרק של 50% ולאחר 4 חודשים ההיצרות היא 71%-90 בדיוק כמו שהיה לפני ניתוח קרוטיס ואם נמתין עוד חצי שנה, ההיצרות תעלם? אציין כי הצד הימני היכן שאבא עבר צינתור ויש לו סטנד תקין. (אבא חולה סכרת מסוג 2 מקבל 2 כדורים ליום) אשמח לקבל את תשובתך

שלום איריס, מקובל היום לנתח את עורק הקרוטיס כאשר ההצרות 70% ומעלה כאשר היא מלוות לסימפטומים או בהצרות של 90% ומעלה כאשר הממצא מיקרי ולא מלווה לסימפטומים.זו הסיבה שהוחלט בשלב זה להמתין.בניתוח עצמו יש סכנה לארוע מוחי 1-2% ולכן מומלץ לנתח רק בחוסר ברירה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 62 עבר לפני שבוע ניתוח קרוטיס בעורק בשמאלי שבצוואר. הוא מרגיש טוב אך היום התנפח לו איזור הניתוח. מה הסיבה לדבר והאם הדבר מצריך בדיקה דחופה בבית החולים?

שלום שני, קרוב לודאי קימת תגובה של בלוטת הפרוטיס.במידה ואין נשיגה תוך יומיים מומלץ לחזור למנתח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, לפני חודש וחצי אבי עבר אירוע מוחי, שאופיין בחסימה מלאה בעורק הצוואר הימני. התוצאה המיידית הייתה אובדן תחושה בכל פלג הגוף השמאלי. הדיבור והזיכרון לא נפגעו והוא שמר על הירנות לאורך כל זמן הטיפול. המקרה קרה בחו"ל במסגרת עבודתו של אבי והוא ממשיך לקבל טיפול בחו"ל. כיום הוא שוחרר לביתו וממשיך בטיפול פיזיוטרפי, כאשר חל אצלו שיפור משמעותי - מצליח ללכת בעזרת מקל והתחושה ביד שמאל מתחילה לחזור. מחר הוא עומד לעבור בדיקה לבחון האם העורק עדיין סתום. במידה והעורק לא חסום הרופא ימליץ על החדרת סטנד. האם זה הטיפול המקובל במקרה זה? מה הסיכונים? יש אלטרנטיבות אחרות? תודה רבה קובי

שלום קובי, במקרה של חסימה מלאה אין מקום לכל התערבות כירורגית.בהחלט יש מקום לבדיקה חוזרת לאישור האבחנה.היום מקובל שאחוזי הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס מאשר בהכנסת סטנט. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 73 חולה סוכרת עבר ניתוח לניקוי של עורקי הצוואר בעקבות היצרות שהתגלתה בבדיקת דופלר. חודש אחרי הניתוח הראתה בדיקת דופלר כי המצב תקין, אך בבדיקה לאחר חצי שנה התגלתה היצרות חוזרת של מעל 70%. האם זה הגיוני להגיע למצב כזה תוך חצי שנה בלבד? תודה, ראובן

שלום ראובן, אחוז מסוים מהאנשים שעוברים ניתוח קרוטיס מזהים אצלם הצרות חוזרת.הצרות זו הינה ריפוי הצלקת הניתוחית בעורק שנוקה.הצרות חוזרת זו חלקה ואיננה גורמת לסימפטומים.מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב. אבי בן 66, חולה קרדיאלי קשה עם אי ספיקת לב ef 25-30%, סובל מסכרת ,לחץ דם,ועבר ניתוח מעקפים לפני 5.5 שנים ,והיתה סתימה בקרוטיס 80-90,מזה 6 שנים,עם קוצב דפיברילטור.כעת יש לו הצרות עורק הקרוטיס%90-99%,צד שמאל, בעבר לפני 20 שנה עבר CVA בפלג גוף שמאל.השאלה האם כדאי לו לעבור ניתוח או צינטור,או לא לעשות דבר.בגלל הסיכונים.ולאיזה רופא אתה ממליץ להגיע לייעוץ?תודה.

שלום סגלית לוי, את מתארת מצב קשה ביותר .ניתוח הקרוטיס עצמו איננו מהווה בעיה קשה לאביך .השילוב בין ניתוח למחלת לב הוא הבעיה.מומלץ לקבל מהקרדיולוג המטפל את רמת הסיכון הקרדיאלי. אשמח לראותכם במרפאתי עם האישורים מהקרדיולוג. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, בעלי סובל מטרשת עורקים, עבר ניתוח עקב חסימת עורק ראשי במפשעה עם החדרת צינור. בנוסף 2 סטנדים בלב. משה כשבועיים הוא מאושפז בב"יח לאחר שאובחנה חסימה מלאה בעורק צוואר ימיני ובשמאלי 50%. לאחר התלבטות הרופאים הוחלט שניתוח מהווה סכנת חיים והוחלט להתחיל טיפול בקומדין. שאלותיי: 1. האם לא ניתן לבצע ניתוח כאשר החסימה מלאה? 2. האם המצב מסוכן? אודה לתשובתכם במייל חוזר.

שלום ליאת, חסימה מלאה עדיפה על הצרות קשה.אין צורך בניתוח קרוטיס חסום ולמעשה לא ניתן לנתח קרוטיס חסום.אינני חושב שיש צורך בקומדין אלא רק אספירין פעם ביום. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, בן זוגי סובל מסתימה של 90% בעורק הימני בצוואר אמור לעבור ניתוח קרוטיס , אבקש לדעת מה הסיכון שקיים בניתוח זה, בברכה, אירן

שלום אירן, קיים סיכון של 1-2% לקבלת ארוע מוחי בניתוח קרוטיס .האינדקציה לניתוח נקבעת על פי אחוז ההצרות ונוכחות סימפטומים או לא.בהצלחה בברכה, דר' ארנון קורן

חסימה שלמה של ה-lt ica היצרות של כ- 90% שלRT ICA- העורק הורטברלי הימני חסום החל מחלקו התחתון,החלק העליון של העורק ניזון החל מקולטרלים. העורק הורטברלי השמאלי נראה תקין העורק הבזילרי נראה תקין.

שלום זוכמן אליעזר, המלצה לניתוח קרוטיס ימין בהקדם האפשרי על ידי מנתח עם נסיון מכיוון שזהו העורק היחיד המגיע למח במקרה שלך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני שנתיים וחצי אבי עבר אירוע מוחי קל ושמו לו סטנד (בצוואר) בצד ימין לאחר שנתגלתה חסימה לאחר מכן עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל שגם שם התגלתה חסימה מעל 90% לאחר הניתוח היינו במעקב והתגלתה שוב חסימה גבוהה,(אציין 3-4 חודשיםם לאחר הניתוח) הרופא טען שאולי זה עקב ההצטלקות של הניתוח ויש להיות במעקב לפחות עוד שנה כלומר בחודש מאי 2010 אנחנו מוזמנים שוב לבקורת לראות מהו אחוז החסימה ולקבוע אם זה אכן חסימה שנבעה מצלקת של הניתוח או חסימה שנוצרה ואז כנראה הפעם יצנטרו. שאלתי אליך היא, אבי הוא בן 73 ישן המון המוןבמהלך היום האם יש קשר לכך שיש לו חסימה אז זה גורם לו לשינה מרובה. אציין שאבי גם סובל מדום נשימה ויש לו מכשיר שינה שאתו הוא לא ישן מאז הצנתור כי פחתו לא הנחירות. האם יש קשר בין שינה מרובה לחסימה בצוואר האם הוא צריך לחזור ולשון עם המכשיר עוד אציין שאבי קם באמצע הלילה לשירותים, ובדרך כלל קם ב- 5 בבקר ואז בשעות הבוקר בין 8-10 הוא רוצה לשיון שוב , ולאחר מכן אחה"צ שוב ישן צהריים ובערב בדרך כלל נרדם מוקדם. לתשובתך אחכה. תודה איריס

שלום איריס, אנא הפני שאלתך לנאורולוג מומחה בכלי דם מוחיים-דר' שטריפלר 7557111 03 . בברכה, דר' ארנון קורן

הנני חבר מכבי ובעל ביטוח מגן זהב האם יש לך הסדר תשלום לנ"ל שיכוסה על ידי מכבי בתודה עמוס

שלום גבעתי עמוס, עליך לבדוק בעצמך עם הביטוח מהו גובה הכיסוי שהם מעניקים לך בניתוח קרוטיס . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמי בת 78, נוטלת כדור אספירין 1 ביום. לחץ דם- מאוזן ע"י כדור ביום. לאחרונה נתגלה כולסרול ולכן נוטלת תרופת simvastatin 40 מ"ג כדור אחד ביום. מפאת תסמינים של סחרחורות, נקודות שחורות בשתי עיניה למשך כשתי שניות כפעמיים לפני כחצי שנה, נשלחה לבדיקת c.t. של עורקי התרדמה angiography ודופלקס עורקי הצוואר. תוצאות הבדיקות: בדיקת c.t. מימין: עורק התרדמה המשותף cca עם הסתיידויות מתחת לביפורקציה. ביפורקציה- עם הסתיידויות היקפיות עוברות למוצא של עורק התרדמה הפנימי. עורק התרדמה הפנימי ica- מוצר במוצא ובחלקו הבולברי פרוקסימלי באופן קשה ע"י הסתיידויות ו/או אינטימה מעובה . היצרות די ארוכה. משמאל: עורק התרדמה הפנימיica - עם הסתיידות ואינטימה מעובה במוצא גורמות להיצרותו הקלה במוצא. עורק בין חולייתי- דקיק פי שתים לעומת העורק הימני. סריקת קשת הותין- אינטימה מעובה והיסתידויות מעטות עוברות למוצא של עורק תת בירחי שמאלי, אינן גורמות להיצרותו הברורה. בדיקת דופלקס- במוצא העורק הפנימי בצד ימין רבדים טרשתיים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,היצרות בימין 71%-90% = הפרעה המודינמית משמעותית. העורק המשותף- אין הפרעה המודינמית . העורק הבין חוליתי- תקין. מהי הצעתך לאור הממצאים? האם יש צורך בצינטור או בניתוח? האם ניתן להמשיך ולעקוב ללא התערבות כירורגית בשלב זה? מחכה לתשובתך הדחופה בתודה מראש, שוש

שלום שוש, ממליץ לשקול ניתוח קרוטיס פנימי ימני למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי עם כל הבדיקות שציטטת לי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי חולה במויה מויה ואמורה לעבור ניתוח כזה. היא עברה מספר אירועים מוחיים ומצאו הצרויות בקרוטיס בשני הצדדים כשבשמאל היצרות קשה יותר. האם הנתוח מסוכן ומסובך? מה סיכויי ההצלחה של ניתוח המעקפים של עורקי הקרוטיס? האם צנתור מוח אבחנתי היום מסוכן כשאמי עברה ארוע מוחי רק לפני כחודש?

שלום נטלי, אינני מכיר מקרה של שילוב מחלת מויה -מויה וניתוח קרוטיס .מקובל לנתח קרוטיס בין שבועיים לחודש לאחר ארוע מוחי חולף. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 70 אני סובל מטרשת עורקים שהחלה בניתוח קרוטיס בצוואר בצד ימין.לאחר3 שנים עברתי צינתור עקב סתימה גבוהה בעורק הלב ושמו תומכן,לפני מס חודשים נפתח פלאק בבוהן רגל שמאל. 3 ימים שאני סובל מכאבי בטן עזים בכל חלקי הבטן האם יש חשש לקשר לסתימת כלי דם באזור? לאחר ביקור אצל רופא גסטרו ששלל כל קשר לגסטרו אלא מקשר את הבעיה למחלת העורקים ועליי לפנות בדחיפות למומחה כלי דם. אבקש את חוות דעתך בעניין זה . מצפה לתשובה מהירה. תודה רבה....

שלום חיים משה, עליך לעבור בדיקת CT אנגיו של העורקים המזנטראלים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום.לאבא שלי בן 75 הובחנה בבדיקת דופלר חסימה באחד מערכי קרוטיס ב'ן 70%-80% בבדיקת נורולוג היתה תקינה ללא סימפטומים.הומלץ לנו לעבור צנטור והכנסת סטנט אנו מאוד חוששים מה הם הסיכונים?ואים זה אחרכי לבצע התרבות פולשנית בשלב זה?תודה מראש על תגובתך.

שלום, אינני חושב שיש מקום לכל התערבות כירורגית ובמיוחד לא החדרת סטנט.ממליץ על מעקב דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים.במידה ויופיעו סימפטומים או ההצרות תעלה על 90% יש לשקול ניתוח קרוטיס . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבי בן 85 עבר גם ניתוח מעקפים סובל מדמנציה, סחרחורות מטופל גם ליתר לחץ דם ובעל היצרות בעורק של 95 כירורג המליץ על ניתוח ואני חוששת מהסיכון שבניתוח והאם יש אופציה אחרת תודה על תשובתך

שלום, יש לשקול פעמיים לפני הרדמה וניתוח באדם בן 85 עם דמנציה.אני הייתי ממליץ לוותר על הניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי עבר ניתוח לפני ארבע שנים. לפני כמה חודשים עבר התערבות פלסטית בעור להסרת נגע בתחתית הצוואר ומאז הפצע מפריש ונוצר חור בצוואר. בבדיקת סיטי הסתבר שהדלקת מגיעה או נוצרה באזור הניתוח שם יש פטש. אבי מבוגר ונוטה לארועים מוחיים והשאלה היא אם סביר לטפל בתחילה באנטיביוטיקה או צריך לגשת מיידית לניתוח נוסף.

שלום, קשה להתגבר על זיהום בנוכחות גוף זר.יש לשקול את הסכנה בהוצאת הגוף הזר מהצואר בברכה, דר' ארנון קורן