נמק ברגל

שלום רב. אני פונה אליך עקב תגובתך לשאלתי בפורום כירורגיה באתר ynet בנושא: "ניתוח מעקף ברגל" מיום 11/11 (צינטור ברגל שלא הצליח עקב חסימה של למעלה מ-10 ס"מ). ראשית, תודה רבה על ההתייחסות. שנית, ברצוני לשאול אותך מס' שאלות בכדי לחדד את הנושא. הבנתי מתגובתו של רופא אחר שלניתוח המעקף קיימת אפשרות עתידית של סיבוך העשוי להתבטא בחסימת המעקף ואז קיים סיכון גדול יותר לרגל. חשוב לי לציין שאבי חש בכאב בעיקר כשהוא הולך בדרך לא מתונה או עולה מדרגות, ואז הוא עוצר למס' דקות וממשיך בהליכה. כשהוא הולך בדרך מתונה תחושת הכאב קלה יותר. במנוחה אין כאב. הדבר שמטריד אותי ביותר הוא: האם הניתוח אינו אלא פתרון זמני לבעייה?, שכן קיימים סיבוכים כגון זה שציינתי לעיל. האם הישארות במצב הנוכחי ללא ניתוח יכול להחמיר את הבעייה/לגרום לנמק? אציין גם שעיסוקו של אבי מתבטא בעמידה מרובה על הרגליים. אני מודה לך על ההתייחסות. מאוד מעריכה זאת. אשמח למענה.

שלום ענת, לפי תאור תלונותיו של אביך בשל חסימת כלי דם רצוי לא לעשות ניתוח אלא להמשיך לטפל בטיפול שמרני.אביך איננו סובל מנמק ברגל או כאבי מנוחה כתוצאה מחסימת כלי הדם.הליכה מרובה ודילול הדם בתרופות יכל לגרום לאביך לפתח מערכת כלי דם חדשה בגופו ולכן בכלל לא יגיע לכל ניתוח.בכל מקרה החלטה על ניתוח לא יכלה להעשות ללא בבדיקה אישית של המתלון. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 70 ויש לה נמק ברגל שמאל (3 עורקים סתומים) כתוצאה מסכרת היא עמדה לפני כריתת הרגל לפני 4 שנים אחרי טיפולים באזון הרגל נמצאת במצב שפיר אומנם אינה נרפאת אולם אין צורך בהול בכריתה. לאחרנה התגלה נמק בבהן הרגל השנייה והמלצת הרופאים היא לכרות את הבוהן. שאלתי היא מהם הסיכנים של כריתת בהן, לעומת זרת? האם ישנה אפשרות להשאיר את הבוהן כפי שהיא מה יקרה אם לא נכרות אותה ? האם יתכן שגם הרגל הזאת תשרוד? מה נכון בתיאריה שאומרת שכשמתחילים לכרות אף פעם זה לא מסתיים ותמיד צריך לכרות עוד ועוד?כרגע היא מאושפזת בבי''ח לצורך מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד מצפה לתשובתך בדחיפות בתודה זהבה

שלום זהבה, אסור לכרות אצבע בנוכחות חסימות כלי דם מכיוון שאין סיכוי שפצע החיתוך יחלים.כריתת אצבע ניתנת להעשות רק בנוכחות חידוש הספקת הדם.יש לשקול אנגיוגרפיה וניתוח שחזורי.במידה ולא ניתן מומלץ טיפול שמרני ללא כריתות.אשמח לעמוד לראשותכם באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 51 ברקע החלפת מסתם לפני20 שנה כיום אני סובל מעורקים סתומים ברגליי ואני לא מסוגל ללכת יותר מ200 מטר האים אתה ממליץ על נתוח בתודה יוסי

שלום דהן יוסף, במצב זה המלצתי להליכה מרובה תוך הגדלת מרחק ההליכה יום יום.את האופציה הניתוחית אני משאיר לאנשים הסובלים מכאבי מנוחה או מנמק ברגל . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בהתאם להמלצתך הזמנו רופא כירורג כלי דם ששוב אמר שאין ביכולתו לעשות ניתוח בגלל מצבה הרפואי, הנמק נוצר כתוצאה מהלחץ של הגידול על כלי הדם של אותה רגל. האם יש דרכים לא כירורגיים לטיפול או מניעה? שמעתי על טיפול בחמצן בלחץ גבוה, עיסויים ותרופות שונות למניעת אוטמים... האם יש לך המלצות אחרות? מחכים לתגובתך,תודה

שלום רשא, אשמח לראותכם במרפאתי ושם אולי לפי המצב אמצא דרך נוספת לעזרה. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר" ארנון קורן, סבתא שלי כמעט בת 84 והיא מעשנת כבר הרבה שנים וזה גרם לה לנמק ברגל שהתחיל מהאצבע הקטן ועכשיו המשיך לאצבע שלידו , והרופאים אמרו לה שאין לה ברירה והיא חייבת לפטור את הרגל אבל היא לא מסכימה . והמצב הרפואי שלה לא עוזר לה להביא אותה למרפאה שלך אבל אני מבקשת ממך כמה הצעות להפחית את הכאב החזק והחום הפנימי שעולה לה ברגל או שאתה תסכים לבוא לבית שלה ותקבל אגרה כמה שאתה רוצא , אני מחקה לתשובתך בכל דקה והמקרה דחוף...

שלום סחר, ממליץ להביא את סבתך למרפאה בבית החולים בילינסון בימים ב',ד' ו-ה'.בשעה 1000.נא להביא טופס 17 . בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום רב,אבי אדם כבן 78 אחרי אירוע מוחי שלישי שהשריא אותו ללא תזוזה ברגל שמאל ועם היחלשות גופנית וע"כ הוא ניתמך במטפל. כעט גילו לו נמק ברגל ולאחר בדיקה נירשם כי ישנה חסימה בעורק הפמורלי מה שככול הניראה מצריך צינטור השאלה היא האם ישנה דרך אחרת כיוון שלפי דעתי לאור ההסטוריה הרפואית של אבי איני חושבת שהוא יעמוד בצינטור או בכל סוג של ניתוח. אודה לתשובה בתודה מראש!

שלום רחל סבג, יש לשקול ביצוע אנגיוגרפיה לצורך חידוש הספקת הדם.ללא חידוש הספקת הדם אביך יכל לאבד את הרגל.פתיחה באנגיוגרפיה פחות מסוכנת מפתיחה בניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום בהריון הקודם שלי ילדתי בלידה מוקדמת שבוע 34 עקב היפרדות שליה ואי ספיקה שלייתית . לפי הבדיקות מעבדה פקטור 8 גבוה - 225 ופרוטאין נמוך 25 . ואבא שלי יש לו מחלה טרומבולית מגיל 40 ( נמק ברגל ) בעקבות כל זה רופא הנשים שלי החליט שאני צריכה להזריק לי כל יום זריקת קלקסן 40 וגם אחרי הלידה שאלתי האם להזריק ?והאם יש סיכון בלקיחת זריקות אלו ?

שלום, זהו הטיפול המקובל בהריון במצב של קרישיות יתר.ממליץ להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

מה נתן לעשות??

שלום, מומלץ לבצע אנגיוגרפיה אבחונית אשר לעיתים היא טיפולית.בצורה זו לשפר את הספקת הדם לרגל. בברכה, דר' ארנון קורן