פצע ברגל

שלוםרב אבי בן 67 עבר 3 צינטורים ,העבירו ורידים מהיד לרגל שמאל,אך הרגל לא מתפקדת תחושת נימולת חזקה וחשש לנמק יש סתימה. אבי חולה סכרת וכן לוקח קומדין אך הפסיק אותו על דעת עצמו לאחרונה. איזה טיפול יכול להועיל (המליצו על צינטור) תודה איילה

שלום איילה, סוכרת הינה מחלה הפוגעת בכלי דם שונים בגוף. אני מבין לפי תאורך שלאביך פצע ברגל ולכן זקוק לצינטור לצורך יצירת מעקף לרגל. במצב זה ללא חידוש הספקת הדם הנמק יגדל וקיימת סכנה לרגל. לסיכום: אביך זקוק לצינטור ולחידוש הספקת הדם לרגל. בברכה ובהצלחה, דר' ארנון קורן

אימי בת 86 סובלת מסכרת מטופלת באינסולין בדר כלל מאוזנת ברמת הסוכר בדם לאחרונה התפתח פצע סוכרתי בעקב רגלה טופלה אוזון מס פעמים ולא הועיל הפצע מעמיק ,הופנת לדופלר ורידי רגלים יעשה השבוע אך כבר קודם רופא כירורג קבע כי אין זרימת דם ברגל שאלתי מה ניתן לעשות באופן דחוף למנוע התדרדרות ולאיחוי הפצע

שלום מרק, פצע ברגל סוכרתית איננו קשור למערכת הורידים אלא לזהומים ,חסימות כלי דם ונזק לעצבים על רקע הסוכרת.אמך זקוקה לבירור עורקי הרגלים.תרבית מהפצע ויעוץ כירורג כלי דם.לפי הצורך נחליט על ביצוע אנגיוגרפיה או טיפול שמרני בכיב. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, לאימי יש פצע ברגל למעלה מחודשיים, מלווה בכאבים. היא טופלה בכל מיני משחות, שתתה כדורי אנטיביוטיקה וכל פעם הפצע נפתח מחדש. לעיתים הוא מוגלתי ולעיתים יורד ממנו דם. נאמר לה שזה "כיב" ושיקח זמן עד שהפצע יתרפא. רופא כירורג שלח אותה לבדיקת דופלר בורידים, ולהלן הממצאים: 1. אין חסימה או אי-ספיקת מסתמים במערכת הורידית העמוקה בשתי הרגליים. 2. הודגמה אי-ספיקת מסתמים בענף של וריד הספון לאורך שתי הרגליים ובספנה הקצרה בשתי הרגליים. 3. הודגמה אי-ספיקת פרפורנטים בשוק פנימית בשתי הרגליים. אודה לך, אם תוכל להסביר לי, עד כמה שאוכל להבין בתחום, את הנאמר בסעיפים 2 ו-3 לעיל. כמו כן, האם הטיפול שקיבלה הוא נכון? האם היא צריכה לעבור ניתוח? מה הן האפשרויות שעומדות בפנינו? קראתי במאמר מסויים שישנו מכשיר הנמצא, אם איני טועה, בבית חולים איכילוב ובבית חולים תל-השומר, שעוזר לטיפולים האלה, ששמו INTERMITTENT PNEUMATIC COMPRESSION.... כמו מנורה כזאת.. לא יודעת בדיוק... אשמח לשמוע.. עלי לציין שאמי אינה סוכרתית... היא בגבול... כמו כן, היא שמנה מאד (כ-100 ק"ג)... - קשה לה לרדת במשקל.. אבל היא פעילה מאד וחשוב לי שתקבל את הטיפול הטוב ביותר. בתודה מראש על תשובתך וסבלנותך למכתבי הארוך בברכת חג שמח וכשר, מירי

שלום מירי, קיים קשר בין תוצאת בדיקת הדופלקס  לכיב ברגלה של אימך.הטיפול בורידים הוא זה שיסגור את הפצע.אשמח לעמוד לרשותכם באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב ! מזה שנתיים אני סובלת מכאבים ברגלים ביחודבשוק רגל ימין בבדיקת דופלר לא נמצא דבר משמעותי . בחודשים האחרונים התגברו מאד הכאבים ברגל ימין עם קושי גדול בהליכה. ובבדיקת דופלר נמצא: "ברגל ימין-הפרעה בסגמנט פמורופופליטאלי עם משמעות המודינמית בנונית ברגל שמאל-זרימה תקינה." בביקור אצל רופא רופא כלי דם בקופ"ח המליץ על ביצוע צינתור ברגל. האם יש פיתרונות אחרים.(תרופתי?) עד כמה מסוכנת הבדיקה ? סיכויי החלמה?. תודה מראש

שלום פליסיה זלר, המלצה לצינטור כלי הדם ברגלים חיבת להיות מלווה לניתוח כלי דם.רופא או חולה שאינם מוכנים לניתוח , לא מבצעים צינטור כזה.לדעתי עליך להתהלך יום יום בכדי ליצר כלי דם חלופיים ברגליך ולא לבצע את הצינטור.יש לשמור את אופצית הצינטור לאנשים עם פצע ברגל או לאנשים הסובלים מכאבי מנוחה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 67, לפני כ-7 שנים גילה שיש לו חסימת עורקים בשתי רגליים והרופא הסביר לו שהוא צריך להפסיק לעשן מיידית ולקחת כל יום כדורים לדילול הדם. לאחרונה קשה לו ללכת והוא מרגיש כמו פצע ברגל ים, כאבים ולכן הוא צולע. מה אפשר לעשות במצב הזה? והאם אתם מטפלים במקרים כאלה, באופן פרטי או דרך קופ"ח. אודה על תשובתכם, מיה

שלום מיה, אביך זקוק לבדיקת כירורג כלי דם בהקדם.יש לבדוק את הספקת הדם לרגלים לאחר מכן לשקול אנגיוגרפיה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, 1. האם מומלץ טיפול באילומדין במקרה של פצע בכף הרגל בחולה (בת 80 ) הסובלת מחסימת SFA? 2. האם מוכרת לך משחה בשם( REGRANEX (BECAPLERMIN לטיפול בפצע הנ"ל או חבישות של SILVERCEL ? מה מומלץ/עדיף? בברכה, מרה

שלום מרה, הופעת פצע ברגל בנוכחות חסימת כלי דם ראשי מחיבת חידוש הספקת הדם לצורך ריפוי הפצע.המלצתי לאנגיוגרפיה וניתוח מעקפים .כל שאר האפשרויות לא מספקות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום! אימי בת 87 סובלת מזה שלושה חודשים מפצע ברגל שאיננו נרפא כתוצאה מחסימת כלי דם שאובחנה אצלה בבדיקת דופלקס ד"ר ענר מבית החולים הדסה עין כרם המליץ על טיפול של אלפרוסט במקרה של החמרה בפצע, באופן כללי בקש שנתעקש על טפול מקומי לאחרונה המליץ מנהל מרפאת כיבים (רופא עור) לטפל באלפרוסט(מתן אינפוזיה במשך 20 יום שמבוצע באשפוז יום) מהם הסיכונים לאור גלה המתקדם? (אימי סובלת מלחץ דם גבוה אבל מאוזן ע"י כדורים) אמה של חברתי קבלה טפול בתרופה זו ןאחרי 3 טפולים קבלה ארוע מוחי האם יש קשר?

שלום דוידה אלבראנס, יש לשקול טיפול חילופי במכשיר ארטאססט אשר משפר את הספקת הדם לכף הרגל .מתחברים אליו 3 פעמים ביום למשך 1 שעה.ניתן לשאול את המכשיר במרכז רפואי נארא ברמת גן-7557111 03 בברכה, דר' ארנון קורן

לחבר שלי יש FMF דליות ברגליים ,שינויים בצבע עור.פצע בקרסול מזה חודש וחצי שלא מתרפה.בגודל סמ' מרובע.אמור לעבור דופלר ובירורים.האם יש סכנה בינתיים על הרגל. האם זה מסוכן בהמשך.והאם יש פתרון שאינו ניתוחי. אני מאוד מודה.

שלום סלמא, פצע ברגל בנוכחות ורידים מורחבים מהווה מצב מתקדם של מחלת הורידים.לעיתים מצליחים לסגור את הפצע במשך תקופה ארוכה מאד. העיקרון החשוב ביותר הוא הורדת הלחץ הורידי המוגבר .ראשית מבצעים זאת על ידי אגידה אלסטית ובהמשך מחליטים על הטיפול האופטימלי לפי תוצאות הדופלקס.כאשר מזהים אי ספיקה ורידית יש לטפל בורידים כירורגית. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

דר’ קורן שלום, סבתי בת 90 חולת סכרת ומנותחת מעקפי לב מזה שנים רבות (בשימוש כלי דם מהרגליים) סובלת מכיב בכף הרגל מספר חודשים. לאחר ניסיונות טיפול שונים (חמצן, לייזר, משחות, אנטיביוקה כדורים/ורידי) הוחלט לנסות צינטור. הרופא המנצנטר דיווח כי הצינטור לא צלח עקב חסמים בכלי הדם שברגל. שאלותי הן: האם יתכן שהחסמים שדווחו אכן בילתי עבירים או שאולי יש לנסות עם רופא מצנטר אחר? סבתי פעילה ועצמעית, האם יש אפשרויות טיפול נוספות מלבד קטיעה? תודה מראש על תשובתך. איל

שלום איל קניגסווין, חשוב מאד לזהות בצינטור האם ניתן בניתוח לעקוף את החסימות בכדי לשפר את הספקת הדם לגפה.פצע ברגל בנוכחות חוסר בדם יגרום לחוסר ריפוי וסכנה לגפה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב.יש ליDVT במוסגים רפואים.כי 5 חודשים יש לי פצע בשוק תחתוןברגל שמאול.אני לוקחת קומודין 5מייג פעם ביום.הופנתי לרופאה כלי דם.הוא אמר לי לפנות ליחידת פצעים.טופלתי לידי כול מיני מישחות ויצות ים.הפצע גדל.וממש יש לי חור ברגל.הכאבים מאוד חזקים.בזמן אחרוןנאלצת ה רבה להשאר בבית.מה עושים?למי פונים?

שלום, אשמח לראותך במרפאתי.שם אבצע בירור לזיהוי הגורם לפצע .בגמר הבירור אוכל להמליץ על הטיפול האופטימלי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

יש לי פצע מיזה כ14 שנה עברתי פעמים השתלת עור מה אפשר עוד לטפל בפצע שתיסגר (טופלתי ממישחות ופדים מיחדים) תודה ביתן דוד

שלום, הטיפול בפצע קשה ריפוי זו תורה שלמה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר ! לאימי יש פצע רציני קרוב לקרסול ברגל מזה 4 שנים. גם לאחר אינספור טיפולים ומשחות, הפצע לא נסגר ולא עובר. יש לה בנוסף גם נפיחויות ברגליים וכאבים חזקים. מה לדעתך הפתרון ?

שלום שירי, לאימך פצעים על רקע מחלת ורידים.ללא טיפול בורידים הפצעים לא יעלמו. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד''ר אבי חולה במחלת הסוכרת כבר מיזה מס' שנים. באזור ברגל התחתונה ממש כמה ס''מ מעל כף הרגל יש לו פצע כהה השאלה שלי היא האם זה נמק?ואם כן מה הטיפול בזה? תודה רבה

שלום שני, בהחלט יכל להיות נמק.ממליץ בדיקת כירורג כלי דם בהקדם. אשמח לראותו במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, שמי דלילה שמשון-דדון אני מבקשת בכל לשון של בקשה שתענו לי על השאלה אימי בת 65 יש לה סכרתכבר 18 שנה היא מטופלת ע"י כדורים יצא לה פצע לפני חצי שנה קטן בירך למעלה הייתה פעמיים אצל רופא עור בקופ"ח כללית אמר שאפשר לשרוף אבל לא מומלץ בגלל שיש לה סכרת זה כואה לה כאבי תופת כל יום והיא אינה יודעת מה לעשות? מה עושים במצב כזה? תודה מראש.

שלום דלילה שמשון-דדון, בשל הסוכרת אימך חייבת בבדיקת כלי דם לפני שהפצע ברגל יהפך לגנגרנה. אשמח לראותכן במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 93 סוכרתי לאחרונה סיעודי ואינו מתנייד אך צלול. יש לו פצעי לחץ בעקב (במשך חודש) ובאצבעות (במשך שבועיים וחצי) והעור אדום (סגול)ונפוח מאד . רופאת המשפחה שבאה לראות אותו חששה מנמק והפנתה אותו בדחיפות לבית חולים.(לפני 5 ימים) רופא אורטופד שבדק אותו בשיקום אורטופדי אמר שהפצעים הם בדרגה 2 אבל אין נמק וזרימת הדם טובה מאד. הוא המליץ להמשיך ולחבוש את הפצעים במשחה.(שכחתי את שמה)ואמר שאין צורך בניתוח וגם לא באנטיביוטיקה. היום הפצעים מפרישים מוגלה ואני לא יודעת אם זה סימן טוב יותר או גרוע. היות ואבי אינו מתנייד כל ביקור בבית חולים כרוך בהזמנת אמבולנס ו"בטרטור" גדול. שאלתי היא האם יש אפשרות לביקור בית של מומחה לכף רגל סוכרתית? אם כן מהי עלות הביקור והאם יש החזרים מקופ"ח כללית?(ביטוח מושלם)

שלום שרונה ממליץ בדיקת כירורג כלי דם לצורך בדיקת הספקת הדם לרגלים.האורטופד איננו בקיא מספיק בהערכת כלי הדם. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, ביום שלישי הייתי במרפאה עם אמי רות קריזה. היה לה פצע ברגל . ביקשת שתיקח אנטיביוטיקה ואחת מהגזות הבאות: Sufratole או Grozolin. לצערי שתיהן לא נמצאו בקופ"ח ואף לא בבתי מרקחת אחרים. בלית ברירה אני משתמשת בגזה שניתנה לי בקופ"ח: Paranet - paraffinרציתי להיות בטוחה שזה מתאים או האם אתה יכול לציין היכן אוכל להשיג את הגזות שרשמת. תודה, תמר

שלום תמר שור, אין כל הבדל בין הגזות.מטרתי לטפל בפצע בחומרים אשר לא ידבקו. בברכה, דר' ארנון קורן

לאחר 2 צינתורים בגיל 82 יש לו פצע ברגל שמאל : הרופא טוען שזה מבעיות של כלי דם : 2 בשבוע ניקוי ומריחה של משחות - כבר למעלה מ- 5 חודשים אולם עדיין לא נגמר וכואב לו - מה צריך לעשות ? האם יש טיפול אחר אולי בבית חולים ? מבקש ייעוץ

.שלום ארייה, פצע ברגל שלא מתרפה לאחר תקופה ממושכת מחיב בירור בשאלת ירידה בהספקת הדם לרגל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

א פצע שמומחה לרגל סוכרתית הפנה אותנו לכירורג כלי דם. מה אפשר לעשות?

שלום נחמה, ממליץ לבצע בדיקת דופלר אינדקס לרגלים טרם הבדיקה אצל כירורג כלי דם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

רציתי לדעת האם כאשר יש פצע ברגל כתוצאה מהסוכרת וכתמים שחורים אדומים ב-1/3 האחרון של הרגל ,אילו טיפולים או ניתוחים צריכים לעבור ע"מ שהרגל תהיה חלקה כבעבר . אודה לכם אם תוכלו לענות על שאלתי

שלום סיגלית קלמן, חייבים לבדוק את הרגל ,לזהות הפרעה בהספקת הדם ,לעיתים יש צורך בצינטור או ניתוח. בחלק גדול מהמקרים המטרה היא להציל את הרגל ולא רק לשמור על הצד האסטתי שלה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן