חסימה בעורקי הצוואר

עברתי בדיקת דופלקס עורקי הצוואר- להלן תוצאות הבדיקה צד ימין בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים, הגורמים להיצרות של 10%-30% בביפורקציה ובמוצא עורק תרדמה פנימי נראו רבדים מסויידים, המטילים צל אקוסטי(קושי טכני בהערכה מדוייקת של הצרות), הגורמים להיצרות של 60%-80% .עורק חיצוני -היצרות בינונית . הוגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. צד שמאל בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרות של 30%-10%.בביפורקציה ולאורך חלקו הפרוקסימלי של עורק תרדמה פנימי הודגמו רבדים מסויידים המטילים צל הגורמים להחצרות קשה (כ80%). בחלקו הדיסטלי של העורק נרשמה זרמה קלושה עם התנגדות גבוהה.בעורק חיצוני - היצרות בינונית - קשה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. אני סובל מסחרחורות מידי יום כאבי ראש ודמעות בעינים. מלבד זאת אין באפשרותי ללכת . יש לי כאבים ברגלים ומידי פעם אני מקבל כאין רעידות ברגלים ואם אין אחיזה אני נופל. האם לדעתך יש פתרון לבעיות ? אוד לך מאוד על תשובתך בברכה פלג זלמן

שלום פלג זלמן, עליך להיות במעקב קבוע של עורקי התרדמה.כלומר ,בדיקת דופלקס לקרוטיס מידי 6 חודשים.אין קשר בין שאר תלונותיך לבין ההצרויות בקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

הנני חבר מכבי ובעל ביטוח מגן זהב האם יש לך הסדר תשלום לנ"ל שיכוסה על ידי מכבי בתודה עמוס

שלום גבעתי עמוס, עליך לבדוק בעצמך עם הביטוח מהו גובה הכיסוי שהם מעניקים לך בניתוח קרוטיס. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב דר', לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל, שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי. נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל: הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר. בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן: שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל. אתמול, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס), ולהלן ממצאיה: ימין: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר. עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים. שמאל: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי אתמול את ההמלצה לטיפול הבאה: לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA. לאחר מכתבי המפורט, אשמח אם תוכל לתת את תגובתך. בנסוף, מהי דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע. כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח. בברכת חג שמח ושנה טובה, יוסי

שלום יוסי, המח מקבל דם מ-4 כלי דם.אצלך קימים רק 3 כלי דם.הבעיה איננה בכמות הספקת הדם אלא בזרימה המערבולטית שקיימת בהצרות.זרימה זו יכולה לגרום להווצרות קרישי דם וארוע מוחי.אני בהחלט ממליץ על הניתוח שהומלץ לך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לאבי התגלה חסימה בעורקי הצוואר 90%. ביום ראשון הקרוב הוא אמור להתטשפז בבי"ח תל השומר על מנת לבדוק את דרכי הטיפול. מה יכול להיות הטיפול המומלץ ביותר? האם יש סיכון בטיפול זה?

שלום, הצרות בקרוטיס של 90% הינה אינדקציה לניתוח.עדין בניתוח הסיבוכים קטנים מהסיבוכים של פתיחה בצינטור. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא בן 78 לאחר ניתוח 4 מעקפים שביצע ב2005 מאז היה פעיל כאשר היה חסימה בעורקי הצוואר 92% בשני הצדדים. ביום חמישי האחרון הוא קיבל ארוע מוחי שהוגדר קל וצד שמאל יד ורגל היו חלשים מעט,יום למחרת הוא איבד את יכולת הבליעה וחיברו לו זונדה להזנה מחשש לדלקת ריאות, בבדיקת CT נאמר לנו שישנה חסימה של 100% ולא ניתן לעשות כלום,לפני מספר שעות אבא נחלש מאוד ובקושי מזיז עם בכלל את יד ורגל שמאל הרופא טען להחמרה. עדיין הרופא אומר לנו שאין מה לעשות לא ניתן לנתח וצריך לחכות ולראות עם יהיה שיפור או החמרה. האם יש איזה שהוא כיוון אחר שניתן לחשוב עליו או לבדוק אותו או משהוא שיכול לשנות, לשפר את המצב הנוכחי?

שלום, חסימת קרוטיס של 100% נמשכת גם אל תוך המח.מסיבה זו לא ניתן לנתח. בברכה, דר' ארנון קורן