כירורגית כלי דם

שלום ד"ר קורן, לפני כחודש אשתי אושפזה עקב DVT ושוחררה לאחר מס' ימים. מאז יש הטבה והחמרה לסרוגין, כלומר, הנפיחות יורדת והכאבים פוחתים, ואז הנפיחות שוב עולה מאוד והכאבים חוזרים. היא מטופלת בקומודין, בתחילה גם קלקסן, אח"כ אמרו להפסיק עם הקלקסן, ואח"כ בעקבות ירידה ב- NR שוב החזירו את הקלקסן. בקיצור, היא לא יוצאת מזה. אין מגמת שיפור מתמשך. היינו רוצים לפנות לרופא מומחה, אבל לא ברור לנו מהי סוג ההתמחות. האם מומחה לאפואה פנימית? האם המטולוג? האם מומחה לכירורגית כלי דם כדוגמתך יכול לעזור כאן? לא חשבנו שנדרשת התערבות כירורגית במקרה שלה. אודה תשובתך, צביקה שפר.

שלום רב, למרות שפקקת עמוקה הינה תופעה שכיחה יחסית ההמלצות לא תמיד ברורות לגבי ההתנהגות והטיפול בהמשך. על אישתך להבדק על ידי כירורג כלי דם להתאמת גרב אלסטית ולקבלת הסבר ברור על מדללי הקרישה. בברכה, דר' ארנון קורן

לד'ר קורן שלום אימי , בת 69, סובלת מזה 7 חודשים מפצע בשוק ימין , בקרסול . עברה צינטור אשר גילה כי יש חסימה בעורק ה"טיביאלי" הימני מתחת לברך (שאר העורקים ללא בעיות). אושפזה במחלקה לכירורגית כלי דם ועברה ניתוח סימפטקטומי. שוחררה מבית החולים לאחר כחודש כאשר הפצע לא נרפא (אפילו גדל במעט). אימי עברה 30 טיפולים בתא לחץ, אסף הרופא, חלה הטבה איטית ביותר ועדיין הפצע לא נרפא. חוות דעת של פלסטיקאי היא שעדיין הפצע אינו מוכן להשתלה. אימי אינה סובלת מסכרת. כל התהליך מלווה בכאבים עזים ובלתי נסבלים, אימי מטופלת במרפאת כאב (כולל נרקוטיקה) אולם עדיין הכאבים בלתי נסבלים. הבעיה העיקרית שאנו ללא רופא או גוף אשר לוקח אחריות כוללת (במיוחד בתחום הכירורגיה של כלי דם קטנים) ואיננו יודעים כיצד להתקדם. בברכה ובתודה אורית הלפרן

שלום אורית הלפרן, המלצתי לבדיקת ראומטולוג בשאלת וסקוליטיס.במקרים אלו תוספת סטרואידים יכולה לעשות פלאים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, הייתי רוצה לדעת כמה ימים נדרש להיות במנוחה לאחר ניתוח ורידים שהוצא מהרגל. כמה ימים לא ניתן ללכת, במידה ולא, ואיך נוהגים לאחר הניתוח, כי קבלת המידע שונה מכל מקור. תודה

שלום מנוסקין, ניתוח להוצאת וריד כבר די שייך להסטוריה של כירורגית כלי דם .בעבר הייתי ממליץ על חופשה של 10-14 יום,מומלצת הליכה מידית עד כמה שאפשר.הוצאת תפרים לאחר 10 ימים,חבישה אלסטית עם אגדים לפחות לשבועיים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ברצוני לברר לגבי נימים ברגליים, בעבר עברתי זריקות להעלמת נימים וכתוצאה מכך נגרם ההיפך הגמור, הרופא טען שזה יכול להעלם או בדיוק להיפך להתפוצץ. ודווקא אצלי זה כנראה התפוצץ. רציתי לברר לגביי לייזר , האם זה יעלים את הנימים? איך זה מתבצע? ובכמה טיפולים? וכמה עולה "התענוג". בהמון תודות מיטל.

שלום מיטל, טיפול לייזר לנימים מבוצע במכונים פרטיים ללא קשר לכירורגית כלי דם .הטיפול כואב,ממושך ולא תמיד מצליח.היחיד שניתן לסמוך עליו הוא דר' משה לפידות-רופא עור מומחה לליזר.ממליץ לנסות שוב הזרקות לנימים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב, בת 24,זוהתה אצלי חסימה בוריד עמוק POPV ברגל שמאל ע"י מומחה לכירורגית כלי דם .לצערי חל גם תסחיף ריאתי ואושפזתי למשך שבוע.בהתחלה טופלתי באספירין,אח"כ זריקות קלקסן וקומודין.כעת מטופלת רק בקומודין בין 0.25 -5 מ"ג עד להגעה לאיזון(פעם רבע כדור,פעם חצי,פעם שלם=5 מ"ג).החשש להיווצרות הקרישה הינו שימוש בגלולות בשל בעיה הורמונלית -שחלות פוליציסטיות. שאלתי היא האם טיפול בהסרת שיער בלייזר בכל הגוף,אותו התחלתי בטרם התגלתה בעיית הקרישה,מהווה בעיה עם השימוש היומיומי בקומודין .האם אני יכולה להמשיך בטיפולים להסרת השיער בלייזר בכל הגוף מבלי לחשוש מתופעה חריגה כלשהי שעלולה להתנגש בקומודין שאני נוטלת? *אציין כי לא יורד לי דם במהלך הטיפול,לכן אין בעיה של סכנת קרישה או דימום יתר. אודה מאד לתשובתך.

שלום, תמשיכי בטיפול ובהצלחה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר ארנון קורן, שלום רב, קדם כל תודה על המייל ששלחת לי בקשר לטכנולוגיה החדשה של העלמת נימים. ראיתי את התוכנית כאשר דיברת על טכנולוגיית הרדיו החדשה. אני לא יודע אם בפנייתי הקודמת לך הסברתי טוב על הבעיה.. יש לי נימי דם\דליות והצורה שלהן יותר כמו נקודות ולא ספיידר כמו ברגליים. הנימים אצלי התחילו באזור החזה השמאלי ובשלוש השנים האחרונות נוצרו נימים חדשים בחזה ובכתף העליוניים ולאחרונה אני שם לב גם בבטן, זרועות ובגב. אני מאד מודאג מההתפשטות הזאת. פניתי למומחים בכירורגית כלי דם ופלסטיקאיים ועברתי בדיקות ויצא שאין בעיה רפואית ואפשר לטפל בלייזר או משהו אחר. עברתי טיפול אצל רופא עור ולייזר ד"ר משה לפידות במרכז רפואי רבין והוא אמר לי שאחרי הטיפול בשבועיים שלושה הנימים ייעלמו ושום דבר לא נעלם !! ואני רוצה להזכיר שמדי פעם אני מרגיש דקירות קטנות מהנימים. השאלה שלי האם אפשר לטפל בנימים האלה וכמה עולה הטיפול ? והאם זה מכוסה איכשהו על ידי קופות החולים ? תודה רבה, סלאם

שלום, ממליץ שתגיע לטיפול נסיוני( בתשלום ),בשל כשלון הטיפול הקודם.במידה ושנינו נהיה מרוצים נוכל להמשיך.הטיפול הינו פרטי ללא החזר מקופת החולים. בברכה, דר' ארנון קורן