רקנליזציה

איך בדופלקס מאובחן DVT חדש או ישן מהם הסימנים לחדש ומהם לישן.

שלום רב, אבחנה בין פקקת עמוקה חדשה וישנה היא לא תמיד קלה. קיימים מספר סימנים לצורך האבחנה כמו: צבע הקריש, דמיון לרקמה הסובבת אותו, האם הוא נלחץ, האם קיימים הסתידויות, האם קיימת רקנליזציה . אולם, קיימים מצבים בהם לא ניתן לעשות אבחנה ומבססים את התשובה על הסיפור הקליני. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני בת 31 ואני נמצאת בהריון שבוע 10, עם DVT ברגל שמאל ומקבלת קלקסאן 60 מ"ג בזריקות. שאלתי היא, האם יחול שיפור ברמת הכאבים בעתיד או שהכאבים יהיו כרוניים גם חודש וחצי לאחר הלידה?

שלום גילה, שיפור בכאבים בזמן DVT הינו באמצעות גרבים אלסטיים חזקים.עם חלוף הזמן יופיע שיפור נוסף בשל רקנליזציה של קרישי הדם. אשמח לראותך במרפאתי לצורך התאמת הגרבים. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני בת 24, בילדותי עברתי השתלת מסתם מטריאלי, לפני שנתיים השתילו לי קוצב. אני מטופלת בקומדין על בסיס קבוע. לפני כחודש התנפחה לי זרוע יד ימין ולאחר בירור במרפאת הלב נאמר לי כי היה לי dvt שככל הנראה התמוסס (נצפו שאריות בזרימת הדם). ברצוני לדעת כמה דברים: כמה זמן יקח לנפיחות לרדת (שעכשיו כבר חודש ושבוע נפוחה), יש סיכוי שזה יחזור? והאם יש משהו שאפשר לעשות? תודה מראש שרית

שלום שרית, גוף זר בתוך הוריד מהווה גורם טרומבוגני ליצירת קריש דם.למרות הטיפול בקומדין הופיע קריש דם ולכן יש לבדוק האם הINR שלך אכן כפי שהוסבר לך בערכים בין 2 ל-3 .הגוף יוצר רקנליזציה ופותח בעצמו את החסימה.בשלב זה הבצקת תשתפר והדם הורידי יוכל לצאת בקלות מהיד.אסור לשכח שבתוך הורידים קימים מסתמים שאחראיים לכיוון הזרימה.מוקדם כרגע להעריך את הנזק הקבוע שנוצר ואם בכלל. בברכה, דר' ארנון קורן

הובחנה לי לפני שנתיים פקקת-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל. חצי מהחלל הוריד הפופליטאלי מעל משקע הברך חסום והוריד הטיביאלי הקדמי חסום כולו. בבירור של ההמטולוגית לא נמצאה הסיבה להיווצרות הפקקת (למרות שכשבועיים לפני היווצרות כריש הדם טסתי לאירופה אך לדבריה רק טיסה מעל 8 שעות יכולה לגרום לכך. בעברי הרבתי לטוס). בשנה הראשונה לקחתי קומודין. לאחר שנה ההמטלוגית העבירה אותי למיקרופירין.בכל השנתיים האחרונות אני עם גרב אלסטית. בבדיקת דופלר ורידים לאחרונה לא! הובחן שום שיפור/התמוססות של כריש הדם. יותר מזה, באחרונה, עם או בלי קשר אובחנו לי בעיות אורטופדיות בברך של הרגל השניה. שאלותי: 1. האם הכריש אמור להעלם/לקטון? 2. כיצד מומלץ להמשיך הלאה כי כרגע אינני רואה שאני בתהליך שיפור. בתודה רבה מאד - ארז שלום ארז, לא ברור לי האם עברת בירור המטולוגי לקרישיות יתר.האם עברת מספר פעמים פקקת בורידים?ממליץ לעבור סקירת דופלקס של הורידים שלך ועם הממצאים העדכניים להגיע להמטולוג מומחה בקרישת הדם. בברכה, דר' ארנון קורן שלום, עברתי בירור לקרישיות יתר ולא נמצא גורם כלשהוא היכול לגרום לקרישיות יתר. עברתי פעם אחת פקקת, לפני שנתיים, וכפי שציינתי כריש הדם לא נמס או קטןעד היום. האם כריש הדם אמור להעלם? כיצד נכון להמשיך בטיפול ? ארז

שלום ארז, בדרך כלל קריש הדם מתפרק ומופיעה רקנליזציה באזור החסום.קיימים מקרים בהם פירוק קריש הדם נמשך חודשים ושנים.במקרים אחרים החסימה לא נפתחת כלל והגוף מיצר מעקפים טבעיים.כל שעליך לעשות הוא להקפיד בגריבת גרב אלסטית וללכת הרבה ברגל.ממליץ גם ליטול אספירין באופן קבוע. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני בת 25 לפני כשנתיים היתה לי פקקת ורידים עמוקה DVT ברגל שמאל ותסחיף ריאתי, זה קרה בגלל גלולות, בזמנו בבדיקת הדופלר הפקקת היתה מהרגל ועד לריאות, אתמול עשיתי בדיקת דופלר ברגל נתגלו שרידים של הפקקת ובאזור קטן של הבטן תחתונה-מפשעה הטכנאית ראתה שזה עדיין פקוק ואין זרימת דם בקטע זה, כמו כן בהמשך הבדיקה כל אזור הבטן ומעלה נקי, האם יש טיפול? האם אני בסיכון כרגע? האם זה ישאר כך תמיד, איך אפשר לטפל בזה? בתודה מראש אורית

שלום אורית, המהלך הטבעי של הפקקת העמוקה שהיא עוברת ספיגה.הספיגה נמשכת בין מספר שבועות לשנים.המצב שלאחר מכן נקרא :רקנליזציה .לעיתים יש נזק למסתמים ולעיתים אין.אינני חושב שכרגע יש מקום לדאגה. בברכה, דר' ארנון קורן

אובחנה אצלי פקקת אני מטופלת בקומדין וגורבת גרביים אלסטיות הגעתי לinr בסביבות ה-3 שאלתי:כמה זמן תהיה בצקת ברגליים ומתי אפשר לחזור לעבודה בתודה

שלום ציפי, ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר מספר שבועות מרגע הופעת הפקקת.הבצקת חולפת רק לאחר רקנליזציה ופתיחת הוריד החסום. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דוקטור, אני נמצאת בטיפול מחלקה אורולוגית, לאחר שהודגם הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית, יתכן ע"ר RPF, כמו"כ DVT בווריד האיליאק החיצוני מימין. הוכנס לי סטנט לשופכן והתחלתי לקבל קומדין. נקבע לי תור לדופלר של האגן ורגלים ואחריו כנראה ניתוח. הבעיה היא שהבצקת לא עוברת. אבקש את עצתך בנושא.

שלום, בצקת לאחר DVT לעיתים נמשכת תקופה ארוכה.הבצקת מופיעה בשל הפרעה בניקוז הורידי.עד הופעת רקנליזציה של הורידים החסומים או יצירת מעקפים ורידיים הבצקת תשאר.ממליץ להמשיך בטיפול במדללים במשך הניתוח ואף לשקול הכנסת מטריה זמנית טרם הניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שנה אחרי DVT ברגליים סובלת מכאבים ברגל ימין.טופלתי ב-COUMADIN במשך 6 חודשים. בדיקת לקרישיות יתר תקינה.בבדיקת DOPPLER האחרונה(08.2009 אין עדות לפקקת חדשה ברגל ימין, תהליך רקנליזציה ברגל שמאל. לובשת גרביים אלסטייות, הולכת הרבה .אין נפיחות. איך אפשר לשפר את המצב? איזה בדיקות ניתן לעשות?

שלום דובי, את מטופלת היטב ואין צורך בבדיקות נוספות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני ארבעה חודשים אחרי ניתוח קיסרי,שבוע אחרי זה התגלה DVT במפשעה ברגל שמאל,לוקחת קומדין ולובשת גרב אלסטית,אתמול ביצעתי בדיקת א.ס. דופלר כלי דם אגן והתוצאה :הודגמה פקקת עם רקנליזציה חלקית ב CIV , SIV, CFV, DFV, SFV וגם דיסטלי ברגל. מה זה אומר ? האם זה מצב מסוכן ? האם ניתן לפתור בעיה ע"י ניתוח ? תודה.

שלום יוליה, מדובר במהלך הטיבעי של המחלה.החסימה שנוצרה נפתחת בהדרגה באופן עצמי.עליך להמשיך את הטיפול בקומדין וגרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלר כחודשיים לאחר DVT בוריד פמורלי שטחי וכן תסחיף ריאתי - שנוצרו משבר ברגל - וכן לאחר טיפול בקלקסן ובקומדין עולה כי ישנם ממצאים לDVT וכן קומפרסיה קשה ורקנליזציה קלה. לא הבנתי כראוי מה זה אומר - קומפרסיה קשה והאם רקנליזציה זה חיובי? כמו כן האם אתה ממליץ על שימוש בגרב אלסטית תוך תקופת הפיזיותרפיה? תודה רבה

שלום אביב, בפקקת עמוקה הוריד העמוק נחסם ובהדרגה חסימה זו נפתחת תוך ספיגת קריש הדם.הבדיקה אצלך מעידה על התחלת ספיגת קריש הדם .עליך להמשיך לגרוב את הגרב האלסטית במטרה למנוע סיבוכים בעתיד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן