קלקסאן

לפני 4 שנים בזמן הריון התחילו כאבים לא שגרתיים ברגל ימין חשבתי שזה משהו פשוט והמשכתי לתפקד כרגיל אך מיום ליום הכאבים נעשו יותר חזקים עד שכבר לא יכולתי ללכת. הגעתי לביה"ח ביקור חולים החולים החליטו לבצע דופלקס ובבדיקה נמצא כי הנני סובלת מDVT במפשעה והחליטו לתת לי זריקות קלקסאן במינון 80 בוקר ו- 80 לילה למשך כל ההריון וגם אחרי הלידה. הזריקות עזרו וההריון המשיך ברוך השם. שאלתי היא האם אוכל להיכנס שוב להריון ללא סיכון? ו/או האם גם בהריון הבא אזדקק לזריקות.? הנני מעוניינת להביא עוד ילדים לעולם אך בגלל מקרה זה אני חוששת. מצפה לתשובתך. הנני שואלת פעם ראשונה את שאלתי זו ואם תוכל לענות לי בהקדם...

שלום רחל, אירוע של פקקת עמוקה בהריון נגרם בד"כ בשל קרישיות יתר. עליך לעבור בירור האם את סובלת מהסינדרום. לאחר זיהוי הגורם במערכת הקרישה יש להתייחס אליו בכדי למנוע השנות התופעה. במידה ולא מתגלה גורם לקרישיות יתר, הרי רצוי לנהוג בזהירות ובאמצעי מניעה: טיפול בקלקסן לקראת הלידה, גרביים אלסטיות מתאימות ופעילות גופנית. בכל מקרה אין סיבה להימנע מהריונות נוספים אבל רק לאחר השלמת בירור המטולוגי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר' קורן לפני חודש התחלתי לחוש כאבים ברגל שמאל אחרי אימון ריצה (אני ספורטי חוב בבן 41),הכאב לא עבר,והחלה בצקת ברגל,פניתי למיון,אבחנו ב US פקקת פרוקסימלית (DVT) אושפזתי לשלשה ימים,טופלתי בקלקסאן וקומדין ושוחררתי.אני סובל מכאבים עזים בעמידה,צולע צליעה חמורה ואין כל שיפור במצב.הרופא של קופ"ח ביצע אינספור בדיקות לבירור הסיבה ולא נמצא כלום. אני סובל ומשתמש באקומול בכדי לתפקד. האם יש טיפול מעבר לקומדין שאני אקח בחצי שנה הקרובה ? עבר חודש מתחילת האירוע ואני סובל אולי יותר, זה לא זמן רב מידי ? מדוע לא מוציאים את הפקקת עצמה מהוריד ? תודה מראש ומצטער על השאלה הארוכה (פשוט עוד מעט פסח..) אמיר

שלום אמיר, בעבר נהגו לטפל בפקקת עמוקה בצורה יותר אגרסיבית אך לא נמצאה סיבה להמשיך בטיפול אלא לחזור לטיפול השמרני.בטיפול זה הגוף פותח בעצמו את החסימה בוריד.חשוב במקביל לנסות לזהות את הגורם,חשוב להתאים גרב אלסטית חזקה ולהמליץ על פעילות גופנית לאחר חלוף השלב החריף. בברכה, דר' ארנון קורן  

שלום רב, אני בת 31 ואני נמצאת בהריון שבוע 10, עם DVT ברגל שמאל ומקבלת קלקסאן 60 מ"ג בזריקות. שאלתי היא, האם יחול שיפור ברמת הכאבים בעתיד או שהכאבים יהיו כרוניים גם חודש וחצי לאחר הלידה?

שלום גילה, שיפור בכאבים בזמן DVT הינו באמצעות גרבים אלסטיים חזקים.עם חלוף הזמן יופיע שיפור נוסף בשל רקנליזציה של קרישי הדם. אשמח לראותך במרפאתי לצורך התאמת הגרבים. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אחותי עברה הפלות חוזרות ולאחר מכן גילו אצלה קרישיות דם, כיום היא מקבלת זריקות קלקסאן בזמן ההיריון. בעקבות הממצאים האלה, עברתי גם אני את הבדיקות ונמצאו אצלי ממצאים דומים : הטרוזיגוט למוטציית Factor V (Leiden והומוזיגוט למוטציית MTHFR C677T מה זה אומר לגביי, האם אני אצטרך לקבל גם טיפול דומה בזמן היריון? מה ההשלכות של התוצאות האלה? תודה מראש רוני

שלום רוני מאיר, לדעתי כן אך עליך להפנות שאלתך להמטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני חודש לאחר ניתוח קיסרי (ומכיון שנימצא פקטור 8 מעט גבוה וחלבון S נמוך-אך בדיקה בזמן הריון)מזריקה מאז קלקסאן 60 מג כל יום-1מג לכל משקל גוף. בנוסף אני לוקחת 100מג אספירין כמה זמן עלי להמשיך עם ההזרקות? האם צריך לבצע איזה בדיקות דם כדי לוודא שאין דימומים? אודה לך על תשובתך

שלום מירי, ממליץ להמשיך בטיפול בקלקסן כל עוד לא שוחררת מזה על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני שנה התחלתי לקחת קלקסאן 120 מ"ל. ואושפזתי עקב פקטור 8 מוגבר אם אני ללא טועה 260. אני שוקלת 87 ואני בת 20. מעשנת... לפני כשבועיים הורידו לי את מינון הקלקסאן לזריקה אחת של שמונים, במקום 2 זריקות של 60. (כמובן בהדרגה). אך אני מרגישה כאבים בראש, מוזרים. מרגישה הלמות. זה "כאב" של מספר רגעים. ובימים האחרונים אני מרגישה נמלול, או הרדמות של רגל או יד. זה מוזר אבל זה כל פעם בגפה אחרת. כשזה קרה לפני שנה האצבע פשוט הכחילה. עכשיו אין שינויי צבע, מלבד שמידי פעם מתחת לעיניים יש לי צבע ירוק כחול. בבדיקה שנעשתה לי במיון לפני מספר חודשים גילו שיש לי פחמן דו חמצני גבוה (בבדיקת דם של גזים) 58 וחמצן נמוך. בכל מקרה, אני לא יכולה לדעת אם מה שאני מרגישה נובע מהחרדות שלי, אבל זה עדיין מדאיג כי למשל היום כואבת לי יד שמאל וקצת הרדמות של הרגל. יש לי שתי שאלות- הראשונה, היא שאם היו שואלים אותי, הייתי עונה שמינון 80 לא מספיק, אבל אני מבינה שחייבים להפסיק עם הקלקסאן בגלל ירידה בסידן שכבר יש לי וסיכונים נוספים שעלולים להתרחש. קומדין אני לא אקח כי משפחתי מתנגדת. אבל אני מודאגת ואינני יודעת אם יש טעם לבקש העלאה במינון. שאלה שניה, אני עד היום לא מבינה מה יכול לגרום לפקטור 8 לעלות. האם לחץ נפשי? האם גנטיקה? האם תזונה? תודה רבה רבה מראש.

שלום קרן, אנא הפני שאלתך להמטולוג -מומחה בעיות קרישה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב דוקטור קורן. שמי טל ואני בת 31. לפני כשבועיים ילדתי את בתי בלידה חטופה וזאת לאחר השראת לידה באמצעות Gpe 2. קיבלתי שתי טבליות. אני סובלת מפקטור 5 ליידן, הטרוזיגוטית, והזרקתי קלקסאן 40 מ״ג במשך כל ההריון. בלידה קיבלתי אפידורל שלא הספיק להשפיע וחזרתי להזריק כשתיים עשרה שעות לאחר הלידה. מאז, יש לי. כאבי ראש (נסבלים אך קיימים), טשטוש ראייה וגם הדימום לא משנה צבעו. הדימום נחלש, התפרים נשלו אך הוא לא משנה צבעו כמו שכתוב בכל דף מידע שקראתי על משכב לידה. ביקרתי אצל רופא הנשים שלי שבדק באולטרסאונד אפודים נלי ואמר שהכל תקין, הרחם התכווץ והכל נראה טוב. האם זה תקין לחוש כך? האם זאת עייפות או האם מה קלקסאן או חלילה משהו אחר?? האם עליי להמשיך ולהזריק האם עליי לבצע בדיקות כלשהן??? המון תודה, טל.

שלום, כאב ראש לאחר זריקה אפידורלית יכל להוצר כתוצאה מדלפק נוזל שידרה.במצב כזה יש לחזור אל המרדים לצורך סגירת החור בגב ממנו קימת הדליפה . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום,בשנת 2005 היתה לי פקקת בוריד שטחי בשוק,עברתי בירור המטולוגי והתברר שיש לי קרשיות יתר הומוזיגוט פקטור 5.לאחר הטיפול הנקודתי לאותו אירוע נאמר לי שבחישוב ההסתברויות לא ניתן לי טיפול למעט קלקסאן בטיסות ארוכות והתערביות כירוגיות.עתה יש לי שוב פקקת בוריד שטחי אבל כנראה "מרכזי" מטופל כרגע בקלקסן עד לבירור המטולוגי חוזר וגרב אלסטית עד המפסעה.שאלתי:1.מה ההסתברות של מי שיש לו בעית קרשיות כמו שלי לפתח פקקת לעומת האוכלוסיה הרגילה?.2.מה ההסתברות לפקקת לאור הנ"ל אם אני מעשן ?(האם זה בכלל מגדיל את ההסתברות ובכמה.)3.נאמר לי ללכת עם גרב אלסטית האם אני צריך רק על הרגל עם הפקקת או אני צריך על שתי הרגלים ?4.האם מותר לי לחזור לםעילות גופנית?(יוגה ,הליכה,אופניים)5.האם יש מצב שהקריש נעלם נספג ,ואם כן תוך כמה זמן ובמה זה תלןי.6.האם בקרישיות יתר יש להימנע או לצרוך מאכלים מסוימים?

שלום, אין לי ספק שיש לך הרבה שאלות בנושא. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן