פיסטולה

אמא שלי היא חולת דיאליזה 12 שנה בשנה האחרונה היא עברה להמודיאליזה ( במקום פרטוניאלית). בכל חורף אימי סובלת מכאבים באצבעות הידיים ובמיוחד בזרת. החורף הזה אימי התלוננה על כאבים חזקים במיוחד שלוו בהתכווצויות והתפתלויות( אימי בעלת כוח סבל פנומנאלי ואיננה מתלוננת סתם), מהסתכלות בזרת לא היה ניתן להבחין בכלום. לאחר בדיקה של הרופאים בדיאליזה ואולטראסאונד הסבירו לה שאין לה כלום ומדובר במכות קור וצריך לחמם את המקום, כמו כן הביאו לה אנטיביוטיקה ומשכחי כאבים. הכאבים לא פסקו והאיזור החל להיות אדום, כעט אמרו לה הרופאים כי מדובר ברנו- אי זרימת דם , יכול להיות בגלל החורף לשמור על המקום חם. היום קצה הזרת שלה שחור ומומחה לכילי דם טוען שמדובר בנמק, לטענתו המצב לא יחמיר ויכול להיות שהרקמה תתקלף בצורה טבעית. הרופאה המטפלת שלה מהדיאליזה רוצה לעשות צנטור לראות מה גורם לאי זרימת הדם. אמא שלי מאוד לחוצה: האם כדאי לעשות צינטור? ממה נגרם הנמק? האם המצב יכול להחריף ומה הסיכויים וההשלכות, כיצד ניתן לשפר את המצב? מה הסיכויים שהמצב יישאר כמו שהו? מדוע הכאבים הבלתי מרפים, האם בגלל שהנמק מתפתח? סליחה מראש על אורך השאלה

שלום דנה, חולי דאליזה סובלים ממחלות כלי דם קשות.במקרים אלו חיבים להיות יותר ערניים לתלונות מאשר בחולים אחרים.לאמך נמק באצבע.לא ציינת האם קימת פיסטולה באותה יד והאם קימים דפקים.בכל מקרה אינני ממליץ על צינטור אלא בדיקת כלי דם ,לשקול SGB ושאר הטיפולים השמרניים.אשמח לבדוק את אימך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר' קורן, לבת שלי בת ארבע שנים ועשרה חודשים יש חיבור בין עורק ווריד - שנט במפשעה שמאלית מאז היותה בת כמה חודשים. נאמר לי כי צריך לנתח ולהפריד בין השניים אך ניתן רק לעקוב בינתיים עד להופעת סימנים באזור הרגלים. אשמח לקבל דעתך בנושא וכן להמליץ לי כירורג כלי דם לילדים, שכן הבנתי שאין התמחות כזו בארץ. ומה הדחיפות בניתוח שכזה אם בכלל. תודה.

שלום שרון, חיבור בין עורק לוריד נוצר בילדים בעקבות דקירה ולקיחת דם מאזור המפשעה.מומלץ לטפל בבעיה לפני הופעת בצקת ברגל.כמו כן מומלץ לדחות את הניתוח לגיל מאוחר יותר.לא מדובר בניתוח מורכב ולכן כל כירורג כלי דם יכל לתקן את הבעיה.לעיתים ניתן לתקן את הפיסטולה ללא ניתוח אלא בצינטור.   בברכה, דר' ארנון קורן

מטופל בדיאליזה עשר שנים הלחצים של הפיסטולה בדיאליזה בעיתיים כניראה הפיסטולה בסוף דרכה האים ניתן להציל ליפתוח כמו בגרף או שחיבים םיסטולה חדשה

שלום אדם, ניתן לזהות את הבעיה בפיסטולה במצעות בדיקת דופלקס.לאחר מכן לפי הממצא ניתן לפתוח בעזרת צינטור. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי חולת דיאליזה כ8שנים לאחונה היצאו לה את הפיסטולה שהייתה לה ביד בעקבות נקב וגרם לזיהום אין לה כרגע יד כלום לפני מסימים החלו לה כאבים לאחר בדיקת הרופא נאמר לנו שיש לה בעי זרימת דם לזו התחלת נמק את נין למנוע ואיך ניהיה פתאום נמק?תודה מירי

שלום מירי נגאוקר, נמק ביד בחולת דיאליזה נגרם בעקבות חסימות בכלי הדם בשילוב עם הפיסטולה .למעשה הפיטולה יוצרת "תסמונת גניבה"או במילים אחרות,האצבעות מקבלות פחות דם.הפחתה מכוונת זו בנוסף למחלת כלי דם יכולה להביא לנמק. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 36 מטופל בדיאליזה מינואר 2010, עשה 3 ניתוחי פיסטולה שכשלו, ולאחר בירור במחלקת קרישיות יתר, נאמר לנו כי מצאו "משהו" בבדיקות הדם ועל כן עליו להזריק קלקסן במשך 5 ימים לבטן. מה תפקידו של הקלקסן? בעלי אומר שמבית החולים אמרו לו שזה מחלת לופוס היתכן??? התופעות של המחלה לא קיימות אצלו, מעבר לפגיעה בכליות שהרקע למחלה הוא פוליצסטי אשמח לתשובתך

שלום אוסנת, במצב של קרישיות יתר הקלקסן יכל לעזור במניעת חסימת הפיסטולה .מומלץ להגיע למסקנה מדויקת מה הגורם לקרישיות יתר וזה באמצעות ההמטולוג.לפני החלטה על יצירת פיסטולה חדשה ממליץ לבצע דופלקס מדוקדק של מערכת הורידים השטחית. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמא מטופלת בדיאליזה. לפני כשנתיים עברה ניתוח בו הותקנה לה פיסטולה כהכנה לדיאליזה. לאחר כמה זמן החל לה נימול ביד וברגל שמאל שהופך ממש לכאב. כעת היא התחילה בדיאליזה והכאב החמיר וקורה כמה פעמים ביום. מסםיק שהיא תרים את היד לדקה או שתניח את היד קצת גבוה שהכאב יתחיל. האם תופעה זו מוקרת? בבי"ח הרופאים לא מורים על בדיקות מעבר לדופלר ואקג שהיו תקינים. האם יש לכם מענה?

שלום, קימת תסמונת גנבה ביד.הפיסטולה גונבת דם וכף היד כואבת כתוצאה מזה.בשלב ראשון הייתי מקטין את גניבת הדם על ידי חבישה אלסטית לוחצת.בשלב שני הייתי מבצע דופלקס לעורקי היד בשני מצבים:בתפקוד מלא ולאחר לחץ וסגירת הפיסטולה . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אובחנתי ונותחתי לפני כשלושים שנה לפתיחת פיסטולה בכלי הדם בזרוע ימין. הניתוח לא פתר את הבעיה ועם השנים נוצרה התרחבות ניכרת של כלי הדם לאורך הזרוע ועד לשורש כף היד. במקביל ידועה אצלי בעיה של מנהרת שורש כף היד. אני מניחה שיש קשר בין הדברים. האם מסוכן עבורי לבצע ניתוח במנהרת שורש כף היד ? תודה

שלום, ממליץ באותו ניתוח לסגור את הפיסטולה ולבצע את ניתוח cts.כלומר שילוב אורטופד כף יד וכירורג כלי דם בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני מחפשת מידע לגבי המודיאליזה בגישה דרך הכבד.הילד נולד עם בעיה כלייתית ונזקק לדיאליזה מהשנים הראשונות לחייו.זה התחיל בטיפול בדיאליזה צפקית וכעת לאחר 3 ניסיונות להשתלת הכליה שנכשלו הוא מטופל בהמודיאליזה.היה בהתחלה חיבור דרך פיסטולה בזרוע וכעת החיבור למכונה מתבצע דרך צנטר כבדי..היתי רוצה לדעת יותר פרטים על הגישה הזאת..במה זה מיוחד או שונה מליצור גישה דרך וריד ג'גולרי או פמורלי..?האם ניתן להרחיב קצת או להפנות אותי למקורות מידע בנושא..תודה

שלום, אינני מכיר את הנושא.אנא פני לנפרולוג אשר מומחה בדיאלזה. בברכה, דר' ארנון קורן