פיברוטי

שלום , הנני מועמדת להזרקה עם קצף לוריד . רציתי לדעת מה הסיכונים בהזרקה זו ? האם עלולים להיות סיבוכים . לציין שהנני G6PD . מה עלול להפגע ? האם זריקות הקצף מוכרות בארץ ? הוריד שלי גדול עברה וארוך נמצא מאחורי הברך לכל האורך עד כמעט לכף הרגל. אני אחרי דופלקס . אודה אם תרחיבו ידע בנושא - קראתי את כל האתר שלכם ואכן המידע עוזר , לא מצאתי מה הסיכונים בזריקות הקצף. תודה מראש על המידע . ניצנה

שלום ניצנה, הטיפול בהזרקת קצף הוא יצירת דלקת בוריד בצורה מכוונת. החומר גורם לדלקת מקומית הגורמת להתכוצות הוריד, בהמשך תהליך פיברוטי הסוגר את הוריד. תופעות הלווי הינן כאבים לאורך הוריד, אודם מקומי, לעיתים נשארת הילה חומה אשר נספגת לאחר מספר שבועות או חודשים. המלצתי שתבררי עם הרופא שלך על טיפול בליזר תוך ורידי או כריתות דרך חור מחט. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת אולטרהסאונד דופלר קורוטיס לעורקי הצוואר נאמר "בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 50-60%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. במו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 60-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו". מה המשמעות של חסימות כאלו בשני המקומות? מה המשמעות של זרימה מאד מערבולתית והאם זה עושה את ה- 60-70% הצרות למסוכן יותר? בתודה רבה רבה מראש, רינה

שלום רינה, הצרויות בעורק הקרוטיס בעל משמעות כאשר ההצרות בעורק הפנימי או במשותף.הצרות בעורק החיצוני איננה משמעותית.אנו מתיחסים רק להצרויות גבוהות במיוחד אם קימים סימפטומים. בברכה, דר' ארנון קורן

עורק הקרוטיס מוצר במוצאו ורוחבו 3.1 מ"מ לעומת רוחב של 6.1 מ"מ בצד שמאל.ההצרות היא בקטע קצר מיד לאחר מוצא העורק ובאורך של כ 1 ס"מ.ההצרות מ שנית לרובד טרשתי רך.שומני ופיברוטי .אני בן 49 עם נטיה לשומנים בדם וסכרת.מה מומלץ לעשות?

שלום רם ריכמן, יש לבדוק את המשמעות ההמודינמית של ההצרות ולא להתיחס רק למידות ולקטרים של העורקים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום. אימי בת 85 מטופלת באספירין וקומדין סוכרת יתר לחץ דם ריאתי דופלר קרוטיס הראה הצרות המודינמית 60% - 70% בעורק הפנימי. 25% - 49% בעורק חיצוני. 25%- 49% בעורק המשותף רובד ברובו מסוייד אין לזהות כיב צד ימין. חוליות זרימה תקינה שמאל הצרות המודינמית 25%-49% בעורק משותף רובד פיברוטי בחלקו מסוייד אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה.החמרה קלה לעומת בדיקה מתאריך 18.7.04 .האם התוצאות גרועות? ומסכנות את חייה תודה

שלום מגי מועלם, יש להמשיך ולעקוב באמצעות בדיקות דופלקס קרוטיס.בשלב זה אין אינדקציה לניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, בבדיקת דופלר קרוטיס נצפה בצד שמאל רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. כמו כן נצפנ רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להירות בת 50-70%. נרשמה זרימה עורקית מאד מערבולתית בנקודה זו. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% . זרימה תקינה בכל הנקודות. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בנקודה זו. אני בת 58 ברקע קולסטרול גבוה אך מטופלת בליפיטור 20 , בנוסף אלטרוקסין 100 מקג. בנוסף יש לי בעיה של ניוון מקולרי בעין שמאל שהתגלה לפני שנה וחצי. וכן כאבי רגליים ואגן חזקים. אודה לך מאד על התייחסותך לנ"ל. תודה מראש

שלום יעל, קימת מחלת כלי דם ברורה אשר דורשת בשלב זה מעקב בלבד.בהצרויות פחות מ-70% לא מומלץ למהר לנתח.ממליץ בדיקת דופלקס מידי 6 חודשים .כמו כן יש להקפיד לטפל בגורמי הסיכון. בברכה, דר' ארנון קורן

עורק תרדמה משותף :לא ניראו תהליכים טרשתיים הגורמים להצרות בעלת משמעות המודינמית. עורק תרדמה פנימי: נראה פלאק פיברוטי הגורם להצרות של 20-30% עורק תרדמה חיצוני: פחות מ50% עורק החוליות: זרימה תקינה האם צריך לעשות משהו?

שלום, מעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25%. נרשמה זרימה עורקית תקינה. כמו כן נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות בת 25-49% נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. מפחיד תוכל אולי להסביר? רוב תודות על תשומת הלב.

שלום, מומלץ מעקב בלבד.ביקורת דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב. אני בן 51. לפני 6 שנים פניתי לרופא משפחה עקב אירוע שקרה בלילה. באמצע הלילה התאוררתי בגלל סחרחורת, בחילה חזקה והרגשה שאני הולך לאבד הכרה. כל הגוף שלי רעד, הפנים היו לבנים. בקושי התאוששתי, פניתי בבוקר לרופא משפחה. עברתי בדיקות דם, רופא גסטרו, נירולוג, אורטופד, CT ראש, US DUPLER של עורקי התרדמה. שום דבר פטולוגי לא מצאו ושום טיפול לא קיבלתי. במשך 6 שנים אחרי האירוע כמה פעמים קרה לי משהו דומה, אבל בצורה יותר קלה ועבר יותר מהר. חשוב להגיד שזה עובר יותר מהר אחרי שאני עוסה עיסוי עצמי של הצוור ואזור שיותר למטה. לפני חודש וחצי שוב קרה לי בלילה אותו אירוע שנמשך הרבה זמן וממש הלכתי לאבד את ההכרה אבל שוב הצלחתי להתאושש. שפכתי מים קרים על הראש, שתיתי מים כדי להקיא, כי אחרי זה אני לא מרגיש בחילה חזקה. ירד לי לחץ דם, רעדתי. שוב עשיתי עיסוי אבל הפעם לקח לי הרבה זמן כדי להתאושש. אחרי האירוע הרגשתי ממש לא טוב. שוב פניתי לרופא משפחה ועברתי בדיקה US DUPLER של אורקי התרדמה. קיבלתי תוצאות הבדיקה: משמאל - הודגם רובד פיברוטי קל בעורק התרדמה הפנימי, נגרמת היצרות עד 10-15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין - אותו דבר. נדמה לי שלפני 6 שנים קיבלתי אתן תוצאות. חוץ מצה בזמן אחרון אני ממש סובל מכאבים באזור הצוור בעיקר בסוף יום. אני מודד במקצוע. עשיתי גם צילום עמוד שידרה צווארי. בתשובה: עצמות תקינות. הודגמה סקוליוזיס קלה בצד שמאל. שינויים ניוונים במרווח בין חוליתיים C3-C4.יתר מבנים תקינים. אני מפחד לישון. אני ישן על כרית גבוהה ומקווה שאולי זה יעזור לי לישון בשקט. אני לא יודע מה עלי לעשות ומאוד מבקש עזרה. תודה מראש.

שלום, ממליץ על MRI לעמוד השידרה הצוארי ויעוץ נאורוכירורג מומחה עמוד השידרה לאחר מכן. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר שערכתי עכשיו מצאו בצד ימין, בקרוטיס פנימי רבדים טרשתיים הטרוגניים מסוידים גסים בעלי שוליים סדירים בחלקיו הפרוקסימלי והאמצעי של העורק הגורמים להצרות עד 50% לעומת זאת בבדיקה שנערכה לפני שנה וחצי, בקרוטיס פנימי באותו צד ימין נמצאו רבדים טרשתיים פיברוטי ים עם הסתיידויות במוצא העורק. וזרימת הדם נמצאה תקנינה. כמו כן בקרוטיס חיצוני נמצאו עתה רבדים טרשתיים הטרוגניים הגורמים להצרות בינונית-קשה. לפני שנה וחצי נמצאו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרותקשה עם זרימת מערבולת. אני מטופל באספירין, בסימבסטאטין, במעת אזטרול ובנורמיטן. שאלתי היא : האם יש מקום להחליף את הסימבסטאטיןואת האזטרול בתרופה אחרת כגון ליפיטור או קרסטור? בתודה רבה אלי לוי

שלום אלי לוי, אנא הפנה שאלתך למומחה בטיפול בשומני הדם. בברכה, דר' ארנון קורן

הופניתי לבדיקת דופלר צוואר לאחר מיחושים של הפרעה בזרימה בצד שמאל-מיחוש שקשה להסביר -דקירות .שנה שעברה היה לי בבדיקה פלאק 25 אחוז.לאחר שנה חזרתי על הבדיקה שוב לאחר התגברות קלה של המיחושים של הפרעה בזרימה להלן הממצאים: עורק תרדמה משותף פלקים מסוידים ופיברוטי ם גורמים להצרות 30-40 אחוז באזור הביפורקציה. עורק חיצוני פלקים קטנים ללא הפרעה בזרימה.בכניסה לעורק פנימי פלקים מסוידים גורמים להצרות כ- 20 -40 אחוז. עורק חוליות זרימה תקינה.צד ימין :עורקי תרדמה משותף פנימי וחיצוני תקינים עורק חוליות -זרימה תקינה.אודה לך אם תוכל להאיר את עיני אם יש צורך בטיפול ואיזה טיפול. תודה מראש אביבה היימן

שלום אביבה היימן, אינך זקוקה כרגע לכל טיפול בעורקי הקרוטיס ואף אין קשר בין תלונותיך לממצאים בצואר.ממליץ לחזור על הבדיקה מידי שנה. בברכה, דר' ארנון קורן

מהו רובד פיברוטי ומזה אורמ אם יצא בבדיקה שבצד שמואל יש היצרות של 25%?

שלום שלומית צעירי, מדובר בהצרות מחומר קשה ובאחוזים נמוכים.מומלץ מעקב בלבד. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקה שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% . נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. מה משמעות הבדיקה? בתודה מראש.

שלום יעקב פ., בדיקה תקינה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקה שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה החיצוני הגורם להיצרות של עד 25% . נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25% נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. מה משמעות הבדיקה? בתודה מראש הרופא רשם לי כטיפול מונע לקחת באופן קבוע כדור אחד ליום של קרטיה 100 מ"ג. אני בן 53, בריא, רמות הכולסטרול תקינות. האם הטיפול רצוי? בתודה מראש

שלום יעקב פ., בדיקה תקינה וטיפול נכון בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקת color duplex evaluation של Cartoid arteries נמצא ש: בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה השמאלי הגורם להיצרות של עד 25% ונרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. בצד ימין נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25%-49% .נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. מה המשמעות ומה הטיפול אם יש צורך בכזה, שמתאים למצב שתואר ? האם הנתונים הללו מגדירים שייכות לקבוצת סיכון מבחינת רמות כולסטרול (בנפרד מקיום סכרת, לחץ דם גבוה, שאיני סובל מהם או הסטורית מחלות לב משפחתית וכו' שכן קיימת)? לאחרונה הורדה רמת ה LDL לקבוצה הסיכון הזו לפחות מ- 80. האם רמת LDL של 117 שנמדדה בבדיקת דם לאחרונה מצריכה תשומת לב לאור הנאמר קודם לכן כדי להימנע מהרעה ואף שימוש בסטטינים? פרסום "טרי" שראיתי דיבר על המלצה של ועדת מומחים שמינה ה FDA לשימוש בהם גם לאנשים שאינם בקבוצות סיכון ויש להם crp גבוה (איני יודע מה שלי ). תודה

שלום יורם, בדיקת הדופלקס איננה בעיתית.יש לחזור עליה מידי 6 חודשים.לגבי הטיפול בסטטינים יש לפנות למומחה בטיפול בשומנים דם. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר קורן שלום רב. אמיעברה בשנה האחרונה שני ניתוחים בעורקי התרדמה הפנימיים משמאל ומימין(בהפרש של כארבעה חודשים) לאחר שנמצא ששניהם חסומים בשיעור של 90%. בשתי בדיקות הדופלר האחרונות שבוצעו בהפרש של חצי שנה ממועד הניתוח השני, נמצאו ממצאים כדלקמן (ללא שינוי מהותי בין הבדיקות): בימין – קיימת היצרות המודינמית 50%-70% בעורק החיצוני ע"י רובד פיברוטי . אין לזהות כיב. חוליות: זרימה תקינה. תת בריחי: זרימה תקינה. בשמאל: קרוטיס: אין הפרעה המודינאמית – אי סדירות דפנות הביפורקציה. חוליות: זרימה תקינה, תת בריחי: זרימה תקינה. לסיכום - מימין: היצרות משמעותית בעורק החיצוני. משמאל: שינויים מינימאליים בביפורקציה. אין שינוי מבדיקה קודמת. האם יש משמעות או סיכון בהיצרות המשמעותית שנצפתה בעורק החיצוני? מה המשמעות של אי סדירות בדפנות הביפורקציה והאם עלולות להיות לכך השלכות כלשהן? בתודה מראש, אילן

שלום אילן, מדובר בבדיקה תקינה.אין משמעות להצרות בעורק הקרוטיס החיצוני. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, ההודעה הקודמת נשלחה עם כתובת שגויה. נא לענות לפי כתובת דוא''ל המופיעה בהודעה הזו. תודה. בעקבות בדיקת דופלקס של עורקי התרדמה נמצא אצלי בעלי בן 42 משמאל: עורק התרדמה המשותף ללא שינוי. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי אשר גורם להיצרות של 15-20%. תרשימי זרימה ומהירות בעורק המשותף תקינים. מימין: הדגמה תקינה. 1. מה זה אומר? 2.האם צריך טיפול? אם כן, אישה? 3. אם לא צריך טיםפול מידי מה זה אומר לגבי מעקב והעתיד? תודה רבה, טלי.

שלום טלי, אין צורך לטפל.מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בתי הובחנה כחולת טאקיסו. בבדיקת דופלקס של עורקי הצוואר נראה פלאק פיברוטי הגורם להצרות של 50% בעורק תרדמה משותף ותרדמה פנימי. היא מתלוננת על כאבים חזקים .סובלת מנדודי שינה . מה הטיפול למצב זה?

שלום אסתר, אינני חושב שיש קשר בין מחלת טקישו לבין הכאבים שביתך מתלוננת וכן אין קשר לנדודי השינה.ממליץ לפנות לעזרת ראומטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

מה משמעות תוצאות הבדיקה? משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף. במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. בעבר לפני 12 שנה ארוע דום לב, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

שלום רחל, יש צורך במעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן היקר, אבי בן 60. סובל ממחלת pv קשה. לאחרונה נימול קשה ביד ימין וברגליים עד תרדמת. נשלמת לבדיקת דופלקס קרוטיס. חלק התשובה שאינני בטוחה לגביי תקינותו מצ"ב. אודה להתייחסותך, בברכה חמה, דנה עורק משותף תקין. ללא הפרעה המודינמית .מוצא העורק הפנימי הודגמה היצרות עד 25% ע"י פלאק פיברוטי .ללא הפרעה המודינמית כמוכן הודגם פיתול בחלקו הדיסטלי של העורק .מוצא העורק החיצוני תקין. ללא הפרעה המודינמית .העורק הבין חוליתי כיוון וזרימה תקינים .עורק התת ברחי זרימה תקינה

שלום, מדובר בבדיקה תקינה .ממליץ בדיקת EMG לידיים ולרגליים. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 65 תוצאות הבדיקה - עורקי התדרמה משותף וחיצוני תקינים עורק החולית - זרימה תקינה -- גם בצד ימין וגם בצד שמאל בביפורקציה ובמוצא העורק הפנימי פלאק פיברוטי עם היצרות של עד 15% בצד ימין, ושל 16-49% בצד שמאל. מה המשמעות?

שלום, מדובר בהצרות קלה דו צדדי אשר איננה דורשת ניתוח אלא מעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודש לאחר מות חמי איבדתי את הכרתי בבית החולים , הרופאים בחדר מיון קישרו זאת למצב הנפשי בו הייתי נתונה בעקבות מות חמי האהוב. מס' ימים לאחר מכן התחלתי לחוש בסחרחורות ובחולשה בפלג הגוף השמאלי ורופא אצלו ביקרתי אמר לי שלחץ הדם שלי גבוה. עד אשר שלפני כשבועיים הרגשתי רע מאד ובעקבות כך הגעתי לקופת חולים לרופאת במשפחה שראתה אף היא שלחץ הדם שלי גבוה וצדו השמאלי של גופי חלש ושלחה אותי לחדר מיון. במיון נעשתה לי בדיקת סיטי ללא חומר ניגוד אשר על פי הרופאה הנוירולוגית שהיתה שם הראתה ארוע מוחי קטן ( לדעת הרופאים הפנימיים לא היה ארוע מוחי) , בו באותו יום אושפזתי ולמחרת שוחררתי עם בקשה לעשות דופר עורקי הצווא ואקו לב. אקו הלב יצא תקין . דופלר עורקי הצוואר יצא כדלקמן : צד ימין - בביפורקציה ובמוצא עורק התרדמת הפנימי הודגם רובד פיברוטי המתפרס לאורך 1.7 ס"ס וגורם להיצרות של 40%-60% . נרשמה מהירות זרימה תקינה בעורקי התרדמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. צד שמאל -בביפורקציה ובמוצא עורק התרדמת הפנימי הודגם רובד פיברוטי המתפרס לאורך 1.1 ס"ס וגורם להיצרות של 45%-65% . נרשמה מהירות זרימה תקינה בעורקי התרדמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. האם קיממת אצלי בעיה שדורשת טיפול דחוף ?

שלום, מדובר בהצרות בינונית דו צדדי אשר איננה דורשת ניתוח אלא מעקב דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

בצד שמאל נצפה רובד פיברוטי במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות של עד 25%. נרשמה זרימה עורקית תקינה בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי. בצד ימין נצפה רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 25-49%. נרשמה זרימה עורקית מערבולתית בכל הנקודות. נוסף לכך, בצד זה נצפה עורק התרדמה הפנימי מפותל בחלקו הדיסטלי

שלום, מדובר בהפרעה קלה .יש לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 55 מטופל בואזודיפ ונורמלול וכן בקרטיה וסימוביל. עברתי בדיקת דופלר עורקי הצואר ולהלן התוצאה: "צד שמאל - עורק תרדמה משותף- עיבוי של הדופן עם הצרות של 20-25%.בביפורקציה - עיבוי של הדופן. עורקי תרדמה פנימי וחיצוני - תקינים. עורק חוליות זרימה תקינה". "צד ימין: עורק תרדמה משותף- פלקים פיברוטי ם הגורמים להצרות של 20-25%. עורקי תרדמה פנימי וחיצוני - הסתידויות קלות. עורק חוליות זרימה תקינה". שאלתי לכבודו הינה מהי משמעות הממצאים והאם עלי לטפל באופן כלשהו בעניין? תודה מראש.

שלום רב, מומלץ לחזור על הבדיקה מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן