נמק

האם נמק באצבע וקריתת בוהן ברגל ודימום בקרנית העין, מצביעים על בעיות בכלי דם כתוצאה ממחלת הסכרת שלי?

שלום רב, נמק באצבע וכריתת אצבע נחשבים לסיבוך שכיח של מחלת הסוכרת על רקע של מחלת כלי דם קטנים או גדולים. עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם ולהיות במעקב קפדני על ידי מומחה לסוכרת. בברכה, דר' ארנון קורן

שלוםרב אבי בן 67 עבר 3 צינטורים ,העבירו ורידים מהיד לרגל שמאל,אך הרגל לא מתפקדת תחושת נימולת חזקה וחשש לנמק יש סתימה. אבי חולה סכרת וכן לוקח קומדין אך הפסיק אותו על דעת עצמו לאחרונה. איזה טיפול יכול להועיל (המליצו על צינטור) תודה איילה

שלום איילה, סוכרת הינה מחלה הפוגעת בכלי דם שונים בגוף. אני מבין לפי תאורך שלאביך פצע ברגל ולכן זקוק לצינטור לצורך יצירת מעקף לרגל. במצב זה ללא חידוש הספקת הדם הנמק יגדל וקיימת סכנה לרגל. לסיכום: אביך זקוק לצינטור ולחידוש הספקת הדם לרגל. בברכה ובהצלחה, דר' ארנון קורן

שלום רב. אני פונה אליך עקב תגובתך לשאלתי בפורום כירורגיה באתר ynet בנושא: "ניתוח מעקף ברגל" מיום 11/11 (צינטור ברגל שלא הצליח עקב חסימה של למעלה מ-10 ס"מ). ראשית, תודה רבה על ההתייחסות. שנית, ברצוני לשאול אותך מס' שאלות בכדי לחדד את הנושא. הבנתי מתגובתו של רופא אחר שלניתוח המעקף קיימת אפשרות עתידית של סיבוך העשוי להתבטא בחסימת המעקף ואז קיים סיכון גדול יותר לרגל. חשוב לי לציין שאבי חש בכאב בעיקר כשהוא הולך בדרך לא מתונה או עולה מדרגות, ואז הוא עוצר למס' דקות וממשיך בהליכה. כשהוא הולך בדרך מתונה תחושת הכאב קלה יותר. במנוחה אין כאב. הדבר שמטריד אותי ביותר הוא: האם הניתוח אינו אלא פתרון זמני לבעייה?, שכן קיימים סיבוכים כגון זה שציינתי לעיל. האם הישארות במצב הנוכחי ללא ניתוח יכול להחמיר את הבעייה/לגרום לנמק ? אציין גם שעיסוקו של אבי מתבטא בעמידה מרובה על הרגליים. אני מודה לך על ההתייחסות. מאוד מעריכה זאת. אשמח למענה.

שלום ענת, לפי תאור תלונותיו של אביך בשל חסימת כלי דם רצוי לא לעשות ניתוח אלא להמשיך לטפל בטיפול שמרני.אביך איננו סובל מנמק ברגל או כאבי מנוחה כתוצאה מחסימת כלי הדם.הליכה מרובה ודילול הדם בתרופות יכל לגרום לאביך לפתח מערכת כלי דם חדשה בגופו ולכן בכלל לא יגיע לכל ניתוח.בכל מקרה החלטה על ניתוח לא יכלה להעשות ללא בבדיקה אישית של המתלון. בברכה, דר' ארנון קורן

איך יודעים האם יש נמק בכף רגל(לסוכרתיים) או שיש רק פצע או חבורה?

שלום דיקלה, באנשים סוכרתיים פצע קטן או חבורה יכלה להפוך לנמק בשל חוסר תחושה,הפרעות עצביות ,יכלת נמוכה לעמוד בזיהומים ומחלת כלי דם פריפרית בכלי דם קטנים או גדולים.מומלץ להזהר! בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת52 סובלת מכאבי ברכים שנה, לאחר אין ספור בדיקות נשלחה לMRI בבדיקה התגלה נמק בברך + ציסטה שאלתי כיצד מטפלים במקרה כזה? בתודה מראש

שלום קרן, הממצא בMRI מתאים לטיפול אורטופד ואיננו נמק מהסוג בו עוסקים הכירורגים לכלי דם .מדובר בממצא בעצם אשר לעיתים מסתדר בעצמו ולעיתים מחייב הוצאת חלקי עצם והחלפה בתחליף סינטטי.לא מדובר בפצע אשר לא מתרפא ולכן מסכן את הרגל . בברכה, דר' ארנון קורן

אבקש לדעת פרטים על בדיקת דוקלר, סבתא שלי חולת סכרת והמליצו לנו לעבור את הבדיקה בעקבות נמק שהיה לה באצבע ברגל, עכשיו היא עברה קריטה של האצבע

שלום מירב, אינני יכל לענות על שאלתך בלי תשובה מלאה של הדופלר.אנא העברי לי תשובה מלאה. בברכה, דר' ארנון קורן

אמא שלי היא חולת דיאליזה 12 שנה בשנה האחרונה היא עברה להמודיאליזה ( במקום פרטוניאלית). בכל חורף אימי סובלת מכאבים באצבעות הידיים ובמיוחד בזרת. החורף הזה אימי התלוננה על כאבים חזקים במיוחד שלוו בהתכווצויות והתפתלויות( אימי בעלת כוח סבל פנומנאלי ואיננה מתלוננת סתם), מהסתכלות בזרת לא היה ניתן להבחין בכלום. לאחר בדיקה של הרופאים בדיאליזה ואולטראסאונד הסבירו לה שאין לה כלום ומדובר במכות קור וצריך לחמם את המקום, כמו כן הביאו לה אנטיביוטיקה ומשכחי כאבים. הכאבים לא פסקו והאיזור החל להיות אדום, כעט אמרו לה הרופאים כי מדובר ברנו- אי זרימת דם , יכול להיות בגלל החורף לשמור על המקום חם. היום קצה הזרת שלה שחור ומומחה לכילי דם טוען שמדובר בנמק , לטענתו המצב לא יחמיר ויכול להיות שהרקמה תתקלף בצורה טבעית. הרופאה המטפלת שלה מהדיאליזה רוצה לעשות צנטור לראות מה גורם לאי זרימת הדם. אמא שלי מאוד לחוצה: האם כדאי לעשות צינטור? ממה נגרם הנמק ? האם המצב יכול להחריף ומה הסיכויים וההשלכות, כיצד ניתן לשפר את המצב? מה הסיכויים שהמצב יישאר כמו שהו? מדוע הכאבים הבלתי מרפים, האם בגלל שהנמק מתפתח? סליחה מראש על אורך השאלה

שלום דנה, חולי דאליזה סובלים ממחלות כלי דם קשות.במקרים אלו חיבים להיות יותר ערניים לתלונות מאשר בחולים אחרים.לאמך נמק באצבע.לא ציינת האם קימת פיסטולה באותה יד והאם קימים דפקים.בכל מקרה אינני ממליץ על צינטור אלא בדיקת כלי דם ,לשקול SGB ושאר הטיפולים השמרניים.אשמח לבדוק את אימך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב. לדודתי בת השמונים היה זיהום חריף של חיידק הסטרפטוקוקס. נוצר סיבוך של פגיעה ברקמות הרכות במיוחד ברגליים. כיום, החיידק נשלט וכמעט נעלם. אך כאבי הרגליים נמשכים במלוא עוצמתם. לטענת הרופאים הדבר ייקח עוד זמן רב. שאלתי: בגב כף הרגל של דודתי נוצר, כפי הנראה , נמק ורואים שיש אזור מושחר. הרופאים אינם בטוחים שיהיה ניתן להציל את כף הרגל. הייתי רוצה לדעת האם ישנם טיפולים חדשניים ומיוחדים שאפשר להיעזר בהם לצורך ניסיון לרפאה (היא גם חולת סכרת). שמעתי על טיפול בעלוקות (אינני יודעת אם לבעיה זו) או במכשיר תת לחץ. האם ישנו מומחה גדול לענין בארץ? אודה לכם מאוד על תשובתכם.בתודה מראש, לאה

שלום לך דר שמי אילת ולאמא שלי ניתגלה באחרונה נמק בשתי כפות רגליה עשו לה דופלר וסיטי על מנת ליראות מאיפה זה נובע גילו לנו בסיטי שיש לה היסתידות קשה בעורקים היא לא חולת סכרת היא סבלה מיתר לחץ דם ועישנה די שנים השאלה שלי שאני מאד חרדה לה אמרו שניתוח בבטן יעשו לה מה הסיכוי לצאת מיזה ואפשר שתבריא אחרי ניתוח בבקשה תעזור לי להבין את מצבה כמה שתוכל תודה לך

שלום אילת, אמך זקוקה לבירור יסודי לגבי מחלותיה ,הפסקת עישון סגריות ולבסוף צינטור של כלי הדם.במחלת כלי דם עם חסימות עורקיות חיבים לשחזר את הישן והחסום לצורך העברת דם לאזורים הנימיקיים. אשמח לעמוד לרשותכם לזרוז הבירור לקראת ניתוח כלי דם להצלת רגלי אימך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לדר' קורן, יש לי ורידים ברגליים שמתרבים. מכיוון שאמי ז"ל סבלה מאותה בעיה ואף עברה ניתוח מעקפים ברגליים ובסופו של דבר נוצר גם נמק ובעיקבותיו קטיעה, אני מאד מוטרדת. אני בת 59 בריאה. מעוניינת לדעת אם גריבת גרביים אלסטיות יכולה למנוע החמרה. קראתי שיש גרביים שנקראות "אנטי סטרס" מתוצרת ELLY חברה איטלקית. האם הן מוכרות לך? תודה

שלום נילי, ורידים ברגלים ומעקפים ברגלים בעקבות נמק אלו שתי מחלות שונות .הקשר היחיד בין המחלות הוא שכירורג כלי דם מטפל בשתיהן.הורידים מחזירים את הדם ללב ובהופעת ורידים מורחבים הטיפול בהן.העורקים מספקים דם לרגלים ובחסימה של העורקים יכל להופיע נמק ולכן אנו מיצרים מעקף לחידוש הספקת הדם לרגל. לסיכום אין קשר בין הורידים שאת סובלת לניתוחים שעברה אימך ז"ל. בקשר לבעיתך עליך לעבור דופלקס ורידים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

ידיד שלי נפל עליו גחל של נרגילה על הרגל.. והוא חושש שיש לו נמק הוא מפחד ללכת לבית חולים איך עליו לדעת בודאות שזה נמק אשמח עם תעני לי בהקדם תודה רבה יעל=]

שלום יעל, נמק הוא סיבוך של פצע אשר איננו מתרפא.כאשר אין מחלות רקע הכוויה בדרך כלל מתרפאת ואין התדרדרות לנמק . בברכה, דר' ארנון קורן 

שלום, אבא שלי בן 66 וחולה סכרת, לאחר שהתלונן על כאב ברגליים עקב עמידה הוא נשלח לעשות דופלר, בדופלר שנעשה גילו לו חסימות ועקב כך הוא נדרש לעשות צינתור, לאחר שנעשה צינתור נאמר לנו כי יש לו חסימה שמתחילה מהכליה והיות והוא חולה סכרת והניתוח מאוד מסוכן הם לא יבצעו ניתוח מעקפים כי הם אומרים שגם ניתוח מעקפים לא יעזור, הם נתנו לו טיפול תרופתי לדילול דם, אמרו לו כי יצטרך ללכת הרבה ברגל ולשמור על סוכר מאוזן. אנו מאוד נשמח לקבל חוות דעת נוספת ואפילו אם אפשר להגיע באופן פרטי לקבל חוות דעת ואולי אם יש טיפול תרופתי אחר או כדורים מיוחדים על מנת שהוא לא יצטרך להגיע לנמק ואולי אף לכריתת רגל,אשמח לתשובה דחופה. תודה.

שלום אתי, אביך סובל ממחלת כלי דם פריפרית בשל מחלות הרקע שלו.אביך עבר בירור מקובל למחלתו כולל בדיקת אנגיוגרפיה..בהחלטה על ניתוח באדם עם הסטוריה רפואית כשל אביך יש תמיד לשקול את התועלת והרווח מניתוח. אשמח לעמוד לרשותכם באחת ממרפאותי לבחון מחדש את צילומי האנגיוגרפיה ולהחליט על המשך דרכו של אביך. בברכה, דר ארנון קורן

אבי בן 79 וסובל מספר שנים ממה שהוגדר ע"י הרופאים כבעיות בכלי הדם ברגליים. משום מה הרופאים שראו אותו בעבר לא המליצו על תיקון המצב. לפני כשנה הופיע פצע מודלק בבוהן ועבר זמן רב עד שהוא החלים. לפני כחודש התקהו בהונות רגליו והחלו להופיע מספר נקודות שחורות שהלכו וגדלו והפכו לפצעי נמק . מיקומם בקצות הבהונות והם מטופלים באופן חיצוני בלבד עם יוד. האם יש פתרון ישים למצב? תודה רבה! אילת

שלום אילת, אביך זקוק לבדיקת דופלר לעורקי הרגלים בהקדם,בדיקת כירורג כלי דם לאחר מכן,כיסוי אנטיביוטי רחב,טיפול מקומי בפצעים ולבסוף צינטור לעורקי הרגלים. אנא פני לאחת ממרפאותי לאחר ביצוע בדיקת הדופלר. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר' קורן אבי בן 80 ,סכרתי. כרגע ברגל אחת יש פצעי נמק ובצקות מאוד גדולות. לפני כשבועיים בוצע בדיקת צינטור בה הוסבר כי רוב כלי הדם הורידים חסומים . היום הציעו לבצע כריתה של הרגל מתחת לברך. שאלתי היא מה אפשר לעשות כנגד הכאבים (הוא מסרב לבצע כריתה),והאם יש מקום להתייעצות אחרת. אבי חולה באי ספיקה של הלב ,ושל הכליות אודה לך על תשובה

שלום רב, אשמח לעמוד לרשותכם בבדיקה חוזרת של צילומי האנגיוגרפיה .המטרה לשקול מחדש את האופציה להצלת הגפה. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 70 ויש לה נמק ברגל שמאל (3 עורקים סתומים) כתוצאה מסכרת היא עמדה לפני כריתת הרגל לפני 4 שנים אחרי טיפולים באזון הרגל נמצאת במצב שפיר אומנם אינה נרפאת אולם אין צורך בהול בכריתה. לאחרנה התגלה נמק בבהן הרגל השנייה והמלצת הרופאים היא לכרות את הבוהן. שאלתי היא מהם הסיכנים של כריתת בהן, לעומת זרת? האם ישנה אפשרות להשאיר את הבוהן כפי שהיא מה יקרה אם לא נכרות אותה ? האם יתכן שגם הרגל הזאת תשרוד? מה נכון בתיאריה שאומרת שכשמתחילים לכרות אף פעם זה לא מסתיים ותמיד צריך לכרות עוד ועוד?כרגע היא מאושפזת בבי''ח לצורך מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד מצפה לתשובתך בדחיפות בתודה זהבה

שלום זהבה, אסור לכרות אצבע בנוכחות חסימות כלי דם מכיוון שאין סיכוי שפצע החיתוך יחלים.כריתת אצבע ניתנת להעשות רק בנוכחות חידוש הספקת הדם.יש לשקול אנגיוגרפיה וניתוח שחזורי.במידה ולא ניתן מומלץ טיפול שמרני ללא כריתות.אשמח לעמוד לראשותכם באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אימי בת 85 חולת אלצהיימר { לא מתקשרת}, סובלת מאי ספיקת לב בעלת קוצר לב, ואי ספיקת כליות- עושה דיאליזה. אימי אושפזה בבי"ח בשל נמק באצבעות כף רגל ימין, רופא כלי דם אמר לי שיש צורך לקטוע את רגלה מהברך, בשל דופק נמוך ברגל זו.אך מנגד טען שלא תוכל לעמוד בניתוח מעין זה. החלטתו הייתה לאשפזה על מנת לתת לה אנטיביוטיקה בעירוי, אך לבסוף ניתן לה אנטיביוטיקה בכדורים. בבידקת דם לא נמצא זיהום בכף הרגל. האם ניתן לבצע פעולות אחרות, האם יש משחות מסויימות, כדורי משככי כאבים, האם מותר לחבוש את הרגל? הרופא טוען שהאצבע שבה יש נמק תיפול לבד. אודה לייעוץ. בתודה יעל

שלום רצון יעל, יש להמשיך בטיפול שמרני בכף הרגל בכדי לנסות לא להגיע למצב של קטיעה. נשמע לי כי אימך מטופלת היטב בכלי הדם.מומלץ ליבש את הפצעים עם בטאדין נןזלי. בברכה, דר' ארנון קורן

דר' קורן שלום רב. אני בן 18 וחצי וחולה בסכרת נעורים כבר 6 שנים. לאחרונה אפשר להגיד שהסוכר שלי לא כל כך מאוזן ואני עובד קשה לאיזון הסוכר. לאחרונה הופיע לי בקצה האצבע הבוהן שברגל שטף דם בצבע אדום כהה. מכיוון שידוע לי הרבה על מחלת הסוכרת קראתי הרבה מאמרים שאומרים על תסמין של נמק סוכרתי. בנוסף לשטף הדם יש לי הופעת של מן התנפחות של העור בקצה אצבעות אחרות ברגל. שאלתי אליך האם יכול להיות מצב שמדובר בנמק סוכרתי או שמדובר בפצעי לחץ שנוצרו עקב פעילות ספורטיבית? אם באמת מדובר בנמק ים סוכרתיים האם המצב הוא עד כדי כך קשה ויוביל לאיזשהו סוג של ניתוך או קטיעה?...אני רוצה להדגיש שהשטף דם הוא כהה מאוד ויבש. בבקשה דוקטור הסיר חששה מליבי וענה לי במהירות האפשרית. תודה רבה, איתי.

שלום איתי, לדעתי לא מדובר בנמק אלא חבלה מקומית. רצוי להיות במעקב בלבד. בברכה, דר' ארנון קורן

ד''ר קורן שלום לקרוב שלי יש רגליים סוכרתיות (כבן 60), ופצע שיושב על הגידים של שריר התאומים (בחלק האחורי של השוק מעל הקרסול). יש לו כרגע פגיעה בגידים, ויש לו כאבים. אני במקרה רפלקסולוג והזרמתי לו דם עורכי מכיוון היירכיים לכיוון כפות הגרליים, הוא הרגיש חום וגם הרגיש את הרגליים והשתפר לו הצבע של איזור השוקיים, היה מאוד כהה והפך לורדרד. (הוא הרגיש מאוד טוב מהטיפול שלי, למרות הכאבים. הוא אמר שהחייתי לו את הרגל) אני שמח ש"חנקתי" את הסיכון לנמק חס וחלילה אבל יש לו כאבים מאזור הפצע עקב הפגיעה בגידים, והוא מקבל משכחי כאבים חזקים על מנת להוריד את הכאב וחבישה יומיומית. אשמח לקבל את חוות דעתך. יוסי

אבי בן 70+ עבר צינתור לפני שבוע בשתי הרגליים בבילנסון, נאמר לו, שהדם אינו זורם בשתי כפות הרגליים, וגם נאמר לו בעל פה שיש לו נמק (אך לא נרשם במסמכים על נמק כל שהוא). שאלתי היא האם ישנה אפשרות להציל את כפות רגליו דרך ניתוח כל שהוא, או אם ידועה לך על רופא בארץ או בחו"ל שיכול להציל את שתי כפות רגליו. בתודה יסמין

שלום יסמין, הרופאים שבידיהם צילומי הצינטור יכולים לומר מהם אפשרויות הטיפול ברגלי אביך.זוהי מטרת הצינטור ולפיו יש לנהוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, חמי בן 80 שבר את רגלו, הובילו אותו לביה"ח ועד לכנסיתו לניתוח עברו 3 ימים ולאחר הניתוח עדיים שכב באותה תנוחה. יצא לו בעקבות השכיבה פצע לחץ בביה"ח ככל הנראה לא יחסו לפצע זה כל כך חשיבות.... לאחר כשבוע וחצי העבירו אותו לשיקום ושם ניסו לטפל בפצע לא נראה לי שהצליח כיוון שנהיה נמק . חתכו לו את הנמק ועכשיו יש לו בור... בכל מקרה האם ישנו איזה רופא מומחה שמטפל בפצעים מסוג זה? מה ניתן לעשות ולאן לפנות? בבקשה עזרה

שלום , אנא הפנה את שאלתך לכירורג פלסטיקאי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום בעלי בן 57 סבל מנמק בכף רגל , עבר 2 ניתוחי מעקפים שנגמרו בכישלון , לאחרונה ניסו לעשות ניתוח שלישי ובעת הניתוח גילו הראופים לתדהמתם שלאורך כל הגרפט מזוהם לכן " שלפו " את כל הגרפט והשאירו את בעלי ללא עורק ראשי לפחות מהמפסעה אם לא גבוה מזה . ברור שללא עורק ראשי הרגל מתה ובוצע בו קטיעה כ 15 סנטימטרים מעל הברך. הקטיעה לא נתפרה עקב זיהום ( ברור ) וכבר פעמיים עשו ניקוי בחדר ניתוח אינני זוכרת כרגע את שם הפעולה. לשאלתי , איזה אפשרות קיימת שיבריא ו או יסגרו את הגדם אם אין עורק ראשי ? . האם המצב הוא כזה שינקו ויגרדו את הפצע עד שיגיעו למפסעה ואחר כך מה ? האם יש עוד פעולות שניצן לעשות או שפשוט נמתין שימות ? האם מבחינה סטטיסטית אנשים יוצאים חיים ממצב כזה ? אני יודעת שזה נשמע קר אך אני בן אדם ענייני ולא רוצה שיגידו לי כפי שכבר אמרו לי " אל תידאגי יהיה בסדר " לחוסן האישי שלי אני זקוקה לתשובות חותכות כמה שיהיהו כואבות. תודה

שלום DANA, בעלך עבר שחזור וסקולרי שנכשל.במצב כזה הרגל עוברת נמק ומחייבת כריתה לצורך הצלת החיים.בכריתה מעל הברך הספקת הדם לגדם דרך העורק הפמורלי העמוק.לדעתי אין סיבה שהפצע לא יתרפא לאחר שהגוף יתגבר על הזיהום.יש בהחלט מקום לאופטימיות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב! ברצוני לשאול לגבי אבי - הומלץ לו לעבור את הטיפול הזרקה תחת אולטראסאונד בגלל ורידים מאוד נפוחים ברגליים וחצי רגל שלו נהייתה שחורה.אבי בן 69 הוא חולה לב ועבר ניתוח מעקפים (3) בשנת 98′. הוא וכמובן אנחנו מאוד חוששים מהטיפול הזה. רציתי לדעת מה הסיכון שזה יגרום לסיבוכים? אילו סיבוכים עלולים לקרות? זה נכון שכתוצאה מההזרקה הגוף מפתח דלקת כחלק מההתנגדות של הגוף? אם לא עושים את הטיפול עלול להיות נמק ? אשמח לקבל תשובות תודה, ורד.

שלום ורד, אביך סובל ממחלת כלי דם בגופו אשר באה לידי ביטוי בכלי הדם של הלב .לפני כל טיפול בורידי הרגלים יש לשלול מחלת כלי דם בעורקי הרגלים.ב-35% מהמקרים קימת בו זמנית מחלת לב ומחלת עורקי הרגלים .אני ממליץ על בדיקת לחצים במנוחה ובמאמץ וכן בדיקת דופלקס לורידים.רק לאחר שתי הבדיקות ניתן להחליט על אפשרות הטיפול בורידים.טיפול בורידים מכל סוג שהוא יכל להסתיים בנמק במידה וחסרה הספקת דם לרגל. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

האם ניתן לצנתר עורקים באזור האצבעות כדי למנוע נמק באצבעות כף הרגל? תודה יצחק 2588112-052

שלום יצחק קרמין, הצינטור למניעת נמק באצבעות נעשה דרך המפשעה.מחדירים קטטר ודרכו מזריקים חומר ניגוד הצובע את כלי הדם של הגפיים כולל כלי הדם באצבעות.לפי הממצאים מחליטים על הטיפול.לציין כי יש בדיקות מקדימות לפני צינטור אשר יכולות להעיד על מחלת כלי דם באצבעות או לפני האצבעות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

כמה זמן לוקח לנמק להיוצר?

שלום יוסי בן עמי, נמק הוא פצע שנוצר מנזק לעור. ללא טיפול הנמק יגדל והנזק אף הוא.לא ניתן לחזות מראש קצב התקדמות של נמק . בברכה, דר' ארנון קורן

איפה קורית סתימה הגורמת לנמק באצבעות כף הרגל? תודה יצחק

שלום יצחק קרמין, פצע מכל סיבה ברגל עם חסימות כלי דם יכל להתפתח לנמק .במצב רגיל הפצע יתרפא .בכדי לטפל בנמק יש צורך בחידוש הספקת הדם עם מעקף עד כמה שאפשר יותר קרוב לנמק .בדר"כ מספר חסימות במהלך הגפה יגרום לנמק .מומלצת בדיקת מעבדת כלי דם ולאחר מכן בדיקת כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

האם נמק יכול להיווצר בציפורן חודרנית אם כן נמק הסיבות

שלום בני, כל פצע אשר איננו מתרפא בשל העדר הספקת דם יכל לההפך לנמק .ציפורן חודרנית ברגל ללא דם כמובן שתסתיים בנמק .יש לטפל בציפורן החודרנית ולפי הצורך גם לדאוג לשיפור הספקת הדם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום, לאבא שלי (בן 71 )יש בעיה בכף הרגל, בדיקת דופלר הראתה שיש לו סתימה בחלק הקרוב לכף הרגל ושאין מה לעשות! אבל מצב הרגל הורע...!!! והתנפח כמו בלון +אדמומיות וסימני נמק !!! אודה על תשובתך בהקדם, מיכוון שכיום הוא כבר לא יכול ללכת . תודה מראש.

שלום אסף דינה, אביך זקוק לצינטור כלי הדם ברגל ונסיון פתיחת העורקים עם בלון או בניתוח.ללא פעולות אלו אביך יגיע לקטיעה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 51 ברקע החלפת מסתם לפני20 שנה כיום אני סובל מעורקים סתומים ברגליי ואני לא מסוגל ללכת יותר מ200 מטר האים אתה ממליץ על נתוח בתודה יוסי

שלום דהן יוסף, במצב זה המלצתי להליכה מרובה תוך הגדלת מרחק ההליכה יום יום.את האופציה הניתוחית אני משאיר לאנשים הסובלים מכאבי מנוחה או מנמק ברגל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אשה בת 44 אושפזה עם סיפןר של חום גבוה וכאבים בשרירים ובראש בליווי הקאות.כעבור יום הועברה לטיפול נמרץ(נמצאת 6ימים)בגלל קריסת מערכות - כליות וריאות.היא מונשמת ומורדמת. היא נכנסה לשוק ספטי מסיבה לא ידועה ויום לאחר אישפוזה בטיפול נמרץ הופיעו שלפוחיות בגפיים התחתונות תחילה ואח"כ בגפיים העליונות. כמו כן כפות הידיים השחירו מיום ליום.נתנו לה תוספת גז להרחבת העורקים(כפי שנמסר לנו).היום אינה מקבלת עוד. נכון להיום כריות האצבעות והציפורניים בידיים וברגליים שחורות ולדבריהם יש נמק . כאן אני פונה אליך בשאלה האם יש מה לעשות חוץ מלחכות ולראות מה קורה? מה מתפתח? תודה

שלום ח"ל, לדעתי אין צורך לחשוש מהנזק לאצבעות.בזמן שוק ספטי קיים כיווץ של הפריפריות בכדי לשפר את הספקת הדם לאברים החיוניים לחיים.קרוב לודאי קימת פה הקרבת האצבעות למען החיים. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום, אאימי בת 72 סובלת מסכרת סוג 2 בשבועיים האחרונים הופיע לה פצע באצבע ברגל עם כיוון של נמק . הרופא נתן לה אוגמנטין ולאחר שבוע שלח אותה למחלקת סכרת בסורוקה שם בדק אותה רופא ואמר לה להמשיך באוגמנטין +חבישות. מה ניתן לעשות לפני שיהיה מאוחר והאם ניתן לפנות לטיפול אצלך? תודה

שלום דוד א, במידה והפצע נסגר תוך כדי טיפול אנטיביוטי ניתן להסתפק בזה.במידה ואין שיפור הרי יש לשקול אנגיוגרפיה ושחזור וסקולרי. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבי מטופל בדיאליזה 3 פעמים בשבוע, כן הוא סובל מאי ספיקת לב וסכרת כמובן, רגל אחת נקטעה ובשניה אצבע אחת ירדה ובשאר מתחיל להיות נמק . רופאים בדקו ואמרו שאין נימים בכף הרגל מהאצבע הקטנה ועד האצבע הגדולה וכנראה שיש לכרות את האצבעות, האם זהו מצב בלתי הפיך?

שלום שרית, השילוב בין סוכרת למחלת כליות סופנית ודיאליזה מהווים את הגורמים הקשים ביותר במחלות חסימת העורקים.מקובל לחשוב ש-50% מסובלים ממחלות אלה יאבדו את רגליהם.מומלץ לעיתים לכרות איבר נימקי ולהציל את הרגל או את החיים. בברכה, דר' ארנון קורן

לד"ר שלום רב, קרובת משפחתי עברה ניתוח,במהלכו הסירו לה 96 ס"מ מהמעי הדק.עקב נמק במעי. נתגלו גם תסמינים מוגלתיים וכרישי דם לאחר ששוחררה לביתה נדרשה להזריק לעצמה תרופה לדילול דם האם ניתן לבצע זאת עצמאית זה לא מסוכן?

שלום אביטל פטיטו, ההמלצה הינה להזרקת קלקסן.החומר מגיע בתוך מזרק ומחט מוכנים.מיועד להזרקה עצמית על ידי הפצינט.אין כל סכנה בהזרקת החומר במינון תרופתי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבי בן 98 היה מאושפז עד לפני חודש עקב נפילה. היום הוא בכסא גלגלים. לא סובל מסכרת,לא מלחץ דם, המוגלובין 9.1 ליד הבוהן יש לו פצע לחץ. באצבע הצמודה לבוהן, החל מהציפורן להתפתח נפיחות בצבע חום כהה. רופא גריאטרי שהוזמן הסביר לנו כי אין הספקת דם לאצבע היא תשחיר ותיפול. האם אין מה לעשות כדי להציל את האצבע? תודה עדי

שלום, במצבים אלו קימים טיפולים שמרניים שונים.חייבים לנסות את כל הטיפולים השמרניים לריפוי הפצע ,אחרת הרגל תגיע לקטיעה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ברקע סוכרת 2האם יש לחשוש להתפתחות של נמק

שלום, בהחלט קימת שכיחות גבוהה יותר לנמק בפצע אצל חולה סוכרת. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 82 עברה ה-4/08 ניתוח מעקף ברגל -בזמן הגעתה לאישפוז התחיל מצב נמק ב-2 אצבעות .אחרי הניתוח נוצר פקק אי לכך למחרת נותחה שוב .אחרי הניתוח היה דופק תקין .היום אחרי מספר חודשים עדין יש פצע ענק בירךשמסרב להתרפא כמו כן יש דלקת באצבע ובדופלר שבוצע -אין דופק ומעקף סתום !!!! האם אפשר בכלל עוד לעשות משהו ??? האם אחרי שני נתוחים שלמעשה נכשלו אפשר עוד לחשוב על ניתוח שלישי??? האם אפשר לחיות הרבה זמן בלי דופק ואספקת דם קשה ????-אודה מאד לתשובתך

שלום שגב עדי, התשובה לשאלה בבדיקת האנגיוגרפיה שקדמה לניתוחים. אשמח לראותכם במרפאתי עם בדיקת האנגיוגרפיה. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר, רציתי לשאול אמא שלי עברה לפני כשבוע את הטיפול עם הזרקת הקצף לוריד.יש לה פצע פתוח כתוצאה מורידים בולטים שהפך לנמק והמצב מאוד בעייתי,הפצע כל הזמן מפריש מוגלה..היא אינה יכולה ללבוש את הגרב האלסטית בגלל הכאב הבלתי נסבל שהיא חשה...יש לה כבר שבוע חום שעולה ויורד שוב ושוב . היא מרגישה חולשה ובקושי מתפקדת...איך ביכולתי לעזור לה לשכך את כאביה כי התרופות שנתנו לה אינן עוזרו. אשמח לקבל תשובתך בהקדם הילה.

שלום הילה, אימך זקוקה לביקורת אצל הרופא המטפל והמזריק .יש לשקול הוספת אנטיביוטיקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום! לאבי יש בכף הרגל האגודל שוכב על האצבע עםפצע למעלה דלקתי לאבי אין זרימה ברגל עקב כמה עירוי מח, השאלה האם זה במקרה נמק , או מה הטיפול לזה.תודה על תשובתכם רינה

שלום, יתכן ומדובר בנמק או בפצע לחץ.חשוב לודא האם הספקת הדם לכף הרגל תקינה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לד"ר קורן אבי בן 78 חולה דיאליזה בנוסף עם בעיות לב ואחרי CVA משמעותי כרגע מתנהל עם הליכון בכבדות לפני כשבועיים הופיע נמק באצבע נערכה בדיקת דופלר הדפקים ברגליים לא משמעותיים מכיוון שמדובר בחולה מורכב האם יש אפשרות לבדיקה וירטואלית בכדי להחליט על ניתוח מעקפים או צינטור ברגל

שלום איתמר, אינני מבין את כונתך.על אביך לעבור בדיקת אנגיוגרפיה ולהשתדל שהצינטור יהיה גם טיפולי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר ! לאימי יש פצע רציני קרוב לקרסול ברגל מזה 4 שנים. גם לאחר אינספור טיפולים ומשחות, הפצע לא נסגר ולא עובר. יש לה בנוסף גם נפיחויות ברגליים וכאבים חזקים. מה לדעתך הפתרון ?

שלום שירי, לאימך פצעים על רקע מחלת ורידים.ללא טיפול בורידים הפצעים לא יעלמו. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר אבי עבר ניתוח מעקפים לפני כשבוע ברגל ימין לפני זה היה מאושפז בגלל סוג של דלקת באצבע אחרי הניתוח ראיתי כי רשום שיש נמק שיטחי בקצע האצבע, האצבע בקצה שלה היא בצבע שחור וזה לא היה כך לפני הניתוח , ממה זה נגרם ולמה אחרי הניתוח זה הפך לשחור הניתוח אמור להיות פיתרון לזה

שלום יעל, לאביך גנגרנה באצבע אשר התיבשה לאחר ביצוע המעקפים.מדובר בשיפור משמעותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד''ר אבי חולה במחלת הסוכרת כבר מיזה מס' שנים. באזור ברגל התחתונה ממש כמה ס''מ מעל כף הרגל יש לו פצע כהה השאלה שלי היא האם זה נמק ?ואם כן מה הטיפול בזה? תודה רבה

שלום שני, בהחלט יכל להיות נמק .ממליץ בדיקת כירורג כלי דם בהקדם. אשמח לראותו במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 81 לאחר טיפול בנמק בכף הרגל, סובל מכאבים שהוסברו לנו מישום אי זרימת דם תקינה לכף הרגל (אבי אינו חולה סכרת ). מה יהיה הטיפול האולטימטיבי ? תודה

אם יש תחושה באותו מקום (מרגישים כאב) האם זה בהכרח לא נמק ? האם נמק הוא תמיד בצבע שחור בלבד? בתוך כמה זמן תאים בגוף הופכים לנמק ים בלי הספקת חמצן?

שלום נדב, נמק הינו פצע שלא מתרפא.כאשר חושדים בבעיה מומלץ לערוך בירור של הספקת הדם לאיבר הסובל.חידוש הספקת הדם יכל להגביל את ממדי הנמק .לעיתים הטיפול המומלץ הינו כריתת האיבר הנמק י לאחר וסקולריזציה טובה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 93 סוכרתי לאחרונה סיעודי ואינו מתנייד אך צלול. יש לו פצעי לחץ בעקב (במשך חודש) ובאצבעות (במשך שבועיים וחצי) והעור אדום (סגול)ונפוח מאד . רופאת המשפחה שבאה לראות אותו חששה מנמק והפנתה אותו בדחיפות לבית חולים.(לפני 5 ימים) רופא אורטופד שבדק אותו בשיקום אורטופדי אמר שהפצעים הם בדרגה 2 אבל אין נמק וזרימת הדם טובה מאד. הוא המליץ להמשיך ולחבוש את הפצעים במשחה.(שכחתי את שמה)ואמר שאין צורך בניתוח וגם לא באנטיביוטיקה. היום הפצעים מפרישים מוגלה ואני לא יודעת אם זה סימן טוב יותר או גרוע. היות ואבי אינו מתנייד כל ביקור בבית חולים כרוך בהזמנת אמבולנס ו"בטרטור" גדול. שאלתי היא האם יש אפשרות לביקור בית של מומחה לכף רגל סוכרתית? אם כן מהי עלות הביקור והאם יש החזרים מקופ"ח כללית?(ביטוח מושלם)

שלום שרונה ממליץ בדיקת כירורג כלי דם לצורך בדיקת הספקת הדם לרגלים.האורטופד איננו בקיא מספיק בהערכת כלי הדם. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום,אימא שלי עברה ניתוח להסרת גידול בוולוווה ובבלוטות הלימפה במפשעה בנוסף לטיםלי כימותרפיה, היום היא סובלת מרגליים בצקתיות מאוד ומנמק באצבע הרגל שהשחירה ונראית נורא וללא חיים, אצבענוספת ובאמצע כף הרגל הופיעו כתמים כחולים, אנו חוששים שזה יקרה לכל כף הרגל, מה ניתן לעשות? אפשר לעצור אותו? הבנתי שהניתוח קשה במצבה. נא עזור לנו, תודה

שלום רשא, ממליץ בדיקת כירורג כלי דם בהקדם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בהתאם להמלצתך הזמנו רופא כירורג כלי דם ששוב אמר שאין ביכולתו לעשות ניתוח בגלל מצבה הרפואי, הנמק נוצר כתוצאה מהלחץ של הגידול על כלי הדם של אותה רגל. האם יש דרכים לא כירורגיים לטיפול או מניעה? שמעתי על טיפול בחמצן בלחץ גבוה, עיסויים ותרופות שונות למניעת אוטמים... האם יש לך המלצות אחרות? מחכים לתגובתך,תודה

שלום רשא, אשמח לראותכם במרפאתי ושם אולי לפי המצב אמצא דרך נוספת לעזרה. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום כתבתי לך בעבר בקשר לאימא שלי שסובלת מנמק בכף הרגל המתפתח מאצבע לאצבע אימא עברה ניתוח להסרת גידול בתאי ה סקוואמוס בוולווה ובלוטות הלימפה במפסעה, הרופאים המטפלים מאמינים שהנמק נוצר כתוצאה מלחץ של הגידול שחזר על כלי הדם בנוסף לבצקות ברגליים. לפי המלצתך הזמנו הערכה של כירורג כלי דם שאמר שאין ביכולתו לעשות דבר. אנו מעוניינים לקבל דעה נוספת ממך כי המצב שלה קשה וזה גורם לה לסבל רב היינו מאוד רוצים להגיע למרפאה שלך אך החולה מרותקת למיטה בגלל הכאבים העזים ברגל ובפצעי הניתוח שעברה באוגוסט ?האם זה אפשרי לשלוח את התיק שלה כדי שתוכל לעיין בו מחכים לתשובתך בדחיפות בברכה משפחת שיך יוסף

שלום רשא, קשה לעזור מבלי לראות את החולה. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי מעשן כבד כבר 60 שנה עבר פעמיים ניתוח בכלי דם ליפני חצי שנה יצא לו נמק בכף הרגל לא יכול לדרוך על הרגל האם ניתן לעשות טיפול ע"י משחות (פולידין ו/או סינטמצין) ואמבטיות???

שלום אוקסנה אלון, יש לבדוק שוב את בדיקת האנגיוגרפיה שביצע לפני הניתוח האחרון.לפי הממצאים להחליט על אנגיוגרפיה חוזרת או ניתוח חוזר.משחות פותרות בעיות פצעים רק בנוכחות הספקת דם תקינה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי חולת סכרת זה למעלה מעשור,לפני כ-7 חוד' קטעו לה את אצבעות 3-4 ברגל שמאל,לפני כחודש יצא לה נמק חריף מאוד ברגל ימין,לאחר כניסה לצניתור באסף הוחלט לעשות לה "בלון" כפי שעשו ברגל שמאל,אך לא הצליחו בטענה "אין ורידים ועורק סתום" אמש לקחתי אותה לאסף בשל כאבי תופת אך גם שם הגדישו ואמרו שממלצים קטיעת הרגל עד הברך,בצינתור מ-7.4.09 ברגל ימין ששליש של הירך ועוריקיו חסומים ב-99% לצערי.לפני כשבועיים התחלתי לשם הדבר טיפול באוזון ברעננה..אך ללא הועיל,אנא ענה לי מהו הסיכוי להציל את הרגל מקטיעה!

שלום אבי .ש., במקרה זה אני מקבל את החלטת בית החולים אסף הרופא ולא את הניסיון הכושל באוזון שאינני חושב שיכל בכלל לעזור. בברכה, דר' ארנון קורן

מחלת חיבור שטרם התמיינה סופית אך באפשרות של התפתחות לסקלרודרמה סובלת מריינו קשה באצבע 1 עם תחילת נמק עברתי 10 ימי אילופרוסט עשיתי בדיקת נוגדנים והתוצאה היא 100 לעומת ערכי ייחוס שהם0.0 5.0.מה זה נוגדנים ואיך מטפלים בזה

שלום קרן, אנא הפני שאלתך לראומטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי סובל מחסימת כלי דם קשה:נמק בשתי האצבעות ברגל ימין. נעשה לו צנתור פעמיים לפתיחת כלי דם,אך ללא הצלחה.הרגל עומדת לפני קטיעה לרגל דעת מומחים רבים שפנינו אליהם. אשמח אם תענה לשאלתי בהקדם וליצור עימי קשר, על מנת למצוא דרך טיפולית נוספת בכדי להציל את רגלו. תודה.

שלום רחל ברק, בכדי לנסות להציל את הרגל אני חייב לראות את צילומי הצינטור. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי סובל מזה מספר שנים מסכרת וחסימת עורקים ברגליים נעשה לו צינתור בהדסה אך לא הצליחו לעשות פתיחה לעורק בגלל ההסתיידות שקיימת מליצו לעשות לאבי מעקפים ברגליים אך לאחר בדיקות הסיקו כי לא ניתן! האם קיימים טיפולים חדשניים לגבי הבעיה החמורה זו מעבר לקטיעה אבקש אם תוכל להחזיר לי תשובהה דחופה לאימייל זה: may_bara@walla.com

שלום רחל ברק, עלי לראות את הצינטור שבוצע בהדסה בכדי לענות על השאלה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

דר' ארנון שלום רב, דוד שלי אדם בן 79 סובל מסוכרת. הוא עבר כריתת אצבע בשל נמק שנוצר, הבעיה היא שהפצע אינו מגליד. לאחר ששוחרר מבית החולים הוא אושפז שוב לאחר שלושה שבועות כתוצאה מחום שקיבל, ובבדיקות דם מצאולו חיידק שלפי טענתם אינו מסוכן. הם מטפלים בו באצבע חובשים לו פעמיים ביום אבל אין שיפור לא לטובה אך גם אינה החמרה. המשפחה מעוניינת לדעת בבקשה אם ניתן לעשות משהו על מנת להציל את הרגל מכריתה. לפי בדיקת זרימת הדם ברגל שערכו לו הם טוענים שבכף הרגל כמעט ואין זרימת דם. אודה לך מאוד אם שאלתנו תענה בהקדם האפשרי. בתודה מראש אסתר

שלום אסתר, יש לבצע בדיקת אנגיוגרפיה לרגלים בכדי לזהות את אפשרויות הטיפול.בדיקה זו יכולה להיות אבחנתית או טיפולית.לאחר הבדיקה ניתן גם להחליט על אופציה ניתוחית. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דוקטור. יש לי ורידים בולטים בכף הרגל שמאל למטה מצד ימין ליד העצם ובזמן האחרון (כשנה) יצה לי מעין פצע פנימי זה נראה כמו נמק אבל לא ומעל הפצע הזה יש לי נקודה בולטת כאילו הוריד יוצא החוצה וזה שורף נורא הייתי בביקור אצל דוקטור שווארץ מבית חולים רמב"ם והוא המליץ על ניתוך רציתי לדעת האם זה מסוכן מה שיש לי אבקש תשובה במהרה תודה בני בן -דוד נ.ב בשאר הרגל יש לי ורידים בולטים אבל ללא הפצע הזה.

שלום בני, מדובר בכיב ורידי.זהו השלב המתקדם ביותר במחלת הורידים.אני ממליץ במצב זה על לייזר תוך ורידי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לםני כ 16 שנים התפתח לי נמק בעצם הירך כתוצאה מניטלת סטרואידים לטיפול באי ספיקת כליות, כיום חזרו לי הכאבים "ההם" האם ניתן ע"י בדיקת דם לראות האם הנמק חזר?

שלום גולדי, הדרך לאיבחון הוא מיפוי עצמות. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 76 סכרתי המזריק אינסולין וברקע אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות (המוגלובין נמוך)ובלוטת יתר. בשל כאבי גב מהם סובל אבי שנים ולא נמצא טיפול המתאים למצבו הוא פנה לטיפול פולשני של הזרקת סטריאואידים ישירות למפרקים תחת סיטי. לאחר הטיפול רגליו התנפחו מנוזלים ובאחת הרגליים נוצר פצע זיהומי. הרגל מאוד אדומה ואחת האצבעות כחולה. כעת הוא מאושפז בבי"ח ומקבל זינט לוריד במשך יומיים (לפני כן בכדורים). הרופא טוען שהדם אינו מגיע לרגל וזיהום אצל סכרתיים הוא לא טוב ומקווים לטוב. האם יש לבקש התייעצות של מומחה לכלי דם? האם יש אפשרות להציל את המצב מעבר לטיפול הנוכחי לפני נמק מוחלט? בבקשה השב בדחיפות את המלצותיך.

שלום זורי, ממליץ לעשות אנגיוגרפיה ולזהות את הדרך הקצרה והטובה ביותר לשחזור כלי הדם החסומים.המהירות במצב זה מאד חשובה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לאחרונה שמעתי כי קיימת זריקה מספר שנים המיוצרת ע"י חברה בארץ ואשר מרפאה פצעים כרוניים סוכרתיים ובכך מונעת נמק וקתיעות וסבוכים שונים. 1.האם זה נכון? 2. אם כן מהי התרופה ומי היצרן גמר חתימה טובה אבי

שלום אבי, לא שמעתי ואינני מאמין. בברכה, דר' ארנון קורן

אני חולת לופוס לאחר ניתוח לב לתקון מסתם ונוצר לי נמק בשלבים ראשונים. מטופלת באילופרוסט שבעבר עזר לי מהר אך הפעם איני רואה שיפור משמעותי האם יכול להיות בגלל שהפעם זה בגלל נתוח הלב? והאם גלקסן יוכל לעזור כי יש לי גם אפלה? בתודה טלי.

שלום טלי, עליך לבדוק האם קימות חסימות כלי דם ברגל עם הנמק .ממליץ להגיעה לבדיקה לאחר בדיקת עורקים במנוחה ובמאמץ. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, לפני כשנתיים היו לי כאבים ברגליים שקשה להסביר במילים-מעין הרגשה של נמק .גם אם הייתי מזיזה את הרגל או מנסה לנוח/ללכת יותר,זה לא היה משתנה,הכאב היה פנימי.הכאבים הולכים וחוזרים לאחר כמה חודשים (יש הפסקות ארוכות באמצע).לפני חודשיים התגלה אצלי DVT ואני עם מדללי דם.הכאבים ההם חזרו עכשיו בעוצמה יותר גבוהה ואני מרגישה תחשות קור ברגליים.הרופאים לא מספקים לי הסבר לכך וטוענים שזה יעבור,גם לפני שנתיים כשנבדקתי קיבלתי את אותו מענה.אולי תוכל לעזור,תודה רבה מראש.

שלום מ, עליך לעבור בירור במעבדת כלי דם של מערכת הורידים והעורקים בגוף.כמו כן רצוי בירור לקרישיות יתר.לאחר הבדיקות אשמח לבדיקה באחת ממרפאותי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום וברכה שמי קרן ויש לי נמק ביד (באצבע) היא נאכלה לי מיתחת לציפורן ואני מרגישה שעדיין עובר לי שם דם והציפורן ממשיכה ליגדול מה עושים או למי פונים ואייך מטפלים

שלום שירית, אנא הפני שאלתך לאורטופד כף יד-דר' איגו גולדברג 7557111 03 ברמת גן. בברכה, דר' ארנון קורן

הינני סובלת מפצע בכף הרגל כחודשיים. הפצע נגרם כתוצאה מחדירת זכויכית (אורכה כ- 3 מ"מ אשר נחתכה לשתיים) הצטרכתי שלוש פעמים לעבור פעולה כירורגית בכדי להוציא את הזכוכית. נכון להיום קיבלתי טיפול של פצעים קשים אך אינני רואה את האור בקצה המנהרה.נאמר לי שנוצר נמק בפצע. מה הסיבה לכל ההסתבכות? חשוב לציין שהנני אישה בריאה (בת 37)

שלום מרטה, ממליץ על חיטוי בלבד וכיסוי אנטיביוטי .הגוף עצמו ידאג לפליטת הזכוכית .יתכן שהחיטוט ברגלך גרם לבעיה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי כבן 63 סובל מסוכרת כבר זמן ממושך ,לפני חודשיים אושפז בבי"ח כתוצאה מנמק בשתי אצבעות בכף רגלו ,לאחר טיפול ממושך ,ללא הועיל ,הרופאים איבחנו שאין אפשרות להציל את האצבעות ,נאמר לו,שתוך שבועיים האצבעות יפלו ,נשמע נורא האם זה אפשרי? מה עושים? חוץ מהאצבעות יש לו כאבים חזקים ברגל ,אשמל לקבלת תשובה מהירה.

שלום שלי, נמק באצבעות מחייב חידוש הספקת הדם לכף הרגל לצורך הגבלת הנמק לאצבעות בלבד.החולה זקוק לצינטור של כלי הדם ואיבחון אזור הבעיה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 87, סובל מאיסכמיה חריפה ואי ספיקת כליות. מסתם אאורטלי מסויד, עבר צינטור עם בלון להרחבת פתח המסתם. לפי דברי הרופאים כנראה עקב הצינטור התנתקו גושי שומן(יש לו כולסטרול גבוה) מדפנות העורקים וגרמו לחסימות באספקת הדם לרגליים (מתבטא באצבעות) יש לו כאבים חזקים בלתי פוסקים בכפות הרגליים. הוא מאושפז ומטופל במדיקל פאלאס. האם ניתן לשפר את זרימת הדם לרגליים לחולה במצבו ( הרופאים אינם ממליצים על התערבות כירורגית שמצריכה הרדמה כללית), או לחילופין להפחית את הכאב למינימום.

שלום יוסי, ניתן לעזור לאביך בשלשה דרכים :טיפול באילאופרוסט,טיפול בהזרקה אפידורלית מתמשכת ובמשחות הרגעה אמלה או אזרקאין 5% . אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לאימי בת 80 יש בצקות ברגליים מהברך כלפי מטה באחד מהרגליים נהיה אודם ושלפוחיות וירידת נוזלים מהרגליים וברגל אחת באופן קבוע הגענו למחלקת כירוגית פלסטיק והמצב הוחמר עד כדינמק לפי דברי האח בדרגה 3 שאיני יודעת מהמשמעות בבדיקה של רופא כלי דם נאמר שיש זרימה טובה של דם (לא נעשתה בדיקת דופלר רק ע"י מישוש) מה הסיכוי להחלמה כמו כן איך אפשר להיפתר מהבעיה במהירות ובביטחון,ואשמח להסברים נוספים.

שלום ניצנה, בנוכחות הספקת דם טובה מומלץ להוריד את הבצקת.לפני כן חייבים להבין את הגורם לבצקת והשלים את הבדיקה עם דופלקס ורידים ובדיקת עורקים. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעמוד 8 באתר התפרסמה שאלתי מיום 7.12 ללא תשובה ובאותה הזדמנות אוסף שראיתי באתר תוכני טלויזיה עם הרופא ושאלתי איך ניתן להוציא נוזלים עם השרוול שצולם כשהרגל פצועה מקווה לתשובה

שלום ינצנה, בשלב ראשון הרמת הרגל ואגידה אלסטית .אזור הפצע נחבש בצורה מיוחדת וניתן להשתמש בשרוול ובלימפאפרס.מומלץ לעבור בירור ולזהות את הגורם לבצקת. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום . אבי בן 75 חולה סוכרת. יש לו נמק בבוהן בצבע לבן, הציפורן נפלה. נאמר לו שהוא חייב לעבור צינתור. הוא עבר כבר 3 צינתורים ברגל. מה עושים במידה והצינתור לא יצליח? מה אפשר לעשות עם הכאבים הבלתי פוסקים? האם חייבים לכרות את הרגל?מאיזה חלק? אמרו לנו שהחסימה מתחילה מעל הברך. תודה

שלום סיגל שילה, מומלץ לבדוק בצינטור האחרון את אפשרות השחזור הוסקולרי.הצינטור הוא רק אמצעי לאיבחון ולא לטיפול. אשמח לראותכם במרפאתי עם הצינטור האחרון. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אמי עברה ניתוח מעקפים חוץ אנטומי מאחר והיה לה נמק בבוהן וכמעט ולא היתה זרימת דם לרגליים. את הניתוח היא עברה לפני כמה חודשים בצפון הארץ. לאחר מס' חודשים שוב אינה יכולה ללכת ובבדיקה נמצא ששוב יש סתימות בקיצור כאילו לא נותחה כלל. אגב הנמק נרפא אולם שוב יש נפיחות ברגל שמאל. מה הצעתך לטיפול. האם יש לעשות ניתוח נוסף?

שלום מלכה אביטל, הניתוח השיג את מטרתו שהיא ריפוי הפצע והצלת הגפה.אין צורך בניתוח נוסף אלא הליכה מרובה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר" ארנון קורן, סבתא שלי כמעט בת 84 והיא מעשנת כבר הרבה שנים וזה גרם לה לנמק ברגל שהתחיל מהאצבע הקטן ועכשיו המשיך לאצבע שלידו , והרופאים אמרו לה שאין לה ברירה והיא חייבת לפטור את הרגל אבל היא לא מסכימה . והמצב הרפואי שלה לא עוזר לה להביא אותה למרפאה שלך אבל אני מבקשת ממך כמה הצעות להפחית את הכאב החזק והחום הפנימי שעולה לה ברגל או שאתה תסכים לבוא לבית שלה ותקבל אגרה כמה שאתה רוצא , אני מחקה לתשובתך בכל דקה והמקרה דחוף...

שלום סחר, ממליץ להביא את סבתך למרפאה בבית החולים בילינסון בימים ב',ד' ו-ה'.בשעה 1000.נא להביא טופס 17 . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי כבן 75, סובל מסכרת. בשנתיים האחרונות החלה היצרות של כלי דם ברגליו. ברגל ימין עבר צנתור וניתוח מעקף, אולם כבר התפתח נמק בבוהן וזיהום וכעת הוא עובר טיפול כירורגי בבוהן. ברגל שמאל יש כעת חסימה של כלי הדם. שאלתי היא, האם צריך לחכות להחלמת רגל ימין בכדי לבצע צינתור או מעקף ברגל שמאל שמראה סימנים של קושי בזרימת הדם, או שאין קשר בין שתי הרגליים? תודה רבה.

שלום שמרית, הצינטור שעבר בעליך מדגים את מחלת כלי הדם בשתי רגליו.תמיד עדיף לטפל בטרם מופיע הנזק.ממליץ לחזור לכירורג אשר ביצע את הניתוח ,לבדוק את מצב הרגל כפי שהיתה ביום הצינטור הקודם ולהחליט על צינטור חוזר ו/או ניתוח. אשמח גם לראותכם במרפאתי עם הצינטור. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום רב,אבי אדם כבן 78 אחרי אירוע מוחי שלישי שהשריא אותו ללא תזוזה ברגל שמאל ועם היחלשות גופנית וע"כ הוא ניתמך במטפל. כעט גילו לו נמק ברגל ולאחר בדיקה נירשם כי ישנה חסימה בעורק הפמורלי מה שככול הניראה מצריך צינטור השאלה היא האם ישנה דרך אחרת כיוון שלפי דעתי לאור ההסטוריה הרפואית של אבי איני חושבת שהוא יעמוד בצינטור או בכל סוג של ניתוח. אודה לתשובה בתודה מראש!

שלום רחל סבג, יש לשקול ביצוע אנגיוגרפיה לצורך חידוש הספקת הדם.ללא חידוש הספקת הדם אביך יכל לאבד את הרגל.פתיחה באנגיוגרפיה פחות מסוכנת מפתיחה בניתוח. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר אבי בן 81 עבר פעמיים ניתוך מעקפים האחרון היה לפני שלוש שנים .בחודשיים האחרונים כף הרגל שלו התחילה ליצור פצע שעד מהרה הפך לחור בכוטר של 4 סנטימטר בצבע שחור ומפיץ רייחות רעים.הרופא המטפל אומר שאין הרבה לעשות ונתן לו כדוריי אנטיביוטיקה השאלה האם ניתן להציל את כף הרגל? והאם אפשר לעשות משהו בנידון?

שלום אלי.ש., עליכם להגיע למרפאתי עם צילומי האנגיוגרפיה האחרונים.ללא חידוש הספקת הדם יהיה קושי בהצלת הרגל. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי מרותקת למיטתה (C.V.A)לאחרונה הופיע פצע אדום-שחור בבוהן ברגלה של אימי הסובלת מסכרת, בשל הנפיחות לאחרונה ברגלה החלה לקבל מידייום זריקה לדילול הדם,הפצע אינו מפיץ ריח רע האם מדובר בתחילתו של נמק ?

שלום אלי דגן, אלו סימנים ראשונים של פצע אשר יכול להתדרדר לנמק .ממליץ להבדק על ידי כירורג כלי דם בכדי לברר את הסטטוס הוסקולרי של הרגל. בברכה, דר' ארנון קורן

ראיתי בכתבה מצולמת בערוץ רוסי שיטה חדשה שפותחה בארץ לפתיחת וניקוי כל דם לרגל עים גנגרנה ללא הרדמה,ולאחר חודש הרגל חוזרת למצבה הקודם אייך אפשר לקבל פרטים על כך,או איפה באינטרנט אפשר למצוא זאת?,מי הממציא?

שלום שלמה חן, לא כל מה שרואים או שומעים קשור למציאות.ממליץ להבדק על ידי כירורג כלי דם אשר יוכל לענות ולעזור לך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבא שלי בן 59 חולה במחלת הסרטן בבולטת הלימפה לאבא תופעה מוזרה באצבעות בידים יש לו כאבי תופת וממש נמק באצבעות בידים הרופאים טוענים שזה בעקבות הטיפול או מהמחלה אבא שותה מתדון לשיכוח הכאבים וזה עדין לא עוזר לו השאלה האם ניתן לעשות משהו בנוסף עשו לו טיפול דרך הווריד טיפול שרופא כלי דם המליץ ועדין לא עוזר שאלתי האם כיתת האצבעות תפסיק את הכאבים או יש איזה טיפול אחר אשר יפחית את הכאבים חייבים את עזרתך הדחופה בנושא תודה

שלום ליאור שריקי - 0578118713, כריתה בהחלט יכולה לעזור.אני לא הייתי מחליט על כריתה אלא לאחר יעוץ עם אורטופד כף יד ולאחר בירור הספקת הדם לידיים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר , יש לי דוד שסובל מסכרת למעלה מ-10 שנים , עבר ניתוק לב - 6 מעקפים , עבר אירוע מוחי ומשותק כבר שנתיים וחצי.רגל שמאל שלו משותקת וכעת יש לו נמק כבר כמה שבועות , הוא רזה כמעט יותר מ-15 ק"ג וצועק מכאבים , מזריקים לו מורפיום. רוצים לכרות לו את הרגל מחר. האם יש מצב להציל את הרגל ולא לכרות אותה בניגוד לדעת הרופאים שם? החולה הינו בן 67.אני מודה לך על ההקשבה ותשומת הלב. תודה ולילה טוב מדובר במצב של מקרה חירום מס' הפלאפון שלי הינו 050-4108918 תודה

שלום דוד, חשוב לברר האם החולה עבר בירור של כירורג כלי דם?מה היקף הנזק לרגל בעקבות הנמק ?האם במצבו הכללי יוכל לעמוד בצינטור כלי דם ובשחזור של כלי הדם?לפני כל החלטה על כריתה חייבים לקבל תשובות לשאלות הנ"ל. בברכה, דר' ארנון קורן

אמא שלי אחרי טיפול של המסת ורידים הופיעה בצקת ,על פי רופא כלי דם שעשה לה את הטיפול, יש צורך לשכב עם רגליים מורמות רב שעות היום, במשך, 4 שבועות וגם לחבוש גרביים אלסטיות. לאמי פצעים פתוחים שלא מתרפאים. וכאבים שלא ידוע לי אם מהבצקת או מהפצעים , או משניהם. אמי נמצאת במצב דימנסיה, חאינה זוכרת את מצבה. גם מסרבת לגרוב גרב ולשבת עם רגל למעלה. אין לב מטפלת 24 שעות היא מסרבת האם יש מקום לטפל במכשיר לחץ כדי לשאוב את הנזלים במדה והבצקת אכן לימפאטית? על פי הצילומים בעיית הורידים נפתרה. כרגע יש צבע שחור על העור, האם יש סכנה לנמק ?

שלום חוה, אינני מכיר טיפול של הרמת הרגליים למשך 4 שבועות.על אימך לגרוב גרבים אלסטייים חזקים ולהיות בתנועה מקסימלית.יתכן ויש צורך בניקוי הפצעים וחבישה בחומרים מעודדי צמיחה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

סבתי בת קרוב ל-80 סובלת בשנים האחרונות מסכרת. בשבוע שעבר התפתחו לה בשתי הרגליים בצקות ושני פצעים האם יש קשר בין כל התופעות הנ"ל?

שלום רעות, יש קשר הדוק בין התופעות שציינת.ממליץ בדיקת כירורג כלי דם בהקדם בכדי לעצור את התופעה.בזמן בצקת העור נמתח וגורם לפצע.הסכרת גורמת להפרעה בריפוי ולכן הפצע יכל להפוך לנמק ............... אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבא שלי בן 73 חולה לב שעבר ניתוח לב פתוח לפני 30 שנה וניתוח לב פתוחשני לפני שנתיים, נכון להיום יש לו 2 מסתמים מלאכותיים. וברום השם לאחר ביקורת אצל הקרדיולוג לפני כשבוע. התבשר כי הם פעולים טוב. הנני פונה אליך בבעיה אחרת לא קלה, שהתגלתה אצלו ברגל אחת לפני הניתוח השני והיא: נפיחות ומראה כמו של בצקת מאחורי הברך, כמו כן קושי בקיפול הרגל , בהליכה, נפיחות בחלק התחתון של הרגל ולעיתים גפ בכף הרגל, כאבים עזים. שאפילו משכחי כאבים חזקים כמו טיפות אופטלגין ואלגוליזין פורטה שקיבל אינם עוזרים. נכון להיום יש לו כאבים מסוג זה גם ברגל השניה האצבעות בשני כפות הרגליים קרות מאוד. אבי עבר את כל הבדיקות האפשריות, ביקר אתל רופא כלי דם, שטען כי זה לא בתחופ הטיפול שלו ועליו לגשת לאורטופד. מאחר וגיסתי עובדת אצל אורטופד מומחה ד"ר שטרקר) בנהריה, לקחה אותו להיבדק, אבי עבר מיפוי עצמות ומהתשובה נמסר לי כי אין מה לעשות יש לו נמק וקסולרי, הדם לא עובר בצורה סדירה דרך הורידים, והטיםול שניתן לו הוא כדור מסוים פעם בשבוע, וטיפות שעליו לשלאוף דרך האף- טיפה ביום. כל הטיפול הינו ל- 3 חודשים. נכון להיום אבי בטיםפול כבר שבוע. אין שיפור כלל וכלל, הוא סובל מכאיבם עזים ביותר! לא מסוגל אפילו לנהוג ברכבו. בקושי ללכת. ואני ממש חרדה לו ודואגת מאוד כי הוא ממש סובל ובוכה מכאבים כל היום.ולא יודעת לאן ולמי לפנות שאולי קיים טיפול אחר שיכול לעזר לו, ולדעת בוודאות אם תרחיש כזה אכן לא שייך לרופא כלי דם, הרי כל הבעיה היא מעבר של דם דרך כלי הדם וסביר להניח שכל זה כתוצאה מהלב, או מכדורים שהוא לוקח ('קומדין ואספירין).אשמח לקבל תגובתך / עזרתך/ הדרכתך בעניין המייל שלי : eti_ eli2003@yahoo.com זו פעם ראשונה שאני נכנסת לפורום, אני מקוה שפנייתי זו תיענה בהקדם ואקבל תשובה :) בברכה אתי

שלום אליהו אתי, יתכן ויש צורך בחידוש הספקת הדם לרגל בכדי למנוע את הכאבים. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 79 לאחר שני צינטורים בשני הרגלים בגלל פצעי לחץ וטופלת החבישות למשך כול התקופה הזו עד עכשיו אלה שלפני כמה ימים יש לה כאבים חזקים מאוד ברגל שמאל קיבלה מהרופא אוגמנטין למשך 20 ימים אך ללא שיפור אנו חוששים מאוד כי מתפתח לה נמק אמא חולת סכרת שמקבלת אינסולין פעמים ביום אשמח אם תענה לי בהקדם יש לצין כי לפני כחודש החמיר הפצע ובבית חולים רצו לכרות לה את הרגל ואנו לא רוצים לכן אנו חובשים את הרגל יום יום בג'יל ובתחבושת אך הרגל כואבת מאוד מה לעשות?

שלום שמחה, אשמח לראותכם במרפאתי עם כל החומר וברורים שעברה אימכם.יש לבדוק את האפשרות לשחזור כלי הדם על מנת להציל את הרגל. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום. אבקש ליצור קשר עימי ע"מ לקבל חוות דעת לפני שאני הולך לניתוח צינטור ברגל שמאל, כרגע ישנה תופעה של פצעים בכל הרגל המראים על התפתחות של נמק , רציתי להתייעץ איתך. 052-2622693 עמי סאסי הנושא מאוד דחוף, אם תוכל כמה שיותר מהר.

שלום ליאור סאסי, אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כחודש נמעכה כף רגלי בתאונה והתגלה שבר ללא תזוזה בצוואר המסרק ה-3. תוך כדי ההחלמה החל להופיע גלד שחור בגודל 3-4 ס"מ בצמוד לאצבעות הרגליים בגב הרגל, הרופאים איבחנו את הגלד כנמק של העור ונקבע לי תור לניתוח השתלת עור לעוד חצי שנה. בנתיים הנמק מטופל בליסברול. האם זה יזיק לחכות חצי שנה לניתוח? האם הטיפול בסילברול לנמק בעור יעיל לדעתך? (אין יודעים מה עובי הנמק ) האם הבצקות שהופיעו באצבעות קשורות לנמק או לשבר?

שלום בת 21, לדעתי הפצע יחלים ללא השתלה תוך חצי שנה ואפילו בפחות זמן.הבצקת מסיב קשורה לטראומה שכף רגלך עברה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אצל אמא שלנו (בת 90, מרותקת למיטה או לעגלה)התפתח פצע נמק י בשוק ימין. בחודש הראשון טופלה באנטיביוטיקה וחבישה אך בלי תוצאות והפצע רק גדל. רופא כלי דם ביצע הטרייה (פעמיים בהפרש של שבועיים) ובהמשך חבישה עם פולידין. יש חסימות בעורקים ובורידים אם כי דווקא ברגל עם הפצע (ימין) הזרימה טוב יותר. הרגל חמה והרופא טוען שזה סימן טוב. בינתיים מתפתחים בסמוך לפמע הראשון עוד שני פצעים דומים (בהתחלה קרום שחור). רופא בתא לחץ מסתייג מלטפל באמא מחשש לסיבוכים וביקש מכתב מקרדיולוג ואישור אפוטרופסות. האם יש טיפול שיכול להחזיר / לשפר את החימצון לרגל? יש בכלל מה לעשות?

שלום הרי, ממליץ לשקול אנגיוגרפיה ופתיחה עם בלון או סטנט את זרימת הדם לרגל.בהעדר הספקת דם תקינה הפצעים לא יתרפאו. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי חולת דיאליזה כ8שנים לאחונה היצאו לה את הפיסטולה שהייתה לה ביד בעקבות נקב וגרם לזיהום אין לה כרגע יד כלום לפני מסימים החלו לה כאבים לאחר בדיקת הרופא נאמר לנו שיש לה בעי זרימת דם לזו התחלת נמק את נין למנוע ואיך ניהיה פתאום נמק ?תודה מירי

שלום מירי נגאוקר, נמק ביד בחולת דיאליזה נגרם בעקבות חסימות בכלי הדם בשילוב עם הפיסטולה.למעשה הפיטולה יוצרת "תסמונת גניבה"או במילים אחרות,האצבעות מקבלות פחות דם.הפחתה מכוונת זו בנוסף למחלת כלי דם יכולה להביא לנמק . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד''ר ארנון קורן,אימי בת86 מרותקת לכסא גלגלים לאחר אירוע מוחי.מזה כשלוש שבועות היתחיל כתם שחור בבוהן רגל ימין.לפי דופלר חסימה של עורק הכסל דו-צדדי ,יתכן לרישסנדרום.חסימה של עורק שיטחי.עורקים בלתי לחצים בשוקיים.נבדקה במרפעת כלי דם באסף הרופא ע''י ד''ר רבינוביץ מדובר בנמק יבש.כעת יש החמרה בנמק הומלץ טיפול שמרניAugentin875mgיש לה הפניה למרפעת כלי דם בבלינסון האם תוכל לבדוק אותה ולהמליץ על טיפול לשיפור המצב?תודה מראש.

שלום, אימך זקוקה לאנגיוגרפיה של עורקי הרגליים.לאחר הבדיקה נוכל לדעת כיצד לעזור לה.אינני חושב שאוגמנטין בלבד יוכל לעזור לה. בברכה, דר' ארנון קורן

בתקופה האחרונה יצאו לי כמה ורידים בולטים בידיים שמתרידים אותי האם יש טיפול לעניין והאם זה לא מסוכן ויכול לסתום את הוריד וליצור נמק או סתימת עורקים אשמח לתשובה בהקדם תודה ושבת טובה חן.

שלום, ניתן לטפל בורידי הידיים כמו בורידי הרגליים.הטיפול בידיים הוא בדרך כלל יותר שמרני.ניתן להזריק חומר מילוי טבעי סביב לורידים וכך לטשטש אותם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב.. לאחרונה הופיע לי פצעון מאחורי הרגל .. מוגלתי כואב והוא התחיל להתנפח ולהפוך להיות כאילו יש שטף דם מסביב והראש המוגלתי הוא שחור.. מה היא האבחנה שלך לכך ???

שלום, קשה לתת אבחנה ללא פרטים נוספים.יתכן פצע סתמי ויתכן תחילת נמק ........... בברכה, דר' ארנון קורן

לאמא שלי אובחן בבדיקתmri נמק בברך וקרע קטן במינסקוס.הבעיה שהיא חולה גם סבקלאודרמה ועברה לפני חמש שנים ניתוח מעקף והחלפת מסתם רציתי לדעת מה הטיפול המומלץ ומה הדרך להקל על הכאב כאשר היא לוקחת בין היתר קומדין

שלום, אימך צריכה לעבור ארטרוסקופיה של הברך להוצאת החלק הנימקי.הטיפול נעשה על ידי אורטופד מומחה ארטרוסקופיות. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום חמתי בת 72 , חולת סכרת ודיאליזה , עברה לאחרונה צינתור ברגל ימין , מאז הצינתור זרימת הדם תקינה ברגליים , אך כפות הרגליים השחירו ונוצר נמק בכל אצבעות כף הרגל. לאחר ביקור לפני יומיים שוב בבית החולים ומאחר והיא סובלת מכאבים עזים הומלץ לעבור קטיעה מתחת לברך. רצינו לברר : 1. למה לא קוטעים רק את האצבעות אלא את כל הרגל. 2.הבנתי שברמב"ם מבצעים ניתוחים לצינתור כלי דם קטנים , האם ניתוח כזה יכול להציל את האצבעות. תודה ארז

שלום, גובה הקטיעה תלוי בגובה הספקת הדם.חייבים לקטוע באזור בו הספקת הדם מספיק טובה שיהיה ריפוי של פצע הקטיעה. בברכה, דר' ארנון קורן

סבא שלי בן 97. אמור לעבור ניתוח קטיעת רגל מעל לברך.הסיפור התחיל מכיב קטן במלאולוס הצידי מלחץ של נעל(?) והמשיך והתפשט, כשהטיפול היה מדבקות גרנופלקס..לציין שסבא אינו סובל מסכרת, ולא אובחן בעבר בDVT.נמצא כשבוע בביה"ח, הגיע עם ספסיס, כרגע מרגיש טוב ומצבו טוב ואמור לעבור את הניתוח מחר. היום מישהי אמרה לי שלאמא שלה היה נמק דומה, ורצו לכרות לה את 2 הרגליים והמשפחה סרבה וטפלו בתאי לחץ והיום היא הולכת..אם במקרה יש לך אפשרות לענות לי היום, האם במקרה של נמק , שכרגע לאורך רוב צד השוק יש אפשרות תאורטית לטפל ללא כריתה. תודה מראש וחג שמח

שלום, קשה לענות מבלי לראות.השאלה כמובן האם הספקת הדם מספיק טובה שניתן לרפא את הפצע?האם המצב כבר מתקדם שהמתנה יכולה לסכן את חייו או מצבו תקין וניתן להתחיל בטיפול שמרני שנמשך מספר שבועות? אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר שלום אבי אמי בת 60 חולת כליות וסוכרת .אמי עשתה בעבר טעות חמורה ועשתה פדיקור בכף הרגל בעקבות פציע בבוהן ניגרם לה נמק בבהון ברגל ימין .אימי עברה ניתוח (ניקוז) על מנת שהנמק לא יעלה ויתפשט. כיום הבוהן שחורה ויבשה נאמר לה שעדיף לא לבצע כריתה אלה להמתין שזה יפול לבד. אמי כבר זמן רב מיתפתלת בכאבים יום אחרי יום הופך להיות ממש סיוט !!!! השאלה שלי האם זה מצב תקין ונורמלי לא לבצע כריתה ולחכות שיפול לבד למרות הסבל הרב שהיא עוברת? לתשובתך המהירה בתודה רבה אבי.

שלום, חשוב לדאוג להספקת דם תקינה לכף הרגל.בכל מקרה אחר האצבע לא תתיבש והבעיה לא תחלוף.ממליץ בדיקת מעבדת כלי דם ובהמשך אנגיוגרפיה-לפי הצורך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבא שלי, בן 63, סוכרתי ובעל רקורד רפואי עשיר במחלות, סובל מסתימה של העורק הראשי ברגל. בחודש האחרון הוא עבר שני צינתורים שונים בשני בתי חולים שונים, שניהם נכשלו. עקב מצבו הרפואי ובעיות הלב שלו, הרופאים אינם ממליצים על ניתוח, אלא על נסיון נוסף לצנתר. ברקע יש מחשבות מצידם על קטיעת הרגל מאחר וכבר התפתח נמק באגודל בהיקף של 4-5 ס"מ. אנחנו כמובן מאוד חוששים מקטיעה. הייתי שמח לדעת אם יש טיפול אחר אפשרי או כיווני פעולה אחרים. תודה.

שלום, אשמח לראותכם במרפאתי עםאביך ועם דיסק בדיקת הצינטור שעבר אביך. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רוב, אבי בן 62, ולפני כשבוע הוא שם לב לנגע עורי בקדמת השוק (במרכזה) שלדבריו נראה מוגלתי. לאחר מספר ימים הופיע נגע שחור, בקוטר של כחצי סמטימטר. הנגע לא חלק למגע, אבל גם לא מרגיש כמו גלד (אבי לא ניסה לנקז את המוגלה בשום צורה). סביב לנגע יש אדמומיות רבה, נפיחות, והאזור כולו קשה למגע. אבי טוען שהוא לא חש כאב, אבל כן מרגיש שהנפיחות "לוחצת". לחצתי עליו לראות רופא בדחיפות, והרופא (מלרם) הסביר כי זה נראה כמו עקיצת דבורה (השחור עשיוי להיות העוקץ) ורשם לו אנטיביוטיקה. למרות אבחנת הרופא, אני לא רגועה וחוששת שיש כאן משהו רציני יותר. יש לציין שאבי על פניו בריא לחלוטין, אבל בהחלט עשוי להיות סכרתי (כבר שנים שהוא מסרב מכל וכל לבדוק את העניין). האם יש לי סיבה להמשיך לחשוש למרות אבחנת הרופא?

שלום, יש שתי אפשרויות:להאמין לרופא או להתיעץ עם רופא נוסף. בברכה, דר' ארנון קורן

דר קורן שלום רב! ברצוני לשאול מהיא הסביה שמחליטים לעשות סי טי אנגיו במקום אנגיוגרפיה(שינו את דעתם לאחר שבוע)?סבתי מאושפזת כבר שבוע וחצי עם נמק בשתי אצבעות הרגלים שחורות ומסריחות וברגל יש הכתמים שחורים.תוצאות דופלר:ימין:הפרעה חסימתית בסיגמנט פרומו פופליטאלי ובעורקי השוק .שמאל:הפרעה חסימתית הסיגמנט איליו פמורלי, פמורו פופליטאלי ובעורקי השוק. SFA פתוח עם הצריות.כמו כן, סבתי סובלת מאי ספיקת לב וכליות(דיאליזה חד פעמית) סכרת בצקות ברגלים קיורטוס עבר של מים בריאות וחמצת.ברצוני לדעת למה שינו את דעתם בזמן כזה קריטי וחשוב ביחוד שחשבו על אנגיו!והפחד שלי שיש לה הזדמנות אחת עם חומר הניגוד שהורס את כליות ואאני רוצה שיתבזבז על הסי טי ולא על האנגיו ! תודה!

שלום, נזק לכליות מחומר ניגוד בבדיקת CTA הינו מינמלי לעומת זאת באנגיוגרפיה קיים סיכון משמעותי מאד. בברכה, דר' ארנון קורן

אני סובל באופן כרוני מציפורן חודרנית באצבע של הרגל ומידי פעם אני ניגש לפידקוריסטית שתסיר לי אותה פתאום מופיע לי נפיחות ואדמומיות מסביב לאצבע האם זה נמק ומה עליי לעשות?

שלום, עליך לפנות לבדיקת כירופוד-מומחה כף רגל-דר' יונתן קפלין-037557111 . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אני כיום כשלושה שבועות לאחר ניתוח בגיד אכילס. כתוצאה מפציעת זכוכית נגרם קרע מלא בגיד וגם פגיעה בעצב הסורל . בחתך עצמו יש כיום נמק שנראה לרופאים בינתיים כנמק שטחי בעור, אך עדיין מוטרדים ממנו ולא מגבסים אותי בגבס מלא. בנוסף יש לי פגיעה עצבית בצד החיצוני של כף הרגל, יש לי זרמים עקצוצים וכאבים כמו צירי לידי ברגל. אני מטופלת במחלקה האורטופדית ברמב״ם ע״י טובי הרופאים ובכל זאת הייתי רוצה לדעת למי אני צריכה לפנות לקבלת חוות דעת נוספת, מומחה באורטופדיה, כלי דם , נוירולוג ?

שלום, ראשית עליך להרגיש בטוחה במקום בו את נמצאת כרגע.לגבי חוות דעת נוספת אנא פני לעזרת אורטופד נוסף רק לאחר ביצוע EMG עדכני. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבא שלי(גיל 62) עבר תאונת דרכים והקרסול שלו התרסק.לאחר שבוע מהתאונה עבר ניתוח בקרסול(שיחזור הקרסול). לאחר יומיים מהניתוח גילו שיש לו זיהום במקום ולכן התחיל לקבל אנטיביוטיקה סטנדרטית עד לקבלת תוצאות התרבית.כשהגיעה התשובה של התרבית נוכחו לדעת שהאנטיביוטיקה לא רק שלא הועילה לו אלא גם הזיקה לו, ולכן החליפו אותה באחרת.לבינתיים הרגל לא מחלימה ומפרישה המון עם ריח לא נעים ובנוסף יש צבע צהוב מסביב לאזור.יש לציין שאבי סובל מסכרת ואי ספיקת כליות.לבינתיים עברו שבוע וחצי מאז הניתוח. מה הסיכוי שהרגל תתרפא? והאם יש חשש לנמק ?

שלום רב, אחותי חולת לופוס 30 שנה, בשנתיים האחרונות חלה הרעה במצב הכליות שלה. בחודש האחרון נוצר נמק בבוהןהרגל הימנית ובבדיקה שנערכה בביה"ח התברר שעורק הרגל חסום למעבר דם ולכן הנמק נוצר ומתפתח. הטיפול המוצע - צינתור בעורק החסום, אך עם הערת אזהרה חמורה של פגיעה קשה בכליות עד חלילה צורך בדיאליזה.שאלתי- האם יש אפשרות כלשהי לפתוח את העורק החסום ללא החדרת החומר הניגודי המסוכן לה במצבה? האם יש טיפול (יתכן שהוא יקר ולכן לא מספרים לנו עליו) אחר היכול לפתור את הבעיה ולגרום לזרימת דם תקינה אל האצבע החולה? תודה על תשובתך

שלום, במצב זה חייבים לבצע צינטור בכדי לפתוח את העורק.לפני הצינטור קיימת הכנה אשר מקטינה את הסיכוי לפגיעה כליתית.אפשרות אחרת לזהות את הבעיה בדופלקס ולנתח את הרגל. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום שמי לירון כהן אבא שלי בן 61 היה לו חסימת כלי דם ברגל ונהיה לו פצעים עקב זה עשה ניתוח ויש זרימת דם אבל הרופאים אומרים שאולי צריך כריתה חס וחלילה יש משהו אחרלעשות להעברת הפצעים והאם זה נחשב נמק ?

שלום, מדובר בנמק אשר לא חלף בעקבות מעקף.ראשית לא כדאי למהר בכריתה אלא מומלץ לעקב בסבלנות ולבדוק באם המעקף מתפקד כראוי.ניתן להחליף טיפולים מקומיים לפצעים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 82 סובל מסכרת , לאחרונה קיבל כדורי ארקוקסיה נגד כאבים בגב וברגליים. למחרת נטילת התרופה הופיעו פצעים מוגלתיים ברגל אחת - נשלח דחוף ע"י רופאת המשפחה לרופא עור שהסביר שאלה פצעי הרפס לטענתו ושיש ליטול אוגמנטין למשך 12 יום (ביקר אצל הרופא ביום חמישי האחרון) היום ביקרתי את אבי לטענתו- יש הטבה - אך כאשר ניסיתי להתקרב מעט לראות את הרגל - צחנה עלה באפי- ריח ריקבון , צבע הרגל שונה - הסברתי להורי שעליהם להגיע לבית החולים , אבי מעדיף להמתין למחר לרופאת משפחה שתבדוק - כיצד לשכנע להגיע דחוף לבית החולים

שלום דוקטור ארנון קורן לאבא שלי בן 61 יש חסימת כלי דם ברגל והוא ממתין לניתוח בזמן האחרון יצא לו פצעים ברגל האם זה יכול לגרום לנזק או לנמק ? אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי!!!

ד"ר קורן שלום חמי בן 70 סובל חולה כליות עושה דיאליזה בנוסף חולה סוכרת וחולה לב עם אורטה מוגדלת כמעט 5 ס"מ בעבר עשה ניתוח מעקפים כיום יש לו חסימה ברגל ימין זרימת הדם 0.16 כתוצאה מכך יש לא נמק באצבעות ותחילת נמק בכף הרגל הרופאים בביה"ח כרמל בחיפה טוענים שלא ניתן לנתח אותו, ולא ניתן לעשות מעקפים ואו צינתור. שאלתי היא מה לדעתך ניתן לעשות ברמה המיידית בכדי להציל את כף הרגל מקטיעה. אודה להתיחסותך.

שלום, ממליץ לבצע אנגיוגרפיה ולאחריה להחליט על אופציות הטיפול. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני חודשיים עברתי טיפול להעלמת דליות בהזרקה.נוצר אצלי נמק תת עורי ,שאני מטפלת בו כמו בכוויות.האם הטיפול נכון,והאם יש סיכוי להחמרה במצב? כמו כן ישנם סימנים כהים במקום שעברתי טיפול זהה לפני חצי שנה.האם סימנים אלו יעלמו ? תודה מראש.

שלום, הפצע והפגמנטציה יעלמו .סבלנות דרושה עד לקבלת התוצאה הרצויה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר, אנינ סובלת מזה חודשיים מקצות אצבעות אדומות, הרופאים הרבים שראו אותי משערים שיש לי תופעת רינו עקב כחלון באצבעות... אני ללא טיפול כבר חודשיים ומודאגת מכך, רופאי משפחה שונים הפנו לרופאי עור ששלחו שוב לרופא משפחה ואז לכירורג כלי דם שאמר לי שהגעתי לכתובת הלא נכונה ואני צריכה ללכת לראומטולוג.. האם אני צריכה להגיע עם טפסי בדיקה לפני? ואם כן איזה והאם צריך הפנייה לכך? או שהראומטולוג נותן לי הפנייה? והאם הזנחה של התופעה ללא טיפול, בזמן שהיא מתקדמת לי לשאר האצבעות בידיים והרגליים, במשך חודשיים זה מסוכן? נמק ? תודה, המודאגת..

שלום, אכן עליך להגיע לראומטולוג אשר ישלח אותך לכל הבדיקות הרצויות בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי תאונת דרכים לפני כחודשיים נפגעתי ברוב חלקי הגוף עם המטומות מפוזרות . הרגל השמאלית מהברך עד הקרסול הייתה נפוחה וכואבת ללא שום סימנים חיצוניים עד לפני שבוע החלקתי על הרגל כעת הרגל כחולה ולאורך שוק הרגל מאחורה מופיעה בליטה עם דלקת פנימית ביקרתי אצל רופא אורטופד קיבלתי כדורים בשם אוגמנטין אך ללא תוצאות מה עליי לעשות? אני מאוד חוששת להופעת נמק באיזור המודלק. מחכה לתשובה.

שלום, בשלב ראשון יש לטפל שמרנית עם אנטיביוטיקה.בהמשך יש לשקול פתיחה כירורגית של ההמטומה .ניקוז ימנע הופעת זיהום ואף יזרז את הריפוי בברכה, דר' ארנון קורן

שלום בהריון הקודם שלי ילדתי בלידה מוקדמת שבוע 34 עקב היפרדות שליה ואי ספיקה שלייתית . לפי הבדיקות מעבדה פקטור 8 גבוה - 225 ופרוטאין נמוך 25 . ואבא שלי יש לו מחלה טרומבולית מגיל 40 ( נמק ברגל ) בעקבות כל זה רופא הנשים שלי החליט שאני צריכה להזריק לי כל יום זריקת קלקסן 40 וגם אחרי הלידה שאלתי האם להזריק ?והאם יש סיכון בלקיחת זריקות אלו ?

שלום, זהו הטיפול המקובל בהריון במצב של קרישיות יתר.ממליץ להתיעץ עם המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

מה נתן לעשות??

שלום, מומלץ לבצע אנגיוגרפיה אבחונית אשר לעיתים היא טיפולית.בצורה זו לשפר את הספקת הדם לרגל. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב! 21/1/2012 לאבי, בן ה-95 , הנימצא בבית סיעודי, התפתח פצע לחץ חריף עם נמק מסביב,בעקב הרגל, וזה כחודשיים וחצי מטפלים בו באנטיביוטיקה והתריה של האיזור מסביב, אך לצערי לא חל שיפור. זרימת הדם ברגליים של אבי מאד לא טובה. הוא מקבל תזונה קצת יותר עשירה והאמת שאני די פוחדת ממה שיהיה. אשמח לקבל קצת עזרה בהבנה של הטיפול ומה ניתן עוד לעשות. בברכה לאה

שלום, ממליץ לשקול צינטור כלי הדם במטרה לנסות לפתוח עם בלון או סטנט.שיפור בהספקת הדם ישפר את הסיכוי לריפוי כל דרך אחרת תביא לכריתת הרגל במוקדם או מאוחר. בברכה, דר' ארנון קורן