נמק באצבע

האם נמק באצבע וקריתת בוהן ברגל ודימום בקרנית העין, מצביעים על בעיות בכלי דם כתוצאה ממחלת הסכרת שלי?

שלום רב, נמק באצבע וכריתת אצבע נחשבים לסיבוך שכיח של מחלת הסוכרת על רקע של מחלת כלי דם קטנים או גדולים. עליך להבדק על ידי כירורג כלי דם ולהיות במעקב קפדני על ידי מומחה לסוכרת. בברכה, דר' ארנון קורן

אמא שלי היא חולת דיאליזה 12 שנה בשנה האחרונה היא עברה להמודיאליזה ( במקום פרטוניאלית). בכל חורף אימי סובלת מכאבים באצבעות הידיים ובמיוחד בזרת. החורף הזה אימי התלוננה על כאבים חזקים במיוחד שלוו בהתכווצויות והתפתלויות( אימי בעלת כוח סבל פנומנאלי ואיננה מתלוננת סתם), מהסתכלות בזרת לא היה ניתן להבחין בכלום. לאחר בדיקה של הרופאים בדיאליזה ואולטראסאונד הסבירו לה שאין לה כלום ומדובר במכות קור וצריך לחמם את המקום, כמו כן הביאו לה אנטיביוטיקה ומשכחי כאבים. הכאבים לא פסקו והאיזור החל להיות אדום, כעט אמרו לה הרופאים כי מדובר ברנו- אי זרימת דם , יכול להיות בגלל החורף לשמור על המקום חם. היום קצה הזרת שלה שחור ומומחה לכילי דם טוען שמדובר בנמק, לטענתו המצב לא יחמיר ויכול להיות שהרקמה תתקלף בצורה טבעית. הרופאה המטפלת שלה מהדיאליזה רוצה לעשות צנטור לראות מה גורם לאי זרימת הדם. אמא שלי מאוד לחוצה: האם כדאי לעשות צינטור? ממה נגרם הנמק? האם המצב יכול להחריף ומה הסיכויים וההשלכות, כיצד ניתן לשפר את המצב? מה הסיכויים שהמצב יישאר כמו שהו? מדוע הכאבים הבלתי מרפים, האם בגלל שהנמק מתפתח? סליחה מראש על אורך השאלה

שלום דנה, חולי דאליזה סובלים ממחלות כלי דם קשות.במקרים אלו חיבים להיות יותר ערניים לתלונות מאשר בחולים אחרים.לאמך נמק באצבע .לא ציינת האם קימת פיסטולה באותה יד והאם קימים דפקים.בכל מקרה אינני ממליץ על צינטור אלא בדיקת כלי דם ,לשקול SGB ושאר הטיפולים השמרניים.אשמח לבדוק את אימך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אימי בת 85 חולת אלצהיימר { לא מתקשרת}, סובלת מאי ספיקת לב בעלת קוצר לב, ואי ספיקת כליות- עושה דיאליזה. אימי אושפזה בבי"ח בשל נמק באצבע ות כף רגל ימין, רופא כלי דם אמר לי שיש צורך לקטוע את רגלה מהברך, בשל דופק נמוך ברגל זו.אך מנגד טען שלא תוכל לעמוד בניתוח מעין זה. החלטתו הייתה לאשפזה על מנת לתת לה אנטיביוטיקה בעירוי, אך לבסוף ניתן לה אנטיביוטיקה בכדורים. בבידקת דם לא נמצא זיהום בכף הרגל. האם ניתן לבצע פעולות אחרות, האם יש משחות מסויימות, כדורי משככי כאבים, האם מותר לחבוש את הרגל? הרופא טוען שהאצבע שבה יש נמק תיפול לבד. אודה לייעוץ. בתודה יעל

שלום רצון יעל, יש להמשיך בטיפול שמרני בכף הרגל בכדי לנסות לא להגיע למצב של קטיעה. נשמע לי כי אימך מטופלת היטב בכלי הדם.מומלץ ליבש את הפצעים עם בטאדין נןזלי. בברכה, דר' ארנון קורן

האם ניתן לצנתר עורקים באזור האצבעות כדי למנוע נמק באצבע ות כף הרגל? תודה יצחק 2588112-052

שלום יצחק קרמין, הצינטור למניעת נמק באצבע ות נעשה דרך המפשעה.מחדירים קטטר ודרכו מזריקים חומר ניגוד הצובע את כלי הדם של הגפיים כולל כלי הדם באצבעות.לפי הממצאים מחליטים על הטיפול.לציין כי יש בדיקות מקדימות לפני צינטור אשר יכולות להעיד על מחלת כלי דם באצבעות או לפני האצבעות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

איפה קורית סתימה הגורמת לנמק באצבע ות כף הרגל? תודה יצחק

שלום יצחק קרמין, פצע מכל סיבה ברגל עם חסימות כלי דם יכל להתפתח לנמק .במצב רגיל הפצע יתרפא .בכדי לטפל בנמק יש צורך בחידוש הספקת הדם עם מעקף עד כמה שאפשר יותר קרוב לנמק.בדר"כ מספר חסימות במהלך הגפה יגרום לנמק.מומלצת בדיקת מעבדת כלי דם ולאחר מכן בדיקת כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לד"ר קורן אבי בן 78 חולה דיאליזה בנוסף עם בעיות לב ואחרי CVA משמעותי כרגע מתנהל עם הליכון בכבדות לפני כשבועיים הופיע נמק באצבע נערכה בדיקת דופלר הדפקים ברגליים לא משמעותיים מכיוון שמדובר בחולה מורכב האם יש אפשרות לבדיקה וירטואלית בכדי להחליט על ניתוח מעקפים או צינטור ברגל

שלום איתמר, אינני מבין את כונתך.על אביך לעבור בדיקת אנגיוגרפיה ולהשתדל שהצינטור יהיה גם טיפולי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום,אימא שלי עברה ניתוח להסרת גידול בוולוווה ובבלוטות הלימפה במפשעה בנוסף לטיםלי כימותרפיה, היום היא סובלת מרגליים בצקתיות מאוד ומנמק באצבע הרגל שהשחירה ונראית נורא וללא חיים, אצבענוספת ובאמצע כף הרגל הופיעו כתמים כחולים, אנו חוששים שזה יקרה לכל כף הרגל, מה ניתן לעשות? אפשר לעצור אותו? הבנתי שהניתוח קשה במצבה. נא עזור לנו, תודה

שלום רשא, ממליץ בדיקת כירורג כלי דם בהקדם. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי סובל מזה מספר שנים מסכרת וחסימת עורקים ברגליים נעשה לו צינתור בהדסה אך לא הצליחו לעשות פתיחה לעורק בגלל ההסתיידות שקיימת מליצו לעשות לאבי מעקפים ברגליים אך לאחר בדיקות הסיקו כי לא ניתן! האם קיימים טיפולים חדשניים לגבי הבעיה החמורה זו מעבר לקטיעה אבקש אם תוכל להחזיר לי תשובהה דחופה לאימייל זה: may_bara@walla.com

שלום רחל ברק, עלי לראות את הצינטור שבוצע בהדסה בכדי לענות על השאלה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי כבן 63 סובל מסוכרת כבר זמן ממושך ,לפני חודשיים אושפז בבי"ח כתוצאה מנמק בשתי אצבעות בכף רגלו ,לאחר טיפול ממושך ,ללא הועיל ,הרופאים איבחנו שאין אפשרות להציל את האצבעות ,נאמר לו,שתוך שבועיים האצבעות יפלו ,נשמע נורא האם זה אפשרי? מה עושים? חוץ מהאצבעות יש לו כאבים חזקים ברגל ,אשמל לקבלת תשובה מהירה.

שלום שלי, נמק באצבע ות מחייב חידוש הספקת הדם לכף הרגל לצורך הגבלת הנמק לאצבעות בלבד.החולה זקוק לצינטור של כלי הדם ואיבחון אזור הבעיה. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב אבא שלי בן 59 חולה במחלת הסרטן בבולטת הלימפה לאבא תופעה מוזרה באצבעות בידים יש לו כאבי תופת וממש נמק באצבע ות בידים הרופאים טוענים שזה בעקבות הטיפול או מהמחלה אבא שותה מתדון לשיכוח הכאבים וזה עדין לא עוזר לו השאלה האם ניתן לעשות משהו בנוסף עשו לו טיפול דרך הווריד טיפול שרופא כלי דם המליץ ועדין לא עוזר שאלתי האם כיתת האצבעות תפסיק את הכאבים או יש איזה טיפול אחר אשר יפחית את הכאבים חייבים את עזרתך הדחופה בנושא תודה

שלום ליאור שריקי - 0578118713, כריתה בהחלט יכולה לעזור.אני לא הייתי מחליט על כריתה אלא לאחר יעוץ עם אורטופד כף יד ולאחר בירור הספקת הדם לידיים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום חמתי בת 72 , חולת סכרת ודיאליזה , עברה לאחרונה צינתור ברגל ימין , מאז הצינתור זרימת הדם תקינה ברגליים , אך כפות הרגליים השחירו ונוצר נמק בכל אצבעות כף הרגל. לאחר ביקור לפני יומיים שוב בבית החולים ומאחר והיא סובלת מכאבים עזים הומלץ לעבור קטיעה מתחת לברך. רצינו לברר : 1. למה לא קוטעים רק את האצבעות אלא את כל הרגל. 2.הבנתי שברמב"ם מבצעים ניתוחים לצינתור כלי דם קטנים , האם ניתוח כזה יכול להציל את האצבעות. תודה ארז

שלום, גובה הקטיעה תלוי בגובה הספקת הדם.חייבים לקטוע באזור בו הספקת הדם מספיק טובה שיהיה ריפוי של פצע הקטיעה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום חמי בן 70 סובל חולה כליות עושה דיאליזה בנוסף חולה סוכרת וחולה לב עם אורטה מוגדלת כמעט 5 ס"מ בעבר עשה ניתוח מעקפים כיום יש לו חסימה ברגל ימין זרימת הדם 0.16 כתוצאה מכך יש לא נמק באצבע ות ותחילת נמק בכף הרגל הרופאים בביה"ח כרמל בחיפה טוענים שלא ניתן לנתח אותו, ולא ניתן לעשות מעקפים ואו צינתור. שאלתי היא מה לדעתך ניתן לעשות ברמה המיידית בכדי להציל את כף הרגל מקטיעה. אודה להתיחסותך.

שלום, ממליץ לבצע אנגיוגרפיה ולאחריה להחליט על אופציות הטיפול. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן