טרומבוס

שלום רב. אני בן 26 השבוע אושפזתי בבית חולים לאחר שלא יכלתי לדרוך על רגל ימין ולאחר שהתגלה dvt.זהו המקרה השלישי בתוך חצי שנה.בפעמיים הקודמות התגלה אצלי טרומבוס שיטחי בשני הרגליים.קיבלתי עכשיו טיפול של גרב לשנתיים וטיפול בקומדין. ממה זה יכול להיגרם?מה הגורמים לבעיות הללו?האם זו מחלה טורשטית?אגב נלקחו בדיקות לבדיקת האפשרות אך אקבל רק עוד חודש את התוצאה.

שלום אבי, ארועים חוזרים של פקקת עמוקה בנער בגיל 26 מעיד בדר"כ על קרישיות יתר.מדובר בהפרעה גנטית שחלקה גם מועבר הלאה בתורשה.עליך להשלים את הבירור באמצעות המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום תוצאות בדיקת דופלקס שלושה שבועות לאחר אירוע dvt. הודגם טרומבוס לא חסימתי עם זרימה מועטה דרך הטרומבוס בוריד הפמורלי המשותף ברגל שמאל כן הודגם טרומבוס חסימתי בוריד הספון לאורך הירך ברגל שמאל מתחיל מ-sfj . בנוסף לכך הודגם אי ספיקת מסתמים בוריג הספון לאורך רגל ימין. ברצוני לציין שעד האירוע רצתי כ-5 פעמים בשבוע. שאלתי: האם ניתן ע"י ליזר לטפל ולמוסס את הטרומבוס ? (סכנות אפשריות לגי תסחיף). האם הליכה עשויה לעזור או מנוחה עם רגל מוגבהת? תודה מראש מתניה

שלום רב, יש לטפל בצורה שמרנית בפקקת העמוקה והשטחית:טיפול בקומדין וגרבים אלסטיות.אין צורך למוסס קרישי דם כי הם מתמוססים בעצמם.מומלץ לבצע בדיקות לשלילת קרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר' קורן לפני כשנתיים וחצי אובחנה אצלי פקקת ורידים עמוקה ברגל שמאל . ראשית טופלתי בזריקות clexane במשך שבועיים ולאחר מכן בקומדין במשך יותר מששה חודשים .מאז ועד היום אני שם גרביים אלסטיות גם בחורף וגם בקיץ . בבדיקת דופלר שהיתה לי ביולי 2006 היו הממצאים הבאים : הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הפמורלי השטחי ובוריד הפופלטיאלי ברגל שמאל .כן הודגמה אי ספיקת מסתמים בוריד הירך והשוק ברגל שמאל . כמו כן הודגמה אי ספיקת מסתמים ב safeno -femoral junction ,בענף של ה-sfj ברגל ימין ,בוריד הספון לאורך רגל שמאל ובספנה הקצרה ברגל ימין. כן הודגם טרובוס לא חסימתי בספנה הקצרה ברגל ימין . בנוסף לכך הודגמה אי ספיקת פרפורנטים בשוק פנימית בשתי הרגליים ובשוק אחורית ברגל ימין . כששאלתי את המומחה לכלי דם שמטפל בי אם ניתן על ידי נתוח לרפא את בעייתי ,הוא השיב בשלילה ואמר לי לא ניתן לעשות כלום . הוא המליץ על הליכה ברגל פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע ולקחת cartia פעם ביום אני מבקש ממך לומר לי אם יש טיפול רדיקלי למצב שלי ? בברכה וחג עצמאות שמח

שלום רב, עלפי תוצאות הדופלקס האחרון שביצעת לפחות ברגל ימין (בה לא עברת פקקת עמוקה)ניתן לעזור לך בטיפול כירורגי לורידים.לפני הכל המלצתי לבירור קרישיות יתר לבירור סיבת הפקקת העמוקה ברגל שמאל והפקקת השטחית ברגל ימין.בתום הבירור אשמח לעמוד לרשותך באחת ממרפאותי. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 59. לפני שנה הסתבר בבדיקת דופלקס של עורקי הצואר שבעורק הצוואר הפנימי מצד ימין יש זרימה קלושה.עשיתי בדיקת אנג'יו ובה נכתב: "עורק התרדמה הפנימי ICA : חסימה מוחלטת במוצא ע"י טרומבוס ". על כל שאר העורקים נכתב "שמור" וכן "ביפורקציה שמורה" בשני הצדדים. בסריקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח במנח אקסיאלי לא נמצא ממצא פתולוגי. מאז אני לוקחת מידי יום ביומו כדור אחד של A.S.A. PIRIN. בשבוע שעבר, בבדיקת דופלקס חוזרת, הסתבר שיש שם חסימה מוחלטת. כל שאר העורקית תקינים. בנוסף, הסתבר שיש לי בעייה בתפקודי הכבד. עד קבלת שני הנתונים האלה אני אדם בריא לחלוטין. השאלות: האם ההיצרות , עד כדי חסימה, אשר נוצרה במהלך שנה היא סיבה לדאגה שהתהליך עלול להמשיך בעורקים נוספים? מה עליי לעשות, לדעתך? האם ייתכן קשר בין תפקודי הכבד לבין הבעייה בצוואר? בתודה ובברכה, דבורה

שלום דבורה, החסימה בעורק הפנימי אובחנה לראשונה באנגיוגרפיה ולמעשה אין כל חידוש בבדיקת הדופלקס החדשה.בחסימה מלאה אין מה לעשות ואף אין צורך לעשות.אין ספק שחסימה זו יכולה להעיד על הפרעות באזורים אחרים בגוף.לא חייב להיות קשר לבעית הכבד. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 66 , השבוע הוא עבר בדיקה והתוצאה היא : ווריד הספנה הקצרה חסום עם טרומבוס לכל אורכו . מה עליו לעשות . זה דחוף.

שלום נעמי בלחסן, בעליך חייב בטיפול בגרב אלסטית,הליכה מרובה וכדורי נוגדי דלקת(לא אנטיביוטיקה).לאחר ספיגת הטרומבוס עליו לעבור דופלקס ורידים ולהבדק על ידי כירורג כלי דם.במידה והטרומבוס קרוב למערכת הורידים העמוקה יש להתחיל בזריקות קלקסן. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעלי בן 66 , השבוע הוא עבר בדיקה והתוצאה היא : ווריד הספנה הקצרה חסום עם טרומבוס לכל אורכו . לפני חצי שנה שתה קומדין במשך 5 חודשים. מה עליו לעשות . זה דחוף.

שלום נעמי בלחסן, ראשית אין שום דחיפות בבעיה אשר קימת כבר חצי שנה.ניתן להפסיק את הקומדין בהתיעצות עם המטולוג.יש לעבור בירור לקרישיות יתר.מומלץ להמשיך עם גרב אלסטית למנוע סיבוכים בעתיד. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לאבי התגלה ב- 13.8.10 dvt בוריד פמוראלי רגל ימין.טופל בזריקות קלקסן ואחר כך בקומדין להשגת inr 2-3 לפי המלצת בית החולים למשך חצי שנה. כיום לאחר כ- 4 חודשים ביקש לעשות אולרטסאונד ודופלר לרגל בשאלה אם להפסיק קומדין. בבדיקה מ- 23.12.10 הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הפמורלי השיטחי ברגל ימין. כמו כן הודגמה אי ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי ובורידי השוק ברגל ימין. השאלה אם ניתו להפסיק קומדין או שחייב להמשיך לקחת אותו ולעוד כמה זמן לפי הצילום ומתי לעשות צילום נוסף.

שלום ענת, ממליץ להמשיך עם הקומדין ל-6 חודשים נוספים.לאחר מכן לחזור על בדיקת הדופלקס. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב לפני כ 3 חודשיים אובחן אצלי גם קלינית וגם בהדמיה avn של הברך לאחר החלמה עשיתי פקקת ורידים עמוקה בשןק והטרומבוס נעצר בפמורליס אני מטופלת בזריקות קלקסן ותחת קומדין עד להגעה ל 2-3 inr שאלתי האם אני יכולה לחזור לפעילות רגילה אני אוגדת גרביים אלסטיות מה בדבר הנפיחות בקרסול@ האם זה תקין? בתודה מראש

שלום אורנה מצורו, מחינת הפקקת הרי מומלץ לחזור לפעילות גופנית אשר תעזור לנפיחות בקרסול.ממליץ גם להתיעץ עם האורטופד המטפל בענין הAVN וחזרה לפעילות מאומצת. בברכה, דר' ארנון קורן

בהמשך לשאלתי הקודמת, שכחתי לשאול עוד מס' שאלות חשובות: 1. האם אסור לי לנהוג? הDVT הוא ברגל שמאל והמכונית אינה אוטומאטית..יש מעט קושי בלחיצה על הקלאץ' לא משמעותי..האם זה מסוכן? 2.האם קיום יחסי מין בתקופה הזו (כחודש מאז שאובחן הDVT) עלול להוות סכנה,מאחר והקריש דם עובר גם דרך האגן. מהPOP.V לאורך CFV,SFV ועוד טרומבוס ב-EXT.IL וב-COM.IL כמעט עד IVC 3.לא נאמר לי דבר על שימוש בגרב אלסטית-רק קומדין..עד כמה זה משמעותי? תודה רבה!

שלום צליל, אין בעיה עם נהיגה כאשר את בטיפול בקומדין וגרב אלסטית,יחסי מין מותרים וגרב אלסטית חובה.הגודל והלחץ לפי המלצת כירורג כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום שלום לפני כחודש אורטופד איבחן לי קרע בשריר התאומים כעבור שבועיים הנפיחות היתגברה והחלה בצקת ביצעתי דופלר והודגם טרומבוס חסימתי בוריד הפופליטאלי וטרומבוס לא חסימתי בורידים הפמורלים ובנוסף אי ספיקה מסתמים בורידי השוק ברגל .מאז גורב גרב אלסטית ולוקח קומדין גילי 40 אין שיפור משמעותי הנפיחות ירדה קצת ואני מיואש האם יש טיפול יותר יעיל ומהיר והאם מותר לי לטוס בברכה ותודה יוסי

שלום שאולזון יוסי, לפי הממצאים שמסרת הבצקת תיסוג רק לאחר תקופה ממושכת.הטיפול הינו גרב אלסטית וקומדין.בשלב הראשוני טיסה איננה מומלצת .מומלץ לחכות לפחות 6 שבועות ועדיף גם יותר.סבלנות זוהי מילת המפתח . בברכה, דר' ארנון קורן

העם הטיפול זה ניתוח או כפי אני מטופלת בקלסן ובמשך כמה זמן עד הניתוח

שלום פטריסיה, הטיפול בפקקת שטחית הינו המתנה עד ספיגה מלאה.לאחר מכן יש לבצע דופלקס לורידים.לפי התוצאות ניתן להמליץ על הטיפול האופטימלי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, בעת נופש בחו"ל התגלתה אצלי טרומבוזה. האבחנה של הרופא בארץ: "בוריד פמורלי וספנה משמאל הודגם טרומבוס ואין קומפרסיה של הוריד מתאים ל DVT". בחו"ל קיבלתי עירוי של הייפין במשך 48 שעות ולאחר מכן זריקות קלקסן וקומדין. עם חזרתי לארץ אני מטופלת בקומדין בלבד. ה INR שלי גבוה יחסית כמעט 5. שאלתי היא: התחלתי את הטיפול בחו"ל ב 21.8.09. מתי נכון לחזור לעבודה? האם כדאי להתהלך רגיל או דווקא לנוח עם הרגל למעלה? כיום אני מתהלכת כמעט ללא כאבים במפשעה ובירך, רק בעת מאמץ, למשל בעליית מדרגות אני מרגישה את המאמץ ומעט קשיי נשימה. אשמח לקבל המלצה להמשך הפעילות בשגרה. תודה

שלום גלית, הטיפול הוא קומדין עם INR בגבולות 2-3 .גרב אלסטית והליכה מרובה .אין צורך במנוחה אלא חזרה לפעילות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, הנני בת 27, מזה כחודשיים סובלת מנימול בכל הצד השמאלי של הגוף (כולל חלק מהפנים), כאבים בבטן התחתונה ובחזה. בעקבות כך אושפזתי לכשבועיים בבי"ח (השתחררתי לפני כשבועיים). במהלך האשפוז בוצעה בדיקת CT ריאות (יצא תקין) ובדיקת דופלקס ורידי הגפיים התחתונים וזאת עקב חשד ל DVT עקב D DIMER גבוה מאוד וחריג(1117 בבדיקה הראשונה ו-1141 בבדיקה השניה). בדופלקס לא נמצא טרומבוס במערכת הורידית העמוקה. כמו כן ביצעתי MRI למוח (יצא תקין) ולעמוד השדרה (ממתינה עדיין לפענוח) בכדי לשלול מחלה דמיאנילטיבית. הופניתי להמטולוג להמשך בדיקת קרישיות יתר (טרם בוצע). אני מרגישה שכאילו משהו עוצר את זרימת הדם שלי. מה גם שעם הופעת הנימול שמתי לב לשינוי בוורידים בידיים אשר נהיו יותר נפוחים (בהשוואה ליד ימין). אני מתקשה בהזזת הגפיים והסימפטומים רק הולכים ומחמירים (קושי בהזזת האצבעות ביד שמאל והיד נהייתה כחולה היום בפעם הראשונה מאז הסימפטומים החלו) לאחר שהלאתי אותך בכל הפרטים האלו, האם ייתכן כי אכן מדובר בקריש דם ולא בנזק עצבי? האם ייתכן כי קריש הדם מסתובב לו במקום אחר בגוף ולאו דווקא בריאות או בוורידים העמוקים ברגליים? לתשובתך אודה.

שלום הדר, האם בוצע CTA והאם קיבלת תשובה לגבי SVC ? בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני בת 38 עם טרומבוס בivc אשר יצר pe. מזה 4 חודשים מטופלת בקלקסן ועכשיו עוברת לקומדין. מה הרמה של inr הדרושה? תודה, ליל

שלום ליל, מומלץ לטפל עם INR בערכים 2-3 . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, באולטראסאונד הודגם ב-SFJ - אי ספיקת מסתמים. saphepnous vein - טרומבוס חסימתי, בהמשך הפענוח - כתוב אין עדות ל-DVT אודה לעזרתך - לא מבינה - יש DVT או אין? לתשובתך אודה, לב

שלום לב, אין DVT אך יש SVT כלומר פקקת ורידים שטחית.הספנה בה קיים הטרומבוס שיכת לורידים השטחיים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

מה זה אומר אי ספיקת מסתמים בורידי השוק ומה ניתן לעשות??? תודה מראש

שלום, אי ספיקת המסתמים בורידי השוק יכלה לגרום לבצקות,שינוי בפגמנטציה,גרד ברגליים ואפילו כיבים.הטיפול באזור זה הינו הזרקות קצף. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, בחודש פברואר אובחן DVT ברגל שמאל. טיפול בקומדין ורגל אלסטית. בסוף חודש אפריל בוצע דופלקס - הודגם טרומבוס החוסם את רוב חלל הווריד עם זרימה בחלל הווריד הנותר . ווריד פמורלי הודגם טרומבוס החוסם את הווריד ללא זרימה דרכו. ווריד פופליטאלי פתוח ללא טרומבוס . מבחינת הרגשה - הרגל בסדר גמור ולא בצקתית. איני חשה בכאבים. שאלתי היא, לאור הנתונים, מתי כדאי לגשת לדופלקס נוסף? תודה רבה יום מקסים

שלום, אין צורך לחזור על הבדיקה אלא לאחר 6 חודשים מהארוע.ממליץ להמשיך בטיפול המומלץ. בברכה, דר' ארנון קורן

בגיל 18 עברתי טרומבוס בסגמנט V D.V.T ברגל ימין באזור הירך, cfv+ pop בוורידי השוק. כתוצאה מכך דליות ברגל הזו התחילו להופיע. כיום, אני בת 21, אך עדיין יש גירודים ברגל ולעיתים כאבים ברגל בזמן מאמץ והאזור של הוריד מתחמם, כמו כן בזמן המחזור החודשי ישנה יותר רגישות באזור. בבדיקת דופלקס לפני כשנה וחצי הראו- טרומבוס לא חסימתי בוריד הפורמלי המשותף והשיטחי ברגל ימין, אי- ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי ובורידי השוק ברגל ימין, אי ספיקת מסתמים ב- sapheno-femoral junction ובענף של sfj ברגל ימין. אני מעוניינת להסיר\להעלים את הוריד מפני שגם מבחינה בריאותית זה מפריע וגם מבחינה אסתטית. האם יש מקרים שלא ניתן להעלים את הוריד הבולט? ומה ניתן לעשות על מנת שהוריד לא יהיה בולט בהמשך הרגל? (כרגע הבליטה היא מאזור הבטן התחתונה עד הירך). בתודה מראש, מלי.

שלום, אסור לגעת בורידים שלך.עליך לגרוב גרב אלסטית בהיותך מחוץ למיטה בכדי למנוע החמרה במצב. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום דר. קורן לפני למעלה מ12 שנה ביצעתי ניתוח דליות ברגל ימין - ביום חמישי שעבר ביצעתי בדיקת : דופלקס כלי דם להלן הממצאים: רגל ימין - anterior tibial v הודגם וריד מורחב עם טרומבוס חסימתי ברגל שמאל +ימין - בסיגמנטים cf vein-pop vein מימין ומשמאל הוריד העמוק הודגם ספיק וללא עדות לחסימה. ברגל ימין : הספנה הארוכה מורחבת ולא ספיקה בספנה הארוכה בגובה ירך מרוחק וכן בשוק המקורב הודגם טורמבוס חלקי ולא חסימתי הספנה הקצרה ספיקה רגל שמאל הספנה הארוכה עם אי ספיקה קלה הספנה הקצרה ספיקה התחלתי טיפול עם זריקות סלקסן 6 ימים ובמקביל קומדין 5 מ"ג אודה מאוד על תגובתך תודה אבי

שלום דר. קורן לפני למעלה מ12 שנה ביצעתי ניתוח דליות ברגל ימין - ביום חמישי שעבר ביצעתי בדיקת : דופלקס כלי דם להלן הממצאים: רגל ימין - anterior tibial v הודגם וריד מורחב עם טרומבוס חסימתי ברגל שמאל +ימין - בסיגמנטים cf vein-pop vein מימין ומשמאל הוריד העמוק הודגם ספיק וללא עדות לחסימה. ברגל ימין : הספנה הארוכה מורחבת ולא ספיקה