דילול הדם

שלום רב. אני פונה אליך עקב תגובתך לשאלתי בפורום כירורגיה באתר ynet בנושא: "ניתוח מעקף ברגל" מיום 11/11 (צינטור ברגל שלא הצליח עקב חסימה של למעלה מ-10 ס"מ). ראשית, תודה רבה על ההתייחסות. שנית, ברצוני לשאול אותך מס' שאלות בכדי לחדד את הנושא. הבנתי מתגובתו של רופא אחר שלניתוח המעקף קיימת אפשרות עתידית של סיבוך העשוי להתבטא בחסימת המעקף ואז קיים סיכון גדול יותר לרגל. חשוב לי לציין שאבי חש בכאב בעיקר כשהוא הולך בדרך לא מתונה או עולה מדרגות, ואז הוא עוצר למס' דקות וממשיך בהליכה. כשהוא הולך בדרך מתונה תחושת הכאב קלה יותר. במנוחה אין כאב. הדבר שמטריד אותי ביותר הוא: האם הניתוח אינו אלא פתרון זמני לבעייה?, שכן קיימים סיבוכים כגון זה שציינתי לעיל. האם הישארות במצב הנוכחי ללא ניתוח יכול להחמיר את הבעייה/לגרום לנמק? אציין גם שעיסוקו של אבי מתבטא בעמידה מרובה על הרגליים. אני מודה לך על ההתייחסות. מאוד מעריכה זאת. אשמח למענה.

שלום ענת, לפי תאור תלונותיו של אביך בשל חסימת כלי דם רצוי לא לעשות ניתוח אלא להמשיך לטפל בטיפול שמרני.אביך איננו סובל מנמק ברגל או כאבי מנוחה כתוצאה מחסימת כלי הדם.הליכה מרובה ודילול הדם בתרופות יכל לגרום לאביך לפתח מערכת כלי דם חדשה בגופו ולכן בכלל לא יגיע לכל ניתוח.בכל מקרה החלטה על ניתוח לא יכלה להעשות ללא בבדיקה אישית של המתלון. בברכה, דר' ארנון קורן

דר' ארנון קורן שלום, לפני כשבועיים החלו כאבים בירך שמאל עם גוש וצבע אדמדם ברגל. קיבלתי הפניה לרופא מומחה לכלי דם, והוא שלח לאולטראסאונד- בדיקת דופלקס ורידי רגליים. התוצאות: רגל ימין- אין עדות לפקקת, לא הודגמה אי ספיקה של מערכת הורידים העמוקה. הודגמה אי ספיקת מסתמי ה-SFJ, ואי ספיקת מסתמי הוריד- ספנה ארוכה לכל אורכו. מצב לאחר ניתוח ורידים- ככל הנראה מדובר בכריתת דליות. רגל שמאל- ללא עדות לפקקת ורידית עמוקה, הודגמה פקקת חוסמת לכל אורך מהלך הוריד הספנה הארוכה, המגיעה עד לגובה מסתמי הSFJ. הטיפול שקיבלתי- גרביים אלסטיות בלחץ 2, וזריקות למשך 6 ימים- לדילול הדם - FRAXIPARINE 0.8ML ליום. שתי שאלות אליך: 1. מהו הטיפול הממולץ על ידך ? שמעתי לאחרונה על השיטה של הלייזר, האם במקרה שלי זה רלוונטי? 2. ביום שלישי הקרוב אני מיועד לטוס לארה"ב לטיול של 3 שבועות, שבמהלכו ישנה עוד טיסת פנים וטיסת חזרה לישראל. האם הטיפול כרגע מספיק? האם היית ממליץ להמשיך עם הנסיעה? כרגע- אין כאבים, ממשיך עם הגרביים האלסטיות במשך כל היום. אבקש תשובתך במהירות האפשרית. תודה מראש, אבי.

שלום אבי, מדובר בפקקת שטחית של הספנה לכל אורכה עד החיבור למערכת העמוקה.מקובל להתיחס למצב זה כאל פקקת עמוקה.במצב כזה הינך חייב בטיפול ממושך בקומדין 3-6 חודשים עד קבלת INR ברמת 2-3 ,עד קבלת הבדיקה עליך להמשיך עם הזריקות,המשך טיפול קבוע בגרב אלסטית,בירור הגורם לפקקת(בירור קרישיות יתר!?) ולבסוף להמנע מטיסות למשך 6 שבועות. אני מצטער על השינוי בתוכניותך בברכה, דר' ארנון קורן

לאבי היה תסחיף ברגל והוא מטופל בזריקות לדילול הדם . התסחיף קרה בלונדון והוא אמור לטוס ביום שלישי הקרוב לישראל. האם מומלץ על גרב אלסטית בטיסה? תודה רבה.

שלום חגית, בשלב החריף להופעת תסחיף ברגל או פקקת עמוקה לא מומלץ לטוס.גרב אלסטית וקלקסן לדלול הדם הינם חובה.מומלץ לטוס רק 6 שבועות לאחר הארוע. בברכה, דר' ארנון קורן

מקווה שהגעתי לפורום הנכון.שלחתי הודעה זו לפורום וטרם נעניתי. בעלי סובל מצלוליטיס בכף רגלו השמאלית מזה חודשיים. לאחר טיפול בכדורים מסוג `צפורל` ו'אוגמנטין' הוחלט לאשפזו למתן `אורבניל` תוך ורידי. לאחר שבוע שוחרר ושוב קיבל טיפול ב`צפורל`. כל משך הזמן הזה, אין שיפור. הרגל נפוחה עם פצעים שלא מגלידים. (יש לציין שהוא מטופל ב`קומדין` לדילול הדם ועבר ניתוח מעקפים ברגל שמאל) הוא אינו סוכרתי. האם ישנו פתרון תרופתי אחר ואם בכלל? אחרי כמה זמן נראה שיפור והחלמה בכלל? לאן אפשר עוד לפנות??? לתשובה אודה מאוד.

שלום רב, בדובר בדלקת בעור המטופלת בשלב הראשון באנטיביוטיקה ובהמשך הטיפול בעיקרו טיפול מקומי .טיפול מקומי בצלוליטיס מורכב מטיפול משחתי ולחץ חיצוני להורדת הבצקות.אשמח ליעץ באחת ממרפאותי בהרצליה או רמת גן. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אני בת 27. גרתי בארה"ב 15 שנה, גילו אצלי DVT. הדם נהפך סמיך וגם אמרו שיש לי קרישים בדם. כרגע יש לי תופעת התקרחות בשיער הראש של קרחות קטנות. תופעת ההתקרחות נמשכה למשך שנים אך ללא ידיעה שיש קשר ל-DVT. במשך שנה וחצי אני מטופלת עם כדורים לדילול הדם , אך ברגע זה הפסקתי ואני כבר לא יודעת מה לעשות עם ההתקרחות... נאמר לי שיש קושי רב עם מחלה שכזו להיכנס להריון וגם במקרה שכן, מחלה זו גנטית ועוברת הלאה לילדים. 1 - האם יש תרופה נגד נשירת השיער? 2 - האם יש תרופה כלל למחלה זו? 3 - האם יש תפריט אכילה כדאי? (תזונה מתאימה) 4 - מה הסיבות להיווצרות המחלה? אני בחורה צעירה ללא היסטוריה של מחלה זו במשפחה. 5 - האם יש השפעה על הבאת ילדים לעולם? תודה, אילנה

שלום אילנה, אינני מכיר מחלה שהמשותף לה פקקת ורידים עמוקה והתקרחות. בברכה, דר' ארנון קורן

לדוקטור קורן שלום היה לי פקקת בורידים וקרישי דם ואי ספיקה ובדופלר ראו שיש לי חסימה ברגל קבלתי זריקות קלקסן ואספירין למשך חודשיים וכרגע אני בלי טיפול ועדין יש לי חסימה ברגלים וגם קרישי דם ואי ספיקה האם יש לזה טיפול ומה אני צריכה לקבל?? בתודה, שרה בצלאל

שלום שרה, הטיפול כרגע במצבך הינו גרב אלסטית, תרופות לדילול הדם ובירור לסיבת הפקקת בורידים. בברכה, דר' ארנון קורן  

 

שלום שבת שלום שמי אתי אמא שלי בת 60 כמעט יש לה שנים על גבי שנים בעיות של ורידים ברגלים במיוחד ברגל שמאל שהרגל תמיד יותר נפוחה מהשניה היא תמיד עם בעיות של לחץ דם גבוה היא לוקחת כדורים לדילול הדם וללחץ הדם הגבוה. לאחרונה לפני שנה שנתיים בערך עם אני לא טועה גילו לה שיש לה חסימה בעורקים של הכלי דם שמגיעים בצד של הגרון .בצד אחד בגרון היה לה חסימה של 50 % והשניה בצד של 70% חסימה היא עברה ניתוח בצד של ה70% חסימה והם בטעות לא סגרו לה כמו שצריך והיא לא יכלה לנשום והיה לה הרבה לחה והיא עברה לאחר אותו יום בבוקר. ניתוח נוסף שנעשה לה בצקת בגרון והיו צריכים לעשות לך חור בגרון שתוכל לנשום כי הם עבדו לא כמו שצריך, ואחר כך היא היתה בטיפול נמרץ נישמתי במשך 5 ימים מורדמת ומונשמת עם מכישירם וכדומה. זה קרה במלחמה האחרונה לפני שנה בערך.וכמעט היתה על סף מוות היא חלמה שהיא רואה את אמא שלך ושל בעלה אבא שלי זכרונם לברכה שהם קוראים לה לבוא אליהם. ובתת מודה שלה היא ידעה שעדיין היא לא צריכה ללכת אליהם ואמרה הם מתים והתעוררה. לאחר בדיקה עם הרופא המטפל אמרו לה שהניתוח שעשתה זה כמו שלא עשתה כלום .ועדיין יש את אותו חסימה והיא צריכה לעשות בצד השני של ה50% חסימה מאחר וזה עלה והיא לא מוכנה בשום פנים ואופן לעשות ניתוח זה שוב מאחר ובראשון זה לא הסתדר, אז אמרו לה שתקבל אירוע מוחי עים לא תבצע זא. חס וחלילה לא עלנו. אז שאלתי היא : עם היא נקראת שהיא היתה במוות קליני וחוותה איך קוראים לזה חיים לאחר המוות. ושאלה שניה מה אפשר לעשות שלא תקבל חס וחלילה עלינו אירוע מוחי. אנא אנא תשובתך בהקדם אודה לך ושבת שלום.

שלום שמי כהן אתי, הצרויות קשות בעורקי הקרוטיס מהוות סיכון לארוע מוחי כאשר מדובר על 70% עם סימטומים ו-90% ללא סימטומים.רק במצבים אלו מומלץ לעבור ניתוח .הצרות של 50% מכל מקרה איננה מהוה אינדקציה לניתוח אלא מעקב בלבד. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, יש לי תור לבדיקת דופלר עורקי גפיים תחתונות, 1. האם אתה מבצע בדיקה זו? 2.אם היה קריש דם , האם הוא נעלם עם התרופות לדילול הדם ? או עדיין יראו אותו בבדיקה? בתודה מראש, 2.

שלום לירי, אני מבצע בדיקת עורקים . קריש דם איננו נעלם בטיפול בתרופות לדילול דם. בברכה, דר' ארנון קורן

דר שלום אני הובחנתי בפקקת עמוקה רגל ימין ומזה שלושה חודשים מטופל בקומדין ושומר על ערכים 2-3 לפני יומיים שלושה אני חש בכאב ונפיחות מתחת לברך בחלקו העליון של השוק ויש נפיחות(כמו גוש) ואף סימן כחול אני מקפיד על גרב אלסטית בשעות שאיני ישן מה יכול להיות גוש כואב זה ומה עלי לעשות האם לישמור רגל למעלה ולא ללכת או המשך פעילות רגילה ללא מאמצי יתר

שלום כהן אברהם, מטרת הטיפול בקומדין למנוע פקקת חוזרת וזאת ע"י דילול הדם .במצב זה כל חבלה או מכה עדינה יכולה להתבטא בשטף דם.לדעתי הגוש אשר הופיע הינו דוגמה לשטף דם.הטיפול הינו אגידה אלסטית ופעילות רגילה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אבי בן 67, לפני כ-7 שנים גילה שיש לו חסימת עורקים בשתי רגליים והרופא הסביר לו שהוא צריך להפסיק לעשן מיידית ולקחת כל יום כדורים לדילול הדם . לאחרונה קשה לו ללכת והוא מרגיש כמו פצע ברגלים, כאבים ולכן הוא צולע. מה אפשר לעשות במצב הזה? והאם אתם מטפלים במקרים כאלה, באופן פרטי או דרך קופ"ח. אודה על תשובתכם, מיה

שלום מיה, אביך זקוק לבדיקת כירורג כלי דם בהקדם.יש לבדוק את הספקת הדם לרגלים לאחר מכן לשקול אנגיוגרפיה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

דר' ארנון קורן שלום רב, סבתי בת 79 מאושפזת מזה 4 ימים בביה"ח כרמל בחיפה . לאחר שאיבדה את הכרתה בעת המקלחת הובהלה למיון. לאחר בדיקות אבחן כי זו עברה התקף לב עקב קריש דם , כמו כן אבחן זיהום בשתן, אי ספיקת כליות, )פקקת) DVT ברגל ולבסוף תסחיף ריאה. זאת ע"פ בדיקות דם, צילום ריאה ואק"ג. יש לציין שלא נעשה צילום CT עדיין. היא סובלת, מיומה השני באשפוז, מקשיי נשימה (מקבלת חמצן) ומלחץ דם לא יציב שאף דרש התערבות תרופתית אתמול לייצובו. היא טופלה באנטיביוטיקה (Teravid, Ogmantin ) בקלקסן ו Heparin לדילול הדם . יש לציין שאבחן סוכר גבוהה בדם, כאשר החולה לא סבלה מעולם מסכרת. החולה רגישה לפניצילין. נראה שלמרות מצבה הלא יציב של סבתי לא ממהרים רופאיה לנקוט באמצעי טיפול אחרים, ואלו טוענים כי כרגע אין טיפול נוסף מתאים עבורה. האם לדעתך יש כיוון טיפול נוסף שלא נשקל עד כה ? כיצד ניתן להמיס את קרישי הדם בריאה בלי להסתכן בדימומים פנימיים מסוכנים ? נודה לשמוע כל דעה או עצה ממך בנושא בהקדם האפשרי בתודה מראש, המשפחה המודאגת

שלום יוסי שטרית, הסבתא במצב כללי קשה מאד עם פגיעה של רוב מערכות הגוף.אין לי ספק שבמקום בו היא מאושפזת עושים הכל לטובתה. אני מאחל לה החלמה מלאה. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר קורן שלום רב, אמי חולת סרטן במצב של גרורות בריאות ובאגן. יש לה פקקת עמוקה מאוד ובצקת מאוד קשה ברגל השמאלית, הרגל כולה נפוחה מאוד ,מאוד היא מטופלת בזריקות קלקסן. וקיימת גם בעיה של חוסר חלבונים.מכיוון שאינה אוכלת ושותה היא מקבלת קבועה עירוי של נוזלים. האם ניתן במצב כזה לטפל בבעיה של הפקקת והבצקת? אודה לך באם תוכל להשיב לשאלתי בהקדם האפשרי.

שלום אורית, הטיפול בפקקת במצב זה הינו מתן זריקות לדילול הדם ואגידה אלסטית.כמובן יש להוסיף לזה הליכה.קשה לי להאמין שאימך יכולה להרבות בהליכה לכן המלצתי לשימוש במכשיר ה"לייטפיט" אותו ניתן לרכוש בחנויות אורטופדיקה. בברכה, דר' ארנון קורן

האם קיימת סכנה מיוחדת בטיסה ארוכה, על רקע של דליות ברגליים? אם כן, כיצד אפשר להפחית את הסיכון?

שלום ש.נ., מומלץ לגרוב גרבים אלסטיים במשך הטיסה,להתהלך ולשתות מיים.לעיתים מומלץ גם ליטול כדור אספירין לדילול הדם . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 53 יש לציין שלאבי יש משקל עודף.הוא נוטל כדורים כמו נורמיטן,ותרופות שונות להורדת כולסטרול לדילול הדם . לאחרונה הופיעה לו נפיחות ברגל שמאל כלפי מטה וזה נורא אדום וזה מדיר שינה מעיניו משום שזה נורא כואב וקשה לו ללכת

שלום טלי קוראדי, אביך סובל מאריספלס או שושנה.זקוק לטיפול אנטיביוטי ובדיקת כירורג כלי דם. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בעוד שלושה ימים אני עתידה לטוס טיסה ארוכה של כ- 20 שעות עם הפסקה של ארבע שעות אחרי 10 שעות טיסה. אני סובלת מאוסטופורוזיס ומכולסטרול גבוה ומקבלת טיפול תרופתי. השאלה: האם כדאי להצטייד בגרב אלסטית בשעת הטיסה? תודה על תשובתך המידית

שלום לולי רחל, מומלץ לטוס בגרב אלסטית במקרים של דליות ברגלים או במקרים של סיכון יתר ליצירת קרישי דם ברגלים.הטיפול הוא כמובן בשילוב עם הליכה בטיסה,שתית מים מרובה ונטילת כדור לדילול הדם במקרי שקימים גורמים לקרישיות יתר. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב! אובחן אצלי טרומבופלביטיס שטחי ביד ימין מכף היד ועד הכתף לאחר שהוחדרה אינפוזיה וגרמה לזיהום בוריד. כרגע אני נמצא בלימה מאושפז כבר 13 יום- מקבל זריקות גלוקסן לדילול הדם ואנטיביוטיקה נגד זיהום. הרופאים מתלבטים אם להטיס אותי חזרה לארץ או להשאיר אותי כאן לאשפוז בגלל הסכנה שיש בטיסה. ברצוני לשאול האם באמת יש סיכון בטיסה כזו? עד כמה זה מסוכן? ומה עדיף לעשות? תודה רבה יובל

שלום יובל לוי, ראשית אינני חושב שיש בעיה עם טרומבופלביטיס שטחית.שנית ככל שמתרחקים מיום הופעת המחלה גם במידה ויש סכנה הרי השכיחות לסיבוך יורדת.שלישית תחת טיפול במינון מלא בקלקסן המצב יותר בטוח.לסיכום:טיסה נעימה. אשמח לראותך במרפאתי כשתחזור. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

קיבלתי זריקות קלקסן לצורך דילול הדם . האם ניתן לקחת קלקסן בזמן מחזור?

שלום, ניתן לקבל את הזריקה בו זמנית.במקרה של התעצמות הדמם בצורה מוגזמת יש לשקול הפסקת הטיפול ליומיים שלשה. בברכה, דר' ארנון קורן

אני לוקח כדורים להורדת כולסטרול האם אין בעיה לקחת גם כדור לדילול הדם

שלום ציון אסייג, אין כל בעיה ליטול את שני הכדורים יחדיו. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לך דר' קורן, בשבועות האחרונים התנפחה לבעלי יד ימין. הוא עובר עתה טיפול כימותרפי בשל מחלת kapushy sarcoma. בנוסף יש לו סכרת וכן אסכמיה של הלב. הוא מטופל בתרופות רבות מגוונות. הנפיחות של היד מאד מאד מדאיגה אותו. היום הרופא המטפל אמר לנו שהוא חושד שיש חסימה של וריד. מה עושים במקרה כזה? ממתינים בקוצר רוח תשובתך, חדוה

שלום חדוה עצמון ליברמן, איבחון חסימה בוריד היד נעשה באמצעות דופלקס אולטראסאונד.הטיפול במתן הפרין או קלקסן לדילול הדם ובהמשך קומדין. בברכה, דר' ארנון קורן

אבא שלי בו82 קיבל מכת חשמל לריענון סידור דפיקות הלב. כפי שהבנתי מהרופאים לאחר כיומיים החליט הרופא על זריקה לדילול הדם כשה שאלתי בעיניין זה ? הגיב עקב מכת החשמל היצטבר חלבון גבה בדם האים יש שייכות לדילול הדם נשמע מוזר?

שלום שריקי בני, התרופות לדילול הדם ניתנות לצורך מניעת קרישי דם בלב אשר עלולים לזרום עם זרם הדם ולגרום לחסימות . בברכה, דר' ארנון קורן

לאמי - בת 86- הוחדרה אמברלה לפני כשנה, ומאז היא סובלת מפקקת קשה -dvt - היא מטופלת כרגע בקלקסן לדילול הדם - אך למרות זאת רגליה נפוחות רוב הזמן ובנגיעה בהן יש קשיות. יש להניח שמדובר בבצקות תמידיות. עלי לציין שבהתייעצות עם רופא מומחה לכלי דם נאמר לה שעליה לשכב רוב הזמן עם רגליים מורמות. שאלתי: האם יש פתרון לבעייה או שעליה לסבול עד סוף ימיה? תודה מראש

שלום משה שגב, ניתן להקטין את הבצקת באמצעות מכשיר לימפפרס באשפוז קצר של 24-48 שעות. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי בת 70 סובלת מבעיות רבות כגון אי ספיקת לב , אי ספיקת כבד וכליות. יש לה בעיות בכלי הדם היא נוטלת תרופות לדילול הדם , בשבוע האחרון יש לה בעיה של בצקת ברגל אחת והיא לא יכולה ללכת. לאחר ביקור אצל הרופא שאמר שאין מה לעשות ורק נתן לה משכחי כאבים. שאלתי היא האם באמת אין מה לעשות לאור כל האמור לעיל? אשמח לקבל את תשובתך ועזרתך הדחופה.

שלום זיוה עוזרי, ממליץ לבצע דופלקס לורידים לשלול פקקת עמוקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, לפני כ-4 חודשים התגלתה אצלי ברגל פקקת ורידים DVT אשר נגרמה כתוצאה מלקיחת גלולות מסוג מרסילון, כמובן שהפסקתי לקחת את הגלולות, כרגע אני לוקחת כדורי סינטרום לדילול הדם המינון משתנה לפי תוצאת הINR , הוסת שלי אינה סדירה נכון להיום אני מקבלת פעם בחודשיים , הבעיה שלי שבעוד כחודשיים אני מתחתנת , איך אוכל להבטיח שבאותו שבוע לא אקבל מחזור? האם אני יכולה לקחת כדורים כלשהם רק לתקופה קצרה זו?

שלום אורי, ממליץ להתיעץ רופא נשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום,אני בת 18ורציתי לשאול לפני כ3 שבועות גילו אצלי קריש דם ברגל ימין,הקריש יחסית ארוך מהמותן עד הברך ואני מטופלת בקומדין לדילול הדם ורציתי לשאול אם מותר לי לעשות שעווה ברגלים ואם זה יכול לי לנזק והאם זה קשור למפסעות או ששם אני יכולה לעשות בלי שום קשר שעווה.

שלום דניאל, מדובר בחסימה במערכת הורידים העמוקה.אין קשר לטיפול בשערות הרגלים. בברכה, דר' ארנון קורן

למה לא ניתנה התרופה לדילול הדם קומדין, כשהתגלתה החסימה בעורק בצוואר? נתנו לי מיקוספירין.

שלום אורה ברקוביץ, מקובל לתת אספירין ולא קומדין בהצרות בקרוטיס כמו שלך.הטיפול בקומדין ניתן לחולים עם דרגת סיכון גבוהה יותר.אסור לשכח את הסיבוכים הקימיים בטיפול בקומדין. בברכה, דר' ארנון קורן

vasolip , tretace simvastatin glucophage ,glucamin אזה מה הם לדלול דם תודה

שלום אבומוח נאסר, אף אחת מהתרופות הנ"ל איננה לדילול הדם . בברכה, דר' ארנון קורן

בתי בת 34 חודש לאחר לידה גרה בטוסון אריזונה במהלך הלידה קיבלה זירוז באפידורל מאז אינה חשה בטוב לאחר מספר ביקורים במיון וביצוע בדיקת mri התגלה שיש חסימה ב3 עורקים עורק ראשי שמאלי חסום ב-99% ושניי עורקים בעורף חסומים ב-80% הוחלט לטפל בקומדין לדילול הדם ובעוד שבועיים יחליטו האים לבצע ניתוח הבעיה כרגע שמרגישה חולשה כללית וכבדות ברגליים ובידיים וחוסר תחושה במשך מספר שעות ביום בבית החולים לא מתייחסים לבעיה הנ"ל ובכל ביקור ואישפוז מבצעים MRI באזור הצוואר לטענתם אינם יודעים מדוע סובלת מכאבי ראש חזקים עייפות חולשה וכבדות ברגליים אשמח מאוד באים תיעץ לנו איזו בדיקה צריך לבצע ובכלל לאיזה רופא ממוחה לפנות

שלום שרבני רחל, ראשית קשה לי להאמין שהם לא יודעים מה לעשות.לדעתי אין מנוס מפתיחת העורק שסגור ב-99% .חשיבות ה-MRI בהבנת שאר רקמת המח וכלי הדם הקטנים יותר.כמו כן חיבים לברר את הסיבה לחסימות .הבירור הראשוני בגיל זה אצל אישה הוא קרישיוןת יתר או מחלת טקיאשו. בברכה, דר' ארנון קורן

יש לי היצרות של עורקי הצוואר בצד ימין יש 15 עד 50$ ובצד שמאל 50 עד 75% האם עליי לעשות ניתוח?

שלום רות גור, עליך להיות במעקב דופלקס מידי 6 חודשים ולקבל אספירין לדילול הדם .ממליץ גם להחליף מידי פעם מעבדת כלי דם. בברכה, דר' ארנון קורן

האם קרישדם נעלם מהגוף לגמרי אחרי6 חודשים של טיפול בתרופותלדילול הדם ?

שלום איברהים, לעיתים התהליך נמשך מעבר לחצי שנה.בכל מקרה בשלבים אלו אין חשש מסיבוכים כאשר אתה גורב גרב אלסטית. בברכה, דר' ארנון קורן

אני לוקחת קומדין כבר כמעט חצי שנה (2כדורים ביום) אך רמת הדילול של הדם שלי אינה משתנה, אם תוכל להסביר לי מדוע הגוף שלי אינו מגיב לתרופה

שלום אביבה, אנא הפני שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן

ערב טוב... במשך שישה שבועות לקחתי בהוראת הרופא זריקות קומדין לדילול הדם כי הרגל הייתה מורמת ללא הורדה במשך שישה שבועות הייתי אמורה להזריק לבטן פעם אחת ביום החשש שלי זה שיש לי עדיין חומר בבטן כי אני מרגישה שמאז שלקחתי זאת הבטן לא יורדת השאלה אם זה הגיוני בכלל? אודה לתשובה.....

שלום l, בדופן הבטן תתכן המטומה כתוצאה מההזרקות.ההטומה תספג בעצמה ותחושת המלאות תעלם. בברכה, דר' ארנון קורן

ב"ה שלום רב. אני בת 57 וסובלת מבעית ורידים, אני אוכלת תזונה נכונה, לא מעשנת ועושה הליכה כל יום. רופא המשפחה נתן לי לפני כ-שנה וחצי, כדור לדילול הדם (100 מיליגרם),פעם ביום. בנוסף,אני גם לוקחת כדור לכולסטרול (20 מ"ג)וכדור ל-B12 . אם אינני בקבוצת הסיכון האם יש אפשרות להוריד את המינון ל-75 מילגרם? או לא כל יום? הכדור עושה לי כאבים בקיבה, אך הרופא המליץ לי להמשיך את הטיפול בכדור. מה דעתך? תודה מראש

שלום שוש גל, אין צורך לקחת כדור אשר מזיק לך.עליך להתקשר עם הרופא המטפל ולהודיע לו על הפסקת הטיפול.ניתן בהחלט לטפל ב-75 מג בלבד של אספירין. בברכה, דר' ארנון קורן

האם יש טיפול כירורגי או תרופתי או טיפול אחר למחלה שאני אישית סובל ממנה

שלום משה מיכאלי, מחלת בירגר הינה מחלת כלי דם הפוגעת בגברים צעירים ומעשנים.הטיפול הינו הפסקת עישון והליכה מרובה.לא ניתן לעזור לגבר אשר ממשיך לעשן.ניתן להוסיף אספירין לדילול הדם . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אימי מרותקת למיטתה (C.V.A)לאחרונה הופיע פצע אדום-שחור בבוהן ברגלה של אימי הסובלת מסכרת, בשל הנפיחות לאחרונה ברגלה החלה לקבל מידייום זריקה לדילול הדם ,הפצע אינו מפיץ ריח רע האם מדובר בתחילתו של נמק?

שלום אלי דגן, אלו סימנים ראשונים של פצע אשר יכול להתדרדר לנמק.ממליץ להבדק על ידי כירורג כלי דם בכדי לברר את הסטטוס הוסקולרי של הרגל. בברכה, דר' ארנון קורן

ד"ר ארנון שלום רב! שמי אסנת מאשקלון ואני כותבת לך בשם אימי שמחה ירמיהו. אימי עברה בשנת 96 כריתת שד כולל טיפול כימותרפיה ואחרי כמה שנים עברה גם כריתת רחם כי התגלה בחצוצרה גילוי סרטני אימי בת 64 כיום היא צורכת כדורים נגד סכרת,לחץ דם,דילול הדם ואספירין. כל יום. הרגליים שלה מאוד נפוחות והרופא טען שזה מהאספירין לדעתי אין לה ממש זרימה של דם. אני כותבת לך אם תוכל לעזור לנו גם אם נצטרך להגיע אלייך לקליניקה לטיפול אישי האם יש טיפול כלשהו לרגליים ולנפיחות כי הרופא טען שאין לזה טיפול חוץ מלהפסיק את האספירין שזה בהחלט לא ניתן. תודה מחכה דחוף לתשובה אסנת אשקלון 052-8848492.

שלום אסרף אסנת, אין קשר בין טיפול באספירין ובצקות ברגלים.אימך זקוקה להשלמת בירור לבצקות ברגלים. אשמח לראותכן במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

נודע לי כי בקרוב תשווק תרופה חדשה לדילול הדם במקום הקומדין שאני לוקח כבר הרבה זמן וגרם לי לשטף דם בקיבה ואושפזתי בגלל זה. האם אפשר לדעת פרטים עליה? תודה נתן

שלום נתן, אנא הפנה שאלתך להמטולוג בברכה, דר' ארנון קורן

העם יש תרופה חדשה לדילול הדם

שלום יעקב, התשובה הינה חיובית.אינני יודע האם ניתן כבר להשתמש בה או רק קיימים כרגע ניסויים קלינים בתרופה. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 20 לפני כשבועים עברתי תאונת דרכים על אופנוע ולא זזתי כמעט במשך התקופה אתמול עברתי בדיקת אולטרסאונד שגילתה שיש לי קריש דם בשריר התחתון של הרגל אני מטופל בזריקות 80 ו100 בוקר ערב וכדור ויקודין אחד ליום ולאחר שבוע רק בכדור השאלה היא מה יכולים להיות הסיבוכים האפשריים והאם מותר לעשן תוך כדי דילול הדם ובכלל מה אסור לעשות בתקופה זאת?‏ת‏?‏

שלום, קריש דם בתוך השריר אין לו משמעות.קריש דם בתוך הוריד יכל להיות מסוכן.ממליץ להפסיק לעשן ולהמשיך לברר. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן אדם בריא ללא שום מחלות, עוסק בספורט, ועובד כמחסנאי בן 54 שאלתי היא: האם צריך או כדאי לקחת תרופה לדילול הדם וזאת כדי למנוע בעתיד בעיות? בשיחה שהיית לי עם אנשים מסוימים הבנתי שבארה"ב לוקחים את התרופה הזו למניעה. האם זה נכון?

שלום, אין צורך לקחת תרופות לדילול דם.לכל תרופה יכולות להיות תופעות לואי. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני 9 חודשים עברתי ניתוח של שבר בפיקת הברך וקיבלתי פקקת עמוקה לאורך כל הרגל. קיבלתי קומדין שהופסק לפני שבועיים ,לאחר בירור קרישיות ודופלקס שלא הראה סימנים לפקקת.הולכת עם חצי גרב אלסטית לחץ 2. מה ההנחיות לגבי טיסה על מנת להיות מוגנת? כמו כן אמורה לעבור ניתוח להוצאת המסמרים בברך. אלו פעולות לנקוט על מנת ליצור הגנה מירבית ? תודה

שלום, לפני טיסה ולפני הוצאת המסמרים מומלץ לקבל קלקסן לדילול הדם . בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 43. אני סובלת מבעיית ורידים. לפני כשלושה חודשים גילו בעיה של כריש דם בשוק של רגל ימין. פקקת בורידים שטחיים. קבלתי זריקות גלוקסן לדילול הדם . המצב יותר טוב אך עדיין יש פקקת על פי בדיקת דופלר. איזה סוג טיפול יכול להתאים לי?

שלום, אבי בן 65 , הובחן לפני כשנתיים לערך בחסימת עורקים בשני רגליו. הרופא המטפל דרך קופת החולים המליץ להפסיק לעשן ,תזונה נכונה,וכמובן נתן לו כדורים לדילול הדם . אבי היה מאוד פעיל כיום הוא לא יכול ללכת יותר מ100 בלי לעצור כי הוא חש כאבים והתקבצויות. לפני כשבוע הוא עשה בדיקת ct , רמת חסימה 90% והרופא נתן לו עוד מספר כדורים למשך חודשיים ואם לא ישתפר אז ידברו על ניתוח. אני מעוניינת לדעת אם לא עדיף במצב כזה פשוט לנתח?

שלום, ניתן לשקול אנגיוגרפיה ופתיחת העורקים עם בלון.תאריך ביצוע הפעולה במצב כזה נקבע רק על ידי החולה.במידה וניתן להמתין ,להרבות בהליכה ולקיים את שאר ההמלצות,יתכן וניתן היה לשחרר את אביך מצינטור וניתוח. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בחור בן 35 עברתי ניתוח לישור פגם ברגל עכב הניתוח נעלצתי להיות קבוע במיטתית כ7 חודשיים שישה שבועות מהניתוח הוזרק לי קלוקסן לדלול הדם. עכשו 11 חודשים אחרי הניתוח שברתי את רגלי באותה מקום. כעבור ארבעה ימים גילו אצלי תסחיף ריאתי.ריאה ימין הבעתית יותר. יש לי אוטם מלא בשריר הריאה לכן נפגעה לי חלק מהריאה השמלאית אני מאושפז כ6 ימים והמצב מחמיר אני מוציא לחה דמית אני מטופל בקגלוקסן לדילול הדם 100 מ"ג בבוקר ו80 בערב.בנוסף אני מקבל גם אנטיביוטיקה ומשכחי כאבים מכל הסוגים.יש לציין שמאז שנכנסתי לאשפוז מצבי לא הראה שינוי. לכן אני פונה אלייך ליעוץ האם אלי לפנות לעוד חוות דעת נוספת? האם הטיפול בי נכון? בתודה מראש, מאור דניאל.

שלום, ראשית אינני מבין מדוע אתה שובר רגלים!?לגבי הטיפול הפנה שאלתך למומחה ריאות או מנתח ריאות. בברכה, דר' ארנון קורן