דופלקס עורקי הצוואר

אני בן 58 סובל מסכרת נעורים משנת 1982 כמוכן סובל מלחץ דם גבוה. עברתי לפני שנתים וחציניתוח מעקפים.בבדיקה דופלקס עורקי הצוואר נמצא בצד שמאל בביפןרקציה ובעורק התרדמה הפנימי המקורב הודגם רובד טרשתי ופירוטי ברובו שגורם להיצרות 55-65% והפרעה בינונית במהירות הזרימה.שאלתי באיזה שלב אני צריך לעבור ניתוח וכול כמה זמן אני צריך לעשות בדיקה חוזרתלצורך מעקב. ואיזה בית חולים מתמחה בניתוחי עורקי הצוואר ומי ידוע בתחום

שלום יוסי, בשלב זה מעקב בלבד.דופלקס מידי 6 חודשים. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר שערכתי עכשיו מצאו בצד ימין, בקרוטיס פנימי רבדים טרשתיים הטרוגניים מסוידים גסים בעלי שוליים סדירים בחלקיו הפרוקסימלי והאמצעי של העורק הגורמים להצרות עד 50% לעומת זאת בבדיקה שנערכה לפני שנה וחצי, בקרוטיס פנימי באותו צד ימין נמצאו רבדים טרשתיים פיברוטיים עם הסתיידויות במוצא העורק. וזרימת הדם נמצאה תקנינה. כמו כן בקרוטיס חיצוני נמצאו עתה רבדים טרשתיים הטרוגניים הגורמים להצרות בינונית-קשה. לפני שנה וחצי נמצאו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרותקשה עם זרימת מערבולת. אני מטופל באספירין, בסימבסטאטין, במעת אזטרול ובנורמיטן. שאלתי היא : האם יש מקום להחליף את הסימבסטאטיןואת האזטרול בתרופה אחרת כגון ליפיטור או קרסטור? בתודה רבה אלי לוי

שלום אלי לוי, אנא הפנה שאלתך למומחה בטיפול בשומני הדם. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 54, עברתי בדיקת דופלקס עורקי הצוואר . נשלחתי לשלילת TIA בעקבות כנראה אאורה מיגרנותי. תשובת הבדיקה נמצאה שלא נמצאו רבדים טרשתיים, וזרימת הדם נמצאה תקינה. למעט בקרוטיס הפנימי צד שמאל, נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגניים בחלקו הפרוקסימלי של העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. האם יש לזה משמעות? לציין שאני לא לוקחת אםספרין. תודה על תשובתך.

שלום זיוה, אין משמעות לבדיקה.ממליץ טיפול קבוע באספירין וביקורת דופלקס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

עברתי בדיקת דופלקס עורקי הצוואר - להלן תוצאות הבדיקה צד ימין בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים, הגורמים להיצרות של 10%-30% בביפורקציה ובמוצא עורק תרדמה פנימי נראו רבדים מסויידים, המטילים צל אקוסטי(קושי טכני בהערכה מדוייקת של הצרות), הגורמים להיצרות של 60%-80% .עורק חיצוני -היצרות בינונית . הוגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. צד שמאל בעורק תרדמה המשותף הודגמו רבדים טרשתיים הגורמים להיצרות של 30%-10%.בביפורקציה ולאורך חלקו הפרוקסימלי של עורק תרדמה פנימי הודגמו רבדים מסויידים המטילים צל הגורמים להחצרות קשה (כ80%). בחלקו הדיסטלי של העורק נרשמה זרמה קלושה עם התנגדות גבוהה.בעורק חיצוני - היצרות בינונית - קשה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. אני סובל מסחרחורות מידי יום כאבי ראש ודמעות בעינים. מלבד זאת אין באפשרותי ללכת . יש לי כאבים ברגלים ומידי פעם אני מקבל כאין רעידות ברגלים ואם אין אחיזה אני נופל. האם לדעתך יש פתרון לבעיות ? אוד לך מאוד על תשובתך בברכה פלג זלמן

שלום פלג זלמן, עליך להיות במעקב קבוע של עורקי התרדמה.כלומר ,בדיקת דופלקס לקרוטיס מידי 6 חודשים.אין קשר בין שאר תלונותיך לבין ההצרויות בקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בן 54 בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצאו רבדים טרשתיים בחלקו הפרוקסימלי של העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. האם דרוש טיפול רפואי כל שהוא בעקבות מימצא הנ"ל? לציין שאני לוקח אספרין קרטייה מידי יום.

שלום צפנת יעקב, מומלץ דופלקס קרוטיס מידי 6 חודשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, אמי בת 78, נוטלת כדור אספירין 1 ביום. לחץ דם- מאוזן ע"י כדור ביום. לאחרונה נתגלה כולסרול ולכן נוטלת תרופת simvastatin 40 מ"ג כדור אחד ביום. מפאת תסמינים של סחרחורות, נקודות שחורות בשתי עיניה למשך כשתי שניות כפעמיים לפני כחצי שנה, נשלחה לבדיקת c.t. של עורקי התרדמה angiography ודופלקס עורקי הצוואר . תוצאות הבדיקות: בדיקת c.t. מימין: עורק התרדמה המשותף cca עם הסתיידויות מתחת לביפורקציה. ביפורקציה- עם הסתיידויות היקפיות עוברות למוצא של עורק התרדמה הפנימי. עורק התרדמה הפנימי ica- מוצר במוצא ובחלקו הבולברי פרוקסימלי באופן קשה ע"י הסתיידויות ו/או אינטימה מעובה . היצרות די ארוכה. משמאל: עורק התרדמה הפנימיica - עם הסתיידות ואינטימה מעובה במוצא גורמות להיצרותו הקלה במוצא. עורק בין חולייתי- דקיק פי שתים לעומת העורק הימני. סריקת קשת הותין- אינטימה מעובה והיסתידויות מעטות עוברות למוצא של עורק תת בירחי שמאלי, אינן גורמות להיצרותו הברורה. בדיקת דופלקס- במוצא העורק הפנימי בצד ימין רבדים טרשתיים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,היצרות בימין 71%-90% = הפרעה המודינמית משמעותית. העורק המשותף- אין הפרעה המודינמית . העורק הבין חוליתי- תקין. מהי הצעתך לאור הממצאים? האם יש צורך בצינטור או בניתוח? האם ניתן להמשיך ולעקוב ללא התערבות כירורגית בשלב זה? מחכה לתשובתך הדחופה בתודה מראש, שוש

שלום שוש, ממליץ לשקול ניתוח קרוטיס פנימי ימני למניעת ארוע מוחי. אשמח לראותך במרפאתי עם כל הבדיקות שציטטת לי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כ-7 חודשים עברתי ארוע מוחי קל הבדיקות שבוצעו באישפוז הראו על טרשת קלה בקשת היורדת בלב.ובסי.טי אוטמים לקונרים תת אינסולריים.בבדיקת דופלר שביצעתי לאחרונה נמצא כי קרוטיס הפנימי הימני ישנם רבדים טרשתיים הטרוגניים בחלק הפרוקסימלי של העורק והודגם פיתול קל אמצעי. בקרוטיס הפנימי השמאלי .נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגניים במוצא העורק וזרימת הדם תקינה. ברצוני לציין שמיום הארוע הראשון אני מרגישה סחרחורת ונטיה לנפילה לצד ימין טישטוש בעין ימין ועיקצוץ וכאבים בלחי הימנית.ועייפות.אשמח לתגובתך.תודה

שלום, ממליץ ליטול אספירין מידי יום ולעבור תהליך של שיקום.אין מקום להתערבות בכלי הדם שלך. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קןרן, בבדיקת דופלר שביצעתי נכתב שבקרוטיס הפנימי נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הטרוגניים במוצא העורק. זרימת הדם נמצאה תקינה. שאר הבדיקה תקינה. האם יש קשר לכך,שב-MR שעשיתי נתגלו מוקדים מרובים בחומר הלבן? אודה תשובתך.

שלום, לא.אין קשר בין שני הממצאים. בברכה, דר' ארנון קורן

בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר , התגלה אצלי בקרוטיס הפנימי בצד ימין, עיבוי אינטימה מדיה עד 1.3 מ"מ בחלקו הפרוקסימלי של העורק. האם צריך לטפל בזה בצורה כל שהיא?

שלום, אין צורך לטפל בברכה, דר' ארנון קורן