בדיקת קרישיות

דחוף! לפני קרוב לחודש בעלי בן 49 נפצע במפשעה כשרכב על אופניים.תפרו את הקרע.לאחר שבוע היו סחרחורות פתאומיות התעלף 3 פעמים ברצף ואושפז. במהלך האישפוז עקב כאבים בשוק בצד שנפצע, אובחן DVT ותסחיף ריאתי.התחיל לקבל זריקות קלקסן ואח"כ גם קומדין ושוב היו סחרחורות ואבוד הכרה.במיפוי ראות חוזר אובחן בסבירות גבוהה תסחיף ריאתי נוסף. השתילו מטריה דרך המפשעה והמשיך לקבל נוגדי קרישה.לאחר שהגיע לערך הרצוי של INR שוחרר הביתה להמשך טיפול בקומדין והמלצה לבדיקת קרישיות יתר בהמשך.כרגע עומדת על הפרק השאלה לגבי הסרת המטריה שלפי הוראות היצרן יש להוציא לא יאוחר מ-23 ימים לאחר ההתקנה.בבית החולים התלבטו מאוד ואמרו שאין ספרות רפואית רלבנטית אך בסוף החליטו להמליץ על הוצאת המטריה אך אמרו שההחלטה בידינו לאחר שהסבירו את הסיכונים בהוצאה והשארה של המטריה.מה דעתך?מה או מי יכול לעזור לנו להחליט? תודה על עזרתך.

שלום מירי, אני הייתי ממליץ על השארת המטריה.מוסיף יעוץ המטולוג בשאלת הסיכוי לקרישיות יתר והסכנה בהוצאת המטריה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני נוטלת גלולות למניעת הריון (יסמין) ואני רוצה לברר האם ניתן במסגרת המרפאה לעשות בדיקות לקרשיות יתר בדם כבדיקת סקר?. בברכה אלה

שלום אלה, בדיקת קרישיות יתר מבוצעת רק על ידי המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

היום חזרתי מביקור אצל הגינקולוג. בשל שני המקרים של הבנות שנפטרו כתוצאה של קרישיות יתר. שאלתי את הרופא, האם אני יכולה לבצע בדיקות דם על מנת לבדוק קרישיות יתר. לסבתי , ולאחותה שנפטרה מטרומבוזה יש בעיות ורידים ברגליים, וגם לאימי. האם דבר זה מצביע על בעיה כלשהיא? כשסיפרתי זאת לרופא הוא אמר שאני לא נמצאת בקב' סיכון. אך עדיין אני חוששת. מה לעשות?

שלום נועה, קרישיות יתר נבדקת על ידי המטולוג ולא רופא נשים.הנני ממליץ בחום להגיע לבדיקת המטולוג מכיוון שסיפורך מעיד על מחלת קרישת דם משפחתית. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קורן אני בת 25 אחרי 4 לידות בכל ההריונות סבלתי מוורידים בולטים וכואבים מאוד מה שקורה אחרי הלידה הרביעית שהיתה לפני 9 חודשים מיד לאחר הלידה עקב כאבים והרגשה של וורידים קשים עשו לי בבית חולים דופלר ונימצאו קרישי דם ברגל שמאל וליד המפשעה ודלקת בווריד טופלתי בקלקסן 40 מ"ג במשך שבועיים חזרתי כמה פעמים לצילומי דופלר חוזרים בפעם האחרונה בדופלקס יצא שברגל שמאל יש אי ספיקה של הספנה הגדולה מאמצע הירך דליות בשוק וענף קידמי באי ספיקה הרופאים אמרו לי לעשות ניתוח להוצאת הוורידים השאלה שלי היא מה הטיפול הכי יעיל בשבילי אני מציינת גם שבבדיקת קרישיות יתר נמצאה מוטציה הטרוזיגוטית לפרותרומבין אני רציתי גם לשאול ברשותך ד"ר אם לטפל בבעיה עכשיו או לחכות עד שאני יחליט להפסיק ללדת הרופאה אמרה לי שאני חייבת לעשות ניתוח לפני הריון הבא כי זה מצב מסוכן האם היא צודקת ושוב האם במצב לי אפשר טיפולי הזרקות או ניתוח ליזר או כל דבר אחר שבלי צלקות וסבל של ניתוח אני מודה מראש אשמח לקבל תשובה בהקדם כי הייתי אמורה לעבור ניתוח ודחיתי עקב ברונכיט במקרה שמעתי עלייך אשמח לקבל ייעוץ וסליחה על המכתב הארוך

שלום שירן, קשה לי לענות על כל כך הרבה שאלות חכמות מבלי לבדוק אותך. אשמח לראותך במרפאתי שם תעברי שוב בדיקת דופלקס על ידי.על פי בדיקה זו אוכל להחליט על דחיפות הטיפול ועל הטכניקה הניתוחית העדיפה.ככלל בכל מקרה בו ניתן לבצע טיפול בלייזר הרי טכניקה זו עדיפה על ניתוח סטריפינג או הזרקות לורידים. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

דר', כרגע הגרב (לחץ1) לא עוזרת לכאב. בבדיקת קרישיות יתר לא נמצא גורם גנטי. האם אין פתרון יותר טוב מגרב אלסטית, כמו ניתוח לבניית שסתום בוריד, למשל? חג שמח!

שלום דודי, מומלץ להחליף לגרב עם לחץ גבוה יותר.בעבר היו נסיונות לתיקון המסתמים בורידי הרגלים אולם הנסיונות כשלו.אין מקום בעולם אשר מתקן מסתמים ברגלים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לאחר הריון מחוץ לרחם וכריתת חצוצרה שמאלית החלה להופיע אצלי בצקת ברגל שמאל. נשלחתי לבדיקות שכללו דופלרים וכן בדיקת קרישיות דם והכל נמצא תקין וקיבלתי הוראה רק לשים גרב אלסטית. כיום אני נמצאת בהריון בחודש החמישי והבצקת ברגלים רק גדלה ללא עזרה מיוחדת של הגרב. השאלה ממה יכולה לנבוע בצקת זו למרות שכל הבדיקות תקינות והאם אפשר לקבל המלצה על רופא מומחה בתחום כירוגית כלי דם אפילו באופן פרטי.

שלום רוני, בצקת ברגלים בתקופת הריון נובעת מלחץ הרחם על הוריד הראשי בתוך הבטן.הבצקת פיזיולוגית ולא נחשבת לבעיתית.מומלץ לגרוב גרבים אלסטיים חזקים יותר.ביקורת 3 חודשים לאחר הלידה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

האם בדיקת קרישיות יתר יכולה להגיד אם קיים קריש דם?או רק D-DIMER

שלום תמיר, בדיקת קרישיות יתר יכולה להסביר גורם לפקקת או סיכוי לפקקת בעתיד.חשיבות הבדיקה במניעת הפקקת. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר קורן לפני חודש וחצי עברתי ניתוח סטריפנינג עקב אי ספיקה וורידית ודליות האם יש בעיה להכנס להריון עוד שבועיים בערך?ועוד שאלה אני הטרוזיגטית ז"א שעקב קרישי דם שהיו לי אחרי 4 לידות עשיתי בדיקת קרישיות יתר ונמצא שיש לי קרישיות יתר בהריון,גבס וטיסה וההמוטולוג כתב שבמצבים הנ"ל אני יצטרך לקחת קלקסן או לפחות אספירין השאלה שלי האם אני יכולה להשתמש באספירין בכל מהלך ההריון (אם אני יכנס )או שבהריון אני חייבת קלקסן?אני פשוט פוחדת מזריקות בעיקר שזה בקביעות יום יום מחכה לתשובתך ד"ר תודה רבה

שלום שירן, שאלתך מורכבת ועל רובה צריך לענות הגניקולוג המטפל או עדיף גניקולוג מומחה להריון בסיכון.הייתי ממלץ להמתין כ-6 חודשים בין הניתוח להריון.בכל מקרה רצוי להפנות את השאלה למנתח שניתח אותך לפני חודש וחצי. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, הנני בת 27, מזה כחודשיים סובלת מנימול בכל הצד השמאלי של הגוף (כולל חלק מהפנים), כאבים בבטן התחתונה ובחזה. בעקבות כך אושפזתי לכשבועיים בבי"ח (השתחררתי לפני כשבועיים). במהלך האשפוז בוצעה בדיקת CT ריאות (יצא תקין) ובדיקת דופלקס ורידי הגפיים התחתונים וזאת עקב חשד ל DVT עקב D DIMER גבוה מאוד וחריג(1117 בבדיקה הראשונה ו-1141 בבדיקה השניה). בדופלקס לא נמצא טרומבוס במערכת הורידית העמוקה. כמו כן ביצעתי MRI למוח (יצא תקין) ולעמוד השדרה (ממתינה עדיין לפענוח) בכדי לשלול מחלה דמיאנילטיבית. הופניתי להמטולוג להמשך בדיקת קרישיות יתר (טרם בוצע). אני מרגישה שכאילו משהו עוצר את זרימת הדם שלי. מה גם שעם הופעת הנימול שמתי לב לשינוי בוורידים בידיים אשר נהיו יותר נפוחים (בהשוואה ליד ימין). אני מתקשה בהזזת הגפיים והסימפטומים רק הולכים ומחמירים (קושי בהזזת האצבעות ביד שמאל והיד נהייתה כחולה היום בפעם הראשונה מאז הסימפטומים החלו) לאחר שהלאתי אותך בכל הפרטים האלו, האם ייתכן כי אכן מדובר בקריש דם ולא בנזק עצבי? האם ייתכן כי קריש הדם מסתובב לו במקום אחר בגוף ולאו דווקא בריאות או בוורידים העמוקים ברגליים? לתשובתך אודה.

שלום הדר, האם בוצע CTA והאם קיבלת תשובה לגבי SVC ? בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 52 לפני כ 25 עברתי פעמיים היפרדות שיליה בשבועות 28 ו - 34 וגם שתי הריונות שהסתימו בלידה ( אך עם יתר ל"ד שטופל)בשנים האחרונות אני שומעת שממליצים על בדיקות קרישיות יתר בהריונות בסיכון. אני לא מתכננת הריון נוסף אך לני כשבועיים אובחנה אצלי פפילדמה בקרקעית העיניים. עשו לי בדיקות ( סי טי נוזל שידרה אם אר איי ועוד אין לי את כל התשובות האם יכול לדעתך רצוי לבדק גם קרישיות יתר? תודה

שלום ורדה, אנא הפני שאלתך לרופא נשים. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום. קבלתי אתמול תשובות לבדיקת דם לקרשיות יתר גנטית התשובה שקבלתי-הכל בגבולות הנורמה פרט ל-beta2-gp1 igg ab-נמצא גבולי(7.2) וכן protein c נמצא ג"כ גבולי(78) נורמות 84-150 האם יש חשש לבעיה או שגם שזה גבולי זה עדיין בסדר. תודה רבה

שלום רחלי, אנא פני לעזרת המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום ד"ר, הופניתי לבדיקת קרישיות עקב 2 הפלות. בינתיים הרופא רשם לי אספירין. האם יש מניעה לקחת את האספירין במקביל לבדיקה או שהוא אינו משפיע על תוצאותיה? תודה!

שלום חגית, רק חלק מהבדיקות אינן מושפעות מאספירין.אני בטוח שההמטולוג ינחה אותך מתי להפסיק את האספירין . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, הרגשתי 3 זרמים לכיוון הראש מהאזור השמאלי של הבטן העליונה. אציין שפעם אחת בטעות הדבקתי מדבקה הורמונלית אוורה ביום ה14 של המחזור במקום ביום הראשון, באמצע הלילה התעוררתי בגלל קוצר נשימה, הסרתי את המדבקה והעניין נרגע. בבדיקת קרישיות שעברתי התקבלו התוצאות הבאות: סקירת מערכת הקרישה: PT = 11.2sec (ייחוס 8.5-12.5) INR = 1.07INR (ייחוס 0.75-1.30) A-PTT = 30.1sec(ייחוס 22.0-32.0) בירור יתר קרישיות: APC-resistance = 2.66Ratio (ייחוס 2.15-3.00) Protein C Global = 0.99 (ייחוס 0.80-2.50) Protein C, activity = 93.0% (ייחוס 70.0-130.0) Protein S Ag, free = 86.0% (ייחוס 60.0-130.0) Antithrombin III activity = 101.0% (ייחוס 70.0-130.0) Factor VIII = 63.0% (ייחוס 55.0-170.0) (Lupus Anticoagulant (LAC: RVVT = 33.9sec (ייחוס 24.0-48.0) SCT = 54.9sec (ייחוס 23.0-44.0) SCT = 1.18Ratio (ייחוס 0.80-1.10) Anti Beta-glycoprotein IgM = 2.0U/ml (ייחוס 0.0-7.0) Anti Beta-glycoprotein IgG = 13.0U/ml (ייחוס 0.0-7.0) בירור מולקולרי של יתר קרישיות: Factor V Leiden mutation תקין Prothrombin G20210A תקין MTHFR תקין 1) האם קיימת סכנה לארוע של קרישה/תסחיפים? 2) האם תחושה של זרמים לכיוון הראש קשורה לקרישה/תסחיפים? 3) באופן כללי, האם יכול להיות שארוע של קריש דם קטן שנתקע בגוף יכול לשלוח תסחיפים לראש? במידה והתשובה היא כן, האם הסכנה עדיין קיימת לאחר כמה ימים/שבועות/חודשים?

שלום, אנא העבירי את התוצאות לבדיקת המטולוג. בברכה, דר' ארנון קורן