אירוע מוחי קל

לדר" קורן היקר שלום.אימי בת 70 היא עברה אירוע מוחי קל לפני כחצי שנה,היא גם סובלת מהלגוס ולגוס ,דבר שגורם לה לכאבים ברגליה,היא מתלוננת על תחושת דקירות ושריפה בכריות בקצוות אצבעות רגליה בשתי הרגליים,שאלתי האם יש קשר בין אספקת הדם לבין התחושה הזו,שכן היא מוזמנת לבדיקת דופלקס עורקי הצאוור . בהערכה

שלום שי מור, תלונותיה של אמך אינן אופיניות למחלת כלי דם ברגלים.המלצתי לביצוע בדיקה לעורקי הרגלים באותה הזדמנות שתבצעו דופלקס לעורקי הקרוטיס. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 70. בחודש ספטמבר השנה עבר אבי אירוע מוחי קל ועקב זאת עבר צינתור בעורק צוואר בצד ימין ויש לו סטנד (בארה"ב). התבקשנו כשיגיע לארץ לבדוק את הצד השמאלי. לאחר בדיקת דופלר וסיטי התברר שיש חסימה של 75%-90% גם בצד השמאלי. התייעצנו אצל רופא לכלי דם אשר אמר לנו שכעת הוא ממליץ על ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד ימין. אציין שלפני מספר שנים היו לאבי בעיות לב (מים מסביב ללב) סובל מסכרת מסוג 2 לוקח 2 כדורים ליום סובל מאי ספיקת כליות קלה, לוקח כדורים מדללי דם אספירין, וקלויס מקבל מאז עבר את הצינתור, כדורים לכוסטרול לחץ דם ועוד. שאלתי האם נכון לעשות ניתוח בצד השמאלי ולא צינתור כפי שנעשה בצד הימיני. להמלצתך הדחופה אחכה.

שלום איריס, לא ברור לי מדוע עבר סטנט לקרוטיס ולא ניתוח.עדין ברור כי הסיבוכים בהכנסת סטנט גבוהים מניתוח.במידה והקרדיולוג לא יאשר ניתוח יש לשקול הכנסת סטנט. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בו 53, ברקע ניתוח מעקפים ב-1994, סדרת צינתורים לבביים ב-2006, עם אירוע מוחי קל תוכ כדי אחד הצינתורים. בדיקת US קרוטיס שנערכה השבוע הצביעה על רבדים טרשתיים בקרוטיס פנימי שמאלי הגורמים להיצרות בשיעור 70%-99%. הערכה ראשונית של כירורג כלי דם, לפני בדיקה מקיפה, היא שיש לנתח. אודה להתייחסותך. מיכאל.

שלום מיכאל טור, אין ספק שבהצרות בעורק הפנימי של 70-99% ההמלצה היא חד משמעית לניתוח.הסיכוי בהשארת ההצרות הינה ארוע מוחי בשכיחות גבוהה מאד. בברכה, דר' ארנון קורן

אני בת 58 לפני כשנה עברתי אירוע מוחי קל לוקחת מיקרופירין 100 לפני כחודשיים החליטו לעשות לי דופלקס וסי טי אנגיו התגלתה לי בדופלקס חסימה בן 50 ל70בעורק הפנימי מצד ימין ובסיטי התגלתה לי היצרות של 90 אחוז נשלחתי לבדיקה חוזרת של דופלקס והתגלתה לי היצרות של 80 90 אחוז בתחילה אמרו לי שאני צריכה ניתוח בעורק לאחר מכן נאמר לי שאולי כדאי לעשות צינתור עם סטנט שאלתי היא מה עלי לעשות אובדת עצות חסרת אונים נא תשובתך בהקדם

שלום חנן, עדיין הסיבוכים נמוכים יותר בניתוח קרוטיס יחסית לניתוח סטריפינג. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני כשנה עברתיאירוע מוחי קל ולפני כחודשיים עשיתי סיטי אנגיו והתברר שיש לי היצרות של 90 אחוז מצד ימין בעורק הפנימי עשיתי דופלקס קרוטיס והתגלה היצרות של 80 90 אחוז מצד ימין רופא אחד קבע לי ניתח ורופא אחר רוצה צינטור מה הטוב ביותר במקרה זה נא תשובתך

שלום חנן, מדובר בשתי אסכולות לפיתרון הבעיה.הרעיון הכללי שאתה חייב בניתוח לקרוטיס בכדי למנוע את הארוע הבא שיכל להיות קשה יותר ומסוכן יותר.הרופא שממליץ על אנגיו לפני הניתוח הינו קפדן יותר ומבקש לדעת יותר פרטים על כלי הדם מעל ומתחת להצרות בצואר.אני שייך לאותה אסכולה וגם אני ממליץ על צינטור קודם לניתוח.בהצלחה! בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אני בן 64 עברתי אירוע מוחי קל לפני כשנה אני מטופל בתרופות פלאויקס ותרןפות להורדת לחץ דם. בזמן האחרון אני שוב מרגיש איבוד שיווי משקל והרגשת קור בעניים ממש כמו קרח וזה מציק.וכאב בצד ימין מעל האוזן.אבקש תשובה במייל. תודה מראש

שלום עיני שאול, עליך לפנות לבדיקת נאורולוג מומחה לכלי דם תוך מוחיים.המלצתי דר' יונתן שטריפלר:7557111 03 בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן כ-96 עבר אירוע מוחי קל שפגע במרכז הדיבור (חזר ללשון האם הונגרית) לפני למעלה מ-11 שנים. בדיקת דופלר צווארי אז העלתה בעיית זרימה ובעיקבותיה הונחה לקחת מדלל ממשפחת האספירינים ולצעוד מדי יום. הוא הקפיד על ההוראות, אך היום מן הסתם הולך מעט ולאט מדי יום כמעט. בחודשים האחרונים התפתחה באחת מרגליו נפיחות גיכרת בקרסול שמלווה בתחושת אי נוחות וכאב נסבלים כנראה לגביו אך מדאיגים אותנו. יש לו מדרסים מותאמים בנעליים, שעברו לאחרונה נסיונות שיפור כאילו הם מקור הנפיחות אך ללא הואיל. הנפיחות קיימת וניכרת ההחלט. האם יכול להיות למצב הזה קשר לתחום כלי הדם? מה ניתן לעשות? נשמח לקבל הכוונה. תודה

שלום ליאורה, ראשית הייתי ממליץ על בדיקת דופלקס קרוטיס בשאלת הצרות שגרמה לארוע המוחי.עוד בהיותו במעבדת כלי הדם שיבצע בדיקת אינדקס לרגלים בשאלת הצרויות בכלי הדם ברגלים.דופלקס לורידי הרגלים יתן מענה לבצקת ממנה בוא סובל.לאחר 3 הבדיקות ממליץ על בדיקת כירורג כלי דם שיסכם את הבירור. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

אבי בן 71 לפני שנה עבר אירוע מוחי קל שבעקבותיו עבר צינתור בצד ימין בארה"ב לאחר מכן בדצמבר 2007 עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל עקב היצרות 70%-90%. בחודש אפריל 2008 היינו בבקורת והיתה היצרות של 50% בספטמבר 2008 היתה כבר היצרות קשה של 71%90 (גם בדיקת דופלר + סיטי הראו היצרות קשה)לאחר דיון שהיה במחלקת כלי דם בחורב(מנהל מחלקה ד"ר רון כרמלי הוחלט כרגע לא להתערב (כלומר לא לצנתר) והזמינו את אבא לבקורת בעוד חצי שנה כלומר בחודש מאי 2009. שאלתי האם זה נכון וצודק כרגע ולחכות לעוד חצי שנה הרי קיימת היצרות ואבא עבר כבר אירוע מוחי קל , האם זה לא מסוכן מבחינתו , האם צריך לקבל ייעוץ נוסף באופן פרטי, הרי בבקורת ראשונה בחודש אפריל היתה היצרותרק של 50% ולאחר 4 חודשים ההיצרות היא 71%-90 בדיוק כמו שהיה לפני ניתוח קרוטיס ואם נמתין עוד חצי שנה, ההיצרות תעלם? אציין כי הצד הימני היכן שאבא עבר צינתור ויש לו סטנד תקין. (אבא חולה סכרת מסוג 2 מקבל 2 כדורים ליום) אשמח לקבל את תשובתך

שלום איריס, מקובל היום לנתח את עורק הקרוטיס כאשר ההצרות 70% ומעלה כאשר היא מלוות לסימפטומים או בהצרות של 90% ומעלה כאשר הממצא מיקרי ולא מלווה לסימפטומים.זו הסיבה שהוחלט בשלב זה להמתין.בניתוח עצמו יש סכנה לארוע מוחי 1-2% ולכן מומלץ לנתח רק בחוסר ברירה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום לך ד"ר קורן! אמא שלי בת 81 קבלה אירוע מוחי קל לפני שבוע.היא נפלה ואז ראיתי כי פיה נטוי לשמאל,עין שמאל פקוחה לרווחה,והדיבור לא ברור כמו הוצאת אויר עם קול בלבד.אם הגיענו לבי"ח,חזר הדיבור והעיוות נעלם.בבדיקות שנעשו התגלתה חסימה של עורק הצואר בצד ימין 88%-99%. ההמלצה היא ניתוח.רציתי לדעת מהו הליך הניתוח,מהם הסיכונים,וסיכויי ההחלמה וסבירות שהרובד יחזור.

שלום פינקו אתי, במקרה של ארוע מוחי עם הצרות קשה בקרוטיס ההמלצה הינה חד משמעית לניתוח.קיים סיכון לארוע מוחי בניתוח ב-1-2% .אין חשש שהרובד יחזור. אשמח לראותכם במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, הרצליה - 09-9592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב בבדיקת סונר-דופלר נמצאו: בקרוטיס ימין הצרות המודינמית 25-49 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,חוליות זרימה תקינה,תת בריחי זרימה תקינה בקרוטיס שמאל הצרות המודינמית פחות מ-25 אחוז בביפורציה,פחות מ-25 בעורק הפנימי,ע"י רובד מסויד,אין לזהות כיב,הזרימות תקינות בחוליות ובתת בריחי האם עלי לקבל טיפול כלשהו,אני חולה סכרת 18 שנה,היה לי אירוע מוחי קל לפני 10 שנים,נוטל פלויקס וליפוטור וכן כדורים ללחץ דם אודה על תשובתך

שלום גוגי, הצרויות קלות בקרוטיס דו צדדי.יש צורך במעקב בלבד .במידה וההצרות תעלה הרי יש לשקול התערבות כירורגית. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב, לפני כשנה בערך - אירוע מוחי קל לפני כחודשיים אובחנה פריצת דיסק L5 מזה כחודש כאבים בלתי נסבלים מאיזור הברך עד לקרסול. היום אחרי דופלר אובחנה אי ספיקה בורידים הפופלטאלים דו"צ. לפני הדופלר הרופא היה סבור כי הכאבים הינם כתוצאה מפריצת הדיסק. אחרי קבלת זריקות במרפאת כאב וטיפות טרמדקס להרגעת הכאבים. כ"כ כדורי ארקוקסיה . מעוניינת לשמוע חוות דעתך ולדעת ע"פי הנתונים הנ"ל אם אכן הכאבים נובעים מתחום כלי הדם או מפריצת הדיסק. אני חברת קופ"ח לאומית ואשמח להגיע לטיפול , במידה וצריך יהיה לטפל בכך באמצעות תחום ההתמחות שאתה עוסק בו. אשמח לשמוע חוות דעתך ובמקביל לדעת אם יש לדעתך טיפול תרופתי מרגיע יותר ממה שקיבלתי או לחילופין מדוייק יותר לנושא אי הספיקה. בברכה ובתודה מראש, דינה בן אהרון

שלום דינה בן אהרון, אי ספיקה פופליטאלית איננה מהווה גורם לכאבים. בברכה, דר' ארנון קורן

לפני שנתיים וחצי אבי עבר אירוע מוחי קל ושמו לו סטנד (בצוואר) בצד ימין לאחר שנתגלתה חסימה לאחר מכן עבר ניתוח קרוטיס בצד שמאל שגם שם התגלתה חסימה מעל 90% לאחר הניתוח היינו במעקב והתגלתה שוב חסימה גבוהה,(אציין 3-4 חודשיםם לאחר הניתוח) הרופא טען שאולי זה עקב ההצטלקות של הניתוח ויש להיות במעקב לפחות עוד שנה כלומר בחודש מאי 2010 אנחנו מוזמנים שוב לבקורת לראות מהו אחוז החסימה ולקבוע אם זה אכן חסימה שנבעה מצלקת של הניתוח או חסימה שנוצרה ואז כנראה הפעם יצנטרו. שאלתי אליך היא, אבי הוא בן 73 ישן המון המוןבמהלך היום האם יש קשר לכך שיש לו חסימה אז זה גורם לו לשינה מרובה. אציין שאבי גם סובל מדום נשימה ויש לו מכשיר שינה שאתו הוא לא ישן מאז הצנתור כי פחתו לא הנחירות. האם יש קשר בין שינה מרובה לחסימה בצוואר האם הוא צריך לחזור ולשון עם המכשיר עוד אציין שאבי קם באמצע הלילה לשירותים, ובדרך כלל קם ב- 5 בבקר ואז בשעות הבוקר בין 8-10 הוא רוצה לשיון שוב , ולאחר מכן אחה"צ שוב ישן צהריים ובערב בדרך כלל נרדם מוקדם. לתשובתך אחכה. תודה איריס

שלום איריס, אנא הפני שאלתך לנאורולוג מומחה בכלי דם מוחיים-דר' שטריפלר 7557111 03 . בברכה, דר' ארנון קורן

שלום רב דר', לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל , שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי. נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל: הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר. בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן: שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל. אתמול, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס), ולהלן ממצאיה: ימין: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר. עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים. שמאל: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי אתמול את ההמלצה לטיפול הבאה: לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA. לאחר מכתבי המפורט, אשמח אם תוכל לתת את תגובתך. בנסוף, מהי דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע. כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח. בברכת חג שמח ושנה טובה, יוסי

שלום יוסי, המח מקבל דם מ-4 כלי דם.אצלך קימים רק 3 כלי דם.הבעיה איננה בכמות הספקת הדם אלא בזרימה המערבולטית שקיימת בהצרות.זרימה זו יכולה לגרום להווצרות קרישי דם וארוע מוחי.אני בהחלט ממליץ על הניתוח שהומלץ לך. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 037557111, הרצליה - 099592555. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום, אבא לי בן 58 כנראה עבר לפני מספר ימים אירוע מוחי קל (לפי התסמינים,הגיע לבי"ח רק לאחר יותר מיממה), התגלתה הצרות בעורקים. השניים האחוריים חסומים לגמרי והקדמיים אחד 60% ואחד 70%. העורק השמאלי הוא תסניני ולכן צריך לטפל. שללו ניתוח מכיוון שלפני כ-20 שנה הוא קיבל הקרנות לאיזור ולכן עושים צנתור עם סטנט. למה בדר"כ מעדיפים ניתוח מהכנסת סטנט? ולמה א"א לעשות את הניתוח בגלל ההקרנות שהיו מזמן? דבר נוסף, האם זה באמת הגיוני שההקרנות שעשה לפני 20 שנה גרמו להצרות הזאת? (כך אמרו בבית החולים), אודה לתשובה מהירה... תודה!!

שלום, הקרנות משפיעות על כלי הדם לאחר שנים רבות.אינני מבין את האינדקציה לסטנט בהצרויות בינוניות כאלה. בברכה, דר' ארנון קורן

שלום אבי בן 46 קם באמצע הלילה בצעקות שהוא נפל מהמיטה נכנסנו לחדר וראינו כחצי גוף משותק לאחר 7 דקות בערך השיתוק עבר רציתי לדעת מה הסכנות שיכולות להיות לו?ומה הטיפול לזה? בירצוני לציין שהוא סובל מיתר לחץ דם השמנת יתר והוא מעשן.תודה רבה והרבה בריאות

שלום, אביך חייב לעבור בדיקת CT מח,דופלקס קרוטיס והערכת נאורולוג. בברכה, דר' ארנון קורן